首页 > 文献资料
-
静脉麻醉联合神经阻滞在小儿麻醉中的应用
小儿静脉麻醉常会引起呼吸道不畅、阻塞和呼吸抑制等,同时,还有药物蓄积、苏醒延迟等风险.本研究采用静脉联合神经阻滞和单纯静脉复合麻醉两种方法分别对106例患儿实施麻醉.对比发现,静脉联合神经阻滞麻醉比单纯静脉麻醉具有苏醒迅速,镇痛良好,大大减轻了全身麻醉(全麻)可能带来的不良反应,具有良好的实用性.现报告如下.
-
甲磺酸罗哌卡因颈臂丛联合麻醉用于锁骨手术的效果观察
甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药,因其中枢神经系统及心脏毒性较小,麻醉效果确切,目前较广泛应用于临床麻醉.锁骨手术的麻醉方法很多,以往通常采用高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉或颈丛麻醉用于锁骨手术,部分患者麻醉效果欠佳.我科采用甲磺酸罗哌卡因行颈浅丛加肌间沟臂丛联合阻滞用于锁骨骨折患者的麻醉,效果满意,无并发症.
-
股神经阻滞加局麻行髌骨骨折内固定术
我们1996年以来选择采用股神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉施行髌骨骨折切开复位内固定术共36例,取得满意效果.现报告如下.
-
应用肋间神经阻滞法在25例乳腺区段切除加整形术中的体会
我院从1999年至现在对乳腺小叶增生瘤化的患者进行乳腺区段切除加整形术,选择肋间神经阻滞麻醉,效果较满意,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组25例,女性,ASA Ⅰ~Ⅱ级;年龄~30岁7例,~40岁18例;手术时间1~2小时30分钟,全组术后均痊愈出院。1.2 麻醉方法:1.2.1 术前处理:术前禁饮、禁食12小时,术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后开放静脉通道,选用静脉套管针。应备好各种复苏器械及药物。成年人乳房位于胸大肌浅层、2~6肋骨水平,肋间神经外侧皮支从腋中线处分出,故欲阻滞肋间神经应在腋中线之脊柱旁进行。因T1~T5肋骨被肩胛骨所遮盖,因此,我们采用腋路臂丛阻滞法体位。1.2.2 操作步骤:病人仰卧,头偏向对侧,被阻滞侧上肢外展,肘屈曲,前臂外旋,手背贴床且靠近头部作行军礼状。常规消毒皮肤,戴无菌手套,在腋中线上摸清肋骨。在肋骨下缘处作皮丘,取6.5~7号针由皮丘直刺肋骨骨面,先注入0.5ml局麻药,然后将穿刺针沿肋骨面向肋骨下缘移动,使针尖滑过肋骨下缘,再刺入0.2~0.3cm,即穿过肋间肌,此时有落空感。令病人屏气,抽吸无血或气体后注入局麻药3ml。按手术所需阻滞相应肋间神经(T2~6),用2%盐酸利多卡因5ml+0.75%盐酸布比卡因5ml配成1%盐酸利多卡因+0.375%盐酸布比卡因混合液10ml,内含1:40万~1:20万肾上腺素,每一个肋间神经阻滞3ml,总量12~15ml。术中均给予氟哌啶2.5~5mg+芬太尼0.05~0.1mg或盐酸哌替啶50mg静脉推注。术中常规鼻导管或面罩吸氧。术中监护仪连续监测SpO2、HR、RR、无创血压,全组SpO2均维持在98%以上,HR、BP、RR与麻醉前无明显改变。2 体会 肋间神经阻滞方法具有对病人生理干扰小、病人术中意识清醒、保护性反射存在、术后恢复快等优点。但由于患者术中常有焦虑恐慌等不适及手术牵拉反射等,因此,术中均予以神经安定药物消除病人恐惧焦虑情绪,必要时使患者入睡。本组有2例由于患者肥胖,第二肋骨触摸不清,第二肋间神经阻滞不完善,加用盐酸氯胺酮20~40mg静脉推注。气胸是肋间神经阻滞可能发生的并发症,系穿刺过深刺破胸膜或肺组织引起。另一并发症是局麻药误入肋间血管或局麻药被吸收过快而引起全身毒性反应。本组均按常规操作,无并发症发生。
-
不同麻醉方法应用于腮腺肿瘤手术的比较
腮腺肿瘤手术目前多采用全身麻醉或局部麻醉方法.我们总结我院行腮腺肿瘤手术的不同麻醉方法,认为三叉神经加颈丛阻滞是一种可行有效的麻醉手段,报道如下.1一般资料4年来我院共行腮腺肿瘤切除术57例,男31例,女26例:平均年龄45.29±18.23岁.2 麻醉方法根据所采用的麻醉方法,患者分成三组:全麻组:采用气管内插管.静咏和吸入复合麻醉,共21例.局麻组:采用普鲁卡因局部浸润麻醉.13例.三叉神经组:采用患侧三叉神经+颈:神经阻滞麻醉,23例.
-
全身麻醉联合神经阻滞与单纯全身麻醉用于关节置换术的效果比较
目的 探讨全身麻醉联合神经阻滞麻醉和单纯全身麻醉在关节置换术中的应用效果.方法 选取接受关节置换术治疗患者58例作为研究对象,随机分为研究组与对比组,每组29例,研究组患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉,对比组采用单纯全身麻醉.比两组麻醉诱导前(T1)、全麻前(T2)、麻醉诱导后(T3)、手术开始后(T4)、手术结束后(T5)、患者苏醒后(T6)的HR和MAP.对两组患者术后麻醉不良反应进行对比.分析两组患者的麻醉药物用量差异.结果 研究组不良反应发生率为6.90%,对比组为27.59%,研究组不良反应发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).两组T2、T3、T4和T5的HR和MAP比较差异有统计学意义(P<0.05).两组麻醉药物用量比较,芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵用量研究组均明显低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节置换术采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉作为手术麻醉手段效果更好,患者麻醉药物用量更少,对患者术中生命体征影响更低,值得应用.
-
右美托咪定预处理对止血带引起肢体缺血再灌注损伤肺的保护作用
目的 探讨右美托咪定预处理对止血带引起肢体缺血再灌注损伤肺保护作用.方法 将112例肢体手术患者随机分为观察组和对照组,观察组在使用止血带前10min使用右美托咪定静脉推注,对照组使用等量生理盐水静脉推注.测定两组上止血带前10min(T0)、松止血带后30min(T1)、2h(T2)、6h(T3)及24h(T)时刻动脉血浆一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)及NO/ET-1水平,并将结果进行比较.结果 两组NO、ET-1、NO/ET-1水平在T0、T1、T4时刻比较均无统计学意义(P>0.05);观察组ET-1水平在T2、T3时点比对照组低(P<0.05),NO水平和NO/ET-1值在T2、T3时点比对照组高(P<0.05).结论 肢体手术患者使用止血带前10min静脉推注右美托咪定能有效保护内皮细胞,改善肺换气功能.
-
神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义
目的 研究神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义.方法 将2014年5月至2016年4月接受治疗的小儿上肢手术患儿65例纳入到本研究,根据随机数字表法将患儿分为2组,分别为臂丛阻滞组33例和静脉组32例.静脉组采用传统静脉全身麻醉;臂丛阻滞组采用神经阻滞麻醉.就2组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率和麻醉效果优良率进行比较.结果 臂丛阻滞组麻醉效果优良率跟静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中,臂丛阻滞组有23例优,9例良,优良率为96.96%;静脉组有21例优,9例良,优良率为93.75%.臂丛阻滞组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率少于静脉组(P<0.05),其中,臂丛阻滞组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率分别为(6.67±0.31)min、(45.12±5.32)mg、0.00%,静脉组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率为(11.43±2.42)min、(67.63±5.14)mg、15.63%.结论 神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用效果确切,麻醉效果良好,可有效满足小儿上肢手术需求,减少氯胺酮用量,减少苏醒期躁动等并发症发生,安全有效.
-
乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效评价
目的:观察乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效。方法将326例乳腺肿物切除术患者按麻醉方式不同分为2组:乳腺后间隙神经阻滞麻醉163例患者为观察组,局部浸润麻醉163例患者为对照组,统计分析2组间麻醉效果、麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉用时、术中加药次数和手术用时及麻醉不良反应的情况。结果2组间麻醉完全率差异无统计学意义(P >0.05),但对照组的术中加药次数明显多于观察组(P <0.05);观察组在麻醉用时、麻醉起效时间及手术用时方面明显少于对照组(P <0.05)。单发肿物切除术中,2组的麻醉药用量差异无统计学意义(P >0.05);但在多发肿物切除术中,观察组麻醉药用量明显少于对照组(P <0.05)。观察组出现恶心、头晕不良反应的情况较对照组减少(P <0.05),其他不良反应未见明显差异(P >0.05)。结论在乳腺肿物切除术中选择乳腺后间隙神经阻滞麻醉,麻醉效果及安全性优于局部浸润麻醉。
-
甲状腺切除术中再次神经阻滞麻醉方法的研究
目的 探讨在甲状腺手术中或者在麻醉效果不好时,将麻醉药准确地注射到颈丛神经和颈神经袢位置,对术中麻醉效果的影响.方法 随机选取甲状腺手术前实施了颈丛神经阻滞麻醉但麻醉效果欠佳的患者60例,于手术中经手术切口区域分别采用0.5%罗哌卡因、1%利多卡因和1.3%利多卡因做二次颈丛神经阻滞麻醉,同时随机选取采用颈丛神经阻滞麻醉效果不佳行术中补充局麻的患者20例作为对照组.结果 各组经手术区补充行颈丛神经阻滞麻醉的方法均较采用局部浸润麻醉方法效果好,疼痛明显减轻.结论 甲状腺手术中经手术切口作二次颈丛神经阻滞麻醉对术前颈丛麻醉效果不佳的患者有良好的临床效果.
-
股神经阻滞麻醉下膝关节镜手术368例护理配合
膝关节镜手术是骨科微创手术,随着操作技术及相应手术器械的不断改进发展,通过膝关节镜已能很好地完成膝关节大多数疾病的诊断和治疗,避免了传统手术创伤大、恢复慢、并发症多等弊端,具有微创、安全、直观、并发症少等优点.2010年1~12月,我们对368例患者应用股神经阻滞麻醉行膝关节镜手术,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.
-
肉芽组织增生性甲沟炎的治疗与护理
1998年9月~2005年9月,我们采用指(趾)神经阻滞麻醉行指(趾)甲拔除术,剥离坏死肉牙组织,视伤口血液循环情况不同,有选择地使用双氧水清洗,根椐局部血液循环情况进行有针对地换药,效果满意.现报告如下.
-
带状疱疹后遗神经痛52例临床研究
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹急性发作局部皮肤损伤修复后仍然持续出现神经疼痛,属于比较典型的顽固性疼痛疾病之一。治疗上较为棘手,对患者的生活质量亦可造成不小的影响,甚至出现自杀轻生的念头。国内临床上有报道过皮下注射或神经阻滞麻醉能在一定程度上缓解患者的疼痛,现将我科选取52例患者,分组对照研究,报道如下。
-
人工流产术中镇痛方法的探讨
笔者采用利多卡因+阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉、利多卡因宫颈管粘膜麻醉、静脉注射安定3种人工流产术镇痛法,探讨在人工流产术中镇痛、扩宫、减少人工流产综合征方面的佳方法.现将操作方法及结果报告如下.
-
神经阻滞麻醉联合会阴按摩在限制性会阴侧切中的应用
目的 探讨会阴部神经阻滞麻醉联合会阴按摩在限制性会阴侧切中的作用.方法 初产妇400例,符合孕37~42周,单胎、头位、自然分娩且无妊娠合并症和无局麻药物使用禁忌证.随机分为观察组和对照组,每组200例.观察指标:疼痛程度、会阴裂伤程度、会阴侧切率、器械助产、产后出血比例、新生儿窒息比例、产妇分娩满意度.应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果 两组第二产程时间、出血量及住院天数,P均<0.0005;两组新生儿体重比较,P>0.05.两组会阴完整率、会阴侧切率及会阴裂伤程度情况比较,P均<0.005.两组疼痛NRS分级,0级、1级、2级、3级,分级比较,P均<0.005.两组机械助产、产后出血、新生儿窒息比较,P>0.05.两组对分娩方式满意度的比较,P均<0.005.结论 会阴部神经阻滞麻醉联合会阴按摩能有效的限制会阴切开术,降低会阴侧切率,缩短产程,降低了产妇的分娩疼痛,提高住院产妇及家属的满意度.
-
氯诺昔康在臂丛神经阻滞麻醉中的应用
氯诺昔康是非甾体抗炎药,具有较强的抗炎镇痛作用,已经广泛应用于术后镇痛.2007~2008年,我们以力月西为对照,对氯诺昔康应用于臂丛神经阻滞麻醉中的安全性及有效性进行评价.
-
罗哌卡因复合地塞米松用于臂丛麻醉的临床观察
臂丛神经阻滞麻醉是一种常用而传统的麻醉方法,它虽然有缺点,但在基层医院仍是一种简易有效的麻醉方法.本研究旨在通过改进局麻药的配伍进一步完善该麻醉方法.
-
阴道壁良性肿瘤57例护理体会
1995年~2004年,我们共收治阴道壁良性肿瘤57例,均采用手术治疗,仅3例复发.现报告如下.临床资料:本组57例患者,年龄20~58岁,平均37.2岁.未婚2例,经产妇55例.表现为白带增多17例,性交不适9例,外阴坠胀7例,尿急、尿频7例,排尿困难3例.同时有两种或两种以上症状3例,无症状4例.囊性肿瘤29例,实质性肿瘤28例.肿瘤位于阴道前壁26例,侧壁15例,后壁6例,穹窿10例,存在两个或两个以上肿瘤者2例,肿瘤大约10 cm×7 cm×5 cm,小约0.5 cm×1 cm×1 cm.均采用手术治疗.33例行骶管麻醉,19例行硬膜外麻醉,5例行阴道神经阻滞麻醉.49例行经阴阴道肿瘤摘除术,1例行经阴腹联合摘除术,4例行子宫全切加肿瘤切除术,3例行囊肿抽液术.29例阴道囊肿患者中,16例囊肿完全摘除,13例囊壁部分破裂.28例实质性肿瘤均完全摘除.无大出血及周围脏器损伤等并发症发生.获随访的48例患者中,除3例行囊肺抽液术者均复发外,其余患者健康.
-
高位肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术96例
由于肩部特殊的神经支配,很难用臂丛或颈丛完全阻滞,而获得满意的麻醉效果.我们自1997年以来,对96例肩部手术患者采用肌间沟高位神经阻滞麻醉.
-
连续硬膜外麻醉与连续臂丛神经阻滞麻醉术后镇痛对机体免疫反应的影响
术后镇痛可减轻病人的痛苦,也能调节机体应激反应,减轻免疫抑制,减少术后研究.为观察临床常用的硬膜外麻醉与臂丛神经阻滞术后镇痛对机体免疫抑制的影响,自2008年3月至5月,我们进行了随机对照研究,现总结报告如下.