首页 > 文献资料
-
深静脉导管的护理
近年来随着医疗技术的提高,在危重病人的抢救及监护中深静脉导管的应用比较广泛,是针对人体较大静脉如:股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等置管的一种操作,方便简捷,应不同要求可在人体保留10天~30天。可减轻患者每日静脉穿刺的痛苦,如癌症患者的化疗,各种大型手术后长时间的输液,全肠外营养的支持及各种体外循环的治疗等。我院开展深静脉置管数十年,取得满意效果;当然也有因各种原因如导管本身的质量问题或护理不当而出现导管的断裂、局部穿……
-
深静脉穿刺术在抢救重度以上烧伤病人中的应用
1997年至今,我们对收治的36例重度以上烧伤病人采用了股静脉或锁骨下静脉穿刺置管术,不再采用远端静脉切开置管术,不但达到了快速补液的目的,而且弥补了静脉切开术的不足,现报告如下。……
-
111例新生儿股静脉斜刺法的临床应用体会
由于新生儿静脉抽血难度比较大,特别是早产儿、危重儿血标本采集给护士带来一定困难.为能及时准确地做好各项临床检验,减轻小儿痛苦,提高穿刺功成率,我病区从1998年11月~2000年2月对新生儿股静脉斜刺法和直刺法进行了比较,斜穿刺法穿刺成功率明显高于直刺法.现报告如下:
-
中心静脉置管在心胸外科的应用
中心静脉(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉)置管,已在临床上广泛应用。中心静脉置管输液法具有快速、有效的特点,又可测量中心静脉压(CVP),为观察病情、治疗提供依据,还可以减轻病人因反复穿刺而带来的痛苦,减少护士工作量,提高护理工作效率。近年来,我科开胸术后病人均行中心静脉置管返回监护室进行输液,收到满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 2001年1月~2001年12月我科做开胸手术……
-
18例先天性髂静脉受压综合征的x线造影诊断分析
先天性髂静脉受压综合征(Congenital lliac Vein Compression Syndrome,CIVCS)为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,导致髂静脉和下肢静脉血液回流障碍,引起肢体水肿,浅静脉曲张,下肢软组织淤血性营养性障碍,甚至下肢静脉血栓形成的一系列临床征候群.文献报道不多.我院在给205例下肢静脉曲张患者做顺行性血管造影时发现CIVCS 18例,其中8例行股静脉插管造影,全部经手术证实.
-
血液透析中临时留置双腔中心静脉导管血栓栓塞的防治体会
资料与方法一、一般资料:2000年1月~2005年12月我院血液净化中心共行中心静脉置管56例,其中颈内静脉置管5例,股静脉51例.男性34例,女性22例,年龄13~75岁,平均年龄51.6岁.原发病分别为慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎5例,高血压肾病10例,糖尿病肾病25例,各种原因引起的急性肾衰11例.
-
72侧胎儿股静脉解剖学瓣膜功能病因的初探
目的:通过对胎儿股静脉的解剖学研究.探索原发性股静脉瓣膜功能不全的发病原因.方法:我们用解剖和生理学的方法对72侧(36例)月龄为6~10个月的引产胎儿尸体的股静脉进行了研究,并测量股静脉第一对瓣膜所能承受的压力.结果:股静脉瓣膜数量多为4对,少为1对,平均为3.5对.左右下肢股静脉瓣膜数量差异无统计学意义(P>0.05).股浅静脉第一对瓣膜所能承受的压力小为7.0 kPa,大为50 kPa,平均为27.43 kPa.左右下肢静脉瓣膜承受压力差异无统计学意义(P>0.05).在测压过程中随着压力的增加,首先出现瓣膜以上静脉的高度扩张、变薄、静脉壁的渗漏,随后出现静脉瓣膜破坏.结论:股静脉瓣膜功能不全可能主要是生后长期直立负重,静脉管腔扩张,瓣膜相对关闭不全的结果.
-
无创性血流动力学检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的探讨彩色多普勒超声在腹腔镜胆囊切除术围手术期股静脉血流动力学检测中的作用及意义.方法采用二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒超声技术相结合,对28例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期及手术期间股静脉横截面积、流速及流量的变化进行测定.结果(1)与术前麻醉状态(BASELINE期)相比,单纯给予气腹(PP期)后,股静脉横截面积由(0.72±0.31)cm2增至(1.08±0.31)cm2(P=0.004),流速由(14.23±11.96)cm/s降至(5.50±2.63)cm/s(P=0.017),流量由(596.49±477.95)ml/min降至(340.41±166.14)ml/min(P=0.018);与PP期相比较,气腹及头高脚低位(PP和RT期)时,股静脉横截面积增大[(1.32±0.14)cm2,P=0.039]、流速降低[(4.40±1.75)cm/s,P=0.034],流量[(346.69±142.66)ml/min,P=0.067]则未见明显降低;与BASELINE期相比,手术后(PO期)股静脉横截面积恢复至术前状态[(0.86±0.15)cm2,P=0.222],股静脉流速[(11.35±8.02)cm/s,P=0.412]、流量[(566.94±348.55)ml/min,P=0.840]也基本得以恢复.(2)彩色多普勒血流结合脉冲多普勒的检测结果显示,28例患者中21例可见股静脉内的血流停滞,其中15例出现返流现象.结论腹腔镜胆囊切除术中由于气腹和头高脚低位体位(reverse Trendelenburg position,RT)的双重作用,股静脉内血流缓慢,甚至会出现短暂的血流停滞、返流等现象,因此,腹腔镜手术围手术期可应用彩色多普勒超声检查以利早期检出下肢深静脉血栓性病变.
-
改良深静脉瓣膜套戒术2例报告
随着人们对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的逐步认识,越来越多的医院开展了深静脉瓣膜套戒术.我院自1997年开展这一手术以来,已完成72例,疗效满意,其中有2例解剖股静脉困难,我们实施了变通的套戒术,取得了同样疗效.1病例简介例1,患者男性,65岁,久立后左下肢酸胀感30年,左下肢浅静脉迂曲扩张20余年.查:心肺腹未见异常,左下肢沿大隐静脉走行浅静脉迂曲扩张,小腿内侧可见多个静脉曲张团块,大面积约10cm×10cm,内踝处可见色素沉着.
-
12例高温钢条致股动脉损伤的急救处理
临床资料12例均为男性青壮年,年龄23~45岁,平均34.3岁.致伤原因:高温钢条脱轨致伤股部.钢条直径6~12 mm,温度600~900℃.滞留肢体内时间数秒钟至数十秒钟不等,伤后来院时间约30~45分钟.12例股动脉均为完全性断裂,并有不同程度缺损,合并股静脉断裂8例,股神经损伤3例,坐骨神经不全断裂2例.伤道处均有极为严重的皮肤及肌肉灼伤.治疗与结果:清创后行血管重建,其中对端吻合4例,静脉移植重建8例.
-
股外侧浅静脉与大隐静脉汇成静脉窦变异1例
《局部解剖学》所述,大隐静脉及其5条属支常发生变异,它们汇入大隐静脉的形式有不同的类型[1],较常见为腹壁浅静脉起白旋髂浅静脉为25.6%.下肢静脉血栓形成是常见的外周血管疾病,约占外周血管疾病的40%[2].而股外侧浅静脉与大隐静脉伴行并汇合成静脉窦尚无报道.作者在为一位患者施行右下肢大隐静脉高位结扎及剥脱手术时,发现股外侧浅静脉与大隐静脉相伴行,并在隐静脉裂孔处汇合成静脉窦,然后由静脉窦发出内外两支汇入股静脉.现报告如下.
-
床边经股静脉心脏临时起搏器植入对危重患者抢救成功率及并发症的影响
目的:研究床边经股静脉心脏临时起搏器植入对危重患者抢救成功率及并发症的影响.方法:本次研究选取的研究对象为2015年12月~2016年12月期间在我院进行治疗的危重患者60例,均接受究床边经股静脉心脏临时起搏器植入治疗,观察危重患者的抢救成功率和并发症发生率.结果:不同心律失常类型危重患者之间分别对比抢救成功率和并发症发生率差别较小(P>0.05).结论:床边经股静脉心脏临时起搏器植入应用在危重患者中具有较高的有效性和安全性,可减少并发症的发生,临床应用价值高.
-
缝衣针自股静脉游走至心肺1例
小儿因模仿针炙治疗而将逢衣针误扎入右大腿后,缝衣针随血液循环进入心肺实属罕见.1案例某男,13岁,学生.某年2月7日,因腿痛其父带他到当地卫生院进行针炙治疗.2月14日,张某自己用缝衣针模仿针炙时,将1枚长约3cm的缝衣针全部扎入他自己的右大腿腹股沟部软组织内;1小时后感局部疼痛而被家人送到当地县医院急诊行右腹股沟切开探查,未找到缝衣针.
-
四种穿刺法抽取尸体血液的比较分析
在法医学尸体检验中常需要采集死者血液进行相关项目的检验[如碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,HbCO)饱和度的测定、乙醇、毒品、毒物、DNA检测、个体识别等],尸体解剖过程中可以采集心脏或血管内血液,但实践中部分案件需要在尸表检验过程中通过体表定位取血,这就要求法医工作人员掌握多种体表穿刺或微创下尸体血液抽取的方法.笔者认为,不论哪种方法,穿刺点定位是否精准是取血成功的关键,进针的角度与方向的把握对于成功取血也是至关重要的.在此将常用的体外穿刺法按抽取尸体血液部位的不同分为以下4种,并将每种方法的操作定位及优缺点简述如下,供同行参考.
-
96例危重患儿留置股静脉套管针的方法及护理
目的:因对股静脉留置套管针护理穿刺技术要求高,较少儿童科室开展此项操作,鉴于危重患儿留置股静脉套管针的必要性,总结其留置方法和护理要点,推广应用.方法:通过回顾分析2012年6月-2013年10月期间我科96例重症患儿行160次股静脉穿刺留置套管针,记录分析拔管原因.结果:160次操作均安全进行,无严重穿刺并发症如股动脉及股静脉的损伤、神经损伤等;预期留置时间7天,平均留置5.6d,无套管针感染、深静脉血栓、空气栓塞等并发瘟,拔管原因:留置到期和病人治疗终止共44次占27.5%,套管针完全或部分脱出44次,占27.5%;堵管40次,占25%;套管针折管补液不畅16例,占10%,静脉回流障碍12次,占7.5%,敷贴黏贴处皮肤红疹4次,占2.5%.结论:危重患儿留置股静脉套管针经有资质的护士穿刺安全,相对外周静脉留置针有留置时间长、可输注刺激性药物、快速补液的优点;相对中心静脉导管存在感染少、穿刺快速并风险低、病人成本低等优点,既可满足治疗方案的需求又兼顾病人利益,经过合理评估后可在危重儿童救治中推广应用.
-
早产儿PICC导管尖端定位的研究进展
经外周中心静脉置管术(PICC)是指经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或下肢的大隐静脉、腘静脉、股静脉等外周静脉穿刺,将1条放射显影、柔软的聚氨酯材料制成的导管沿静脉送入,使导管尖端位于上腔静脉中下1/3处的技术[1].PICC在新生儿重症监护室已广泛使用,确保了急危重患儿治疗的及时、有效、顺利进行及能量的供给,达到了治疗和护理的目的.而PICC大多数医院采取盲穿法,存在一定风险,尤其是导管尖端定位一直存在争议,现将PICC导管尖端定位的研究进展总结如下.
-
股静脉经皮插管应用于急性血液透析的护理
目的 探讨股静脉经皮插管留置针用于急性血液透析的治疗和护理.方法 对156例急性血液透析的病人行股静脉经皮穿刺插入留置针进行透析,作好心理护理,严密观察病情变化,严格无菌操作,保持导管安全通畅.结果 156例(387次)顺利完成透析治疗,无脱落、无并发症.结论 熟练掌握操作方法及护理要点,是抢救重症透析病人的关键.
-
小儿股静脉置管使用可来福接口和肝素帽的堵管率的比较
目的 比较可来福接口和肝素帽在降低小儿股静脉导管堵管率中的作用,从而提高小儿股静脉置管的利用率,减少患儿的痛苦及提高导管的使用时间.方法 总结浙江大学医学院附属儿童医院神经内科2015年8月-2016年4月曾留置过右股静脉导管的1-3岁患儿70例,2015年8-12月31例为观察组,2016年1月-2016年4月30例为对照组,观察组将股静脉导管T管卸除并使用可来福接口,对照组将股静脉导管直接接肝素帽,对两组股静脉导管转归进行统计,比较两组的堵管率和非计划拔管人数.结果 观察组计划拔管36例,非计划拨管4例,堵管率11.11%,使用天数13.28天.对照组计划拔管34例,非计划拔管18例,堵管率52.94%,使用天数7.06天.结论 观察组将般静脉导管卸除T管并使用可来福接口可以减少股静脉导管堵管率及减少非计划拔管,可延长导管使用时间.减少医疗资源的浪费,并减轻患者的痛苦.
-
气压治疗仪在预防腹部术后病人下肢深静脉血栓形成中的效果
[目的]观察气压治疗仪在预防腹部术后病人下肢深静脉血栓形成中的效果.[方法]将我科实施腹部手术的200例病人随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规术后护理,观察组在此基础上使用气压治疗仪进行干预,比较两组病人术前1 d、术后3 d、术后5 d双下肢股静脉和足背静脉血流速度及D-二聚体.[结果]观察组术后3 d下肢静脉血流速度高于对照组,术后3 d和术后5 d D-二聚体低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]在常规护理基础上使用气压治疗仪治疗有利于加速下肢静脉血流速度,控制D-二聚体升高水平.
-
静脉留置针行股静脉穿刺输液在神经外科脑疝患者术前抢救中的应用
目的:探讨静脉留置针行股静脉穿刺输液在神经外科脑疝患者术前抢救中的意义.方法:将我科334例单侧瞳孔散大的脑疝患者随机分为A组(外周静脉输液组)120例、B组(中心静脉输液组)102例、C组(静脉留置针行股静脉输液组)112例.比较三组患者穿刺成功所需时间(T1)、输注20%甘露醇250ml所需时间(T2)、术前瞳孔回缩例数.结果:T1:A组为(2.16±0.82)min,B组为(11.73±4.43)min,C组为(2.29±0.92)min.经t检验:PAB<0.05,PBC<0.05,PAC>0.05.T2:A组为(35.78±1.69)min,B组为(19.74±1.97)min,C组为(19.81±2.03)min.经t检验:PAB<0.05,PBC>0.05,PAC<0.05.瞳孔回缩例数:A组为18例,B组为20例,C组为36例.经X2检验:X2=0.825,PAB>0.05,X2=4.341,PBC<0.05,X2=9.533,PAC<0.01.结论:静脉留置针行股静脉穿刺置管输液能够在短的时间内建立输液通道,快速提高血浆渗透压,降低颅内压,缓解脑疝,为进一步手术赢得时间,在神经外科脑疝患者的术前抢救中有重要意义.