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支气管纤维内镜床边治疗急性肺不张30例
30例肺不张均为笔者所在科室2010-02-2011-02经支气管纤维内镜床边治疗患者,男24例,女6例;年龄20 ~70岁.患者均行胸部CT确诊.其中右上叶肺不张8例,右中叶肺不张4例,右下叶肺不张8例,左肺下叶肺不张5例,左肺上叶肺不张4例,左全肺不张1例.治疗采用OlympusIT60纤维支气管内镜,术前检查患者血分析、血凝系列,无禁忌证时行纤支镜检查.术前6h禁食水,操作前向清醒患者或昏迷患者家属详细解释纤支镜的治疗目的及方法,取得配合.
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纤维支气管镜引导经鼻插管建立人工气道300例
本组300例.男249例,女51例.年龄20~88岁.Ⅰ型呼吸衰竭170例,其中ARDS 35例,肺栓塞20例.Ⅱ型呼衰130例,其中溺水40例,合并其它心、肺血管病21例.插管方法与结果:本组患者全部选用嘉兴苏江医疗器械厂生产的FL-Q型一次性气管插管,直径5.5~7.5mm.清醒患者首先1%地卡因喷鼻腔及咽部,每次3喷,间隔1min,共3次.
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脑出血康复护理的早期干预及效果分析
目的:为探讨早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响,选择急性脑出血神志清醒患者100例,随机分为观察组与对照组.观察组按常规治疗和护理的同时,在病后4天开始进行康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼.两组治疗4周后,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上进行早期康复治疗,通过心理护理,急性期康复护理,早期功能锻炼,对患者进行针对性的护理干预.结果:观察组95%患者肢体肌力有效提高.对照组86%,结论:通过早期康复护理可有效提高脑出血偏瘫患者的自理能力,减少致残率,提高生活质量.
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针对性护理在 ICU 重症监护清醒患者护理中的应用效果分析
目的:分析针对性护理在 ICU 重症监护清醒患者护理中的应用效果。方法选取济源市人民医院2014年6月至2014年12月 ICU 重症监护的46例清醒患者,首次护理实施常规护理,在调查分析患者临床不良心理及其影响因素基础上实施第二次针对性护理,两次护理间隔时间为14 d。对比分析两种护理模式后患者的不良心理发生率。结果接受针对性护理后,患者的各种不良心理发生率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于 ICU 重症监护清醒患者,实施针对性护理能够显著降低患者的不良心理发生率,提高护理效果,值得推广。
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ICU的护理管理与举证责任倒置
随着法制的健全和人们法律意识的增强,患者及家属的维权意识也越来越强.特别是我国自2002年4月1日起施行的<关于民主诉讼证据的若干规定>的第四条第一款第八项规定:因医疗行为引起侵权、诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.即所说的"举证责任倒置"[1],在法律上对医疗行为提出了更高的要求.ICU多为危重患者或术后全麻未清醒患者.床边无家属陪伴,患者自理能力差,护理人员工作量大,易发生医患纠纷.如何加强责任,提高护理技术,提高法律意识,防患于未然,减少医疗纠纷并能从容应对日后纠纷的举证责任,是ICU护士所面临的重要问题.
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危重症患者生理需求图的设计与应用
建立人工气道是保证患者通气功能的主要途径,一般采取经口气管插管机械通气.人工气道的建立可致患者语言沟通障碍,不能用语言表达自己的需求、不适和想法,常导致患者出现不同程度的焦虑、情绪不稳定和孤独无助等[1].为满足此类患者的沟通需求,我们设计了危重患者生理需求图,自2011年3月应用至今收到良好效果.1材料与制作生理需求图采用PC泡沫板,形状为椭圆形,根据马斯洛人类基本需要[2]、患者需求及心理,总结具有代表性的患者生理需求,包括进食、饮水、大便、小便、疼痛、翻身、胸闷、床头抬起、联系家属、热、冷、难入眠.将所有生理需求内容设计整合在一张版面,采用正反两面设计,设计图片人物场景为彩色,形象生动,图片下面附有文字·图片文字大小适中.
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应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者留置胃管
目的 探讨耳鼻喉综合治疗台在胃管置入中的应用效果.方法 将需留置胃管的115例清醒患者按时间段分为对照组(57例)与观察组(58例),对照组采用常规置管方法,观察组应用耳鼻喉综合治疗台辅助置管.结果 观察组一次置管成功率、恶心呕吐及疼痛不适发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者辅助置入胃管可显著提高留置成功率,降低不良反应发生率,且安全易行.
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ICU清醒患者护理需求的研究进展
对国内外成人ICU清醒患者护理需求的相关文献进行总结分析,明确成人ICU清醒患者现存的护理问题,归纳出ICU清醒患者的护理需求主要包括生理舒适需求、心理情感需求、沟通和参与决策需求、人性化治疗环境需求4个方面.ICU清醒患者的护理需求具有种类复杂多样、护理需求的阶段变化性、护理需求评估的难度大、护理需求的满足程度低等特点.提出需明确ICU清醒患者的护理需求特殊性,探索一套科学可行的成人ICU清醒患者护理需求评估工具、管理方法和临床护理策略,以增加患者住院舒适度和提高患者满意度.
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气管插管行机械通气58 例的舒适护理
2006年以来我们对气管插管机械通气患者进行舒适护理,能明显控制患者的负性情绪反应,现介绍如下.1 临床资料2006年6月至2007年6月在我院接受经气管插管呼吸机辅助通气的清醒患者58例.其中男36例,女22例;年龄19~85岁,平均58岁;内科疾病26例,外科术后32例;
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重症医学科病人意外拔管的原因及护理对策
拔管是指无拔管指征得患者,人工气道意外脱出或患者将导管自行拔出,是气管插管常见的严重并发症.原因分析:1.沟通不够:对于清醒患者,气管插管会导致患者暂时失语,意愿难以表达,插管前缺乏有效的心理指导,患者误认为病情加重,缺乏相关知识和拔管的危险性,当患者的要求无法得到满足,常会自行拔管.
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舒适护理在ICU清醒病人中的应用
总结清醒病人在ICU监护期间存在的心理问题,舒适问题,提出相应对策,包括介绍入室须知和ICU基本情况,向病人讲解有关医学知识,做好心理护理,创造舒适环境,认为舒适护理对清醒患者至关重要.
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双小号牙垫固定气管导管方法介绍
随着气管插管技术在临床上的运用越来越广泛,尤其在急救复苏、危重症患者治疗中,起到了不可替代的作用[1]。然而,气管插管带给患者的痛苦也是巨大的。因此,牢固的固定方法成为了气管插管成功的关键所在。常规的固定方法只用一个成人型的大号牙垫和气管插管缠绕在一起固定。会因清醒患者不能耐受插管,躁动不安,致使意外脱管,影响通气。这也是气管插管中严重的并发症之一[2]。为此,本科对躁动不配合插管患者经口气管插管的固定方法进行改良,采用双小号牙垫镶嵌式固定法,效果良好,现介绍如下。
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重症监护患者心理护理
目的 探讨重症监护患者心理护理.方法 采用询问法、患者主诉、家属主诉、临床研究、分析、填写评估表等方法收集100例重症监护病房内神志清醒患者进行分析.结果 对患者创造良好监护环境,进行交谈与沟通,排除不良因素刺激,让患者对监护病房产生依赖感.结论 通过心理护理使患者在监护病房期间其心理、精神、社会等各方面的需求得到满足,缓解和应对重病的刺激.
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心理干预对ICU清醒患者生活质量的影响探讨
目的:探讨心理干预对ICU清醒患者生活质量的影响.方法:选择2016年2月~2017年3月福州市第二医院ICU收治的36例清醒患者作为观察组,给予心理干预,选择同期收治的36例患者作为对照组,给予常规护理干预.对比两组护理后的生活质量评分.结果:观察组各项生活质量评分均明显优于对照组(P<0.01).结论:对于ICU清醒患者,基于其心理方面的需求,给予心理干预能够有效改善患者不良心态,对患者生活质量的提升具有重要的促进作用.
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改良式插胃管法在临床中的应用效果观察
目的 探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果.方法 选择2008年10月-2010年3月本院急诊科需要插胃管的患者66例,随机分为实验组36例和对照组30例.对照组采用传统插胃管方法,实验组采用改良式插胃管方法.比较两组患者一次插管成功率、不良反应程度及操作时间.结果 实验组一次插管成功率高于对照组、不良反应程度低于对照组、操作时间短于对照组(均P<0.05).结论 改良式插胃管法能提高患者一次插管成功率,降低不良反应程度,缩短操作时间,值得临床推广应用.
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镇静-遗忘治疗在ICU机械通气中的应用
重症监护室(intensive care unit,ICU)的患者病情重,有些需要气管插管或气管切开行呼吸机治疗. 清醒患者往往伴有恐惧、紧张及气管插管不适等可引起强烈的应激反应,进行呼吸机治疗时易发生人机对抗,造成患者血压增高、心率增快、代谢和消耗增加而导致或加重缺氧.
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不同探护措施对ICU内清醒患者心理干预及护理体会
目的 探讨不同探护措施对ICU内清醒患者心理干预影响,并总结护理体会.方法 按数字法随机将88例ICU内清醒患者分为实验组和对照组,对照组按照常规探护方法护理,对实验组患者进行探护心理干预,比较护理后患者心理状态改善情况.结果 实验组有95.45%(42/44)患者积极配合治疗,明显高于对照组的75.00%(33/44).干预后,实验组患者SAS、SDS评分分别为(28.53±3.67)、(31.23±2.42),较干预前显著降低,并且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);然而干预后对照组SAS、SDS评分变化不明显(P>0.05).结论 探护过程中对ICU内清醒患者进行心理干预可有效纠正患者负面情绪,使其积极面对疾病.
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人文关怀在重症监护室气管插管清醒病人护理中的应用
目的:分析人文关怀在重症监护室气管清醒患者护理中的应用效果.方法:选择我院在2015年3月~2018年7月诊治的重症监护室气管插管且清醒的患者58例进行护理分析,将患者分为观察组和对照组各29例,观察组采用人文关怀,对照组进行常规护理,对比两组非计划拔管的发生率和患者护理满意率.结果:观察组非计划性拔管的发生率显著低于对照组,患者护理满意率高于对照组,各项数据对比P<0.05.结论:在重症监护室气管插管清醒患者的护理中给予人文关怀能够提高患者对插管治疗的耐受性,减少非计划性拔管的危险事件,患者对护理满意率高,综合护理价值高,值得应用.
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人性化护理在有创机械通气清醒患者监护中的作用
人性化护理以尊重病人的生命价值、人格以及个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的就是为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医过程中感到舒适和满意的一种护理方法[1].
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经鼻盲探气管插管在呼吸衰竭抢救中的应用和护理
采用气管插管进行机械通气是目前抢救和治疗呼吸衰竭的有效方法.经口气管插管建立人工气道由于创伤性大,清醒患者难以耐受,护理困难及留置时间短而多应用于紧急情况[1].我院急诊ICU 2002年7月至2004年5月采用经鼻盲探气管插管方法抢救各种原因导致呼吸衰竭的危重患者,经过严密监测观察和护理,取得了良好的治疗效果,现将其中资料完整的42例报告如下.