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负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响
目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积(Hct)及回收血量的影响.方法 采用不同负压在术中收集血液,比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况.结果 负压为150 mm Hg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要,而负压超过250 mm Hg时红细胞大量破坏,回收血量大大降低.结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证.
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超声诊断产褥期门静脉血栓2例
例1,女,37岁,孕2胎.主因剖腹产后第5天上腹部剧痛,伴恶心、呕吐来我院就诊.查体发现腹部饱满,上腹部压痛明显,体温波动在37.5~37.8℃,双下肢指凹性水肿(+);化验室检查:全血粘度4.28,红细胞压积43%,纤维蛋白原3.83g/l,血沉86mm/h,末梢血白细胞5.87×109/L,肝功、澳抗产前后均正常;超声显示肝脏肿大伴右叶实质回声不均、增粗、增强,左叶回声正常,门静脉系增宽,主干内径17mm,矢状部内径15mm,右支内径12mm,管壁结构可见,但模糊或粗糙,腔内充满絮状中等回声(见图1).
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西安市3483例健康成人血液流变学分析
目的 探讨性别、年龄、生活习惯等的不同与血液流变学检测指标间的关系.方法 将进行健康查体的3483名健康成人按性别及年龄分组进行血液流变学指标的统计分析,并与参考值相比较.结果 男性血液流学指标普遍高于女性;女性全血黏度随年龄增大略呈上升趋势,而男性30~49岁年龄组各项血液流变学指标均较50岁以上年龄组高,且50岁以上随年龄增大有下降趋势.男女各年龄段全血高切、低切黏度及红细胞压积三项指标均较仪器提供的参考值偏高.结论 对血液流变学指标应考虑年龄、性别、生活习惯等非病理性因素的影响.
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莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠模型红细胞压积的影响
目的:研究莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注(MCAO)大鼠红细胞压积(Hct)的影响。方法改良Longa法制备大鼠MCAO模型,造模后分别给予莫诺苷小剂量(30 mg/kg, n=8)、中剂量(90 mg/kg, n=8)、大剂量(270 mg/kg, n=8)和阿司匹林(n=8)连续灌胃7 d,每天1次。腹主动脉采血,全自动血样测试仪检测Hct。结果模型组大鼠Hct较假手术组显著升高(P<0.001);莫诺苷小、中、大剂量组和阿司匹林组的Hct均比模型组降低(P<0.05)。结论莫诺苷能显著性抑制局灶性脑缺血再灌注引起的Hct升高。
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红细胞压积与非酒精性脂肪性肝病发生风险的相关性研究
目的:分析红细胞压积(HCT)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关性。方法采用观察性的队列研究,选取2008年在云南省第三人民医院体检的5596名未患有NAFLD的健康人群为研究对象,按照红细胞压积的水平分成两组:A组:HCT≤0.49 L/L,4676例研究对象;B组:HCT>0.49 L/L,920例研究对象。经过5年随访,观察2013年NAFLD的发病情况。检测研究对象的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、谷氨酰转肽酶(γ-GGT)等相关生化指标和影像学检查结果。结果 B组NAFLD的发病率明显高于A组, A组发病率15.9%,B组发病率26.5%(P<0.01)。Logistic回归分析显示,随着HCT的增高,发生NAFLD的风险也随之增高。结论 HCT与NAFLD的发病存在一定的相关性,可以作为评估是否可能发生NAFLD的指标。
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紧张性木僵状态合并重度贫血患者的护理查房
护士长: 木僵状态是一种严重的精神运动性抑制状态,轻者言语动作明显减少、缓慢或迟钝,严重时全身肌肉紧张,随意运动完全抑制,对体内外刺激不起反应.重度贫血是指外周血液单位体积中的血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积低于当地正常低值时的状态.今天对10床进行护理查房,共同学习相关知识,提出护理诊断,完善护理措施.首先由责任护士介绍简要病史.
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红细胞压积对血液透析患者血液粘滞度的影响
目的探讨不同红细胞压积(Hct)水平对血液透析患者血液粘滞度的影响.方法收集2002年11月至2003年1月期间血液透析患者血液透析前、血液透析2小时及血液透析结束时的Hct水平以及各项血液粘滞度指标,按血液透析前的Hct水平分组,应用随机区组方差分析方法,考察Hct对血液粘滞度的影响.结果 Hct与各项血液流变学指标具有相关性.随着Hct的升高,血浆粘度、血沉(ESR)方程K值的升高不明显,而ESR逐渐降低,各项全血粘滞度显著升高.血液透析过程中, 各组Hct逐渐升高,但各项血液粘滞度指标的变化则不明显.结论 Hct的增高,并不会引起血浆粘滞度的显著升高,血液透析过程中亦不会造成血液粘滞度的明显改变.
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红细胞压积对血液透析尿素清除率的影响
目的 采用猪血离体实验方法探讨红细胞压积(Hct)对血液透析尿素清除率的影响.方法 采集新鲜猪血3 000 ml,加入适量尿素配成含一定尿素浓度的血样本,离心分离血浆与血球,然后按一定比例将血浆与血球重新混合成Hct分别为0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%的8个全血样本,每份300 ml.在相同的血液透析条件下每个血样透析3 min,同时收集透析废液,分别测定透析前后血样本及透析废液中的尿素浓度,通过血尿素浓度计算尿素清除量及尿素下降率(URR);通过透析液尿素浓度计算其尿素含量,并与前者比较其一致性.结果 随着Hct的增加,URR依次为97.7%、95.6%、90.5%、85.8%、84.1%、75.9%、62.5%、54.8%(相关系数r=-0.9654)(P<0.01);通过透析前后血及透析废液尿素浓度计算出的尿素清除量结果一致.结论 随着Hct的增加,尿素的透析清除率将有较明显的下降.同时,该实验为多种血液透析相关研究建立了一种较为合理的血液透析离体实验方法.
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NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南
第一部分 贫血的检查指南1 何时开始贫血的检查当慢性肾脏病(CKD)患者出现如下情况时,应该进行贫血的检查:①绝经期前女性以及青春期前患者血红蛋白小于110g/L(红细胞压积小于33%)(证据);②绝经期后女性以及成年男性患者血红蛋白小于120g/L(红细胞压积小于37%)(证据).
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指南27 腹膜透析患者血红蛋白/红细胞压积的测定(观点)
应努力使75%的腹膜透析患者的血红蛋白达到110~120g/L,或血红细胞压积达到33%~36%.
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多普勒超声检测妊高征胎儿肾动脉改变与微循环的关系
目的:探讨妊高征时胎儿肾动脉血流参数及其与微循环改变的关系。材料与方法:彩色多普勒血流显像测量38例正常孕妇及33例妊高征孕妇的胎儿肾动脉血流参数,温氏法测量红细胞压积,观察球结膜循环的变化。结果:正常组与妊高征组的胎儿肾动脉血流参数红细胞压积,球结膜循环的变化均存在着较显著的差异。结论:妊高征患者病情轻、重与胎儿肾动脉血流参数及血液流变性和微循环障碍是同步的。
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Hb/MCHC比值法测定红细胞压积参考方法的建立及临床应用研究
PCV是临床血液学检验的常规指标,对贫血及相关疾病的诊断、治疗监测和预后评估具有十分重要的作用.PCV的检测方法主要有温氏法、电阻抗法和微量压积法.其中,电阻抗法是血细胞分析仪检测PCV的主要方法,但须用参考方法或配套校准品校准仪器才能保证分析结果的准确性.微量压积法先后被美国CISI和ICSH分别推荐为PCV检测的参考方法和"替代参考方法"[1-2],但由于该法在离心后,精密毛细管中的红细胞沉积部分越到底部越易因为压缩过度而破坏,越往上越易混入白细胞、血小板或血浆,特别在病理情况下,其结果欠佳[3].
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血细胞分析仪的溯源及国际参考方法
为加强对血细胞分析仪的溯源及国际参考方法了解,作者主要对血细胞计数分析(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白以及红细胞压积)的国际参考方法建立的过程和及其概要进行了阐述,并对国际参考方法与各实验室目前方法学的溯源性进行了论述.在具体工作流程上,对使用人新鲜血或经过了稳定固化加工的血细胞确立检验结果溯源性方法及其注意事项进行了介绍,同时论述了室间质控和室内质控的重要性.
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胰岛素敏感性与左心室功能的关系
由于胰岛素抵抗表现出多样性的临床特点和程度上的较大差异,以及高原环境对机体的影响与平原地区相比不仅相同,因此了解胰岛素敏感性和其它心血管疾病危险因素与心脏功能减退的相关性,对临床医疗工作具有重要的意义。 一、对象与方法 1.对象:研究对象为长期生活在青海高原,年龄45~82岁的中老年人共106例。其中男性97例,女性9例。临床表现分布人次:正常血糖33例,糖耐量低减20例,2型糖尿病53例、肥胖症61例,原发性高血压37例。 2.方法:①测体重指数(BMI)、血压(SBp、DBp)、血脂、血尿常规,确定红细胞压积(HCT)、尿蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)含量。行OGTT、测服糖前后血糖(0hPG、1hPG、2hPG、3hPG)和血清胰岛素(0hIns、1hIns、2hIns、3hIns)水平。按照Cederholm方法计算胰岛素敏感性:SI=M/MBG/LogMSI[1]。②采用东芝SSA-270A彩色多谱勒超声仪进行左心室功能检查,计算射血分数(EF、Teichholtz法)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)。③统计学方法:对血糖和胰岛素水平进行对数转换后、采用直线相关和多元逐步回归分析。
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血栓弹力图在发绀型复杂先天性心脏病患儿围术期的应用价值
目的:研究发绀型复杂先天性心脏病不同红细胞压积的患儿围术期凝血功能的变化.方法:36例发绀型复杂先天性心脏病患儿分为高红细胞压积组(红细胞压积≥54%,n=20)和低红细胞压积组(红细胞压积≤54%,n=16).分别在麻醉诱导后、体外循环复温至36~C时、注射鱼精蛋白后和手术后4 h采集血样,使用血栓弹力图检测患儿凝血功能的变化.术后高红细胞压积组患儿使用纤维蛋白原和血小板治疗,低红细胞压积组使用血小板治疗,分别观察治疗后血栓弹力图指标MA、MAff、MAp的变化.①MA表明血小板和纤维蛋白原的相互作用;②MAff表明纤维蛋白原在凝血中的作用;③MAp表明血小板在凝血中的作用.结果:麻醉诱导后:高红细胞压积组比低红细胞压积组MA:(44.1±6.8)mm比(62.8±6.2)mm、MAff:(3.9±1.5)mm比(14.9±3.5)mm明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01).MAp:高红细胞压积组比低红细胞压积组差异无统计学意义(P>0.05).注射鱼精蛋白后:高红细胞压积组比低红细胞压积组MA:(41.7±4.0)mm比(46.7±2.9)mm、MAff:(6.0±1.9)mm比(10.1±1.7)mm明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01).MAp:高红细胞压积组比低红细胞压积组差异无统计学意义(P>0.05).手术后4 h:高红细胞压积组与低红细胞压积组比MA、MAff和MAp差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:根据血栓弹力图检测的结果,高红细胞压积的复杂先天性心脏病患儿术后应该给予血小板和纤维蛋白原,而低红细胞压积的患儿只给予血小板即可达到治疗目的.
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睡眠呼吸暂停综合征患者红细胞压积与夜间缺氧的相关性分析
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者红细胞压积与夜间低氧血症的相关性.方法:对290例有夜间打鼾伴超重的男性患者进行夜间持续7小时多导睡眠监测.监测项目包括:夜间低氧饱和度、夜间平均氧饱和度、氧饱和度低于90%所累计的时间(TST90%)、体位;于次日晨空腹抽取静脉血进行血细胞计数测定.SAS定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,AHI<5次/h作为对照组(30例),分析夜间血氧指标与红细胞压积的相关性.结果:①SAS患者年龄、体重指数、AHI和TST90%显著高于对照组(P<0.05~0.001),夜间低氧饱和度、夜间平均氧饱和度则显著低于对照组(P<0.001);SAS轻-中度组(AHI 5~30,132例)和SAS重度组(AHI>30,128例)与对照组比较血细胞各参数水平均无统计学差异(P均>0.05).②调整年龄、体重指数、基础疾病、收缩压、舒张压和血脂等多个因素后,SAS患者的红细胞压积仍与夜间低氧饱和度呈显著负相关,而与AHI呈显著正相关.结论:SAS患者红细胞压积升高与夜间低氧饱和度和AHI有相关性.
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CardioPAT一站式自体血液回收设备对心脏手术中自体血液回收效果的临床研究
目的:评价cardioPAT一站式自体血液回收机对心脏手术中对自体血液的回收效果。
方法:40例行心脏手术患者,根据自体血液回收设备的不同,随机分为两组:CS组(Cell Saver 5+;Haemonetics, n=20)和CP组(cardioPAT;Haemonetics,n=20)。分别留取处理前后的血液样本,测定处理前后的红细胞压积(Hct),血红蛋白(Hb)、游离血红蛋白(FHb)、乳酸(Lac)的含量及处理后血液的流变学变化。 -
纤维蛋白原的应用在重度紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期的血液保护作用及对预后的影响
目的:评价术后补充纤维蛋白原在重度紫绀先天性心脏病患儿围术期血液保护中的作用以及对预后的影响。
方法:选择行大动脉掉转手术(ASO)或双动脉根部换位手术(DRT)且红细胞压积大于54%的患儿40名,分为对照组(20名)及试验组(20名),对照组术后按照传统临床经验补充血制品,试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图(TEG)结果指导补充纤维蛋白原,比较两组患儿术后失血情况以及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。 -
正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓形成机制的影响
心脑血管血栓形成是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见并发症和主要死因之一[1].我们的研究观察了OSAHS患者晨起及午后的红细胞压积(HCT)、血液黏度(WBV)、血小板聚集率(PAG)、凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原(Fng)、内皮素等血栓栓塞性疾病相关因素的变化,并探讨了经鼻持续气道正压通气 (nCPAP) 治疗对以上指标的影响,以促进对OSAHS患者发生心脑血管血栓性并发症机制的认识及临床防治.
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第98例——肺内巨大囊性畸胎瘤
患者女,56岁,因胸闷不适20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月于2006年1月3日入院.20余年前曾因咳嗽、咳痰,在当地防疫站诊断肺结核病,间断抗结核治疗1年余,病情好转,但时常感胸闷不适,长期服用中药治疗,胸闷有时好转.查体:胸廓对称无畸形,未触及包块,右下肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干、湿性I罗音.实验室检查:血常规及红细胞沉降率正常;血气分析:pH值7.48、二氧化碳分压47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、全血剩余碱10.6 mmol/L 及标准碳酸氢盐(SB)34.3 mmol/L、实际碳酸氢盐(AB)34.7 mmol/L.均高于正常值,呼吸指数0.2、红细胞压积(33.0%)及氧容量(16.2 ml/DI)均低于正常值.