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自锁型髓内钉治疗肱骨骨折
自1999年2月~2002年10月采用肱骨自锁型髓内钉治疗肱骨骨折32例效果满意.现报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Künnsc her,从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重的骨折固定,及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后,于近10年逐渐发展起来的, 治疗胫骨骨折方面包括胫骨干闭合骨折,Ⅰ度、Ⅱ度开放骨折及ⅢA开放性胫骨骨折.因其具有能够维持骨折长度,控制骨折旋转,可以早期关节功能锻炼和负重等优点,使其比其它治疗方法如钢板内固定和外固定支架更具有优越性,目前指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ B以下的开放性胫骨骨折进行治疗.但同时也存在如断钉率高,不适于胫骨干骺端及近关节骨折等缺点[1-10].因胫骨解剖学特点(其本身血供差,髓内钉为偏心性插入等)不同于股骨,发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症远比股骨多见.为此笔者就近年国外有关文献予以复习,现归纳总结如下.
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阻挡钉结合髓内钉治疗长管状骨骨折
单纯髓内钉技术治疗长管状骨干骺端骨折存在复位不佳、术后骨不连及内固定失效等问题[1].阻挡钉(Poller screws)技术是在髓内钉主钉的一侧或两侧放置螺钉来限制髓内钉在宽大髓腔内的移动,以提高"骨骼-内固定结构"的机械稳定性.本文就阻挡钉的原理、生物力学研究及临床应用做一综述.
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锁定钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折疗效分析
随着人类社会的快速发展,股骨远端多为高能量损伤所致,C型股骨远端骨折涉及关节面干骺端,骨折粉碎,股骨远端髓腔宽大,多为松质骨,治疗不当易出现畸形愈合、关节僵硬等并发症。本文旨在探讨锁定钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端C型骨折的临床疗效,报告如下。
临床资料
1一般资料:选择2009年1月~2013年6月我院收治的股骨远端C型骨折患者36例,男20例,女16例,年龄21~72岁,平均年龄42.5岁。致伤原因:交通事故事故15例,重物砸伤6例,高处坠落伤10例,跌伤5例。闭合性损伤30例,开放性损伤6例,均为新鲜骨折。其中合并颅脑损伤3例,脾破裂3例,排除韧带、半月板、血管神经损伤。骨折按AO分型:C1型9例,C2型17例,C3型10例。 GSH组C1型5例, C2型11例,C3型4例,LCP组C1型4例,C2型7例,C3型5例,2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术前准备予以胫骨结节牵引,对于有合并伤待病情稳定后手术,局部肿胀消退后7~14天手术。 -
逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的护理
股骨远端骨折常由高能量直接暴力损伤造成的,骨折端粉碎,多合并膝关节内骨折及严重的软组织损伤,易引起膝关节僵直和内外翻畸形愈合、不愈合等功能障碍,给患者造成极大痛苦.我院自2003年12月~2005年7月共收治股骨远端骨折12例,采用逆行交锁髓内钉(GSH)加辅助螺钉、克氏针治疗,取得了良好疗效.现将护理体会总结如下.
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逆行性可膨胀内钉治疗肱骨干骨折的临床观察与护理
肱骨干骨折时临床常见的一种骨折类型,约占全身骨折的1.31%.肱骨干骨折的保守治疗已取得了满意的疗效,但随着内固定物材料的发展以及手术操作的日益完善,采用手术方法治疗肱骨干骨折已得到广泛认可.尤其对于多发骨折、开放骨折、骨折伴有神经血管损伤、漂浮肘和闭合复位不满意的患者,手术治疗已经成为首选的治疗方法.自2006年10月~2009年1月,我们应用逆行置入可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折31例.现将临床观察及护理报告如下.
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旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的体会
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1cm~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折[1],大多数可以采取保守治疗,但仍有少数需要手术切开复位和内固定.内固定的方法很多,各有其优缺点和适应症.本院于2002年至2005年使用旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折15例,获得随访的有13例.现就获得随访的13个病例总结如下.
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交锁髓内钉应用于胫骨干骨折的体会
胫骨干骨折治疗方法多种,作者收集本院1997年~1999年7月以来应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例,具有手术切口小,失血少,固定牢靠,减少骨折病(因循环障碍、炎症和疼痛引起关节、肌肉功能废用)发生等优点,是一种良好的生物固定方法,治疗体会如下.
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带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折
胫骨骨折是临床上常见的骨折之一,治疗方法取决于骨折的特点、合适的手术器械及操作者的技术熟练程度.我们应用带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折,初步临床应用得到了较满意的结果.
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折多发生于老年人,随着人口老龄化的到来及交通事故的不断上升,其发病率正在逐年增加.美国国家统计粗隆间骨折每年在25万以上,90%以上超过65岁,女性发病率是男性的三倍.其特点是年轻人多为高能量损伤,老年人多因为骨质疏松,骨折多数为不稳定性骨折.
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逆行带锁髓内钉治疗30例股骨远端骨折的临床体会
股骨远端骨折在临床中较为常见,也是下肢创伤中较为严重的一种.随着交通业的发展,股骨远端骨折有逐年上升的趋势.传统的治疗方法效果难以另人满意.本院自2007年2月至2008年1月,收治30例患者,应用逆行带锁髓内钉治疗取得了良好的疗效.
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交锁髓内钉治疗陈旧性股骨不愈合的临床分析
随着科技的发展,骨折内固定器材的不断更新与进步,我院2003~2008年应用交锁髓内钉治疗各种原因所致骨股干骨折术后骨不连14例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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滑动加压钢板与短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的比较
选择1998年6月至2006年8月北京市朝阳区第二医院股骨粗降间骨折患者84例,分别采用苏州艾迪尔不锈钢滑动加压钢板与短重建髓内钉手术治疗,比较疗效,报告如下.
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顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折约占全身所有骨折的1.31%.由于上臂特殊的解剖结构和上肢的重力下垂作用,保守治疗往往造成骨折对位对线欠佳,畸形愈合率和不愈合率均较其他骨干骨折为高.我们自2003年1月至2006年1月应用顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共35例,效果满意,报告如下.
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锁定钛板和近端髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效分析
老年人常发生肱骨近端骨折,与老年性骨质疏松有明显相关性,约占老年人全身骨折的1/3.对于此类骨折,尤其是合并骨质疏松及多种内科合并症的患者的治疗依然存在很大争论[1,2].2007年4月至2010年6月,我院采用肱骨近端内固定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钛板固定及髓内钉(proximal humeral intramedullarynail,PHIN)内固定术治疗42例肱骨近端骨折患者,并进行了随访,报告如下.
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带锁髓内钉治疗胫骨干骨折并发症及其预防
带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,因其能够防止短缩、旋转、侧方移位,克服了传统梅花针不能控制骨折缩短分离和旋转的缺陷,而且固定牢固,有利于早期关节功能锻炼和负重等优点,在临床上被广泛使用.但由于手术操作复杂等原因,也可能发生一些并发症.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析
我院2001~2005年采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折48例患者,术后发生骨折不愈合10例,现将资料分析如下.一、资料与方法1.一般资料:10例患者,均为男性,年龄21~25岁.致伤原因:车祸伤6例,井下埋没伤4例.均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间1~3 d,中上段骨折7例,中下段骨折3例,粉碎性骨折5例.均采用切开复位治疗.2例患者术中行植骨术.患者营养状况中等,其中1例为双侧股骨干骨折,髓内钉锁钉远近端各锁2枚.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折47例
我院自2000年12月至2003年12月采用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折47例.随访半年至一年,骨折愈合良好,伤肢功能恢复满意.
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带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
自1998年7月至2005年1月,我们对开放性胫腓骨骨折采取根据开放污染程度及受伤时间,分别采取一期带锁髓内钉、早期牵引或石膏固定并抗感染后二期带锁髓内钉内固定,术后随访疗效满意,报告如下:
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扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折28例体会
带锁髓内钉技术自从应用以来,以其独特的优越性,越来越受到骨科医生重视.其具有适应症广、手术创口小、对骨折环境干扰小、固定可靠、应力遮挡小及骨折愈合率高等优点.我院自1998年6月-2005年3月应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例,取得满意疗效,现报道如下: