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双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为主要临床特征的妊娠期特有并发症,发病率为0.8%~12.0%,具有较明显种族性和地域性差异,且不同时期发病率也不同[1].ICP孕妇常预后良好,但胎儿可受到严重危害,引起早产、羊水污染、胎死宫内等,导致剖宫产率、围生儿并发症发生率和死亡率增高[2-3].目前ICP发病率呈逐年上升趋势,且部分患者对该病危害性认识不足,造成病情未能及时控制而发展为严重ICP[4].双胎妊娠属于高危妊娠,其ICP发生率为单胎妊娠的2倍,胆汁酸常可高达正常参考值10倍以上,易引起母婴不良预后[5].本研究通过对本院分娩的双胎妊娠合并ICP、单胎妊娠ICP、正常双胎、正常单胎孕妇的胆汁酸、血脂等血液生化指标及其妊娠结果进行分析,旨在探讨对胎妊娠合并ICP对母婴预后的影响.
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的循证评价
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的一种疾病,以全身瘙痒伴或不伴黄疸为主要症状,肝酶(主要是ALT)及血清胆汁酸水平升高,是其主要的生化指标变化.ICP对孕妇本人影响较小,但对胎儿,则可能会产生诸多围生期不良结局,如早产、突发胎儿宫内窘迫及死胎、死览产等.英国近年研究表明,不明原因的死胎、死产中有1/2由ICP引起.目前,临床上主要应用熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸对ICP进行治疗.熊去氧胆酸价格较低廉、口服方便、依从性好.但其疗效及安全性尚不确切.因此,从循证医学角度评价熊去氧胆酸对ICP的治疗作用,具有重要的临床意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期(30~34孕周)特有并发症.该病主要危害胎儿,可引起早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染及胎死宫内等.本研究对60例ICP患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨临床对ICP患者的诊治及预防措施.现将研究结果,报道如下.
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重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临床诊疗也不尽规范.
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妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局关系的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是中、晚孕期常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病。该病以皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(TBA)水平升高为典型临床特征。我国部分地区的 ICP 发病率远高于欧美国家。ICP 孕妇一般预后良好,但 ICP 对围生儿常危害严重,可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染甚至胎死宫内等。目前,多数学者认为围生儿不良结局与孕妇血清 TBA 水平有密切关系,但 ICP 导致不同妊娠结局的病理机制尚未完全阐明。笔者现从血清 TBA 异常升高对母儿影响的角度,对 ICP 与围生儿结局关系的研究进展进行综述。
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸 围生儿 -
腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效与安全性
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnanty,ICP)是妊娠特发性疾病,胎儿易发生宫内窘迫、死胎及死产.许多临床观察发现其发病原因与雌激素、遗传及环境等因素有关.
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妊娠期肝内胆汁淤积症遗传多态性病因学研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的一种疾病,以全身瘙痒伴或不伴黄疽为主要症状,肝酶(主要是丙氨酸氨基转移酶)及血清胆汁酸水平升高是主要的生化指标改变.ICP大的危害是围产儿结局不良,易发生早产、突发的胎儿窘迫及胎死宫内等[1].近20年来很多学者致力于ICP发病机制的研究,目前该病病因及胎儿缺氧机理尚未阐明.但研究提示除与胆汁酸代谢异常、雌激素水平升高等有关以外,本病的发病还与遗传因素相关.ICP发病有明显的地域性、种族性和家族聚集性.表明ICP有一定的遗传基础.
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妇女婚前与妊娠期血清天冬氨酸转氨酶、谷丙酸转氨酶变化特点的研究
妊娠合并病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等均可引起肝脏合成蛋白、凝血因子及激素灭活等功能下降,造成或加重其他妊娠期疾病,严重影响孕产妇及胎儿健康并危及生命.而血清天冬氨酸转氨酶(AST) 和丙氨酸转氨酶(ALT) 反映肝脏病变的活动性[1].因此,探讨妇女婚前与怀孕后血清AST、ALT变化,尽早发现妊娠期肝病,对提高围产保健质量有积极意义,本研究对158名妇女婚前与妊娠期检测的AST、ALT值及其围产保健资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿红细胞膜ATP酶活性的研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高为特点,易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产.ICP围产儿不良结局具体机制不清,但目前研究集中在母体高浓度胆汁酸对围产儿结局的影响[1],而对围产儿体内胆汁酸水平与围产儿结局的关系研究较少.本研究拟通过检测ICP围产儿胆汁酸水平及其对红细胞膜ATP酶活性的影响来探讨ICP围产儿缺氧的可能机理.
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胆汁酸对体外培养的胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素分泌水平的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期特有的疾病,主要危害为增加早产、胎儿窘迫发生率及围产儿死亡率,其病因和发病机制尚不明确[1-2].近年来研究发现,人类胎盘组织分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)对人类的妊娠过程起着非常重要的作用.既往研究提示,ICP患者血清对胎盘CRH分泌有一定影响[3].血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高是ICP特征性的实验室指标,本研究通过体外培养胎盘组织并采用放射免疫方法测定胆汁酸对胎盘组织CRH分泌水平的影响.
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胆盐输出泵基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic eholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠晚期特有的并发症,多发生于妊娠后的3个月.
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重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标改变与围产结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期出现瘙痒、胆汁酸升高为临床特征,对围产儿的主要危害是胎儿窘迫、生长受限和由于早产引起的各种并发症,更可导致无法预料的胎死宫内.ICP分为重度和轻度,但是诊断重度ICP的生化指标较多,各指标与围产期并发症的相关性尚不明确.本院重度ICP的诊断标准是甘胆酸(cholyglycine,CG)>2630μg/dl(正常值263μg/dl)、胆红素升高(总胆红素≥17.1μmol/L或直接胆红素≥6μmol/L)、丙氨酸转氨酶>200U/L[1]和总胆汁酸>40μmol/L,凡符合其中1项及1项以上者可诊断重度ICP;而上述4项生化指标均未达到的ICP为轻度ICP.本研究旨在探讨这4项生化指标对于ICP预后的指导意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆促肾上腺皮质激素释放激素增长受限
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症,其严重危害是突然胎死官内,具体机制尚未明了,可能是急性缺氧的结果,与子宫-胎盘-胎儿单位功能[1]及其血流调节[2]有关.胎盘小叶血管无神经分布,子宫-胎盘-胎儿单位血管床血流调控依赖于局部产生和循环中的血管舒张因子[3].促肾上腺皮质激素释放激素( corticotropin-releasing hormone,CRH)是近年研究较多的血管活性物质[4],主要由胎盘组织分泌,是妊娠期特殊标志物,对子宫-胎盘-胎儿单位血管具有强效的浓度依赖性舒张作用[5].关于CRH与ICP的关系尚未检索到相关文献报道,本研究通过测定ICP患者及正常妊娠孕妇血浆中CRH水平,观察ICP患者血浆CRH变化规律,探讨CRH与ICP胎儿缺氧的关系.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TSH、TPOAb、IL-18及TNF-α水平及临床意义
目的 探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、白细胞介素-18(IL-18)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis during pregnancy,ICP)病情的相关性和临床意义.方法 收集天门市第一人民医院就诊的126例妊娠期肝内胆汁淤积症作为患病组,并根据患者病情严重程度分为ICP轻度组和ICP重度组,同期收集体检健康的100例妊娠孕妇作为对照组,检测患者及健康志愿者血清TSH、TPOAb、IL-18及TNF-α水平,观察并分析上述血清水平与妊娠期肝内胆汁淤积及病情严重程度的相关性.结果 本次研究结果表明患病组中的血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α值均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),ICP重度组的血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平值均明显高于ICP轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);且通过Spearman等级相关分析得本组研究患者其血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平与ICP病情程度均有着密切联系,且随着ICP病情严重程度的增加,其血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平呈上升趋势,相互之间均呈正相关存在.结论 血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平在ICP患者呈间均明显升高,且随着ICP病情加重其水平逐渐上升,可作为评估ICP患者病情进展的有效指标.
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胆瘀方结合熊去氧胆酸片及丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析
目的 探讨胆瘀方结合熊去氧胆酸片及丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对患者疗效、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧酶抗体(thyroid peroxisase antibody,TPOAb)、白细胞介素18 (interleukin-18,IL-18)及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及母婴结局的影响分析.方法 收集在邢台市第九医院就诊的126例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为研究组与对照组,每组63例,对照组采用熊去氧胆酸片及丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗,研究组则在此基础上联合使用中药胆瘀方进行治疗.同期收集体检健康的100例妊娠孕妇作为健康组,检测2组患者及健康志愿者的血清TSH、TPOAb、IL-18及TNF-α水平,观察2组患者的疗效及不良妊娠结局情况.结果 对照组和研究组患者治疗前血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),且均高于健康组(P<0.05);治疗后,2组患者血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α值均有明显改善,但研究组较对照组改善更为显著(P<0.05).研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,可有效改善患者血清TSH、TPOAb、IL-18及TNF-α水平,提高患者疗效,对母婴结局具有良好的保障作用.
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妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预措施及对围生儿的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床特点、终止妊娠方式的选择及对围生儿预后的影响.方法 选择2008年3月-2011年3月分娩的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,同期选取住院分娩的正常孕妇120例作为对照组,比较两组孕妇及新生儿情况以及观察组中分娩方式不同对新生儿的影响.结果 两组的早产、胎儿宫内窘迫、死亡及羊水污染明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响亦不同.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等并发症,增加了围生儿发病率和死亡率.因此应加强孕妇的健康教育,高度重视产前检查和中期妊娠胆汁酸的监测,做到早发现、早治疗,对减少母婴并发症有重要作用.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 围生儿 终止妊娠 剖宫产 -
妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析
目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现、妊娠结局.方法 对46例住院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾分析.结果 早产6例(13%),新生儿窒息4例(8.7%).经过治疗46例患者均痊愈出院.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害较大,但通过积极有效的治疗,预后良好.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 皮肤瘙痒 黄疸 总胆汁酸 -
腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒程度及肝功能的影响
目的 探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者瘙痒程度及肝功能的影响.方法 选择2014年12月—2015年10月接受治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,均35例.对照组实施常规治疗方案,在此基础上观察组联合应用腺苷蛋氨酸进行治疗,比较两组瘙痒程度及肝功能情况.结果 两组患者治疗前TBA、ALT、AST、TB、DB差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TBA、ALT、AST、TB、DB较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前瘙痒程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者瘙痒程度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷蛋氨酸能够有效改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒程度及肝功能情况,疗效显著,值得推广.
关键词: 腺苷蛋氨酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 瘙痒程度 肝功能 -
妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿预后影响
目的 通过对妊娠肝内胆淤积症对母儿预后的临床观察,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.方法 观察实验组、对照组的胎儿变化、胎儿结局、母体情况等指标变化情况.结果 妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组.结论 ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 母儿预后 影响