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介绍一种简单的预防注射后血肿的方法
注射后血肿是注射针刺破血管所致的血肿,较常见于上牙槽后神经,眶下神经阻滞麻醉,特别是刺伤静脉丛后,可发生组织内出血,通常预防的方法是:注射时按正确操作;注射针不能有倒钩;注射时不要反复穿刺等.尽管如此,在临床上仍不断有注射后血肿出现,给患者增加了恐惧感,也给医护工作带来不必要的麻烦,甚至引起医患纠纷.笔者近年来在临床工作中找到了一种既简便又有效的预防上牙槽后神经阻滞麻醉注射后发生血肿的方法,现介绍如下.
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在顺产接生中应用阴部神经阻滞麻醉的临床观察
近年来,阴部神经阻滞麻醉被广泛应用于阴道分娩的接生过程中,其对分娩镇痛、防止会阴裂伤、降低侧切率以及缩短第二产程等方面产生很好的临床效果[1].我院自2006年以来也普遍采用阴部神经阻滞麻醉,2年来,通过观察,在阴道顺产接生中有许多新的临床体会,现报道如下.
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小儿基础麻醉下改良臂丛阻滞探讨
臂丛阻滞是临床上常见的神经阻滞麻醉之一,在临床上,特别在婴幼儿、老年患者麻醉中,良好的神经阻滞麻醉,既安全、又经济,且符合低碳节能的社会潮流.但臂丛阻滞存在操作难以规范,临床操作时没有明显的成功指征可以遵循,所以穿刺失败率往往比较高,直接影响实施.
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颈丛阻滞心血管副反应的处理
临床上,甲状腺手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,颈丛阻滞具有操作简单,对全身影响小,术者在术中可随时观察患者的发音情况,术后恢复快等特点,在基层医院广泛应用.但颈丛阻滞后血压升高、心率增快等心血管副反应发生率高.我院从2004年6月-2007年6月共实施51例,本文就心血管副反应的处理报告如下.
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小剂量氯胺酮复合异丙酚在骨科手术中的应用
骨科手术中,尤其是四肢手术常以神经阻滞麻醉为主,但神经阻滞麻醉往往存在阻滞不全甚至失败的情况.我科应用小剂量氯胺酮复合异丙酚作为神经阻滞麻醉的补救措施取得满意效果,现报道如下.
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神经阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻在老年患者骨科手术中的应用比较
目的 分析神经阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻在老年骨科手术中的应用效果.方法 选择我院2016年5月—2017年5月收治的102例行单侧全膝关节置换手术的患者,随机分为2组.常规组采取全身麻醉,试验组采取神经阻滞麻醉复合全麻.结果 SBP:常规组在T1、T2、T4时点的检测值明显高于T0(P<0.05);HR:常规组在T2、T3时的检测值明显高于T0;且T1时,常规组SBP与HR相比试验组明显较高,在T2时,常规组HR相比试验组明显较高(P<0.05);IL-6:试验组各时点呈现逐渐递增的趋势,相比T0,T4时明显增高(P<0.05).COR:试验组各时点呈现逐渐递增的趋势,相比T0,在T2~T4时明显增高(P<0.05).结论 对老年骨科手术患者采取神经阻滞麻醉复合全麻可有效抑制患者围术期应激反应,提高手术治疗效果.
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下牙槽神经阻滞麻醉致暂时性眼麻痹1例报告
1临床资料患者,女,32岁,因左下后牙反复肿痛于2005年7月来我院就诊要求拔除.口腔检查:38为残根,松Ⅱ度,探诊(-),叩诊(+),X线片示38为融合根,牙根吸收至根中1/2.经问诊身体无其它不适,进行常规口腔黏膜消毒,2%利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉,大约10秒钟以后,患者诉左眼不适,眼睑不能完全闭合,出现视物模糊,复视等症状.5分钟后询问患者,诉下唇及口角未出现麻木,舌尖出现少许麻木症状,复视症状尚未缓解,身体无其它不适,探诊38颊侧牙龈疼痛,麻醉失败.两小时后患者上述症状缓解,再次行下牙槽神经阻滞麻醉成功后,拔除患牙38.
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高血压患者颈丛阻滞麻醉发生恶性高血压1例
维持血流动力学稳定是麻醉管理的重要环节,对于术前高血压病史长且难以控制的高血压患者,应高度警惕颈丛神经阻滞麻醉引起的血压增高、心率增快等循环和儿茶酚胺反应。现将我院1例高血压患者颈丛阻滞麻醉后发生恶性高血压的原因及处理措施分析如下。
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神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉的护理
神经刺激仪的使用为外周神经阻滞提供了一个客观的判断指标,极大地提高了阻滞的成功率.神经刺激仪通过产生刺激波刺激周围神经干,诱发该神经所含的运动神经分支所支配的目标肌肉纤维收缩,通过这一特征性的靶肌肉(target muscle)颤搐,使操作者识别出对应的神经与刺激针邻近,并通过与刺激针相连的绝缘针直接注入局麻药,以完全阻滞相应的神经.而神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞可取得下肢单侧肢体的完全麻醉,避免了全身麻醉、椎管麻醉对循环、呼吸的影响,适用于单侧下肢手术,尤其适用于合并严重系统性疾病的病人.我院于2005年4月开始实施神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉,取得满意的效果,现将其介绍如下.
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助产士职业防护的探讨
助产士处在特殊环境中,从事着特殊的工作,精神高度紧张,每天接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物,和患者零距离接触,在给产妇备皮、会阴神经阻滞麻醉、会阴貂缝合、穿刺抽血等操作时,易发生针刺伤,而这些都使助产士暴露于各种危险因素中,如不进行有效防护,很容易引起职业性疾病.
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小角度会阴侧切的临床意义
目的:探讨小角度会阴侧切术的临床意义.方法:选择2003年5月至2006年5月产科阴道分娩行会阴切开术者400例,随机分成两组,观察组(小角度会阴侧切)200例,对照组(普通会阴侧切)200例,对其住院时间、伤口愈合情况、切口肿胀情况、住院费用、是否感染等进行比较.结果:200例行小角度会阴侧切术者其平均住院时间短,伤口甲级愈合率达100%, 切口肿胀不明显,仅有4%的病例出现轻微肿胀. 平均住院费用低,未发生伤口感染.结论: 小角度会阴侧切术优点多,值得推广.
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右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中的临床效果观察
目的:探讨右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中的临床效果.方法:选择2015年1月~2016年3月我院收治的110例患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组55例.对照组执行常规颈丛神经阻滞麻醉,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定+布托啡诺,对比两组麻醉效果.结果:对比两组不同时段心率与平均动脉压,观察组比对照组要优,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组阻滞起效时间、阻滞持续时间、镇痛持续时间,观察组明显比对照组要优(P<0.05).对比两组不良反应出现率,观察组明显比对照组要低(P<0.05).结论:在神经阻滞麻醉手术中,采用布托啡诺复合右美托咪定,可以发挥较好麻醉效果,减轻患者痛苦,值得推广.
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B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果分析
目的:分析B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果.方法:随机抽取87例老年上肢手术患者为研究对象.根据老年上肢手术患者在麻醉方法上的差异,将其分成对照组(41例)和观察组(46例)两个组别.分别给予两组患者右美托咪定神经阻滞麻醉、右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉.观察患者的血压和心率、镇静评分、镇静效果以及不良反应发生率.结果:T0时段,两组患者在SBP、DBP、HR、镇静评分上的差异均无统计学意义(P>0.05);T1-T4时段,观察组老年上肢手术患者的SBP、DBP、HR、镇静评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻滞起效时间早于对照组患者,观察组阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切皮时VAS疼痛评分低于对照组患者,差异有统计学(P<0.05);两组患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉用于老年上肢手术患者,镇静效果良好,见效快,持续时间长,安全性高.
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改良肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中应用
臂丛神经阻滞是上肢手术为简便的麻醉方法,病人清醒且安全系数大.传统的肌间沟阻滞法,反复寻找异感或探触C6横突,可引起较多并发症,而且进针过深,难保穿刺针进入神经血管周围鞘内,导致穿刺失败.笔者根据臂丛神经的解剖和实践经验,对传统的肌间沟臂丛阻滞法加以改进,取得了满意效果.上肢手术,从锁骨、肩、臂到手,麻醉效果均优良,并且无1例由穿刺引起的并发症.现总结如下.
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显微泪小管吻合术42例临床分析
目的:探讨下泪小管断裂吻合术的手术方法。方法对42例我院2009-2013年收治的下泪小管断裂患者进行回顾性分析。结果显微镜下硬膜外导管做支撑神经阻滞麻醉下行下泪小管吻合,疗效确切,效果满意。结论采用显微镜下泪小管吻合,选择神经阻滞麻醉,硬膜外导管支撑及正确固定方向对提高手术成功率,避免术后并发症有重要意义。
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神经刺激器定位阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,但对于颈肩部肿胀或肥胖颈短的上肢手术患者,传统的肌间沟定位操作常常难以发现异常感觉,且需较长时间的麻醉操作,易损伤周围器官、组织.2010年我们将神经刺激器定位技术用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉并取得满意临床效果,报告如下.
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颈椎间盘脱出症48例手术的麻醉处理体会
近几年来,我院对48例颈椎间盘脱出症病人施行颈前右侧入路椎间盘摘除、髂骨植骨术,采用手术侧第4颈椎横突处一针法颈深、浅丛神经阻滞麻醉,取得了满意效果,现将麻醉及处理体会报告如下.
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下齿槽神经阻滞麻醉的并发症分析及预防处理
下齿槽神经阻滞麻醉是临床拔牙时常用的一种麻醉方法,虽然麻醉并发症的发生率很低,但由于这种方法的大量应用,每年我院因下齿槽神经阻滞麻醉引起的并发症的绝对数量仍不少.本文回顾性分析我院137例下齿槽神经阻滞麻醉出现并发症的患者资料,旨在总结其预防措施及处理办法.
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筛前神经阻滞在鼻骨复位术中的应用
鼻骨骨折是耳鼻喉科外伤中常见的一种疾病,通常在表面麻醉下复位,术中患者因疼痛,出血等原因不能配合,影响复位质量,为改善麻醉效果,我科于1998年10月至1999年10月,在鼻骨复位术中表面麻醉基础上应用筛前神经阻滞麻醉,取得了较好的麻醉和整复效果,报告如下.
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臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞用于锁骨手术25例
我院采用臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞麻醉对25例患者行锁骨手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.