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第14届东方脑血管病介入治疗大会通知
由第二军医大学长海医院举办的第14届东方脑血管病介入治疗大会(Oriental Conference of Interventional Neuroradiology, OCIN)将于2014年10月30日—11月2日在上海举行。大会秉承“沟通、合作、规范、创新”的宗旨,以“促进学术交流、加强学科合作”为目标,致力于创建国际化学术交流、高端科研展示、多学科高峰对话、实战型技术演示、个性化临床讨论、全方位培训等为一体的神经介入领域精品学术交流平台。本次大会新增设了急性卒中管理模式与再通策略论坛、护理论坛等,对急性卒中内外科联合救治模式的开展、实施和疗效评估及护理管理、专科介入治疗护理等方面展开激烈讨论。大会将继续坚持以严谨的态度剖析科学问题,以专业的视角关注技术创新,以开放的姿态倾听世界的声音。在此,我们也诚挚地向您发出邀请,您的加入会使大会更加丰富多彩,让我们一起,向世界诠释古老华夏智慧的青春篇章。
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澳大利亚圣·文森特医院见闻
笔者有幸于2003年5月随我院冠心病医疗小组赴澳大利亚墨尔本市圣*文森特医院进行为期6周的参观学习.圣*文森特医院以心脏内外科、骨科、血液科和神经外科专业为主,笔者先后到心外科、ICU、手术室等科室学习,受益匪浅,特别是该院科学而人性化的管理,对我们很有启发.
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调节性树突状细胞与脓毒症关系的研究进展
脓毒症是感染诱发的全身性炎症反应综合征,是内外科及烧伤危重症患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征,系临床危重症患者主要的死因之一。脓毒症中免疫功能紊乱贯穿于病理过程的始终,宿主的免疫功能状态在很大程度上决定着炎症反应的预后。树突状细胞(dendritic cell,DC)作为免疫系统的关键调节细胞,是机体免疫系统的重要调节细胞之一。而调节性树突状细胞(regulatory dendritic cell,DCreg)作为一类具有负向调节免疫功能的未成熟DC亚型,在保持机体免疫平衡或免疫耐受方面发挥着极其重要的作用,已引起免疫学界的高度重视。本文就DCreg在脓毒症中的研究新进展作一综述,阐述其与脓毒症免疫功能紊乱的关系及作用机制。
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经腹经直肠超声联合应用诊断处女膜闭锁六例分析
一、资料与方法1998年10月至2009年2月因不同程度逐渐加剧的周期性下腹痛初次来我院内外科就诊的未婚女患者6例,年龄12~17岁,中位年龄14岁.6例中2例周期性下腹痛持续时间短为4~7个月,其余4例周期性下腹痛持续时间长为11个月~2年,在当地村医院行抗炎治疗无效,腹痛加剧难忍来我院就诊,对6例患者均行常规腹部及盆腔超声检查.
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胰岛素治疗已经证明了自己,应被作为治疗的基石
据报道,高血糖症在伴有或不伴有糖尿病病史的内外科住院病人中占三分之一.在重症监护室(ICU)或者心脏手术后的病人中发生率更高,高达80%.以前认为这是与住院治疗中急性潜在疾病相关的附带现象,然而现在则把高血糖症看作是引起伴有危重或非危重疾病的患者不良后果的一个“贡献者”,即能引起更高的死亡率和某些特殊疾病的患病率.
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小感染招来大麻烦
病例1:一位乡下的老年糖尿病患者进餐时一不小心把口腔颊粘膜咬破了,这在一般人根本算不了什么,但对糖尿病患者就不一样了.由于该患者平时血糖控制不好,也没有刷牙的习惯,口腔卫生较差,因此,破损处很快感染,导致局部蜂窝组织炎及溃疡,并迅速由内向外扩散,溃疡几乎穿透面颊,患者不能说话和进食,颜面部严重肿胀变形.后来,经过内外科通力合作,治疗月余,才终痊愈.
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重症急性胰腺炎24例治疗体会
目的回顾性分析1992年至2002年我院消化内外科收治的病历保存完好的24例重症胰腺炎,总结其中的经验.
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外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位
经过近30年的努力,重症急性胰腺炎的疗效已有显著提高,"个体化治疗方案"和重症急性胰腺炎诊治草案的提出,使重症急性胰腺炎的治疗选择,有了可以依循的标准.然而,在实施中,强调非手术治疗的倾向在近来仍然显得比较突出,这是由于对重症急性胰腺炎认识差异所形成的局面.本来在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内外科之间徘徊,目前虽然经过近三十年的努力,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了全面的发展,但是与非手术治疗简单、成功的病例相比,手术治疗的效果仍然不尽满意,而且实施复杂,这样就自然形成了过度的非手术治疗倾向.在这种背景下,我们应当怎样认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位呢?这也是重症急性胰腺炎的手术指征和手术时机问题.
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内外科镶嵌治疗法洛四联症伴多发巨大体肺侧支一例
内科介入和外科治疗相互结合应用的治疗模式称为镶嵌治疗,是治疗先天性心脏病的一种新手段.近我们为1例法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿成功进行了镶嵌治疗.现报告如下.患者,女,14岁.以"活动后喘憋11年,口唇紫绀10年余"入院.查体:口唇及指趾末端紫绀,杵状指(趾);心界扩大,胸骨左缘二肋间第二心音稍亢进,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,传导较局限.
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心脏干细胞治疗的选择和存在的问题
当缺血或其他原因导致心肌细胞死亡或功能受损时,就会产生心功能损害,出现严重的心力衰竭,使病人的生存质量下降,病死率升高.而心肌的自生能力非常有限,现有的内外科治疗手段都不能解决心脏收缩细胞丧失的问题,干细胞移植有望解决这一问题.
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运用医患共同决策模式改善冠心病治疗现状
我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interventions,PCI)、冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)、心内外科杂交手术(Hybrid)等多种不同治疗方式。医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与其中的新兴决策模式,运用科学的医患共同决策模式对优化冠心病治疗方式的选择、改善冠心病患者的治疗效果、手术的预后及患者近远期康复都将有着积极的影响。
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肺血栓栓塞症合并右心房内巨大血栓溶栓一例
编者按大面积肺血栓栓塞症(PTE)应予溶栓治疗,但若合并存在右心内血栓则属溶栓的相对禁忌证.本例在溶栓后再度发生严重呼吸困难,应考虑为血栓自右心房或同时从下肢深静脉内脱落所致又一次肺血栓栓塞.此类病例的治疗存在诸多棘手之处,需加慎重考虑,必要时需请本领域内外科专家会诊,以决定一个相对周全的处理方案.
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讲话瓣膜在气管造口患者中的应用
讲话瓣膜(Passy-Muir tracheostomy speaking valve,PMV)在国外的呼吸科、耳鼻喉科、神经内外科、儿科等已应用十几年[1-3],主要针对气管切开术后需长期保留气管造口的患者;但我国目前尚少报道.现将我科应用PMV情况报道如下.
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感染性心内膜炎并发冠状动脉栓塞内外科联合治疗一例
患者男,18岁.间断发热6个月入院.6个月前发热,T37~38℃,持续10余天,外院怀疑"感染性心内膜炎",血培养阴性,经验性给予"青霉素"治疗6周,仍间断发热.
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比以往更需要内科通科医生
编者按目前,关于"还要不要保留普通内科(简称大内科)?""是否需要有内科通科医师(或普通内科医师)?"在我国是一个众说纷纭、各持己见的问题.一些医院已经以器官分科、由内外科三级学科合建专业和行政单位,以促进专业水平的发展和提高;一些二级医院、地县级医院也将内科分为专科(三级学科)并鼓励开展专科的高、新诊治手段(如心血管介入治疗、肾活检、器官移植等),以提高医院的等级.对这个问题如何看待?如何摆正一般与专科的关系,这不仅关系到医学人才的培养、医疗资源的合理配置,也关系到如何给予病人和广大人民群众以合理且高水平的医疗关照.
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连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭抢救中的应用
急性肾衰竭(ARF)是内外科及ICU的常见病,住院患者发生率为5%,重症患者为20%左右,总病死率在10%~15%之间[1].复杂性ARF是多器官功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分,ARF不论是初发的衰竭器官抑或是其他器官衰竭后的后果,患者的病死率均高达40%~90%[2],治疗也更趋复杂.近30年来,传统肾脏替代治疗(RRT)的广泛开展及技术逐步改进,ARF的预后与转归有了一定改善,但是ARF患者的病死率并无持续下降[3].
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骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
尽管目前已成功应用许多措施防止或减少心肌梗死发生,然而对于梗死区域的坏死心肌或无功能心肌,现有的内外科治疗手段却是很有限的.近研究应用干细胞移植有可能取代受损心肌细胞并建立新的血管来供应血运.
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脓毒症病理生理学变化与治疗研究进展
尽管医学科学发展日新月异,很多未被发现的疾病得到了诊断和治疗,但脓毒症仍是威胁患者生存的主要因素,尤其随着社会老年化,在内外科的重症监护病房,脓毒症是导致重症患者死亡的主要原因.据不完全统计,美国每年约75万人发病,超过21万人死亡[1],而中国大约至少300万人患病,约100万人死亡.脓毒症的研究投入了大量的资金,包括采用抗炎制剂的临床治疗,但收效甚微.近期有关脓毒症病理生理学和基因学机制的揭示改变了对此综合症的认识,有些治疗产生了较好的效果.本文对脓毒症的几种新观点和有潜力的治疗作一综述.
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正确对待无症状退变性颈脊髓受压
随着我国人民生活水平提高及卫生保健事业发展,在对各群体体检时发现颈椎退变或脊髓硬膜囊有受压征却无任何主诉与体征或称之为无症状颈椎退行性变等并非少见.既往影像科医生在读片时容易作出"颈椎病"的报告.但通过多学科会议,包括1984年在桂林召开的第一届全国颈椎病座谈会,1993年在青岛和2008年在上海举办的第二届和第三届颈椎病研讨会,以及其他全国性研讨会上,除骨科医师外尚有放射科、神经内外科及康复科等专家与会,共同研讨有关颈椎病的命名、分型及诊治原则等.
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全国第八届胰腺外科学术研讨会纪要
由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办,浙江大学医学院附属第一医院及浙江省医学会协办的全国第八届胰腺外科学术研讨会于2000年9月19日~23日在浙江杭州举行。本次大会的主题是“21世纪胰腺外科的实践与提高”,共收到论文429篇,与会代表500余人,是历届胰腺外科学术研讨会中规模大的一次盛会。本次大会不但有40多位全国著名的外科及消化内科专家参加,而且邀请到了来自瑞士、日本及我国台湾的著名专家做专题报告。大会深情缅怀中国胰腺外科奠基人曾宪九教授和傅培彬教授,同时表彰了为中国胰腺外科事业做出杰出贡献的专家:黄志强教授、朱预教授、沈魁教授、刘永雄教授、王宇教授和夏亮芳教授。此次大会无论组织形式和内容都力求与国际会议接轨,给人以耳目一新的感觉,受到了与会者的一致好评。会议就胰腺癌、重症急性胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤及胰腺移植等方面进行专题报告与发言,举行了内外科专家联合讨论会,就胰腺癌的早期诊断与重症急性胰腺炎的综合治疗进行了热烈的讨论。