首页 > 文献资料
-
头孢唑林封管预防血液透析患者股静脉置管相关感染因素分析
目的 探讨应用头孢唑林预防血液透析患者股静脉置管感染的效果,并对相关感染危险因素进行分析.方法 选取48例留置股静脉置管的血液透析患者,按随机数字表法分为两组:试验组28例,对照组20例.对照组采用浓度为45 mg/ml的肝素进行封管;试验组则在此基础上加用10 mg/ml的头孢唑林进行联合封管.随访观察导管相关性感染(CRI)事件的发生情况,并采用Logistic回归分析多种感染相关因素.结果 共发生CRI 7例,感染发病率为14.6%(7/48),感染病原菌为铜绿假单胞菌2例、表皮葡萄球菌2例、粪肠球菌2例,真菌1例.试验组和对照组分别有1例和6例发生CRI,感染发病率分别为3.6%(1/28)、30.0%( 6/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示总体感染率与年龄和置管时间显著相关(P<0.05).结论 应用头孢唑林封管可预防血液透析患者股静脉置管感染,降低置管感染率.缩短置管时间有利于减少感染.
-
探究“八字缝合法”在大口径股动静脉鞘管拔除后对穿刺位点的止血效果
目的 本实验欲比较“八字缝合法”与“指压法”在犬的急性心肌梗死(AMI)模型及Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)模型手术中股动静脉鞘管拔出后对穿刺位点的止血效果.方法 把试验犬分成心肌梗死模型组及Ⅲ度房室传导阻滞模型组,每组再分成“八字缝合法”组与“指压法”组.心肌梗死模型中比较两种方法对股动脉穿刺位点的止血效果,而在Ⅲ度房室传导阻滞模型中比较两者对股静脉穿刺位点的止血效果.手术期间静脉使用肝素以防血栓形成.比较4组的止血时间,并在术后立即、12h后和24h后对两组穿刺位点进行超声多普勒检查,比较术前与术后穿刺位点的血管影像学检查,并观察4组术后的并发症.结果 本实验分别对10只AMI模型犬及9只Ⅲ°AVB模型犬行“八字缝合”止血法,其余行指压止血法.组内比较平均体重与心率差异无统计学意义(P>0.05).AMI模型与Ⅲ°AVB模型中按压止血所需时间分别为8.45±1.28min与6.61±0.80min.两种模型术后立即行超声多普勒检查发现“八字缝合”处回声增强且没有侧漏,术后12h与24h后增强影消失.模型犬在八字缝合后行静脉造影检查示缝合处明显狭窄.观察一周后AMI模型与Ⅲ°AVB模型犬中分别有两只发生血肿,分别有一只与两只发生感染.结论 “八字缝合”法可以对犬的大口径股动静脉鞘穿刺点进行安全有效的止血,与传统的指压止血法比较并不会增加血肿或再出血等并发症.
-
3种不同途径中心静脉置管在肿瘤患者中的应用分析
目的 通过对颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管进行比较,探讨中心静脉置管的佳途径.方法 对3种不同途径中心静脉置管共172例进行分析,分别比较穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程并发症发生率、导管留置时间及置管期间并发症发生率.结果 3种不同途径穿刺结果比较,P>0.05,无显著性差异;穿刺过程中并发症发生情况比较,P>0.05,无显著性差异;置管期间并发症比较有显著性差异.经分割法比较,颈内静脉组与颈外静脉组无显著性差异,股静脉组与其他各组均有显著性差异.结论 股静脉穿刺置管虽穿刺成功率高,但穿刺过程中容易误入动脉,且置管期间并发症发生率明显高于其他两种途径,因此尽可能不选择股静脉途径穿刺;颈内静脉和颈外静脉穿刺都具有穿刺成功率高、置管期间并发症发生率低的优势,均可作为常用的穿刺途径,但颈外静脉穿刺具有操作简便易学、穿刺体位要求低等优点,更值得在临床推广应用.
-
婴幼儿股静脉留置针输液致腹腔积液2例
婴幼患儿在某些紧急情况下会选取股静脉留置针置管以保证静脉输液治疗及时有效,但在治疗过程中仍存在较多的不安全因素.本文报道2例婴幼儿股静脉留置针输液导致腹腔积液的病例,以供同行借鉴.
-
股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用
股静脉穿刺插管属临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗.老年患者往往由于血管条件差,作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用.我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗,现总结如下.
-
普通留置针用于危重新生儿外周动脉采集血液标本效果分析
在新生儿的诊疗护理中,常需要采集血液标本进行相关检查,新生儿血液标本大都经股静脉、股动脉或桡动脉采集。对于危重新生儿,尤其是头罩给氧及使用NCPAP或呼吸机的患儿大多要进行数次动脉血气分析及动态生化指标检测。为了使危重症患儿在短的时间得到及时的治疗,节约时间,提高血液标本采集的成功率,减轻患儿痛苦,从2014年1~12月起对入住我院新生儿科的危重新生儿试行外周动脉留置针采集血液标本,取得良好的效果,现报道如下。
-
左大隐静脉剥脱术误断左股静脉 1例
患者 , 男 , 42岁 . 因左大隐静脉剥脱术误断左股静脉 9小时 , 于 2002年 8月 15日急诊入院 . 查体 : 左腹股沟下外侧、右股内侧分别有约 8cm、 10cm已间断缝合之切口 , 左下肢中度水肿 . 心肺无异常 . 实验室检查、 X- ray及 ECG(原诊疗医院 )无异常 . 立即行手术 . 术中见 : 左股静脉两断端已双重结扎并向两端回缩 , 相距约 4cm. 取约 10cm长右大隐静脉 . 肝素液浸泡后纵行切开 , 剪除静脉瓣 , 对折并沿对折线剪开 , 分别以 7- 0 prolene连续往返缝合对折后对应的两纵向缘 , 形成约 5cm长 , 直径约 1.4cm的 " 新 " 血管 . 左股静脉两断端分别下阻断钳 , 切除结扎的部分断端 , 稍开阻断钳 , 清除左股静脉内远心端约 7cm、近心端约 3cm血栓 , 静脉注射 50万 U尿激酶 , 重新阻断两断端 , 分别以 7- 0 prolene将 " 新 " 血管与两端吻合 , 排气 , 撤阻断钳 , 逐层缝合 , 术后 2小时 , 左下肢水肿消失 . 抗炎抗凝治疗 1周 , 术后 2周痊愈出院 .
-
血栓性浅静脉炎中西医结合治疗验录
血栓性浅静脉炎是周围血管疾病中较常见的疾病,由静脉曲张引发的血栓性浅静脉炎,易于发生在下肢,可见于大、小隐静脉及其属支,也可见于上肢.部分病例的下肢浅静脉血栓蔓延扩展达隐、股静脉交汇处,有累及深静脉或并发肺栓塞的可能;而一些病例因血栓性浅静脉炎反复发作,患肢出现皮肤色素沉着和纤维性硬化;部分患肢可因静脉瘀血和皮肤营养障碍而合并丹毒等肢体感染以及淋巴管阻塞继发淋巴性水肿.所以对本病的有效治疗具有一定的临床价值.笔者在近10年的临床病案中,采用中西医结合治疗血栓性静脉炎患者病例132例,均获得满意疗效.
-
经股静脉行过滤器植入术的护理
股静脉行深静脉滤器植入术是一种新的下肢深静脉血栓预防肺栓塞的措施,做好术前术后护理工作可更好地配合手术顺利实施.现将在本院应用这项技术以来,笔者将护理体会介绍如下.
-
Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨
目的 探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效.方法 经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术.3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通.结果 56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失.结论 顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广.
-
深静脉穿刺置管在重度烧伤病人中的应用
对大面积重度烧伤病人行深静脉穿刺针穿刺股静脉、颈外静脉输液,迅速补充血容量,建立有效的静脉通道是治疗烧伤休克的重要措施.患者因正常皮肤受到破坏,部分表浅静脉被破坏,给静脉穿刺带来很多困难.我科1999年3月~2006年3月采用一次性深静脉穿刺针行深静脉置管穿刺补液,有效的解决了烧伤病人的补液难题.现报告如下:
-
遗传性易栓症1例报告
患者男性,46岁,因反复双下肢浮肿10年,加重伴发热、咯血1 d于2010年6月入院。既往高血压病史10年,高血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。吸烟饮酒近20年,量不多。其父有高血压、脑卒中病史,其母、舅有下肢静脉血栓病史。患者自10年前无明显诱因开始出现左下肢浮肿,曾做血管超声示:左股静脉、腘静脉血栓形成,未予处理,肿胀时肿时消,左下肢皮肤逐渐粗糙,色素沉着。5年前至今右下肢先后两次出现肿胀、溃疡,性质同左侧。3 d前再次出现双下肢浮肿,1 d前开始发热、咯血,高体温37.8℃,先后咯血3次,每次量约30~50 ml。入院后:体温38.8℃,两肺呼吸音略低,心腹未见异常,双下肢中度非指凹性浮肿,查X线:右下肺片状影,血白细胞7.63×109/L,中性粒细胞77.4%,淋巴细胞12.1%,单核细胞0.078,嗜酸性粒细胞0.011,血小板151×109/L,超声示:双侧胫后、腘静脉、股静脉血栓形成,考虑肺炎、双下肢静脉血栓,给予抗炎、低分子肝素治疗,入院后2 d突然出现剧烈胸痛,呼吸表浅,无明显发绀、咳嗽,肺通气/灌注核素显像示肺栓塞。查PT:120″, INR:0.06, FIB:1.86 g/L, TT:240″, APTT:180″, ATⅢ:30, PC:73, PS:76,诊断为“遗传性易栓症”,给予尿激酶50万单位溶栓治疗后,继续给予低分子肝素治疗2周,后给予华法林抗凝及对症治疗3周后,症状逐渐缓解。治疗中监测INR,调整华法林用量。
-
新生儿及婴儿头皮静脉穿刺采集血标本的护理
新生儿及婴儿采集血标本通常选股静脉、颈静脉等部位,操作难度大、危险性大、技术要求高,近年来我们对新生儿及婴儿试用头皮针经头皮静脉取血115例,操作简单,成功率高,现介绍如下.
-
肥胖患者急诊床旁超声定位股静脉单针双腔管留置术的应用体会
血液灌流广泛应用于药物中毒患者的抢救,灌流前需留置单针双腔管,首选部位为股静脉.肥胖患者穿刺存在一定困难.台州市中心医院急诊科对需血液灌流治疗的肥胖中毒患者采用床旁超声定位下行股静脉单针双腔管留置术,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象 选择2011 — 2013 年行血液灌流的肥胖中毒患者40 例,体重指数(BMI)≥ 35kg/m2.其中男22 例,女18 例;年龄17~76 岁,平均(48 ± 19)岁;体重92~145kg,平均BMI(41 ± 8)kg/m2.
-
头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用
目的 观察头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用效果.方法 2016年9月至2017年3月该院新生儿病房患儿360例,随机分为观察组、对照1组、对照2组各120例.观察组应用头皮针与采血针联合的真空采血法;对照1组应用头皮针与注射器衔接采血法;对照2组应用真空采血针采血法.比较三组采血效果及患儿家属满意率.结果 观察组一次性穿刺成功率高于其他两组;标本合格率与对照2组接近,均高于对照1组;血肿发生率低于其他两组;患儿家属非常满意率高于其他两组;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用头皮针联合采血针真空采血法进行新生儿股静脉采血一次采血成功率高,所获取血液标本合格率高,且血肿发生风险低,家属满意.
-
垂直线定位法行新生儿股静脉穿刺效果比较
近五年来,我科采用垂直线定位法行新生儿股静脉穿刺抽血,与采用传统定位法行股静脉穿刺抽血进行比较,效果满意,现将结果报告如下.
-
健康儿童超声下股动脉与股静脉间解剖关系的调查
目的:应用彩超技术观察儿童直腿姿势双侧股静脉(femoral vein,FV)与股动脉(femoralis arteria,FA)间解剖关系,探讨年龄、性别、身长或身高、体重等可能因素对其的影响。方法选取593例健康儿童,在超声下检测双侧腹股沟韧带边缘和韧带下2cm处FA和FV的解剖关系。结果相对于在腹股沟韧带下2cm的位置,FA与FV在腹股沟韧带边缘的重叠率更低(19% vs 71%)。随年龄、身高、体重的增长,在腹股沟韧带边缘FA和FV的重叠率下降,在腹股沟韧带下2cm,FA与FV的重叠率则上升。FA、FV间的重叠关系与性别和体重指数没有关联。结论 FA与FV在腹股沟韧带下2cm的重叠率明显高于腹股沟韧带边缘。FA、FV间的重叠关系受年龄、身长或身高、体重的影响而与性别和体重指数没有关联。
-
腔静脉滤器置放联合取栓术治疗DVT 21例
目的通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成(DVT)手术取栓的可能性,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放.方法所有21例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术,以预防肺栓塞的发生.然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术.术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗,时间约5~7天.结果所有病人取栓顺利,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓,长者达65cm.患肢基本在1~3天内消肿,反复彩超检查血流均通畅.所有病例均随访3个月以上,均未发现有血栓形成,彩超提示2例有轻度股静脉瓣膜反流,腘静脉瓣膜均未见反流.结论对于下肢DVT(发病时间<15天),可行静脉取栓术,可预防肺栓塞的发生,有效保护深静脉瓣膜,防止遗留血栓后综合征,早日恢复劳动力.
-
深静脉血栓的诊治
深静脉血栓是常见疾病,也是易漏诊疾病.美国每年深静脉血栓形成(DVT)的发病数约为200万人,其中有60万人发生肺栓塞.有临床症状的肺栓塞及死亡剖检的结果表明,血栓均来源于中枢型静脉.其中来源于下肢静脉的血栓占90%以上.一般将静脉以下的血栓称为周围型,股静脉以上称为中枢型.
-
普外科下肢深静脉血栓20例分析
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍.大多始发于腓肠肌静脉丛或髂静脉至股静脉段.