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盐酸苯那普利治疗血管迷走性晕厥的临床研究
血管迷走性晕厥是指自主神经对心血管调节异常引起的突然发生的明显低血压和(或)心动过缓,从而导致意识丧失.一般来说预后良好,患者多能自行缓解,但也可因长时间心搏停止及血压降低,导致心脏猝死而需心肺复苏.随着倾斜试验及药物激发试验的广泛开展为血管迷走性晕厥的患者提供了安全可靠的诊断方法和药物评估手段.本文通过盐酸苯那普利治疗血管迷走性晕厥,并利用舌下含化硝酸甘油倾斜试验对其疗效进行观察.
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高血压患者左室肥厚的药物治疗进展
左室肥厚是持久高血压的一种严重并发症,与心力衰竭、心肌缺血、室性心律失常、卒中和心脏猝死的发生密切相关,同时也是冠心病及心力衰竭的一个独立危险因素,使高血压患者死亡的危险性明显增加[1].本文就氯沙坦和氨氯地平治疗高血压引起的左室肥厚进行综述.
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冠心病患者无症状性心肌缺血的临床研究
目的:探讨无症状性心肌缺血(SMI)的发病率、心肌缺血与心脏猝死(SCD)的关系及防治措施. 方法:64例冠心病(CHD)患者,应用动态心电图(DCG)作24h连续检测,依据心肌缺血时受检者有无心绞痛或相关症状,分为SMI组和有症状MI组,分析SMI的发生率、缺血发作的昼夜节律及心肌缺血与重要心律失常和SCD的关系. 结果:①64例CHD检出有缺血性ST-T改变者57例(占89.1%),其中SMI组43例(占75.4%),有症状MI组14例(占24.6%),两组比较有显著性差异(u值=5.153,P<0.001);②57例心肌缺血发作共1084阵次,其中SMI组936阵次(占86.3%),有症状MI组148阵次(占13.9%),SMI组显著高于有症状组(u值=9.976,P<0.001);③对57例CHD患者进行了为期2年的随访观察,发现SMI组中的4例(占9.3%)发生SCD,(其中1例AMI发生SCD),均为严重心肌缺血患者.结论:SMI患者多缺血严重,易触发重要心律失常而导致SCD,预后不良,重视早期诊断和治疗极为重要.
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580例老年人动态心电图临床分析
目的:探讨老年人心律失常和心肌缺血的发病率、发生机制及发生规律.方法:对1353例进行24h动态心电图(DCG)监测的患者,做一回顾性的分析,按年龄分为老年组、中年组、青年组,分析每组各种心律失常、心肌缺血发生率、其他疾病的发生率及心律失常、心肌缺血与疾病和年龄的关系.结果:老年组(580例)房性和室性心律失常均高于中、青年组,尤其是复杂性心律失常 ( P<0.01).老年组冠心病、心肌缺血、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏及束支传导阻滞等均高于中、青年组( P<0.01).结论:心律失常、心肌缺血的发病率随着年龄增加而增加,冠心病、高血压病随着增龄而增加,因此对于高血压病、冠心病老年患者应重视DCG检测,及时发现心律失常、心肌缺血并及时治疗.对于预防老年人恶性心律失常、心脏猝死的发生,有着重要的临床意义.
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Brugada 综合征1例
Brugada综合征是西班牙学者Brugada 1992年首先报道的[1].是没有心脏结构改变而具有特异性的心电图表现,能反复发生室颤而引起的心脏猝死的一种新的心脏综合征.我院于2002年6月遇到1例Brugada综合征患者现报告如下.
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急性冠状动脉综合征的诊治策略
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),包括非ST段抬高的心肌梗死,又称非Q波心肌梗死(non-Qwave myocardial infarction,NQ-MI),ST段抬高的心肌梗死,又称Q波AMI(Q wave myocardial infarction,QMI),不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)及缺血性心脏猝死.
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猝死急救黄金4分钟
约每1分钟有1人猝死据统计资料显示,美国每年心脏骤停的发病人数约为45万,超过脑卒中、肺癌、乳腺癌和艾滋病这些疾病发病人数的总和.而在中国,目前每年心脏猝死超过50万例,每天猝死的人数在1500人左右,约每1分钟就有1人猝死.而由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能,心脏性猝死的抢救成功率极低,能够抢救过来的患者不足1%,大多数人没等送到医院就已经死亡.因此,掌握现场急救技能的意义不言而喻.
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26例心脏猝死临床急救分析
目的 对心脏猝死的临床诊断急救进行分析和讨论.方法现对这26例心脏猝死患者的临床特点进行回顾性分析与讨论.结果 采用CPR静脉通道开放方法对患者进行急救医治.结论 针对心脏猝死临床急救,主要采用使用CPR静脉通道开放的方法这样可以有效的减少该病的复发几率,从而挽救患者的生命.
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非持续性室性心动过速62例临床分析
目的 分析非持续性室性心动过速患者的发作特点.方法 选择2007年4月-2008年12月在我科做动态心电图检查的2294例患者,使用动态心电图携带式记录盒及回放分析系统进行筛选,并对检出的62例出现非持续性室性心动过速的患者进行临床分析.结果 多数患者非持续性心动过速(NSVT)发作阵次少,每阵持续时间短,频率不过快(多在130-150次/min),以单形性居多.结论 舒张晚期室早较舒张早期更易诱发NSVT,提示非持续性室性心动过速不是心脏猝死的特异性危险因子.
关键词: 动态心电图 室性早搏 非持续性室性心动过速 心脏猝死 -
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛46例疗效分析
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、心脏猝死之间的中间型心肌缺血状态,UA常为AMI和猝死的先兆,故临床上积极干预意义重大.我科从2003年~2007年对46例不稳定型心绞痛采用低分子肝素钠等联合用药治疗,疗效肯定,副作用小,现报告如下.
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急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死(AMT)为内科常见急症,是心脏猝死的主要原因.降低AMI的病死率关键在于对患者的严密监护和及时有效地防治各种并发症,护理是否得当十分重要,现将其护理体会介绍如下.早症状:AMI患者多数是突然发生,疼痛部位性质及放射区域与心绞痛相似,多无明显诱因,常发生于静息时.疼痛剧烈持续时间长,可达数小时或数天,休息和含硝酸甘油不能缓解,常烦躁不安,出冷汗,恐惧或有濒死感.部分典型者可无放射痛,少数可出现无痛性AMI,开始就呈休克或急性心力衰竭.
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浅议快速血糖仪在临床应用中的质量评价
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,出行方式以车代步,血脂异常的发病率呈显著上升趋势,大量研究资料表明血脂紊乱是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因子[1].国际上大型临床试验证明,调脂干预对心脑血管事件的一级和二级预防均有显著意义.脂必妥胶囊作为调脂药物,由于价格适中,备受基层广大医务人员推崇.为了更好地将其应用于临床,笔者以有确切疗效的辛伐他汀作为对照,对脂必妥胶囊的临床疗效作了进一步的分析观察,现报告如下.
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心脏性猝死常见的病因与发病前临床心电图改变及简单预测
心脏性猝死的概念凡属未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡为猝死.心脏猝死是指符合上述情况,由于心衰或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而发生猝死.猝死患者可有心脏病史,但半数病人无临床心脏病史.从突然发生症状到死亡时间有不同规定,世界卫生组织定为6小时,也有的定为12小时,美国心肺血液病研究所定为24小时,大多数心脏病学家认为从猝死的突发性及意外性而言,主张将发病后1小时内死亡定为猝死标准.从1998年3月忻州市急救中心建立至2002年11月,临床抢救猝死病人中,心血管疾病,尤以冠心病(CAI)是猝死的主要病因,猝死在发病后即刻或数分钟死亡者(急救车到达之前死亡)占30%~40%,在发病后1小时内死亡(急救车到后经抢救无效死亡)占60%~80%.
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老年不稳定型心绞痛病人的护理
不稳定型心绞痛是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死和心脏猝死之间的一种临床状态,包括除稳定型心绞痛以外的其他各型心绞痛,既可逆转为普通的心绞痛,也可进展为急性心肌梗死甚至心脏猝死.
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1例特发性心室颤动射频消融术的手术配合
特发性心室颤动(简称室颤)一旦发作,导致心脏骤停,常来不及救治,是心脏猝死的原因之一.特发性心室颤动可为室性期前收缩(简称室早)触发,这种期前收缩称为室颤触发物,射频消融该触发物可防止室颤发生[1],我院于2004年3月成功治疗1例该病病人,随访2年无室颤发生,现将手术配合介绍如下.
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老年人围手术期心脏猝死原因分析和预防
心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡[1].我院外科2001年10月-2005年12月发生围手术期SCD 11例,现对病人临床资料进行回顾性分析,探讨外科护士对老年病人围手术期SCD的早期发现及防护救治,以期提高抢救成功率.
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不稳定型心绞痛病人的护理
不稳定型心绞痛是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死和心脏猝死之间的一种临床状态,包括除稳定型心绞痛以外的其他各型心绞痛,既可逆转为稳定型心绞痛,也可进展为急性心肌梗死甚至心脏猝死.不稳定型心绞痛被称为中间冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全、进行或强性心绞痛、心肌梗死前的心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等.发病年龄多为50岁~80岁.因此,早期对其正确积极治疗及精心细致的护理,是治疗及提高生命质量的关键.现将我院2004年10月-2006年3月收治的172例不稳定型心绞痛病人的病情观察、治疗及护理措施报告如下.
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心脏猝死的预防救治措施
目的探讨心脏猝死的预防救治现状.方法采用回顾性分析方法对太原铁路中心医院近10年心脏猝死资料进行汇总分析.结果心脏猝死的构成、预测方法、预防救治的措施已经比较完善,具体执行有一定差距.讨论医疗界和社会各界应加强普及心脏猝死的预防救治知识,以进一步提高人民生活安全水平.
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心肺复苏教学方法改进前后教学效果分析
心跳骤停是公共卫生和临床医学领域中危急的情况之一,如不能得到及时有效救治常导致患者即刻死亡,引起心脏性猝死的发生,我国心脏猝死的发生率为0.04%,随着经济的发展、环境的污染、社会的老龄化,心脏性猝死的发生率会更高[1],高质量的心肺复苏对心脏骤停的救治至关重要,是获得佳预后的基石。作为即将步入医学工作岗位的高等职业学校护理学生,心肺复苏操作是一项基本的操作,也是一项重要的操作,如何使学生在有限的时间内学会心肺复苏是医学护理学教学的重点。为了提高教学效果,探讨一个更好的教学方法,本研究将2013年和2014年招收的高等职业护理学生随机分为2组,进行了2种不同模式的教学,现报告如下。
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呼吸科住院患者抗菌药物使用研究
抗菌药物是临床治疗感染症状常使用的药品,随着医学技术发展,医疗手段中抗菌药品所占比例越来越重,甚至达到滥用的地步,而对某些患者而言,抗菌药物又可导致较严重的不良反应,心脏猝死频现,所以加强院内抗菌药物的使用和管理是院内治疗的基本要求之一。呼吸科住院患者多为呼吸道、咽喉等感染为主,手术治疗对抗菌感染的要求更高,本研究就以我院近年来呼吸科住院患者的临床用药资料为研究对象,说明抗菌类药物的使用情况和可能存在的问题。