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妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害及终止妊娠时机
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害及终止妊娠时机.方法 选择2016年2月～2018年6月期间本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症(孕周≥34周)产妇50例作为资料,依据孕周大小分组,其中≤36周终止妊娠产妇为A组,共34例,＞36周终止妊娠产妇为B组,共16例,观察两组母婴不良结局发生情况.结果 A组产妇羊水污染发生率8.82％显著低于B组31.25％,且不良围生儿结局发生率8.82％％低于B组37.50％,P＜0.05.结论 针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应尽早终止妊娠,在孕周34周～36周期间可尽早发现羊水胎粪污染,利于减少羊水污染、围生儿窒息、死亡等发生情况,减少母婴危害,临床研究价值较高.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 母婴危害 终止妊娠时机 -
50例妊娠期肝内胆汁淤积症者妊娠结局
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕产妇和围生儿的影响. 方法 选择在重庆市合川区妇幼保健院妇产科就诊的ICP妊娠期女性50例为ICP组,抽取50例同期正常妊娠期女性作为正常组,根据胆汁酸水平将ICP组孕产妇分为胆汁酸水平＜20、20～、30～45 μmol/L组,分析胆汁酸水平对妊娠结局的影响.结果 ICP组孕产妇妊娠期高血压疾病和产后出血的发生率分别为20.0％和16.O％;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产、围生儿死亡的发生率及围生儿羊水污染分别为22.0％、16.0％、30.0％、14.0％、24.0％,均显著高于正常组,差异有统计学意义.随着胆汁酸水平的升高,妊娠患者发生围生期并发症、早产发生率明显增高,产后出血率明显增高,差异均具有统计学意义. 结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿和孕产妇的危害很大,同正常孕妇比较,ICP发生早产、胎儿窘迫、围生儿死亡、产妇产后出血等风险增加.对于本病患者,应及时治疗,适时终止妊娠、选择合适的分娩方式,可改善妊娠结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠结局 胎儿 围生期 -
胆汁酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症早筛中的临床应用
目的 探讨胆汁酸等肝生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早期诊断的临床价值.方法 收集2011-2015年本院妇产科妊娠期肝内胆汁淤积症患者68例(ICP组),选取同期健康孕妇100例(对照组).记录其不同孕期的胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的检测值及瘙痒评分值,并进行比较.结果 ICP组TBA、ALT、AST、TBIL与对照组比较均明显升高;ICP组孕早期、孕中期、孕晚期TBA分为(16.48±4.66) μmol/L、(31.22 ±6.70) μmol/L、(42.06±12.49)μmol/L,均较对照组相应孕期[(6.04±1.58) μmol/L、(7.25±3.17)μmol/L、(8.13±4.28) μmol/L]升高;且TBA水平随妊娠孕周增加而逐渐增高;差异有统计学意义.ICP组胆汁酸在妊娠早、中、晚期的阳性率分别为66.6％、90.5％、100.0％,均高于同孕期的ALT、AST、TBIL.结论 胆汁酸是辅助诊断妊娠期肝内胆汁淤积症早期、灵敏、特异的指标,能辅助临床早期诊断ICP.
关键词： 胆汁酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期 早期干预 -
妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预对围生儿预后的影响
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种以皮肤搔痒和胆汁淤积为特征、对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,使围生儿发病率和死亡率增高.虽然不少学者就病因、胎盘病理、诊断及治疗等多方面进行研究,但至今仍然缺少有效的防治措施.现将本院终治疗的92例ICP病例进行回顾性分析,以早期干预,改善围生儿预后.
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妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产临床结局的对比分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症早产和自发性早产的临床结局,分析妊娠期肝内胆汁淤积症对早产的影响,为今后临床实践提供借鉴意义.方法 选取我院2008年1月-2013年6月这些年内收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者150例,收集患者及其早产儿的临床资料,包括患者并发症、早产儿的发生率、怀孕周期和处理方式等.且选取同时期入院分娩的自发性早产儿50例,将其临床结局与150例妊娠期肝内胆汁淤积症早产儿的临床结局作对比.结果 150例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,出现早产的例数为40例,早产的发生率达到了26.7％;和自发性早产儿比较而言,新生儿窒息率、剖宫产率、新生儿肺炎等方面均存在差异,且具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症早产与患者接受剖宫产有关,且并发症较高.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 自发性早产 临床结局 -
妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展
临床上妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)属于一种特发性疾病,其一般在妊娠中晚期发生,临床特点为母体胆汁酸水平明显升高.现阶段对于该病的发病机制还不是十分的了解,诊断和治疗还无统一的方法.本文从该病的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断以及临床治疗方法与效果等几个方面展开了具体阐述.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 诊断 治疗 发病机理 -
妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究
目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响.方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响.结果 终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5％(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4％(n=43)和5.1％(n=153).控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95％CI)分别为6.42(2.59～ 15.93)和3.73(2.07 ～ 6.72);6.52(2.19 ～ 19.45)和4.90(2.43 ～ 9.90);2.91(1.27 ～ 6.67)和1.88(1.11～3.19);2.34(1.19～ 4.61)和1.66(1.11 ～2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组.结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 早产 低出生体重 胎儿窘迫 羊水粪染 -
妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对早产发生率的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象.通过调查问卷和医院电子病历系统,收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响.结果 2 758例孕妇ICP发生率为7.25％,早产发生率为16.28％.ICP增加早产和医源性早产的风险,分别为RR=2.33,95％CI:1.67 ～ 3.25和RR=8.46,95％CI:5.45～ 13.12,但对自发性早产的发生无影响(RR=0.94,95％CI:0.57～ 1.54).结论 ICP增加医源性早产的发生风险,与自发性早产的发生无明显相关.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 早产 队列研究 -
丹参注射液对妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐动脉血流的影响
目的观察丹参注射液对妊娠肝内胆汁淤积症患者脐动脉血流的影响,并进行疗效评价.方法将符合诊断标准的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇84例随机分为治疗组43例,对照组41例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液,以7d为一疗程,观察两组治疗前后脐动脉血流S/D比值和阻力系数RI的变化,评价丹参注射液的疗效.结果①治疗组的有效率97.7%,无效率2.3%,0R=7.2,95%CI为1.06～48.86;对照组则分别为85.3%、14.7%、0.14、0.02～0.94.②治疗后的胎儿脐动脉血流S/D比值和阻力系数RI明显下降(P＜0.01).③分娩孕周延长,新生儿体重增加,不增加产后出血及围产儿死亡率.④ARR= 12.4%,RR=0.16,RRR=87.6%,NNT=8例.结论丹参注射液可作为治疗妊娠肝内胆汁淤积症的辅助用药,疗效好,临床价值大.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 丹参注射液 脐动脉血流 疗效评价 -
妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母体和新生儿的影响.方法:回顾性分析我院53例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床资料,同时对同期正常孕妇60例临床资料进行分析,比较母体和围生儿结局.结果:ICP组孕妇剖宫产、产后出血的比例明显高于正常对照组,早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响母婴安全,应加强孕期监护,必要时终止妊娠,减少并发症的发生,降低围生儿患病率及病死率.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿窘迫 早产 产后出血 -
胎盘CYP3A4的表达及其与ICP关系的研究
目的 探讨细胞色素P450 3A4(CYP3A4)酶在正常晚孕和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)胎盘的表达及其与母血和脐血总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平的关系,进一步分析胎盘CYP3A4在ICP病理机制中的作用.方法 采用实时荧光定量巢式PCR(RT-Nested PCR)法测定胎盘组织中CYP3A4 mRNA的表达量;采用速率法测定母血、脐血中总胆汁酸的水平.结果 (1)对照组及ICP组胎盘组织中均有CYP3A4 mRNA的表达,ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量低于对照组(0.50(1.41)VS 1.41(1.57)),差异有统计学意义(P＜0.05);ICP地塞米松(dexamethasone,DEX)治疗组CYP3A4 mRNA表达量高于未用DEX治疗组(0.59(1.27)VS 0.21(1.09)),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组及ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量与母、脐血中TBA水平之间均不具有相关性(rs=-0.060～-0.330,P均＞0.05).结论 (1)ICP胎盘CYP3A4 mRNA的表达降低,使胎盘对胆汁酸的解毒作用减弱,这可能与ICP胎儿病理机制有关.(2)DEX是ICP胎盘CYP3A4的诱导剂,这可能是其治疗ICP的机制之一.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎盘 细胞色素P450 3A4 总胆汁酸 -
中西两种药物治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析
目的评估茵陈蒿汤和S-腺苷蛋氨酸两种药物治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及改善围生儿预后的疗效.方法将60例ICP住院患者随机分为2组:A组采用茵陈蒿汤治疗,B组采用S-腺苷蛋氨酸治疗.治疗3周后观察瘙痒症状,血清生化指标(甘胆酸、胆红素、转氨酶),分娩后比较两组围生儿预后情况.结果两组治疗后瘙痒症状、血清甘胆酸、胆红素、转氨酶均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗后两组间围生儿预后差异无显著性(P＞0.05).结论茵陈蒿汤与S-腺苷蛋氨酸均能有效治疗ICP,前者价廉,适宜推广.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 茵陈蒿汤 S-腺苷蛋氨酸 围生儿预后 脐动脉血血气分析 -
中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症初探
目的 评估复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对新生儿预后的影响.方法 选择妊娠期肝内胆汁淤积症患者128例,分成两组.治疗组72例采用复方丹参注射液(20 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,每天1次)和熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d),分3次口服]联合治疗;对照组56例采用熊去氧胆酸治疗;均以14天为1个疗程.观察两组治疗前后瘙痒评分、血清生化指标[甘胆酸(CG)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)]变化及分娩后比较两组围生儿情况.结果 两组治疗后瘙痒评分均明显降低,治疗组由3.6分降至1..4分,对照组由3.4分降至1.6分,两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但起效时间治疗组(4～6天)较对照组(8～10天)更快;两组血清CG、TBiL、ALT及AST均较治疗前下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但新生儿体重治疗组[(3 108±236)g]大于对照组[(2 681±269)g],差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,疗效优于单用熊去氧胆酸治疗者.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 复方丹参注射液 熊去氧胆酸 新生儿预后 -
川芎嗪治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种严重的妊娠并发症,对围生儿可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫.2003年1月-2004年10月我院收治中重度ICP母亲所产新生儿随机分为两组,分别予以常规治疗与加用川芎嗪注射液治疗,并比较两组治疗前后血清中烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶(BB isoenzyme of creatine kinase,CK-BB)变化,现报道如下.
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益肝化瘀法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症83例
1996年2月-2000年3月我们用中药益肝化瘀法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者83例,并与用常规西药治疗的83例作对照,现报道如下.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察
目的:观察茵陈蒿汤对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果.方法:选择我院产科住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例,按入院顺序分为对照组与治疗组各30例,对照组采用西药治疗,治疗组加用中药茵陈蒿汤加减,两组均治疗3个疗程,比较两组治疗前后检测血清ALT、胆汁酸水平变化,症状改善情况以及治疗效果.结果:治疗组患者症状改善情况明显优于对照组(P<0.05),且两组治疗总有效率比较差异明显,P<0.05.结论:茵陈蒿汤组方加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果显著,值得推广使用.
关键词： 茵陈蒿汤 妊娠期肝内胆汁淤积症 疗效 -
血清甘胆酸筛查妊娠期肝内胆汁淤积症的优势探讨
为探讨空腹血清甘胆酸(CG)检测对于筛查妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的优势,本文对400名正常孕妇和87例胆淤症妊娠患者的空腹血清CG、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果进行回顾性分析.结果显示,ICP组血清CG值非常显著高于正常组(P＜0.001),其阳性率为100%,并早于TBA、TBIL和ALT,而后三者仅轻中度升高,阳性率分别为44.8%、11.5%和35.6%.因此,血清CG筛查为孕妇普查及时发现ICP的灵敏的经济的早期的血清学指标.
关键词： 甘胆酸 灵敏度 妊娠期肝内胆汁淤积症 -
三胎妊娠期肝内胆汁淤积症剖宫产术后失血性休克的护理
人类的多胎妊娠中以双胎多见,三胎少见,其中三胎为每6 400例中有1例,多胎妊娠属高危妊娠,不但孕产妇发病率增加,围产儿死亡率也增加,近年来,多胎妊娠发生率有明显上升[1].妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠所特发的一种疾病,该病对母婴危害极大,ICP在多胎的发病率比单胎妊娠高5倍.我科于2000年6月成功抢救了1例三胎妊娠合并肝内胆汁淤积症术后失血性休克的产妇,现将我们的护理体会报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症118例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、诊断及处理.方法 对本院近8年发生的118例ICP病例分治疗组(70例)和对照组(48例)资料进行回顾性分析.结果 治疗组围产儿死亡率,宫内窘迫,新生儿窒息发生率明显少于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 对ICP的早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠是降低国产儿死亡率的关键,也可降低产后出血的发生率.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 围产儿 窒息 -
血清甘胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用评价
目的 探讨血清甘胆酸(CG)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用.方法 采用临床对照回顾性研究方法.选取我院2015年5月至2016年11月就诊的80例ICP患者(ICP孕妇组),以60例正常孕妇作为健康对照组.监测治疗后3d内两组孕妇血清CG与总胆汁酸(TBA)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等生物学指标变化,进行相关性及受试者工作特征曲线(ROC)分析,评价血清CG水平在ICP诊断和疗效中的临床应用价值.结果 ICP孕妇组CG、TBA、GGT、ALT、AST水平均明显高于健康对照组[CG(mg/L):9.17(5.30～ 14.96)比0.66(0.37～ 1.15),TBA(μmol/L):16.05(11.42～23.27)比3.00 (2.10～4.85),GGT (U/):75.00 (50.20 ～ 187.40)比16.70(10.77～ 25.37),ALT(U/L):42.40(17.60 ～ 86.30)比15.20(10.17～22.55),AST(U/L):35.00 (22.00 ～ 73.00)比19.50(17.00 ～ 24.00),均P＜0.001].ICP组中CG和TBA水平呈显著正相关(r值=0.892,P＜0.01),与GGT、ALT相关性较低(GGT:r值=0.396,P＜0.05,ALT:r值=0.260,P＜0.05),与AST无相关性(值=0.892,P＞0.05).血清CG在ICP组中的ROC曲线下面积(AUG)、敏感性和特异性分别为(0.957、93.8％,98.3％)均高于TBA、GGT、ALT、AST(AUC分别为0.934、0.771、0.704、0.608,敏感性分别为91.2％、65.0％、67.5％、71.2％,特异性分别为95.0％、85.0％、85.0％、53.3％,均P＜ 0.05).动态监测结果显示,治疗后随病情好转1、2、3d各指标明显降低,治疗后3dCG、TBA均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清CG是ICP患者早期诊断和鉴别诊断的理想生物学指标之一,也是疗效监测的敏感指标.
关键词： 甘胆酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 早期诊断
