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锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤临床的应用
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术技术操作及肿瘤临床的应用价值.方法:患者去枕仰卧、头偏向对侧,常规消毒,铺巾、局麻后,穿刺针从锁骨中点至中外1/3点锁骨下1~2 cm范围内穿刺,针尖指向胸锁关节内上缘,针干与胸壁呈15°~30°进针,回抽到静脉血后置入硅管,固定.结果:482例中穿刺成功率98.9%,平均留置导管时间56 d,并发症的发生率为0.6%.结论:锁骨下静脉穿刺置管术,操作安全,成功率高,临床应用效果良好.
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超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎患者中的应用
目的 评价超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者全身麻醉诱导后深静脉通路建立过程中的应用价值. 方法 选择20例拟择期行后路经椎弓根截骨矫形内固定术的AS患者,采用随机数字表法分为M组和C组,每组10例.全身麻醉诱导成功后,M组和C组分别采用体表标志定位法(盲穿法)和超声引导(可视化)行深静脉穿刺置管术,比较两种方法在一次性成功率、穿刺次数、穿刺时间、整体成功率、并发症发生率等方面的差异. 结果 M组一次性成功率低(20%),穿刺次数多(≥3处),失败率高(40%),误入动脉(30%)及局部血肿(20%)的并发症发生率高;C组一次性成功率高(70%),穿刺次数少(<3处),100%成功,误入动脉(0)及局部血肿(10%)的并发症发生率极低;M组与C组比较,在穿刺次数、一次性成功率、整体成功率、误入动脉并发症4方面差异均存在统计学意义(P<0.05). 结论 超声引导下颈内静脉穿刺术应用于AS患者,具有一次性成功率高、穿刺次数少、耗时短、100%成功的优势,明显减少相关并发症.
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股静脉的两种置管定位法比较
随着深静脉穿刺术的广泛应用,股静脉穿刺置管术也被日益推广,穿刺操作者也逐渐从医生转向护士,但由于该项操作风险性较大,常导致穿刺失败且并发症增加.现对200例股静脉的两种置管定位法进行比较,报告如下.
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深静脉穿刺术在胸科手术中的应用体会
深静脉穿刺置管能提供快速输血输液通路及监测中心静脉压,因此在重大手术及危重病人的抢救中具有重要意义.现将近一年237例的应用体会介绍如下.
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锁骨下静脉穿刺方法的体会
深静脉穿刺术是一项基本的临床技术操作,是急诊抢救和危重患者的创伤性血流动力学监测,以及临床输血、输液扩容、长期静脉营养的前题,在ICU病房中,尤为常见,其中锁骨下静脉穿刺,由于操作技术较成熟,不在身体,关节活动位置,容易固定,不易脱落,不易感染,便于监测中心静脉压等诸多因素,在临床中应用广,但是由于置管本身存在的并发症,阻碍了锁骨下静脉穿刺的应用,现就2.年中的110例锁骨下静脉穿刺体会总结如下:
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长套管针股静脉穿刺术的应用
深静脉穿刺术已经在临床上得到了广泛的应用,但操作过程复杂,需要时间长,给急救过程带来了诸多不便.为此,我院ICU尝试用长套管针进行股静脉穿刺,取得了满意的效果.长套管针股静脉穿刺术已成为我院ICU重症病人抢救治疗的重要措施之一,现将使用方法介绍如下.
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不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的对比研究
目的:探讨不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的影响。方法对IC U 195例行右锁骨下深静脉置管的患者,随机分成A组(无翼无线组)、B组(用翼固定组)及C组(缝线固定组),每组各65例。分别采用不同的深静脉导管固定法,并观察记录穿刺后7 d、14 d及21 d穿刺点感染及导管脱管情况。结果 A组在14 d及21 d内深静脉局部穿刺点感染率(4.6%及10.8%)明显小于B、C两组,差异有显著意义( P<0.05)。结论在临床固定深静脉导管中,可采用无翼无线固定法,既保证低局部穿刺点感染率,又可做到有效固定深静脉导管。
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PICC置管术后护理体会
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,其导管尖端位于上腔静脉末端的深静脉穿刺术,20世纪90年代引入我国,现已基本取代了传统的静脉切开甚至中心静脉置管[1].我院近年来也成功引入PICC,主要应用于肿瘤患者的化疗、营养治疗等,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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深静脉穿刺术在抢救重度以上烧伤病人中的应用
1997年至今,我们对收治的36例重度以上烧伤病人采用了股静脉或锁骨下静脉穿刺置管术,不再采用远端静脉切开置管术,不但达到了快速补液的目的,而且弥补了静脉切开术的不足,现报告如下。……