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慢性肝病合并胆囊疾患时如何辨证施治?
答:慢性肝病患者机体免疫功能低下,极易被各种致病因子感染,如感冒、支气管炎、肠胃炎等,尤其是合并胆囊炎、胆结石等疾患时,因"肝胆互为表里",则可以增加肝脏负荷,诱发抵抗力进一步降低,使已有病损的肝脏受到更多的损害.
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透明质酸、甘胆酸和前白蛋白联合测定诊断肝硬化的应用
为探讨透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)和前白蛋白(PA)在肝实质损伤中的临床意义,采用放射免疫法和免疫比浊法测定了85例肝病患者和20名正常人血清HA、CG和PA浓度,并分析和比较三者联合测定在肝病的诊断、疗效及预后判断中的临床应用.现报道如下.
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老年肝病时CG、AFP和AIF的变化
肝脏功能如果发生病变, 血中的CG(甘胆酸)、AFP(甲胎蛋白)、AIF(酸性铁蛋白)均可不同程度升高.为探讨老年肝病与其临床关系, 检测了140例老年肝病患者血中CG、AFP、AIF浓度并与78例中青年肝病患者以及80名健康老龄组进行对比观察, 现报道如下.
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病毒性肝病患者甲状腺激素和拟胆碱酯酶结果分析
病毒性肝病可引起肝脏组织不同程度的病理改变或组织增殖,甲状腺激素的分泌、代谢与降解也受到影响.作者用RIA测定268例各型病毒性肝病患者血清FT3、FT4、TG、TSH、PCHE和ALb的含量,探讨患者甲状腺激素、PCHE和ALb含量变化与临床意义,现报告如下.
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肝病患者IL-6、TNF-α和LN联合检测的临床意义
白细胞介素6(IL-6) 、肿瘤坏死因子(TNF-α)是单核细胞产生的在免疫应答中起重要作用的细胞因子,层粘蛋白(LN)参与形成基底膜的骨架,调节细胞的生长和分化,本文对145例不同类型肝病患者血清IL-6、TNF-α及LN的水平进行检测,旨在了解不同类型肝病患者血清IL-6、TNF-α及LN的水平及其与肝脏损害程度之间的关系.
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慢性肝病患者血清甲状腺相关激素与β2-微球蛋白水平相关性探讨
近年来,对非甲状腺疾病中的甲状腺功能状态的研究日益增多,有关肝硬化(LC)患者血清甲状腺激素水平的变化亦有报道.我们采用电化学发光免疫分析及免疫散射比浊法对147例慢性肝病患者(其中包括肝硬化患者45例)进行血清甲状腺激素水平测定及β-微球蛋白(β-MG)检测,以探索它们间的相关性,现将结果报道如下.
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肝病患者血清AFP、SF及CG测定的临床意义
肝病是人类常见的一种器官疾病,它严重威胁人们的健康和生命.如果能准确的鉴别原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎,以便给予恰当的治疗,就能取得佳疗效.本文对541例近几年我院住院肝病患者进行血清AFP、血清铁蛋白(SF)及血清CG联合检测,现报告如下:
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高尔基体糖蛋白73在肝脏疾病诊断中的作用
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是临床常见的一种恶性程度较高、进展较快、预后较差的恶性肿瘤.我国HCC多发生于肝炎、肝硬化等肝脏疾病的基础上,开发敏感性、特异性高的血清标记物用以监测肝病患者是提高HCC早期诊断效果、改善患者预后的关键[1-2].
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戊型肝炎与疫苗
戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性胃肠道传播的传染病.戊型肝炎的症状与甲型肝炎类似,但病死率更高,症状更重,对孕妇、胎儿、老年人和慢性肝病患者的危害更大.孕妇病死率高达15%~25%",幸存的孕妇极易发生流产、早产和死胎.早在1955年12月,印度新德里由于自来水水源受患者或动物粪便污染,引起29 000例黄疸型肝炎流行.
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肝病患者HGV复制时转氨酶及嘌呤代谢酶的活性改变
我们以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析了位于肝癌高发地区的南通市郊不同肝病患者中HGV感染率,并分析了反映肝细胞损害的丙氨酸转氨酶(ALT)、腺苷脱氨酶(ADA)和鸟嘌呤酶(GCA)活性。
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应用双重聚合酶链反应检测乙型、丙型肝炎病毒
常规聚合酶链反应(PCR)方法对患者HBV和HCV需要分别检测,因而操作繁琐,费时费力,且增加了污染的机会,为此,我们建立了双重PCR技术,实现一步法同时进行HBV和HCV的检测。 选取肝病患者血清标本115例,20例正常对照标本采自HBsAg阴性、肝功能正常的献血员。核酸提取采用蛋白酶K消化,酚/氯仿抽提,乙醇沉淀,将提取的DNA和RNA复悬于焦碳二乙酯处理过的蒸馏水中,并加入2U RNA酶抑制剂Rnasin。PCR反应在核酸提取管中进行,总体积50μl,反应条件为10 mmol/L Tris·Cl(pH8.3),50mmol/LKCl,2mmol/LMgCl2,0.5μmol/L HBV和HCV引物,0.2 mmol/LdNITP,AMVRT逆转录酶2U,Tag DNA聚合酶2U,RNA酶抑制剂Rnasin 10 U,混匀。
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慢性肝病患者外周血单个核细胞CD95抗原的检测意义
CD95(Fas)抗原与CD95配体(CD95L)是人体多种细胞表面的一种膜蛋白,目前已证实在细胞凋亡过程中CD95系统起了重要作用,并参与机体的免疫反应.CD95较广泛的分布于全身淋巴细胞及重要组织细胞,当这些细胞经活化后可诱导表达CD95抗原.CD95抗原在慢性肝炎患者肝脏组织中的表达已被广泛报道,并认为肝病患者肝细胞凋亡现象普遍存在.CD95L主要表达于活化T细胞和NK细胞,在肝脏组织中也发现有CD95L的表达.我们应用流式细胞术(FMC)对慢性肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)CD95抗原表达情况进行分析,旨在探讨其意义.
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病毒性肝炎患者全血及血清中Bcl-2蛋白的检测及其临床意义
为研究Bcl-2蛋白在急慢性肝病患者全血中存在情况及其临床意义,以及判断是否在血清中存在Bcl-2蛋白,特立此题。1 材料和方法1.1 研究对象及诊断标准 46例患者均为302医院1998年4月至1998年8月住院病人,男37例,女9例,年龄17岁~67岁,平均38.1岁。急性肝炎4例,慢性肝炎轻度8例,中度4例(慢性肝炎均经病理证实),肝炎肝硬变20例,慢性重型肝炎10例。临床及病理诊断均按照1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。肝穿活检前后2天空腹抽血。1.2 Bcl-2蛋白含量检测 按照Bcl-2酶联免疫试剂盒提供的方法进行检测,并Labsystems Multiskan MS上,于450nm读吸光度A值,经换算得出Bcl-2蛋白含量。
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TNF-α、IL-6基因多态性在HCV相关肝病中的分布特征
本研究对中国汉族人TNF-α、IL-6血清水平及其基因单核苷酸多态性(SNP)与HCV相关肝病的关系进行了探讨.以ELISA测定250例HCV肝病患者和182例健康对照者TNF-a、L-6血清水平,用上海百傲科技有限公司基因多态性芯片检测试剂盒和芯片识读仪检测TNF-α( -238,-308)G/A及IL-6(- 174,-572)G/C,-597C/A位点SNP,操作包括DNA抽提、PCR扩增、杂交、显色及基因芯片识读仪自动输出检测结果等步骤,同时以PCR-RFLP分析随机抽取的部分标本证实芯片分型结果;247例HCV采用基因直接测序法分型.病例按病情进展分为慢性肝炎组及肝纤维化合并肝癌组;按HCV基因型分为1b、2a组.
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肝硬化营养失衡的研究进展
肝脏是营养物质代谢的中心器官,每一个慢性肝病患者均伴有营养和代谢障碍,营养失衡是肝硬化患者的早期特征性表现,70%肝病患者有蛋白代谢障碍,且严重影响患者的预后[1].对这一问题的深入研究,有助于临床对肝硬化患者进行综合治疗,改善预后,提高病人生存率.
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1例跨血型肝移植病人的术后护理
我院自2000年开始实行肝移植术以来,已成功救治了208例肝病患者.但还是有许多重肝患者,由于得不到适宜的供肝,错失了手术的佳时机,终造成了全身脏器衰竭而死亡.如今随着首例跨血型移植术的成功,开创了我院外科技术的新领域,弥补了肝移植技术的空白,使更多的重症肝病患者生命得到延长与重生.现将1例跨血型肝移植病人的护理体会报告如下.
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术前指导在胃镜检查中的应用
在胃镜检查时,患者的心理反应是影响耐受力的主要因素,许多患者由于不了解检查情况而表现出紧张、担心、疑虑甚至害怕,并且不能主动配合医护人员,给胃镜检查带来了一定困难.我所自1998年6月实施整体护理以来,对254例肝病患者进行了288例次胃镜检查,由于在检查前护士对患者进行了全面细致的术前指导,使患者在有心理准备的前提下,能面对和接受胃镜检查,保证了检查的顺利进行,减少了患者不必要的痛苦.现将具体做法和体会介绍如下.1临床资料254例患者均为1998年6月至1999年11月在我所住院期间行纤维胃镜检查者,男207例,女47例,年龄大78岁,小19岁,平均45.6岁.行1次胃镜检查者236例,行2次以上者18例.胃镜检查结果为:正常胃粘膜28例,慢性浅表性胃炎92例,食道静脉曲张91例,上消化道出血14例,消化性溃疡18例,食道裂孔疝4例,癌变者7例(胃癌2例,食道癌3例,十二指肠乳头癌2例)均经病理检查证实.
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肝脏三维超声图像的观察与分析
本文通过对部分健康人及肝病患者的肝脏三维超声图像的观察与分析,初步探讨实质组织三维超声成像对某些肝脏疾病的诊断价值.使用仪器为东大阿尔派NAS 1000 HF彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.在三维模式下,采用坐标位移法扫查肝脏,经计算机合成三维超声图像,取小观察模式,适当放大图像,在C面观察.
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采用丁卡因预防前列地尔治疗性疼痛
前列地尔又名前列腺素E1(PGE1),其冻干粉针剂静脉滴注多有灼样疼痛,部分患者因难以忍受疼痛而放弃治疗.肝病患者因疗程长,静脉炎的发病率更是高达90%以上,为保证疗程临床上多采用静脉内给药,或外用硫酸镁湿敷、冰敷等方法防治静脉炎.由于静脉内给药存在毒副作用,为保证治疗顺利进行,寻求一种简便、安全、无创、无痛的局部表面镇痛方法,我院自2001年1月~2005年8月借鉴皮肤浅表层美容手术麻醉方法,采用1%丁卡因皮透剂外涂,取得了满意效果,现报告如下.
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血型不合幼儿亲体肝移植清除血型抗体的血液净化治疗
在紧急情况下对重症肝病患者进行血型不合肝移植已成为挽救生命的一种方法.但受体内作为天然抗体的A/B凝集素,可引发抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR),导致移植物失功.所以,在围手术期进行针对性血液净化以降低IgM和IgG滴度是移植物成功的关键.中国武警总医院于2012年11月开展血型不合幼儿亲体肝移植1例,对血型抗体滴度进行了连续监测并实施了针对性血液净化,取得了较好临床效果,现报告如下.