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超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展
桥本甲状腺炎(hashimoto′S thyroiditis,HT)病因不明,现多认为其是一种自身免疫性疾病[1]。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来,关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多,HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出[2-3]。有研究显示,HT多合并微小乳头状癌,HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者,因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现[4-6]。另外HT并非一直表现为弥漫性,是一个动态发展的过程,导致超声表现多样性,给传统超声的诊断带来了挑战。随着超声弹性成像、超声造影技术、超声引导下细针穿刺术( FNAB)等技术的发展成熟,给HT背景下合并良恶性结节的超声诊断带来了信心,为临床医师提供了可靠的诊断依据[7]。对于HT背景下结节良恶性的鉴别,由于超声表现复杂多变,传统超声诊断效能有限,这种结节的鉴别诊断一直是难点[8]。一些新兴超声技术的出现,对于这一类结节鉴别的效果如何,国内的报道也甚少。本文综合传统超声及各种新兴技术的特点进行探讨,为这类结节超声鉴别诊断提供参考。
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肝切除术中处理肝短静脉22例的经验
涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及肝尾状叶的肝脏肿瘤切除常常需要对肝短静脉进行处理,术中意外导致的凶险失血屡有发生[1],手术风险高,因而手术开展较为局限.我院自2007年1月至2011年12月对22例涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及尾状叶的肝脏肿瘤切除患者实行解剖第三肝门的解剖,获得了较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 22例患者中男15例,女7例,年龄29~68岁,平均47.5岁.术前影像检查常规行CT增强扫描+血管三维成像,临床诊断为原发性肝细胞癌17例,肝血管瘤5例.主要位于肝Ⅴ~Ⅷ段12例,肝Ⅰ段4例,肝Ⅳ~Ⅷ段3例,肝Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ段3例,平均直径7.8 cm.
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海口地区卡介苗初免成功率及卡痕与PPD反应关系观察
海口市结防所开展计划免疫工作以来,卡介苗持续保持高接种水平,为了了解卡介苗初免成功率及卡痕与PPD反应的关系,我们在海口地区进行每年一次卡介苗接种转阳率及介痕与PPD反应相关情况观察,结果报告如下: 1.方法 1.1 制品与考核方法 冻干卡介苗由兰州生物制品研究所生产。上臂三角肌中部外侧皮内注射0.1ml(卡介苗一支加1ml注射用水稀释),满三个月观察局部反应。 PPD由上海生物制品研究所生产,于卡介苗接种满三个月,在前臂掌侧下1/3交界处皮内注射0.1ml,48-72小时观察反应,以硬结为准计算均径。 1.2 结果判断 ①PPD试验局部红肿,硬结平均直径≥5mm为阳性。 ②卡介苗接种部位呈脓疱,结痂或卡痕直径≥3mm为卡痕指标阳性。
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风心病二尖瓣置换围手术期的TNF、CGRP含量变化及心肌细胞超微结构体视学定量分析
为了客观衡量心内直视术的心肌保护作用,选用风心二尖瓣置换术病例共20例,设立浅低温不停跳组和中低温停跳组,采用电子显微镜及免疫生化技术,研究血浆及心肌中肿瘤坏死因子(TNF)、降钙素基因相关肽(CGRP),心肌细胞超微结构及线粒体体视学定量分析等.结果显示:(1)血浆TNF、CGRP,除不停跳组血浆TNF在术后48h、7d外,两组内各时点与其术前比较,均有明显升高;两组间比较,不停跳组均低于停跳组.(2)心肌组织中TNF,两组内各时点与其术前比较,不停跳组仅术后有明显升高,而停跳组术中、术后均有明显增高;两组间比较,术中、术后含量不停跳组均低于停跳组.心肌组织中CGRP,两组内各时点与其术前比较,含量均有明显下降;两组间比较,术后含量不停跳组高于停跳组.(3)不停跳组心肌超微结构术前、术后无明显变化,而停跳组术后较术前心肌损害加重I~Ⅱ级.(4)面数密度和比表面停跳组较不停跳组明显下降,而平均直径明显增大.本研究说明,由于减少了损伤性细胞因子,不停跳组具有比停跳组更好的心肌保护效果.
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临床输液中微粒的危害及防范措施
输液剂是供静脉滴注用量较大的注射液.由于输液剂直接进入血液循环,其质量要求严格,对无热原及无小微粒异物要求更为突出.国内近年来对输液微粒污染的体外研究比较多[1,2].鉴于毛细血管平均直径仅7~12μm,如果输液剂中的微粒,其直径在50微米以上者会产生损害作用,尤其是对大量使用输液的病人.现就其危害、微粒来源、进入途径进行分析.
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复方鸦胆子制剂治疗尖锐湿疣63例疗效观察
使用复方鸦胆子制剂(商品名派特灵)局部外用治疗小疣体尖锐湿疣63例,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 63例患者均为我院皮肤性病门诊患者,自愿采用该疗法治疗,并按时复诊,完成随访.此前经过其他方法治疗者不入选.其中男性58例,女性5例.年龄大58岁,小19岁,平均年龄32.4岁.已婚54例,未婚4例.病程长8个月,短15天.,平均2个月.传染来源,有非婚性接触者56例,传染途径不明者7例.所有患者均为多发皮损,多17个,少2个,平均6个,皮损直径小者2mm,大者10mm,平均直径6mm.皮损位于冠状沟及包皮者48例,尿道口1例,肛周4例,阴囊3例,阴茎根部2例,5例女性患者皮损位于阴道后联合及小阴唇内侧.
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老年人冠心病患者冠状动脉内造影、支架置入术4例分析
去年我所有4例老年冠心病患者在军队中心医院行冠状动脉内造影,支架植入术各2例.1 临床资料男、女各2例,平均年龄76岁.均符合冠心病的诊断标准.术前常规用药,插管成功后,首先行冠状动脉造影,造影后确定是否需要球囊扩张和支架植入术.2例因分支狭窄小于20%而放弃球囊扩张和支架植入术.另2例有主干,右冠状动脉梗阻病变,成功置入支架.置入支架平均直径3.22 mm,平均长度18.90 mm.术后口服阿司匹林0.3 g/d,氯比格雷75 mg/d,持续服用3个月.
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平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣的疗效观察
1资料与方法1.1临床资料选取2008年12月- 2009年7月南方医院皮肤科门诊确诊的多发性跖疣[1]患者(图1~2)共92例,其中男62例,女30例,年龄(35±6 5)岁,疣体数目6~20个,平均直径(0.5±3.5)mm.排除标准:患有器质性疾病,包括肝肾功能异常、免疫缺陷、血糖及血压异常患者;未签署知情同意书、不愿配合治疗者;女性患者在月经期或者妊娠、哺乳期者.将人选患者完全随机分为3组,分别采取微波、冷冻和局部注射平阳霉素3种方法治疗,其中微波组34例、冷冻组25例、注射组33例.3组均未采用其他治疗手段.且一般资料均具有可比性.
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光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣回顾性分析
1 临床资料回顾分析本科从2008年1月~2009年3月治疗尖锐湿疣患者148例的临床资料.其中单纯CO2激光组118例,男91例,女27例,平均年龄(33.53±10.81)岁,皮损位于尿道口、系带、肛周、阴阜、阴茎、阴囊、女性外阴等部位,表现为丘疹状、菜花状、蕈样、地毯状,平均直径(0.60±0.18)cm.CO2激光联合ALA-PDT组(联合治疗组)30例,男22例,女8例,平均年龄(37.03±11.07)岁.
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B超导引下穿刺胃管负压吸引治疗肝脓肿38例体会
1资料与方法1.1一般资料1993-05~2002-06,我科在B超定位导引下经皮肝穿肝置管引流肝脓肿38例,取得较好疗效.38例中,男27例,女11例;年龄7~79岁,平均40.5岁.浓肿发生在右叶31例,左叶7例.多逐肿9例,单脓肿29例,总计脓肿47个.脓腔直径大135 mm,小直径40 mm,平均直径62.5 mm.穿刺引出脓液为18~1600ml多数为45~350 ml
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新型瞬时自扩冠状动脉壁支架模6个月临床与血管造影结果
本资料研究新的自身冠状动脉瞬时支架模的6个月临床与血管造影结果.新的超短时自身扩张冠脉壁支架模为一种纵向折射弹性特征的保护薄膜,长12~44mm,平均直径3.5~6.0mm.新改进设计带式支架模超短扩张并减少半径力.随后作者改进设计了选择性血管壁支架模,其作用是增加活性内膜,预防慢性血管衰老.
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倍他米松皮损内注射治疗囊肿性痤疮58例分析
囊肿性痤疮是痤疮中重的一类,治疗主要有口服抗生素、第二或第三代维A酸类及外用维A酸及抗生素软膏.我们于2008年以来,应用倍他米松皮内注射治疗58例,疗效好,见效快,病人满意.1 临床资料58例病人均来自门诊,为经抗生素加维胺酯等治疗半月仍未愈,囊肿反复发作者.男46例,女12例,病期6月~3年,平均1年.就单个囊肿而言,存在1月以上.囊肿小直径0.5cm,大直径1cm,平均直径0.7cm.30例1个囊肿,17例2个囊肿,5例3个囊肿,3例5个囊肿,2例8个囊肿,1例15个囊肿,共计125个囊肿,全部病例皮疹没有白头,红色丘疹,仍有少量黑头,遗留色素沉着或炎性红斑.
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微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石
尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一,上尿路结石中肾结石占大概35%[1].目前肾结石的治疗已由过去的开放手术进入微创治疗的时代,因此经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)成为治疗肾结石的主要治疗方法[2].我院自2011 ~2013年应用微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组63例患者,男性41例,女性22例;年龄11~69岁,平均年龄43.3岁.所有患者均经B超,KUB,CT证实.肾结石直径1.0~5.7 cm,平均直径2.3cm.肾结石位于左侧35例,右侧24例,双侧4例.结石位于肾上盏2例,中盏10例,下盏27例,肾盂33例,鹿角形9例.合并不同程度肾积水48例,马蹄肾3例,孤立肾2例,输尿管上端结石11例.曾行ESWL治疗无效13例.
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B超探讨受孕时间与月经周期的关系
在2004年10月~2006年2月接受超声检查的早孕妇女中,筛选出108例月经周期较规律者,探讨了受孕时间与月经周期的关系.1 资料与方法1.1 研究对象根据月经周期不同,将108例受检者分为A组、B组和C组,每组36例,年龄为22~35岁,初潮年龄12~18岁,月经周期在20~40d之间,月经期为3~7d,在受检前半年内未接受过有关激素治疗.1.2 仪器与方法使用仪器为ATL-5000彩色多普勒诊断仪,探头频率为2~5 MHz,受检者膀胱适度充盈.早孕者探测时间为停经后32~56 d,以孕囊的平均直径(大直径+小直径/2)作为衡量孕囊大小的标准,记数资料以测三次而取平均值.y为孕囊之平均直径,x为停经天数x2与月经周期x1之差,即x=x2-x1.逐一计算出(x-)、Lxx、Lxy和Lyy之值.108例受检者孕囊平均直径10~24 mm,其可信度与文献资料[1]相一致.
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早孕6~8周药物流产的临床观察
在早孕米非司酮配伍米索前列醇(米索)药物流产中,孕囊平均直径是影响完全流产率的一个重要因素.我们发现孕囊平均直径与完全流产率呈负相关[1],上海15个单位多中心临床试验也发现孕囊直径<15mm组的完全流产率显著高于≥15 mm组[2].为了提高早孕药流中孕囊>15 mm者的完全流产率,我们设想在米非司酮配伍米索前列醇的基础上,再加辅助药物,以加强对滋养叶细胞或蜕膜细胞的杀伤作用.本文选用紫草和达那唑,比较它们的临床疗效,以选出较好的辅助药物及合理的给药剂量.