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妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例
患者28岁,因孕3产0停经39周+1,双下肢水肿1月,于2001年8月16日入院.身体检查:体温36.8℃、脉搏84次、呼吸21次、血压112.5/82.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双下肢水肿至小腿.产科检查:宫高35 cm,腹围88 cm,头先露,胎心率140次.B超示:单胎头位.实验室检查:白细胞7.4×109/L,淋巴细胞0.16、中性粒细胞0.83,单核细胞0.008,红细胞3.49×1012/L、血红蛋白104 g/L.红细胞压积0.32,血小板90×109/L.
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剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例
患者女、25岁,孕1产0.因停经40周,规律腹痛2 h于2003年11月2日入住本院.平常月经规律,停经50 d出现恶心症状,同时测尿hCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺.既往无特殊病史.查体:T 36.4 C、P 80次/分、R 20次/分、BP140 mm Hg/90 mm Hg、发育正常、营养中等,心、肺(-),下肢水肿(-).产科检查:腹围104 cm,宫高36 cm、胎位RSA、骨盆外测量无异常,宫口开大1 cm,先露为臀,宫缩规律、强度好,估计胎儿体重3 800 g左右.实验室检查:Hb 102 g/L,WBC9.0×109/L,N 0.69,L 0.31,PLT 182×109/L,红细胞压积34%,尿蛋白(+),凝血功能正常,肝、肾功能无异常.临床经过:因臀位临产,胎儿较大,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,分娩1男婴、3 850 g.
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断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响
关于"胎儿娩出后何时断脐对新生儿有利"的问题目前还有争论.为探讨胎儿娩出后恰当的断脐时间,了解断脐时间对新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和铁缺乏症的影响,自2006年10月起对我院出生的健康足月新生儿实施两种不同的断脐时间,观察血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、红细胞压积(hematoerit,HCT),血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,.SF)和血清铁(serum iron,SI)含量变化.
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新生儿红细胞增多症39例临床分析
新生儿红细胞增多症是新生儿期常见病,发病率为1~5%,因外周血红细胞压积增高,血流缓慢,可引起组织缺氧和血栓形成,造成全身系统损害.现将我科收治的39例该病患儿报告如下:
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小儿贫血的实验室基础检查(一)
贫血是小儿时期的一种常见综合征,是指外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞数(RBC)及红细胞压积(HCT)低于同龄、同性别、同地区的正常标准.根据WHO资料,Hb低限值为:6个月~6岁110g/L,6~14岁120g/L,海拔每升高1000米,Hb上升4%,低于以上的值称为贫血.6个月以内的婴儿,由于生理性贫血等因素的影响,Hb值变化较大,目前尚无统一标准.我国小儿血液学会议暂定:新生儿Hb<145g/L,1~4个月婴儿Hb<90g/L,4~6个月婴儿Hb<100g/L者为贫血.在诊断指标中,以Hb浓度低于正常为重要,因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在及贫血的程度,如在小细胞性贫血时,红细胞数的减少往往比血红蛋白下降的程度轻;而在大细胞性贫血时,红细胞数的减少比血红蛋白下降的程度显著.此外,血容量多少也影响结果,如在某些生理或病理情况下,血容量增多,血液被稀释,血红蛋白浓度降低,也易误诊为贫血.在脱水,血液浓缩时,血红蛋白浓度增高,即使有贫血也不易发现.我们在诊断贫血时,必须考虑这些影响因素.
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新生儿MN溶血病一例
患儿女, 33 h,第4胎第2产,胎龄38-1周,生后18 h发现皮肤黄染,经皮测胆红素127.5 μmol/L,逐渐加深,生后33 h入院.体检:贫血貌,皮肤黄染,反应尚可,心肺腹无异常.实验室检查:血常规: WBC 17.4×109/L,N 0.58, L 0.42,Hb 113 g/L,RBC 2.69×1012,PLT 163×109/L, Ret 0.054,血清总胆红素142 μmol/L,红细胞压积0.255(动脉血),血型血清学检查:
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高危儿预后的前瞻性研究及早期预报
产科及新生儿医疗保健水平不断提高,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1]。为暴露各因素的危险性,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报,本研究对1年期内的高危儿进行动态随访。 对象和方法 1.对象:选择1994年4月1日~1995年3月30日住院治疗的5 705例新生儿(排除新生儿期死亡者),及同期正常足月新生儿150例。 2.方法:(1)高危儿标准:依据文献[2]定义的高危儿范畴,制定如下标准:①严重窒息:Apgar评分1 min≤3分,或5 min≤6分;②高胆红素血症(简称高胆症):血清总胆红素≥342 μmol/L;③严重缺氧:PaO2<40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);④低血糖:血糖<1.11 mmol/L;⑤低出生体重:出生体重<2 500 g, 其中≤1 500 g为极低出生体重;⑥红细胞增多症:静脉红细胞压积>0.65或血红蛋白>220 g/L;⑦新生儿惊厥:入院前抽搐3次以上者;⑧小于胎龄儿(SGA):出生体重低于同龄儿平均体重的2个标准差;⑨早产:胎龄<37周。符合上述的1项,即为研究对象,详尽统计各项高危因素,并予新生儿检查。(2)高危儿监测:分别在6个月、1周岁时(矫正年龄),应用infants motor screen[3]和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”(参照Gesell发育量表)进行监测。死亡或生长发育水平处于正常同龄儿均数的2个标准差以下为发育异常。(3)统计学处理:采用χ2检验、Logistic单因素分析和逐步回归模型,及Discriminant逐步判别分析模型。
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氟桂利嗪对脑梗死患者脑电功率谱及血液流变学的影响
资料与方法:住院的73例脑梗死患者均经CT证实并随机分组.治疗组38例,男25,女13例,平均年龄(58±14)岁.对照组35例,男19例,女16例 ,平均年龄(59±10)岁.基础治疗两组均采用低分子右旋糖酐500 ml+脉络宁30 ml、生理盐水250 ml +胞二磷胆碱1.0、维生素C 3.0,静脉点滴,每日1次,14 d为1个疗程,共2个疗程.治疗组每晚服氟桂利嗪2粒,对照组服安慰剂2粒,共30 d.治疗期间禁用其他影响钙离子通道的药物.治疗前后观察脑电地形图、血流变学、局部脑血流(rCBF)、神经功能缺失程度评分及不良反应.结果:(1)脑电功率谱治疗前两组基本相同,治疗后治疗组α+β指数增加15%,对照组增加7%(P<0.05);(2)治疗后两组红细胞压积、血浆黏度及全血粘度均有降低,治疗组红细胞压积及全血黏度有显著降低(P<0.01),血浆黏度也降低(P<0.05);两组比较,红细胞压积和全血黏度的改善治疗组优于对照组(P<0.05);血浆黏度两组比较,差异无显著意义(P>0.05);(3)治疗后,治疗组rCBF平均增加20%,与治疗前比较,差异有显著意义(P<0.01).两组相比, 治疗组优于对照组(P<0.05);(4)神经功能缺损症状,治疗组减少28%,对照组减少21%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05);(5)不良反应:治疗组3例嗜睡、乏力,但能坚持用药.1例口干,5 d后消失.所有患者心、肝、肾及血常规检查未见异常.
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脑肿瘤术中处理低纤维蛋白原血症一例
患者女,64岁.自诉有血浆过敏史,未见有皮肤瘀斑,无明显出血倾向,否认凝血功能障碍及相关家族病史.入院时血压波动范围:170 ~ 190/90~100 mmHg.术前血常规及凝血功能检查:血红蛋白浓度122 g/L(正常值范围113 ~ 151 g/L)、红细胞压积0.354(正常值范围0.335 ~0.450)、血小板计数257×109/L(正常值范围101×109/L~320×109/L)、凝血酶原时间测定10.5 s(正常值范围10.8 -13.5 s)、国际标准化比值0.90(正常值范围0.8 ~1.2)、活化部分凝血酶23.1s(正常值范围25-35 s)、凝血酶时间测定34.3 s(正常值范围14 -21 s)、纤维蛋白原0.8 g/L(正常值范围2.0 ~4.0 g/L),肝肾功检查无异常,骨髓检查无异常.头颅MRI显示:左侧小脑脑桥角肿瘤(3.7 cm×4.0 cm ×3.7 cm).
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舰载保存对去白细胞悬浮红细胞相关参数影响的研究
目的 研究舰载保存去白细胞悬浮红细胞中红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)参数的变化.方法 根据《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011),于出海前1 d,随机采集和制备去白细胞悬浮红细胞10人份(2 U).每份血液分别取样,检测相关参数,作为航行前数据.然后每份血液等分为二,标记为对照组和试验组,分别储存于实验室和医疗船储血冰箱,于航行第21天取样进行去白细胞悬浮红细胞相关参数的检测.结果 ①对照组和试验组的红细胞数量和血红蛋白浓度均低于航行前,红细胞数量两组间与航行前比较差异无统计学意义(P=0.319),而血红蛋白浓度变化较显著(P=0.002);②两组的红细胞压积和平均红细胞体积均高于航行前,红细胞压积在两组间与航行前比较变化大(P=0.015),而平均红细胞体积差异不明显(P=0.051);③两组的RDW-SD和RDW-CV均大于航行前, RDW-SD在两组间与航行前比较变化大(P<0.001),而RDW-CV差异不明显(P=0.528).结论 去白细胞悬浮红细胞在海上保存过程中,红细胞数量和血红蛋白浓度随保存时间延长而降低,红细胞压积、平均红细胞体积、RDW-SD和RDW-CV随保存时间延长而增大.远航对去白细胞悬浮红细胞相关参数有一定影响,但与常规储血冰箱(4 ±2)℃保存的变化趋势仍较一致.
关键词: 去白细胞悬浮红细胞 血红蛋白 红细胞压积 红细胞分布宽度变异系数 红细胞分布宽度标准差 血液保存 红细胞 运输 -
低氧运动对血清离子浓度的影响及电解质饮料干预的效果
目的:研究在低氧环境下运动对血清离子浓度的影响,及补充电解质饮料--"宝矿力水特"对血清离子浓度变化的干预效果.方法:让受试者分别在运动前、中、后补充电解质饮料--"宝矿力水特",或补充纯净水,或不补充电解质饮料和水三种情况下以70%VO2max负荷进行低氧运动1小时,测定运动前、运动后即刻和运动后半小时、1小时血清中的离子浓度.结果:研究表明,不补充电解质饮料和水的情况下低氧运动后血清总钙、磷、钠显著升高(钙、磷P<0.01,钠P<0.05),而血清钾、氯变化不显著(P>0.05).补充电解质饮料--"宝矿力水特"可以促进运动后血清总钙、磷的恢复和维持血清钠、氯的正常水平.补充纯净水后,由于血液稀释使血清总钙、磷、钠、钾、氯的恢复速度有所延迟.
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常压模拟高住低练对大鼠促红细胞生成素及红细胞相关指标的影响
目的:探讨常压下模拟高住(相当于海拔3000m)低练对大鼠促红细胞生成素及红细胞相关指标的影响.方法:40只雄性SD大鼠随机分为四组:低住安静组、低住低练组、常压高住安静组和常压高住低练组,高住组大鼠每天在模拟3000m高度休息12h,运动组大鼠每天在常氧状态下进行速度为25m/min的跑台训练,1h/d,5d/w,测定4w后大鼠血清EPO、Hb、RBC及HCT变化.结果:常压高住安静组和常压高住低练组大鼠血清EPO、Hb、RBC及HCT值均显著增加(P<0.01、P<0.05),为提高机体摄氧水平提供了可能.
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右侧精囊原发小圆细胞肿瘤一例
患者男,20岁.主因尿急、尿频,右侧大腿活动受限,于2009年2月8日收入院,无发热、体重减轻.实验室检查:癌胚抗原121.70μg/L(参考值:0~3.40μg/L);白细胞:5.60×10~9/L(参考值4.00×10~9/L~10.00×10~9/L),中性粒细胞百分比为83.90%(参考值:50.00%~70.00%),淋巴细胞百分比为9.40%(参考值:20.00%~40.00%),红细胞为4.28×10~(12)/L(参考值:4.38×1012/L~5.86×10~(12)/L),红细胞压积为39.30%(参考值:40.00%~52.00%).
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类似CT增强的高血红蛋白症颅脑CT表现一例
患者男,15岁.发现心脏杂音12年.因心慌气短、胸闷等症状加重而就诊,急诊实验室检查:红细胞平均体积0.95,红细胞压积0.820,红细胞容积分布宽度0.166,红细胞数8.55×1012/L,血红蛋白(Hb)267 g/L.
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红细胞压积血糖变化对急性胰腺炎预测
目的 探讨早期红细胞压积(Hct)、血糖变化对重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾性分析187例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,评估入院24h内Hct和血糖变化对预测SAP的诊断效率.结果 SAP组血糖较轻症急性胰腺炎(MAP)组明显升高,两组差异具有统计学意义(P<0.05).早期血糖变化诊断SAP的敏感度为76.7%,特异度为42.4%,阳性预测值为28.45%,阴性预测值分别为85.92%,约登指数为0.191.结论 早期红细胞压积预测AP严重程度无意义;早期血糖高低可作为预测AP严重程度的一项独立指标,即血糖不升高者发生SAP的可能性较小.
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88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症血液检测分析
目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)血液检测分析,探寻OSAS患者早期诊断和预防的参考依据.方法 选取88例确认OSAS患者,进行RBC、Hb、HCT、血脂测定[甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、尿酸(UA)等检测,检测结果与80例健康体检者进行比较.结果 OSAS组与对照组RBC、HCT测定结果升高,结果对比具有统计学意义(P<0.05).OSAS组TC、TG、LDL-C、UA测定结果升高,其中TG、LDL-C项目测定结果与对照组比较具有显著性差异(P<0.01),TC、UA项目测定结果与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).OSAS组HDL-C测定结果较对照组降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS患者存在红细胞参数异常、血脂和尿酸代谢异常,积极正确地诊断和治疗OSAS可有效减少心血管疾病的发生.
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孕13~24周血清学标志物对子痫前期的预测作用
目的 探讨孕13 ~ 16周、孕17 ~20周及孕21 ~ 24周血色素(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)及血小板平均体积( MPV)是否可以对子痫前期起到预测作用.方法 选取孕13~ 24周孕妇共计349例,其中89例子痫前期患者为病例组,260例正常孕妇为对照组,分别于孕13~ 16周、孕17 ~20周及孕21 ~24周采用多样本非参数检验分析方法进行病例对照研究,比较Hb 、HCT、PLT及MPV等在3个不同的孕周的差异,寻找孕中期对子痫前期有预测作用的血清学标志物.结果 孕13 ~ 16周病例组89例,对照组260例,其HCT的差异有统计学意义(P值为0.016,P<0.05),Hb、PLT及MPV之间的差异无统计学意义(P值分别为0.467,0.262,0.073,P>0.05);孕17 ~ 20周病例组73例,对照组244例,Hb的差异有统计学意义(P值为0.045,P<0.05),HCT 、PLT及MPV之间的差异无统计学意义(P值分别为0.052,0.343,0.193,P>0.05);孕21 ~ 24周病例组89例,对照组260例,Hb、HCT及MPV的差异有统计学意义(P值分别为<0.001,0.009,0.019,P<0.05),PLT之间的差异无统计学意义(P值为0.141,P>0.05).结论 孕中期的Hb,HCT,MPV对子痫前期有一定的预测作用;P1T对子痫前期无预测作用.
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重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
目的 研究常规应用重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏疾病贫血的有效性和安全性.方法 将80例患者随机分为2组,在基础治疗基础上:观察组应用国产重组人红细胞生成素佳林豪;对照组应用原装进口重组人红细胞生成素利血宝.观察两组的血红蛋白、红细胞压积上升情况及应用促红素后的不良反应等.结果 经过12个月的治疗,两组患者应用重组人红细胞生成素后血红蛋白、红细胞压积均有效改善,组内比较有统计学意义(P<0.01);但两组间比较差别无统计学意义(P>0.05);两组均未见严重不良反应发生.结论 在慢性肾脏疾病贫血的治疗中,山东东阿集团生产的促红细胞生成素安全、有效.
关键词: 重组人促红细胞生成素 肾性贫血 血红蛋白 红细胞压积 -
右旋糖酐氢氧化铁静脉滴注治疗肾性贫血
目的观察肾性贫血时采用静脉铁剂治疗效果及不良反应.方法将病情稳定的慢性肾衰竭维持性血透患者62例,分为静脉组(32例)和口服组(30例),根据预计补铁总量分别采用静脉和口服的方法给药,观察血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)及不良反应等指标.结果口服组、静脉组治疗4周、8周Hb、Hct均较治疗前显著升高;静脉组8周Hb、Hct较同期口服组显著升高;口服组、静脉组治疗总有效率分别为34.1%、72.7%;口服组和静脉组不良反应发生率分别为40%、9.4%.结论肾性贫血患者静脉给铁效果较口服好,不良反应少.
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维生素E对血液流变学的影响
为了观察和研究维生素E对血液流变学的影响,作者应用维生素E对30例脑血管疾病患者进行临床治疗,并观察其对红细胞压积(HCT)、全血粘度(ηb)、还原粘度(ηre)、血浆粘度(ηp)及红细胞变形能力(用红细胞滤过指数 IF),五项血流变学指标的影响.结果发现,维生素E有明显降低血粘度和改善红细胞变形能力的作用.