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511例妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后不良相关因素探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症(intraheptic cholestasis of pregnancy ICP),导致早产、羊水胎粪污染及产时胎儿窘迫.ICP患者的胎死宫内通常发生非常迅速,且发生胎儿窘迫、死亡的原因目前尚未阐明,亦缺乏有效的防治措施.我们于1995年1月至2004年12月对我院收治511例ICP者进行回顾性分析,寻找与ICP患者围生儿预后不良有关的高危因素,报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症血总胆汁酸水平对阴道分娩的影响
目的分析血总胆汁酸（TBA）水平对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者阴道分娩的影响。方法收集2009年1月～2012年8月佛山市南海区妇幼保健院住院诊断为ICP患者并且阴道分娩成功产妇98例，分析其血TBA水平分布；根据TBA水平将98例由低至高分成3组，A组（n=68），血清TBA值为10～20μmol/L；B组(n=19)，血清TBA值为20～30μmol/L；C组(n=16)，血清TBA值>30μmol/L。比较这3组病例胎膜早破、羊水浑浊情况、新生儿体质量及自然临产率之间是否有差异。结果 C组血清TBA值为>30μmol/L，16例。3组年龄、孕产次比较差异无统计学意义，C组胎膜早破、羊水浑浊比率显著高于A、B组（χ2=16.096、4.609，P=0.000、0.032）；C组孕周及新生儿体质量显著低于A、B组（χ2=18.872、4.717，P=0.000、0.030）。结论血胆汁酸是预测妊娠期肝内胆汁淤积症患者阴道分娩结局的可靠指标。
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 阴道分娩 影响因素 -
妊娠期肝内胆汁淤积症临床干预对围生儿预后影响分析
目的：探究分析临床给予妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇相关干预对围生儿预后的影响。方法回顾性分析148例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，根据是否采取临床干预，平均分为实验组和对照组（n=74），实验组患者给予早期临床干预，而对照组患者没有给予早期临床干预。结果实验组产妇情况明显优于对照组（P<0.05），实验组围生儿情况明显优于对照组（P<0.05）。结论对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予早期临床干预，能够减轻患者的痛苦，同时还能降低围生儿发生窒息、胎内窘迫、羊水粪染等疾病的发生，值得临床广泛推广使用。
关键词： 临床干预 妊娠期肝内胆汁淤积症 围生儿预后 -
血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)采用血清总胆汁酸(TBA)检测的临床价值.方法 方便选取2016年1月—2017年12月在该院就诊的118例ICP患者作为实验组,同时选取同期在该院产检的60名健康孕妇作为对照组,对比两组孕妇TBA水平,并分析不同水平TBA孕妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率.结果 实验组孕妇TBA水平(41.31±3.61)μmol/L显著高于对照组(8.91±2.01)μmol/L(t=20.481,P<0.05).实验组ICP轻度孕妇剖宫产率(32.56％)、产后出血率(4.56％)、新生儿窒息率(2.32％)和ICP中度孕妇32.43％、5.41％、2.70％对比差异无统计学意义(P>0.05),ICP重度孕妇剖宫产率(50.00％)、产后出血率(10.53％)、新生儿窒息率(10.53％)高于ICP轻度和中度孕妇,且高于对照组20.00％、3.30％、1.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 定期检测孕妇TBA水平有利于早期发现ICP,且不同TBA水平可诊断ICP严重程度,及早采取有效的治疗措施,改善母婴结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 血清总胆汁酸 临床检测 应用价值 -
妊娠期肝内胆汁淤积症临床联合用药治疗及预后观察80例
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症临床联合用药治疗结果.方法 整群选择该院于2011年3月-2014年4月收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,根据入院编号将她们分为对照组和实验组,对照组患者给予临床基础药物(多烯磷酯酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸)治疗,实验组患者给予临床综合性治疗,比对两组患者临床治疗结果.结果 实验组患者临床治疗好转率(95.0％)、和对照组(75.0％)相比,差异性鲜明(P＜0.05).结论 临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者期间联合使用中、西医药物,效果突出,可改善患者临床症状,值得使用.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 联合用药 治疗效果 -
血清甘胆酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用价值
目的 探讨血清甘胆酸(CG)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用价值.方法 选择2014年1月～2015年10月于我院诊治并分娩的ICP患者80例,轻型46例(轻型ICP组),重型34例(重型ICP组)及同期在我院分娩的正常孕妇60例(对照组).采用放射免疫分析法检测血清CG水平,并对它们的关系进行分析.结果 轻型ICP组和重型ICP组血清CG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重型ICP组血清CG水平高于轻型ICP组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着血清CG水平不断增高,羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率明显升高,C、B组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率高于A组,C组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率高于B组(P＜0.05).结论 血清CG检测在ICP患者围生期具有重要的监测价值.
关键词： 甘胆酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠 放射免疫分析法 -
妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同胆汁酸和肝酶水平对围生儿妊娠结局的影响.方法依据胆汁酸和肝酶水平将本院的163例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,分析3组的分娩方式、常规指标(新生儿体重、胎龄、Apgar评分及并发症)和妊娠结局,并与正常孕妇作对照.结果 ICP中度组和重度组的剖宫产率均高于正常孕妇组和轻度组(P < 0.01),常规指标差于其余两组,且新生儿死亡、小于胎龄儿、早产和低体重的发生率均高于其余两组(P < 0.05);除重度组的常规指标差于中度组外,其余均差异无统计学意义;除1 min Apgar评分外,轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义(P ＜ 0.05).结论中重度妊娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大,新生儿常规指标及妊娠结局较差,应加强预防及治疗.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胆汁酸 肝酶 妊娠结局 -
妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局的影响.方法:总结78例ICP患者的胆酶值,按数值分为两组:A组10～20μmol/B,B组>20 μmol/,比较两组妊娠结局.结果:胆汁酸升高A组50例,B组28例,其中B组患者发生胎膜早破、早产、羊水粪染,胎儿窘迫的机会较A组差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICP患者中实验室检查胆汁酸是较重要的指标,故ICP患者中,胆汁酸升高明显者,应严密监护,及时终止妊娠.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胆汁酸 妊娠结局 胆酶值 -
低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床观察
目的:探讨低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:将72例确诊的ICP患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及维生素C等常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素皮下注射,比较两组用药后肝功能变化、瘙痒症状改善、新生儿Apgar评分、新生儿羊水污染率及产妇分娩时出血量.结果:两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆汁酸(TBA)均较治疗前显著下降(P＜0.05),观察组ALT、AST及TBA下降水平较对照组显著(P＜0.05);观察组羊水污染率显著低于对照组(P＜0.05);两组分娩时出血量及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上联用低分子肝素治疗ICP可明显提高疗效,且无明显不良反应,可在临床推广应用.
关键词： 低分子肝素 妊娠期肝内胆汁淤积症 维生素C 疗效 -
S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果
目的 探讨S-腺苷蛋氨酸(SAM)联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年5月我院收治的64例ICP患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各32例.两组均予以常规对症治疗,对照组加用熊去氧胆酸治疗,研究组加用SAM联合熊去氧胆酸治疗.比较两组临床治疗效果及母婴结局.结果 ①两组治疗后瘙痒症状评分、肝功能相关指标水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后瘙痒症状评分、肝功能相关指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫以及早产发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAM联合熊去氧胆酸治疗ICP的临床效果确切,可明显改善患者的瘙痒症状、肝功能指标水平以及母婴结局.
关键词： S-腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 临床效果 -
妊娠期肝内胆汁淤积症不良母婴结局的临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母婴结局的影响.方法 以2008年1月～2015年12月在我院接受救治的65例ICP患者为研究组,根据患者血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(43例)与重度组(22例).选择同期前来我院体检的健康产妇71例为对照组,观察两组患者母婴结局的差异.结果 研究组早产、羊水粪染、剖宫产及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组胎膜早破发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组低体重儿、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组早产、羊水粪染、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于轻度组(P＜0.05);两组胎膜早破、剖宫产、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,护理人员应加强对产妇的产前检查以及围生期的胎儿监护护理,对妊娠期肝内胆汁淤积做到早检测、早预防、早治疗.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸 围生儿 母婴结局 -
妊娠期肝内胆汁淤积症综合治疗进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)也称为产科胆汁淤积症,一般发生于妊娠中晚期,其主要特征是肝功能生化指标异常,伴或不伴皮肤瘙痒、黄疸.产后孕妇的症状可完全缓解,但孕期及产时可能发生胎儿宫内窘迫和胎死宫内.治疗的方法是缓解孕妇的症状、改善生化指标,重要的是降低胎儿宫内窘迫、胎死宫内等情况的发生.本文就ICP的治疗进展进行综述.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 治疗 妊娠 进展 -
妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的药物治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血清总胆汁酸水平,改善肝功能,从而延长孕周和降低不良妊娠结局.临床主要治疗ICP的药物有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松、多烯磷脂酰胆碱、低分子肝素、考来烯胺和中药等.本文对ICP的药物治疗研究作一综述.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 药物治疗 肝功能异常 -
妊娠期肝内胆汁淤积病人的29例临床观察及护理
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积患者的临床表现、治疗以及护理方法。方法选取我院在2011年1月至2013年12月收治的 icP 患者29例，对所有患者经根据 icP 的治疗原则给予治疗和护理，包括缓解瘙痒症状，加强监测，适时终止妊娠等。结果终所有产妇均顺利生产，3例产妇自然早产，5例产妇干预早产，仅1例产妇发生产后出血，经对症治疗后痊愈，所有新生儿均全部成活。结论 icP 会对产妇和胎儿造成较大的危害，因此应重视孕产期保健，做到早发现早治疗，并加强孕产期护理，以降低并发症的发生，提高母婴预后。
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 观察 护理 -
32例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、分娩时机及方式.方法 回顾性分析海淀区妇幼保健院2007 ～ 2011年收治的32例ICP患者的临床资料.结果 13例患者出现并发症,其中妊娠期高血压3例,重度子痫前期2例,妊娠期糖尿病1例,妊娠期糖耐量受损2例,血小板减少1例,胎儿生长受限1例,胎死宫内1例,羊水污染4例,产后出血1例.轻度ICP患者13例,无羊水污染、胎儿窘迫、胎死宫内发生,早产2例；重度ICP患者19例,早产6例,均因病情严重、合并症/并发症剖宫产分娩.结论 轻度ICP可观察至妊足月,在密切监护下行阴道试产,并放宽剖宫产指征.一旦诊断重度ICP,需立即住院,未足月者积极治疗并密切监护,36周左右适时剖宫产终止妊娠.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 危害 分娩时机 -
妊娠期肝内胆汁淤积症发病危险因素及其对妊娠结局的影响分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 收集郑州大学第二附属医院产科2013年9月-2016年9月收治的40例ICP患者的临床资料进行分析,并以同期在郑州大学第二附属医院产科分娩的70例健康孕产妇作为对照,分析ICP发病的危险因素.本研究记录了2组受试者的围产儿胎龄及出生体重,并记录和比较了2组受试者的围产儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、早产、吸入性肺炎、窒息等妊娠不良事件以及围产期并发症的发生率.结果 ICP组患者合并乙肝或其他肝胆疾病、有ICP病史、合并双胎的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ICP组胎儿宫内窘迫、羊水污染、窒息、早产、低体重儿的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);ICP组孕妇围产期妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝胆疾病、ICP病史、双胎、妊娠合并症是孕妇妊娠期发生胆汁淤积综合征的危险因素.ICP可增加宫内窘迫、羊水胎粪污染、早产、窒息、围产期并发症发生率,影响围产儿生长发育,围产期患儿结局较差.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 危险因素 发病机制 分析 -
妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性研究
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性.方法 选取2015年5月-2017年5月期间德阳市人民医院定期产检的60例ICP孕妇设为ICP组,包括轻度ICP 36例、重度ICP 24例;另选取同期产检正常的30例孕妇设为对照组.分别采用RT-PCR法、免疫组化法测定胎盘组织中ab-cb4 mRNA、abcb4蛋白表达水平,分析其与羊水污染、新生儿Apgar评分及不良预后的关系.结果 与对照组相比,ICP组患者羊水污染率明显升高,新生儿Apgar评分明显较低,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻度ICP、重度ICP患者羊水污染率、新生儿Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).与对照组相比,ICP组abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P＜0.05);与轻度ICP相比,重度ICP患者abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P ＜0.05).Pearson相关性分析显示,ICP患者胎盘组织abcb4 mRNA水平、abcb4蛋白表达强度与羊水污染率、Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率均呈负相关(均P＜0.05).结论 ICP患者胎盘abcb4基因表达水平与围产儿预后密切相关,尤其是abcb4基因表达水平下降可增加羊水污染、早产、新生儿窒息风险.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎盘组织 abcb4基因 围产儿预后 -
熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的价值研究
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(SAM)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)治疗中的临床价值.方法 将德阳市人民医院2010年1月-2015年10月间收治的134例ICP患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(OBG组)66例和对照组(COG组)68例,OBG组给予UDCA和SAM治疗,COG组给予常规治疗,比较2组患者肝脏生化指标和分娩情况.结果 采用UDCA和SAM联合治疗的66例OBG组患者中,自然分娩34例(50.75％,x2=8.562,P=0.019),人工助产4例(11.76％,x2=9.025,P =0.014),剖宫产33例(49.25％,x2=8.747,P=0.026),胎儿存活67例(100％,x2=8.637,P=0.009),OBG组患者治疗后TBil(t=16.562,P=0.035)、ALP(t=18.935,P=0.024)、γ-GT(t=19.025,P=0.015)、TBA(t=19.365,P =0.012)和ALT(t=16.253,P=0.035)等肝脏生化功能指标均恢复正常,与COG组比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 UDCA联合SAM治疗ICP能够显著改善患者的肝功能指标情况,提高自然分娩和良性妊娠的几率,改善患者预后,值得临床推广借鉴.
关键词： 熊去胆氧酸 S-腺苷蛋氨酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 -
餐后2小时血清甘胆酸测定对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义
目的 探讨中孕期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断意义.方法 选取2013年1-12月来湖州市妇幼保健医院就诊的中孕期孕妇2272例,抽取其空腹血液和餐后2h血液,检测其血清甘胆酸的水平,并对这些孕妇进行跟踪随访.结果 2272例孕妇随妊娠发展到晚期妊娠后发现94例出现不同程度的肝内胆汁淤积症,回顾分析发现,这94例肝内胆汁淤积症孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(156.09±33.37)μg/dl,显著高于空腹血清甘胆酸水平(102.57±27.22) μg/dl(P＜0.05);而其余2178例正常孕妇在中孕期的餐后2h血清甘胆酸水平为(101.71±29.64)μg/dl,与同一天空腹血清甘胆酸水平的(97.85±24.58) μg/dl相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠中期孕妇餐后2h血清甘胆酸水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断具有重要意义,能在其未出现相应临床症状前作出诊断,使临床提前对肝内胆汁淤积症加以防范,进而降低孕妇肝内胆汁淤积症以及宫内窘迫的发病率.
关键词： 血清甘胆酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 诊断 -
熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究
目的 探讨研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效和对妊娠结局的影响.方法 104例ICP患者根据随机数字表法分成研究组(52例)和对照组(52例),对照组患者在常规治疗的基础上使用熊去氧胆酸治疗,研究组采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗.比较两组患者的临床疗效和妊娠结局,同时检测和比较两组患者治疗前后肝功能指标以及血清IL-17、TGF-β水平.结果 治疗后研究组患者的有效率(88.46％)明显高于对照组(71.15％),差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者的临床疗效与ICP的严重程度并无相关性(P＞0.05),对照组轻度ICP患者的临床疗效明显优于重度ICP患者(P＜0.05).治疗后研究组患者的瘙痒评分明显低于对照组,重度ICP患者的瘙痒评分明显高于轻度ICP患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者妊娠结局明显优于对照组,重度ICP患者的妊娠结局明显优于轻度ICP患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组肝功能指标改善明显优于对照组,且重度ICP患者的肝功能改善情况不及轻度ICP患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者的IL-17、TGF-β水平改善情况优于对照组,且重度ICP患者的IL-17、TGF-β水平改善情况不及轻度ICP患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效显著,能够显著改善妊娠结局,提高患者的肝功能,其作用机制可能是改善患者Th17/Treg失衡状态,且疗效情况与ICP的严重程度相关.
关键词： 熊去氧胆酸 腺苷蛋氨酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 肝功能 妊娠结局
