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不同透析方式对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及炎症状态的影响
目的 探讨不同透析方式对终末期肾脏疾病患者磷脂代谢及炎症状态的影响.方法 选取2014年5月-2017年4月在该院接受透析治疗的终末期肾脏疾病(ESRD)患者68例,利用随机数表法分为两组,各34例.观察组患者进行腹膜透析治疗,对照组进行血液透析,对比两组患者钙磷代谢水平、炎症状态及并发症发生情况.结果 两组患者血钙、血磷、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染、低蛋白血症发生率较对照组高,高血压、心律失常、充血性心力衰竭发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期肾脏疾病患者行腹膜透析及血液透析体内均存在微炎症反应,血液透析更严重,两种透析方式对钙磷代谢的影响无显著差异,临床应结合患者情况,选择适宜的透析方式.
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采集呼出气冷凝液的简易方法
呼出气冷凝液(EBC)能很好地反映下呼吸道衬液情况,并实时反映肺的炎症状态[1].检测EBC中癌胚抗原(CEA)、一氧化碳(NO)、过氧化氢(H2O2)等含量,可了解下呼吸道生理和病理改变,用于诊断肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘等呼吸系统疾病,在疾病程度分级、评价治疗效果方面也具有较广阔的临床应用前景.目前,EBC检测在欧洲已经广泛应用于COPD、哮喘、囊性纤维化、吸烟损害、支气管扩张以及急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸系统疾病诊断.迄今为止,采集下呼吸道衬液的经典方法[2] 是肺泡灌洗液(BAL),但因是有创检查使其临床应用受到限制.因此,采集EBC进行有关化验,是一种突破了传统采集BAL来反映下呼吸道衬液的新方法.本院在未购买到专用设备时应用简易法采集EBC,具体方法及护理措施报告如下.
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C反应蛋白在心血管疾病发病中的研究进展
C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为炎症标记物在临床检查上被广泛应用,近年来有许多报道提示,CRP 与心肌梗死等动脉粥样硬化性疾病的发病密切相关[1-4] .CRP 升高只是一个反映炎症状态的标记物,还是直接与动脉粥样硬化的进展和诱发心肌梗死有关,目前尚不完全清楚.有关CRP 广泛存在于动脉粥样硬化病变中[5] 、产生CRP 的脏器、CRP 对动脉粥样硬化的积极作用等正在逐渐被阐明.还有,以CRP 为目标的新药开发也在同时进行,期待着CRP 将来为预防、诊断及治疗心肌梗死等做出有意义的贡献.总之,CRP 作为心肌梗死的新的危险因子及预测因子已引起了世界的瞩目.本文就CRP 与动脉粥样硬化的发生和进展、与其并发症(心肌梗死)的相关性,以及有关CRP 对今后的展望等问题做一综述.
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红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮病情活动的相关性研究
红细胞分布宽度( red blood cell distribution width,RDW)为评估红细胞体积大小异质性的常规参数。过去研究发现, RDW是鉴别诊断地中海贫血、巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的重要临床指标[1]。新研究发现,RDW可用于心血管疾病的预后判定,RDW升高可代表心血管疾病患者体内的炎症状态,但是其机制尚不清楚[2-3]。戴天医等[4]研究发现,在冠状动脉综合征患者中,RDW与CRP、ESR等炎症因子呈正相关。
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肥胖症与心血管疾病(续二)
肥胖是血压升高的另外一种机制.肥胖与白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平有很强的相关性.IL-6是一种促炎症细胞因子,在许多其他事件(或情况)中可以刺激肝脏产生CRP.肥胖在某种程度上就像是低度的全身炎症状态,这种炎症可以导致血压升高.收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的升高与IL-6水平显著相关,而收缩压、脉压、平均动脉压与可溶性细胞间黏附分子1水平相关.途径介入检查有很多优点,因为各种并发症的机会非常少.
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失眠容易“引爆”心脏危机
3月21日是世界睡眠日,今年我国的主题是"关注睡眠、关爱心脏".近日,家庭医生在线进行了一项《2013世界睡眠日调查》,结果显示,参与网友40%均经常熬夜,26.67%被调查者经常失眠,73.33%都是"晚睡早起"一族."失眠的定义为无法入睡、无法保持睡眠状态或处于非恢复性睡眠状态.近期人群研究显示,失眠可能导致糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中发生风险明显升高,全因死亡风险也明显升高;死亡与睡眠时间呈U形曲线关系,理想的睡眠时间是7~8小时,这个时间段的死亡风险低.机制可能与失眠导致糖代谢异常、内分泌异常、交感神经活性升高和机体的炎症状态有关."北京安贞医院心内科主任马长生表示.
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急性坏死性胰腺炎早期大鼠肠上皮细胞间紧密连接蛋白Occludin表达变化
SAP时肠道黏膜屏障功能损伤所致的肠道菌群易位是胰腺感染的关键诱因[1],其机制主要是由于肠道黏膜屏障功能障碍引起肠道通透性增加,终导致肠道细菌易位所致[2].上皮细胞间紧密连接蛋白Occludin在维持上皮细胞屏障功能方面具有重要作用.炎症状态下多种炎症因子可以影响Occludin的表达[3].因此,本文观察ANP大鼠Occludin蛋白表达的变化,旨在进一步明确SAP肠道黏膜屏障功能改变的机制.
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内质网应激:肥胖与胰岛素抵抗/炎症之间的另一联系?
肥胖在美国已成流行病,肥胖同时也在全球增加.肥胖与胰岛素抵抗(IR)(周围和肝脏)及低度炎症状态密切相关,后者特点是组织内促炎细胞因子增高.
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高密度脂蛋白组分中血清淀粉样蛋白A水平与冠心病患者体内炎症相关
目的:冠心病(CAD)患者体内长期存在的慢性炎症反应可导致血浆高密度脂蛋白(HDL)的组分改变。本课题组前期研究发现CAD患者血浆HDL组分中血清淀粉样蛋白A (SAA)的水平升高,但其与CAD患者体内的炎症状态关系尚不明确。本研究旨在探讨血浆HDL组分中SAA水平与CAD患者体内炎症状态之间的相关性。
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动脉粥样硬化可以视为血管壁的癌症吗?
心血管疾病在工业化国家的发病率和死亡率中位居首位,中国亦呈增长趋势.诸多的心血管疾病如心肌梗死和中风为动脉粥样硬化的主要合并症.后者是以血管平滑肌细胞、内皮细胞和炎症细胞的过量增生并以血管阻塞为特征的一种慢性进展性炎症状态.据世界卫生组织统计,因动脉粥样硬化引发的心血管疾病造成美国每年近1,000,000人口死亡.尽管我们已经认识到动脉粥样硬化是与遗传、环境和其他因素有关的多因素疾病,但对其发病机制和特点的认识仍有待完善 [1].
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素水平及全身炎症状态关系的研究
研究表明,细胞因子-瘦素的联合作用可能是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者饮食摄入减少及对营养支持治疗反应差的原因[1],但有关"细胞因子-瘦素"机制对急性加重期患者饮食摄入影响的研究尚少.本组研究通过观察40例COPD急性加重期患者饮食摄入与血清瘦素、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R55、sTNF-R75)代表的全身炎症状态的相关关系,探讨"细胞因子-瘦素"作用机制在COPD能量失衡中的作用.
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间歇低氧时家兔颈总动脉模型内皮的炎症状态及其与瘦素的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)易引发动脉粥样硬化在内的多种心血管疾病,OSAHS频繁发生的间歇低氧/再氧合(IH/ROX)可能是OSAHS并发动脉粥样硬化的主要病生理基础[1].在细胞水平,IH/ROX产生氧化应激,诱导炎症发生并损伤内皮细胞[2].我们于2007年1月至2008年3月建立了间歇低氧家兔颈总动脉模型,并应用这一模型探讨IH暴露时家兔颈总动脉内皮的炎症状态及其与瘦素的关系.
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支气管哮喘患者T细胞磷脂酰肌醇-3激酶表达及其对T细胞增殖的影响
支气管哮喘(以下简称哮喘)的具体发病机制尚未完全阐明,以往研究认为,淋巴细胞是哮喘中主要的炎性细胞之一,其活化、增殖是哮喘慢性炎症状态得以持续的关键因素[1],有多种信号转导通路参与这一调控过程.
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风湿免疫相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症发病机制的研究进展
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)又称噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),是由多种潜在病变引起的淋巴细胞和巨噬细胞过度增殖活化,产生细胞因子风暴所导致的严重甚至致命的炎症状态[1].HLH根据病因可分为原发性HLH和获得性HLH两大类.原发性HLH大多伴有常染色体或性染色体隐性遗传,发病年龄相对较早,一般小于2岁.而获得性HLH可出现于任何年龄阶段,多见于8岁以上,可由感染、恶性肿瘤或自身免疫病等引发,也有药物相关性和移植后HLH的报道.
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诱导痰在研究气道炎症中的应用
支气管哮喘(哮喘)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病理特征是气道炎症,治疗的目标在于抑制炎症。评估病情及治疗效果,亦应以气道炎症的改变为准。经支气管镜检获取的下气道组织,可直观的了解气道炎症的状态,但因有创及操作复杂而难以普及。目前通常仍仅以临床症状及肺功能的改变作为间接指标。由于使用支气管扩张剂症状得以改善,但气道炎症并未完全消除,且可能影响肺功能的检测值,甚至掩盖临床症状。有报道认为,如以临床症状及肺功能的改善情况为治疗导向,症状及肺功能虽已改善,但气道活检显示,其炎症仍持续存在。 近年来,相对无创但又能直接反映气道炎症的检测技术已引起关注。诱导痰不仅能客观地反映气道炎症状态,且与气道活检的结果基本相符,能早期、敏感地发现病情变化,客观评估抗炎平喘药物的疗效,适于连续监测及动态观察,并可藉此深入研究气道炎症的发病机制及治疗干预。
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肥胖与2型糖尿病的治疗新靶点:脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的抑制研究方兴未艾
肥胖与2型糖尿病常共同发生。调查显示我国超重与肥胖人群的2型糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%;而按照腹型肥胖的诊断标准,中国2型糖尿病患者中,腹型肥胖约占50%[1]。肥胖与2型糖尿病有共同的发病土壤。肥胖可引起胰岛素抵抗和慢性炎症状态,胰岛素抵抗会导致2型糖尿病发生,同时还会引起高血压、血脂异常和凝血/纤维蛋白功能失调,终诱发动脉粥样硬化性血管病。
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儿童支气管哮喘治疗药物的安全性
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期常见的慢性疾病,相当部分的儿童哮喘患者需要长期使用药物以改善气道的炎症状态,从而使哮喘达到良好控制.因此,必须对哮喘治疗药物,特别是长期控制药物的安全性有正确的认识.
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炎性高密度脂蛋白的结构和功能改变及其临床意义
大量的流行病学资料显示,人群血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平越高,患冠心病风险越低,提示高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化(AS)作用.然而,新近许多研究观察到,当机体处于炎症状态时,体内HDL结构成分将会发生改变,使其抗AS作用丧失甚至逆转.
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胰岛素样生长因子Ⅰ及其与炎症关系的研究进展
胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor I,IGF-Ⅰ)属分泌性蛋白,主要在肝脏中合成分泌,具有诱导干细胞增殖和分化、促进骨骼生长、营养保护神经、参与调节血糖等生理功能.组织中高表达IGF-Ⅰ可导致肿瘤发生.在炎症状态下IGF-1处于低水平状态,如果升高IGF-1水平,炎症则趋于好转.因此深入探讨IGF-1与炎症的关系有重要意义,IGF-1有望成为控制炎症的作用靶点.本文就IGF-1的生理作用、IGF-1/IGF-1受体(IGF-1R)信号转导轴、IGF-1与炎症的关系以及以IGF-1为作用靶点的治疗等综述如下.
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维持性血液透析患者血小板/淋巴细胞比值与炎症状态的关系
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)与炎症状态及相关指标的关系.方法 收集我院127例MHD患者的血常规、血生化等指标,将MHD患者按照PLR平均数分为高PLR组和低PLR组,进行统计分析.结果 MHD患者PLR为104.61±48.11,高PLR组血小板数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRp)显著高于低PLR组(t=-6.27,P<0.001;t=-3.04,P=0.004;t=-2.16,P=0.049),淋巴细胞数显著低于低PLR组(P<0.001).MHD患者PLR与淋巴细胞数呈负相关(r=-0.46,P<0.001),与血小板数、NLR、CRP呈正相关(r=0.56,P<0.001;r=0.46,P<0.001;r=0.28,P=0.049).结论 MHD患者PLR升高可能预示患者存在炎症状态,PLR可以作为评估MHD患者炎症状态的新指标.
关键词: 血小板/淋巴细胞比值 炎症状态 C反应蛋白 维持性血液透析