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浅谈21世纪县级中医院的建设、发展及管理问题
21世纪县级中医院应如何建设、发展及管理,笔者在此作以下粗浅的陈述,以供赐教.1 县级中医院现阶段存在的弱点及主要问题县级中医院多数是70~80年代初成立的,少数是60年代之前成立的,其为人民的健康事业作出了很大的贡献,为振兴中医立下不少功劳.但是,随着计划经济体制向市场经济体制的转轨,近数年来,很多县级中医院先天不足的弱点及深层次的矛盾逐渐显露出来,比如内部管理不善,医疗设备陈旧简陋,人员结构不合理,缺乏骨干专业人才,业务整体水平低,基本建设投入少,业务用房缺乏,流动资金短缺,地方财政投入少,地方行政干预多等等.目前不少县级中医院的住院病人及门诊病人均逐年减少,病床的使用率明显下降,半数以上的病床在“睡觉”,但进入的人员却不断增多,不胜负荷.
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中国中医医疗服务需求的基本现状与分析(Ⅰ)
随着我国社会主义市场经济体制的逐步形成及社会的快速发展,居民对卫生服务及中医卫生服务的需求都发生了新的变化.掌握和了解全国城乡及不同类型地区的居民对中医卫生服务的需求现状,是中医药资源优化配置及宏观管理的基本需要.本文通过对1998年<国家卫生服务总调查>数据库中有关数据的处理,对我国中医医疗服务需求的基本状况进行了分析,给有关部门制定政策及开展中医卫生服务提供参考.
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"发挥中西医结合的优势",好!
党的十六届三中全会通过的<中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定>中,特别提出要"发挥中西医结合的优势".笔者认为这一决定提得好,提得及时!该提法意味深长,在表面似无多少变化之中,寓有很大的创新.我国的中医和中西医结合事业必将受此推动而得到空前发展.
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关于医院统计工作的几点思考
为适应社会主义市场经济体制下医院发展的需要,建立一套适合医院现代化管理的信息系统和一支精干的统计队伍,已成为医院发展的必然趋势.统计工作作为医院管理的一项重要基础性工作,面临着一些问题需要认真地研究和探讨.
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关于农村卫生机构改革与管理的意见
为建设和完善社会主义市场经济体制下的农村卫生服务体系,满足农村居民多层次、多样化的卫生服务需求,根据<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(中发[2002]13号)的精神,对农村卫生机构的改革和管理,提出以下意见:1.建设社会化的农村卫生服务网络.农村卫生服务网络是由政府、集体、社会和个人等在县(市)、乡(镇)、村范围内举办的各种医疗卫生机构组成,以公有制为主导,多种所有制形式共同发展的社会化网络.地方各级人民政府要加强宏观调控,注重发挥市场机制作用,打破部门和所有制界限,从当地实际出发,整体规划农村各级各类医疗卫生机构的设置,明确功能定位,综合利用农村卫生资源.
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市场经济条件下寄生虫病防治工作应建立和完善补偿机制
寄生虫病防治工作是关系到全社会人群健康的系统工程,其特点是面广、量大,社会性及技术性较强,特别是占全国总人口80%以上的广大农村和偏远贫困地区,防治工作的任务更为艰巨,进入80年代以来,随着市场经济的建立与完善,滞后于经济发展的寄生虫病防治工作受到很大的冲击,面临许多困难和问题,如投入不足,机构不健全,专业人才短缺等妨碍了寄生虫病防治工作的开展.为了使寄生虫病防治工作健康有效地进行,必须建立和完善一套新的寄防工作机制,特别是经济管理和经营管理机制.本文就在市场经济体制下,建立和完善寄生
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寄防事业发展中经费的管理与使用
社会主义市场经济体制的建立,给卫生事业发展带来了良好的机遇,同时也面临着严峻的挑战与困难.尤其对我们承担着疾病控制与预防重任的医疗科研单位来说,防治科研任务与经济来源,经济管理模式与资金运转直接关系到全省寄防事业的发展.近几年,我们围绕寄防工作的中心任务,就如何抓住机遇,乘势而上,在提高寄防工作社会效益的同时,努力提高经济效益,寻求科学合理、有效地筹集和使用资金,拓宽资金来源渠道,使有限的资金发挥大的效能方面进行了探讨,并取得初步成效.
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市场经济体制下的新型护患关系的探讨
随着社会主义市场经济的建立和完善,医疗市场和医院管理体制改革的不断深化,外资医院、合资医院和私立医院的兴起,公立医院面临的主要竞争压力就是医疗服务软件的竞争,也就是人才素质与服务质量的竞争;其中护患关系是一个非常重要的竞争环节,护患关系是满足患者被尊重、被关爱心理学需求的基本方式[1-2],而护士的服务态度直接影响护患关系的建立,影响医院的对外形象.因此,研究市场经济体制下新型护患关系的内涵与特点,建立与市场经济体制相适应的护患关系模式是护理工作者必须面对的重要课题.
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实施护理人力资源动态管理的尝试
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,医院改革面临的主要矛盾是医疗卫生资源的浪费和医院补偿不足并行,医院服务模式与社会多样化服务需求的矛盾,新的医疗保障体制对医疗服务也提出了新的挑战.我院在2000年~2001年2年间不断增加新的医疗业务,强化优势专科,全院总病床由原来的1200张扩充到1500余张.这些原因使我院的护理人力资源缺编程度不断加重.近两年来,我院护理部本着充分利用现有的、有限的卫生资源和人力资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制,讲究成本效益,在不增加护理人员的基础上,保证护理质量,主要方法是紧缩编制、定员定编,实施动态管理.
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在新形势下对护理中专生毕业实习的教学管理
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,卫生体制改革正不断深化,竞争上岗、选拔聘用已成为人才择优录取的方式,在新形势下又由于护理高等教育的普及,护理中专生的就业就成了难题.面对毕业分配方式的转轨,毕业实习护生不稳定的心态,在教学管理中我们做到了"带思想、带作风、带技术",强化"以病人为中心"的服务意识,使学生在医德医风的培养方面、在工作作风的引导方面、在动手能力的提高方而,都有了长足的进步,为学生毕业后接受社会的挑选打下了良好的基础.
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学习对照<医疗事故处理条例>完善各项护理工作
随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,国家在1987年发布的<医疗事故处理办法>[1](以下简称办法)已不能适应新形势的需要.
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护理纠纷的原因分析及防范措施
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,社会医疗保障管理制度和医院改革的不断深入,医院面临着护理纠纷逐年上升,处理难度越来越大,要求医院给予经济赔偿越来越多等的特点,成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一.因此,分析纠纷发生的原因,采取积极的防范措施,具有十分重要的意义.下面将近年来有关护理纠纷防范的文献报道综述如下.
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聘用护士使用中的问题与对策建议
护理人员是医院职工队伍的重要组成部分,作为护理专业实践的主体,承担着治疗、护理、管理病人的重要职责,与病人接触频繁,被誉为医院的形象代表.近几年来,随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医院深化改革,激活用人机制,招聘各类医学护理人才进入医院工作,已成为医院护理队伍人力资源的重要补充力量.
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护理工作者如何适应医疗保险制度的改革
城镇职工基本医疗保险制度的建立是当前医疗卫生改革的重要内容,是社会保障体系的组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设.
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探讨市场经济条件下医疗纠纷的预防与化解
随着市场经济体制的逐渐建立,近些年来,全国各地医疗纠纷日益增多,令医院管理者们担忧.究其原因无外乎以下几个方面:一是患方法律意识增强,律师介入纠纷处理;二是新闻媒体炒作较甚,增加纠纷处理难度;三是法院受案范围扩大,通过诉讼解决增多;四是患方以索赔为目的,赔偿金额不断攀高;五是患方易被社会同情,医方处于被动地位;六是部分医院个别医务人员素质较差,内部管理不善.
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无过错医疗纠纷原因浅析
随着我国市场经济体制的建立和发展,社会生活的各个方面发生了 巨大变化,经济意识渗透到社会的每个层面,作为民事纠纷范围内的医疗纠纷也因此增加. 广义的医疗纠纷应包括发生在医患双方、存在于诊疗护理工作过程中各种原因引起的纠纷, 而实际上主要是患方对医护工作及结果不满而引起的纠纷,包括争吵和投诉.我国现阶段医疗纠纷中的绝大多数属无过错纠纷,或者说是以相对无过错的形式出现的,其 增多的原因可以从以下几方面考虑.
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当前医疗纠纷的特点、成因及防范措施
随着我国社会主义市场经济体制的运行、经济快速发展、人民生活水平的不断提高和社会医疗保障体制改革逐步完善,以优质医疗服务为特征的我国医疗市场格局正在逐步形成1]。然而伴随医疗市场深入发展的同时,医疗纠纷的发生也呈上升趋势,已不是医院医务处一个部门能够解决的问题,而是上升到需整个医院各个部门间相互协作来解决的一个严重问题,复习当前或近几年来文献,就其当前医疗纠纷的特点、成因、防范措施做一简述供同道们参考。1 医疗纠纷特点1.1 医疗纠纷发生的范围在逐渐扩大[2] 以前60%以上发生在手术科室或与手术相关的有技术操作的科室,现在不论是手术科室还是非手术科室甚至全院的每个科室,都可能会由于说话生硬或检查报告结果不准确等在过去看来不是问题的问题,现在就可能导致医疗纠纷的发生。1.2 由服务质量不满意诱发医疗纠纷在逐渐增多 医疗纠纷是患者在治疗过程中伴随患者治疗结果出现伤残、死亡等不良效果而发生的,这类纠纷不一定是由于技术事故或差错诱发,而可能是由于医护人员服务态度不好、讲话不注意场合、打针发药或换药不及时等激惹因素诱发患者及家属的不满逐渐形成的。1.3 经济利益在医疗纠纷中表现得更为突出和明显 医疗纠纷历来都是经济利益联系在一起的,近年来表现得更为突出。90%以上医疗纠纷要求经济补偿,除医疗事故外,一些因工作差错、缺陷引起的纠纷也要求经济补偿。甚至在好转或治愈的患者中亦发生对医疗工作进行挑剔、无理要求经济补偿的。1.4 医疗纠纷波及的社会面在逐渐扩大 以往医疗纠纷一般能在医院内部得到合理解决,现在许多医疗纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了取得更高的经济补偿,往往把纠纷带到社会上,企图利用社会力量压服医院,而当前少数媒体(包括电视、报纸、杂志等)也是非常热衷报道这类事件,内容态度上有明显同情患者的导向,给患者及家属起到了打强心针的作用。1.5 医疗纠纷处理难度逐渐在增加 形成这种原因与下列几点有关:①患者及家属要求的经济补偿过高;②国家医疗纠纷处理法规不完善;③法院对个别医院纠纷判决高额补偿对医疗纠纷的发生起到了推波助澜的作用。
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医院发展的关键:核心竞争力
随着社会主义市场经济体制的逐步完善,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院不论规模大小,均面临着严峻的挑战.
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门诊病人使用医疗保险卡的调查分析
城镇职工基本医疗保险制度,是要在几年内初步建立起适应社会主义市场经济体制,社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度,要求覆盖城镇全体劳动者.2001年1月1日起,医疗保险卡正式在四川省内各大医院使用.医疗保险卡使用不当会给病人带来了不便,增加医院的运作成本和医护人员的工作量.医疗服务模式在以疾病为中心转向以病人为中心的过程中,既要确保病人得到优质的服务,又要保证医疗单位低成本、高效率地运作,医疗单位应从病人的实际需求出发,采取与之适应的措施和对策.为此,对门诊医疗保险卡的使用情况进行了调查,以明确病人的需要,提供优质的服务.
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浅谈市场经济条件下解决医疗纠纷的策略
随着我国医疗市场的深化和逐步开放,患者的维权意识逐步增加.受市场经济因素驱使,医疗纠纷逐年增多,并且呈逐步上升趋势,同时各医疗机构在诊疗、护理过程中存在一些管理缺陷,也是导致医疗纠纷的重要因素之一.在市场经济体制下如何防范医疗纠纷,如何落实<医疗事故处理条例>和医疗纠纷举证责任倒置的新证据规则等法律、法规,是防范医疗纠纷的基础,医疗质量管理是医院管理者的重要职责,管理者应该根据这些法律、法规的规定,根据市场经济规律,完善和修正诊疗护理规范、常规,并在实际工作中严格执行.