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音乐疗法对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响
随着现代医学技术的不断发展,ICU成为抢救和治疗危重患者的重要场所.ICU患者是医院感染的易感人群[1].为了有效地控制医院感染,许多医院的ICU都采取封闭式的管理,取消家属探视.然而,患者较长时间与亲人分离,会感到孤独无助,特别是清醒患者产生被"拘禁"感觉,增加了患者的抑郁和焦虑程度[2].为了减轻ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪,本科室对ICU清醒患者实施音乐疗法和抚触,取得较好的效果.现将方法和结果报道如下:1 资料与方法
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综合护理干预对ICU病房中清醒患者依从性及焦虑情绪的影响
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是危重症患者或大手术术后患者集中收治的场所,由于各种原因,清醒患者在治疗过程中常有烦躁、失眠、易怒、焦虑和精神紧张等不同程度的负性情绪,严重时甚至发生抗拒治疗、自伤等意外情况[1].本研究中,笔者对本院ICU病房中清醒患者采用综合护理干预措施,取得良好效果,现报告如下.
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ICU清醒患者不良心理状态的疏导需求调查
目的 探索有效疏导ICU清醒患者不良心理状态的护理模式.方法 选取250例ICU患者,随机分为观察组和治疗组各125例,两组患者均进行常规重症监护病房护理,观察组患者在此基础上实施系统性心理护理,全部患者均采用SCL-90量化表格进行不良心理状态的评价.结果 观察组患者在焦虑、恐惧、敌对、抑郁等不良心理状态评价方面均显著低于对照组(P均<0.05),护理满意度评价方面,观察组患者及家属满意度为97.3%,对照组为88.4%,两组比较差异性显著(P<0.05);护理工作满意度方面观察组亦较对照组有明显提升(P<0.05).结论 系统化心理护理模式的实施可有效减轻患者心理负担,改善不良情绪,对于降低和预防ICU患者不良心理状态的发生率,促进康复以及提高患者护理满意度均具有重要意义,值得临床推广应用.
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浅谈服毒患者拒绝洗胃的心理护理
急诊科经常会碰到服毒的患者被家属送来抢救,其中有很大一部分人在神志尚清醒时拒绝洗胃.但为了挽救患者的生命,我们往往采用强制性的手段进行洗胃.强行洗胃,不但给抢救工作带来麻烦,也给患者带来不应有的创伤及痛苦.为此,我们对服毒后拒绝洗胃的清醒患者,应用心理护理,使患者配合洗胃,促进抢救工作的顺利进行.现将心理护理的体会,介绍如下.
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输液中莫菲氏滴管下长段空气简易排除法
使用一次性输液器输液过程中,如莫菲氏滴管下有长段空气时,较难排除,在临床上普遍采用下排法,即分离头皮针,将空气从输液器末端排出,再接上头皮针,此法容易导致接头处污染,也浪费药液.我们采用上排缠绕法,通过模拟试验,空液段如为20~80 cm,所需排气时间为10~32 s.均能保证排气一次成功,不会导致药液损失.方法:关闭液路,在空液段下方约30 cm处为起点,以右手拇指与食指捏扁输液管向上滑提的同时,将捏扁的输液管紧紧缠绕在左手食指上,至液面达莫菲氏滴管,松开右手,挤压莫菲氏滴管使液面达莫菲氏滴管的1/2至2/3,再将缠绕左手的输液管缓慢松开.检查管内无气泡后调节液路至所需滴数.注意:排气过程中输液管缠绕后变短,如为清醒患者,可叫其抬高手臂配合,如为特殊患者不能配合,可将输液瓶(袋)放低,排好气后再挂于所需高度.
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意识清楚患者呼吸机撤离过程的心理特点及护理对策
目的对清醒患者具备撤离人工呼吸机条件时存在的心理障碍进行分析,并找出对策,使撤机患者尽快脱机.方法选取具备清醒撤机条件患者48例,分为A、B两组.A组采用直接撤机(CPAP),B组采用同步间歇指令通气(SIMV)过度6~12 h再采用全撤机的自主呼吸方式.结果A组患者病情相对B组病情较轻,撤离呼吸机时心理波动小.结论分析清醒撤机患者的心理特点,对撤机患者进行心理评估,严格掌握呼吸机撤机时机,对撤机患者实施佳的心理护理.
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γ-羟丁酸钠预防清醒患者经鼻腔盲探气管插管应激反应的临床研究
羟丁酸钠是一种镇静药物,可产生生理样睡眠作用,具有良好的镇静和下颌肌肉群松驰作用.本文观察羟丁酸钠对清醒经鼻盲探气管插管期间血流动力学及有关心理伤害反应的影响,评价其在减轻清醒经鼻盲探气管插管应激反应的效果.
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比较丙泊酚与咪达唑仑在老年机械通气患者应用中的不良反应
呼吸内科重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中行经鼻器官插管者多为清醒患者,往往伴有焦虑、情绪紧张及烦躁不安等,良好的镇静可改善患者通气时的舒适程度、降低氧耗[1].研究表明[2],咪达唑仑和丙泊酚用于机械通气患者均可取得满意镇静效果.对老年机械通气患者实施镇静治疗时,临床医师需根据老年人的生理特点选择药物.
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盲探气管插管装置用于清醒经鼻插管患者的体会
重症监护治疗病房(ICU)、呼吸重症监护治疗病房(RICU)有许多清醒患者因需要机械通气辅助治疗而需清醒经鼻插管,如何在安全、快捷、可靠置入气管导管的同时尽量减轻患者的不适是需要我们关注的问题.我们应用盲探气管插管装置对32例患者进行清醒经鼻盲探插管,取得良好效果.
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脑深部微电极刺激治疗帕金森病
帕金森病(PD)是中老年常见的神经系统变性性疾病,1909年Victor Horsley在偏侧锥体外系病患者中就进行中央前皮层灰质切除术,虽然症状解除但遗留了对侧偏瘫,此后包括丘脑、苍白球等核团的毁损术也应用于PD的治疗,由于存在严重并发症以及疗效的不稳定,因而左旋多巴治疗地位无法替代.但人们也注意到许多患者在接受左旋多巴治疗5年左右的"蜜月期"后,50%以上的患者会出现症状波动,异动症以及剂末现象等运动并发症,因此它在治疗中的地位有了动摇,也引起人们对手术治疗的兴趣.近年来,随着对基底节调节运动功能机理、PD病理生理特征性改变认识的不断深入,新的神经影像技术能清楚地区分基底节的各部分结构,使外科立体定向技术得以提高.现代外科包括MRI基础上的立体定向术,术中的电生理技术能精确地在清醒患者确定脑内的靶点,1987年Benabid等[1]开展了脑深部微电极刺激(DBS)法治疗帕金森病及顽固性震颤,减少了由于丘脑毁损术所发生的高死亡率.由于DBS的安全性和肯定的疗效,逐渐取代了损毁术.
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长期无自主呼吸患者持续机械通气的管理1例
1998年9月4日,我院收治的外伤性高颈位损伤致截瘫、无自主呼吸、神志尚清醒患者1例,持续进行了机械通气治疗长达404天.笔者将对其管理及并发症的治疗及体会报告如下:
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ICU重症监护清醒患者的心理护理干预
文章以重症监护室(ICU)的清醒患者为观察对象,在护理过程中加强心理护理,探讨ICU重症监护清醒患者的心理护理干预方法.常规护理联合心理护理,可以显著减少患者出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全等不良心理问题,提高患者的护理满意度.
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纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用分析
目的 探讨纤支镜引导下绛鼻气管插管在清醒患者中的应用价值.方法 对32例神志清楚的危重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道.部分病人同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样.结果 32例患者伞部一次性插管成功,均未出现并发症,平均插管时间约1分钟.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是一种快速、安全、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用.
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两种人工气道湿化法的临床研究
目的 探索安全有效,易被患者接受的人工气道湿化方法.方法 采用微泵持续气道滴液与注射器间断气道滴液二种方法,通过湿化效果,清醒患者接受程度二项指标进行比较.结果 微采注射组湿化效果好,清醒患者易于接受.注射器湿化效率好,对SPO2影响大,清醒患者难接受.结论 微泵持续气道湿化法临床指标占优势,有一定的推广应用价值.
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提高有创机械通气清醒患者舒适度的方法探讨
我科自2007年1月至2010年1月对52例有创机械通气清醒患者采用舒适护理,减轻了患者的不适.男38例,女14例,年龄23~72岁,平均(46.23±12.25)岁.呼吸机治疗持续时间短3 h,长46 d.
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纤维支气管镜引导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的护理
经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者的重要手段之一,具有创伤小、易固定、较经口插管易耐受、留置时间长、可避免气管切开、清醒患者可经口进食、方便护理等优点,故在临床上逐渐推广.本文就我科1998年至2003年45例通过纤维支气管镜引导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的护理谈一点体会.
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人性化护理在ICU 清醒患者中应用效果观察
目的:探讨人性化护理在ICU 清醒患者应用的实施效果.方法:对2012 年1~6 月ICU 清醒患者51 例实施人性化护理,与2011 年1~6 月51 例清醒患者采用传统的护理方法进行效果观察,观察两组患者约束情况、约束不良事件和投诉情况.结果:观察组较对照组约束率明显降低,无因约束原因引起皮肤损伤,家属投诉减少.结论:ICU 清醒患者给予人性化护理降低约束带使用率,减少护理不良事件的发生.
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自制女尿盆的临床应用
对于因病情需要长期卧床的清醒患者,传统便盆在为患者接尿时,尿液易流入臀后部,这样很容易弄湿床单及衣服,使患者感觉不适甚至会诱发褥疮.为此,我们研制了一种简易的尿盆,现介绍如下.
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ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析
ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2].随着医疗模式改革,ICU临床工作已经从以医生治疗为核心转变为以患者为核心.对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整等工作不断开展[3].
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心胸外科ICU患者的心理护理
我院自1 983年建立心胸外科ICU病房,心脏及胸部手术后,因患者病情危重、引流管道较多,术毕直接转入ICU.他们不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着很大的刺激,处于极度的紧张状态,导致有些患者出现异常心理反应,从而影响治疗,甚至引起病情恶化.因此,护理人员早期发现异常心理变化的特征性表现并及时给予良好的心理援助,对于清醒患者的幸存及康复尤为重要.1 ICU患者的异常心理反应1.1 麻醉觉醒后认知判断力低下:麻醉觉醒后患者,时常出现对时间场所的认知障碍,不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释,不能适应ICU的特殊环境,特别设置,例如有一男性术后心烦易怒,烦躁乱动,对治疗护理不配合,如果患者长时间内拘泥于非现实感中,很容易发展成妄想状态.