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新生儿窒息并发急性肾衰竭的早期预测和预后(附23例临床分析)
目的探讨窒息新生儿并发急性肾衰竭的早期预测和预后.方法对我院2002年7月~2004年7月窒息并发肾衰竭的23例患儿的临床资料进行分析.结果生后第1次尿常规化验蛋白(++)及以上,潜血(++)及以上,第1次尿NAG明显增高等可作为早期预测肾衰竭的参考指标;预后良好与预后不良组的患儿在5 min阿氏评分<5分、阴道分娩、在家分娩、窒息等其他并发症的发生、血清酶活性pH值、尿蛋白及潜血阳性等方面均无差异(P>0.05),而两组患儿的生后第1天24 h尿量却有显著差异(P<0.01).结论采集生后第1次尿并作常规检查,对早期预测肾衰竭至关重要.
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高危儿预后的前瞻性研究及早期预报
产科及新生儿医疗保健水平不断提高,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1]。为暴露各因素的危险性,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报,本研究对1年期内的高危儿进行动态随访。 对象和方法 1.对象:选择1994年4月1日~1995年3月30日住院治疗的5 705例新生儿(排除新生儿期死亡者),及同期正常足月新生儿150例。 2.方法:(1)高危儿标准:依据文献[2]定义的高危儿范畴,制定如下标准:①严重窒息:Apgar评分1 min≤3分,或5 min≤6分;②高胆红素血症(简称高胆症):血清总胆红素≥342 μmol/L;③严重缺氧:PaO2<40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);④低血糖:血糖<1.11 mmol/L;⑤低出生体重:出生体重<2 500 g, 其中≤1 500 g为极低出生体重;⑥红细胞增多症:静脉红细胞压积>0.65或血红蛋白>220 g/L;⑦新生儿惊厥:入院前抽搐3次以上者;⑧小于胎龄儿(SGA):出生体重低于同龄儿平均体重的2个标准差;⑨早产:胎龄<37周。符合上述的1项,即为研究对象,详尽统计各项高危因素,并予新生儿检查。(2)高危儿监测:分别在6个月、1周岁时(矫正年龄),应用infants motor screen[3]和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”(参照Gesell发育量表)进行监测。死亡或生长发育水平处于正常同龄儿均数的2个标准差以下为发育异常。(3)统计学处理:采用χ2检验、Logistic单因素分析和逐步回归模型,及Discriminant逐步判别分析模型。
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脑血管意外患者血液流变学指标异常分析
脑血管疾病可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病[1].在我国脑血管病的发生率和病死率均高于心血管系统疾病,而且是主要的死亡原因之一.近年来,从血液流变学角度来研究脑血管疾病的发生机制和探讨新的预防和治疗措施取得了可喜的成就,特别是缺血性脑中风的早期预报、诊断和治疗上收到了很好的效果.本文对脑血管意外患者的血液流变性障碍,在脑血管疾病中诊断、鉴别诊断、治疗和预防中的应用及意义报告如下.
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抗胰岛细胞抗体抗胰岛素抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病诊断中的意义
现已发现1型糖尿病人至少有三种胰岛细胞抗原成分的自身抗体,分别特异性对应于胰岛细胞抗原组分、胰岛素和谷氨酸脱羧酶.为了糖尿病正确分型、早期预报、分析糖尿病的病因,我室对这类患者检测抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)及抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨其在鉴别1型糖尿病和早期诊断成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)中的临床意义.
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脑梗死患者颈动脉的超声表现探讨
颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素,它与脑梗死的发生与发展密切相关.本文旨在利用彩超探讨缺血性脑卒中患者颈动脉形态特征,内-中膜厚度(IMT),斑块的有无,血管狭窄程度的超声表现,以期达到早期预报和识别缺血性脑卒中的目的.
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SAS软件判别分析在预防疾病中的应用
在医学科研和预防工作中,经常遇到需要根据观测到的资料对研究对象进行分类的问题.如流行病预报,某些病的早期预报,这类问题都是由判别分析来解决.目前各种多变量预防疾病统计分析中应用广泛的一种,又因判别分析可以分析出各种因素对判别的作用,因而在疾病学研究、各种因素对预后影响的应用至关重要.SAS for Windows提供多种判别分析的编程方法有一般判别;逐步判别;典型判别等.在此介绍两种判别方法.
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中老年脑梗死患者颈动脉超声的研究
本研究通过对60例海岛中老年脑梗死患者进行颈动脉超声检测,探讨颈动脉粥样硬化与中老年脑梗死及其危险因素的关系.对缺血性脑血管疾病有早期预报价值及临床应用价值.
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胆纸素脑病可早期预报
如何采取实用有效的检测手段早期预报新生儿胆红素脑病?由浙江大学医学院附属儿童医院邵洁副主任医师主持完成的"新生儿行为神经测定(NBNA)对预报胆红素脑病的研究",在国内外首次提出以NBNA评分可早期预报胆红素脑病的创新观点.黄疸乃患高胆红素血症新生儿的重要症状,约25%~50%的足月新生儿及更高比例的早产儿出现黄疸,严重者导致核黄疸,引起新生儿死亡或远期后遗症,如智力低下、手足徐动征、耳聋等.胆红素对神经的毒性可分为可逆、治疗后可逆和不可逆三个阶段,前两个阶段可不表现临床症状,但可有神经生理或行为的改变.因而,寻求一种简便、有效的临床检测手段,发现早期的胆红素神经毒性,阻止发展不可逆神经毒阶段,将有助于提高人口素质.由邵洁主持的课题组自1995年11月开始,率先采用NBNA结合脑干听觉诱发电位(ABR)及生化指标(血清胆红素水平)对患高胆红素血症的新生儿进行研究.
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地理信息系统在疾病控制预警中的应用
在医学研究中建立疾病的预警系统,可在早期对疾病的流行进行预测报警,以便及时采取有效的预防控制措施.疾病控制预警系统是针对急性传染病、慢性传染病、寄生虫病、地方病等疾病及其相关因素的早期预报警告系统.根据疾病的不同特点以及对人类、社会危害程度,疾病控制预警系统可分为直接预警、定性预警、定量预警或长期预警;依照疾病预警范围和等级,实施不同级别的预警发布,并以此作为依据采取相应的预防控制措施.
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溶血磷脂酸对缺血性脑血管病的预警作用
近年来的研究发现,溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid,LPA)在缺血性脑血管病的发生中起着重要作用,它可以作为一个分子标志物,标示血小板的活化,预警血栓形成的危险性[1].我们对80例缺血性脑血管病患者和45例神经内科其他疾病患者,与50例健康无偿献血员进行了LPA的对比分析,发现LPA对于缺血性脑血管病的早期预报有着非常积极的作用.