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股骨重建钉治疗股骨不稳定粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折,而发生于年轻患者的该处骨折多由车祸或高空坠落等高能量创伤导致,治疗失当将明显影响劳动能力.自2001年10月~2004年5月,应用股骨重建钉治疗不稳定粗隆间骨折19例,获得良好效果.报道如下.
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波及双柱的髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折为高能量损伤所致,是一种复杂而多样的骨折.对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗[1].对于波及双柱的髋臼骨折所遭受的暴力往往更大,骨折移位更明显,髋臼极不稳定,手术治疗是获得功能恢复的佳手段.自1997年5月~2003年2月,手术治疗各种类型移位髋臼骨折52例,其中28例为波及双柱的髋臼骨折,效果满意,现总结报道如下.
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股骨干合并同侧股骨颈及转子部骨折三种内固定方法的临床比较
股骨干及转子部骨折合并同侧股骨颈骨折系高能量创伤所致,且常伴有多个系统的骨折损伤,临床上称为复杂股骨骨折[1].自1995年7月以来共收治此类病人23例,分别用三种内固定方法治疗,分析各自术中及术后情况,报告如下.
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三种方式治疗胫骨平台粉碎骨折132例疗效评价
随着社会的快速发展,高速、拥挤的交通车辆经常导致严重的交通事故,高能量损伤是当今骨科治疗的一个难题.自1998年~2001年,本院骨科共收治132例胫骨平台粉碎骨折病人,均采用了手术治疗.其中62例采用"高尔夫"板(胫骨平台外侧支持钢板)内固定治疗,42例行T形钢板内固定治疗,28例行松质骨螺钉及骨栓钉内固定治疗.本组均采用跟踪随访的方式,对上述三种手术方式的效果进行了评估,现报告如下.
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髋臼骨折及髋关节脱位合并耻骨联合分离的手术治疗
高能量的损伤使骨盆的稳定性受到严重损坏,其特点是创伤严重、骨折复杂、并发症多.随着对髋臼骨折的深入研究,提出了手术治疗的必要性[1].
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脊柱多节段脊柱骨折的特点及治疗
脊柱多节段脊柱骨折可以是连续的,也可以是跳跃的.文献报道发病率占脊柱损伤的3%~5%[1].随着现代诊断技术的提高,其发病率有增加趋势,多节段脊柱骨折往往为高能量损伤,常合并其他部位损伤,易于漏诊、误诊,影响康复.自1995年1月~2002年12月共收治脊柱骨折764例,其中多节段脊柱骨折132例,现报告如下.
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浮膝损伤合并髌骨骨折一例
浮膝损伤系指同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.损伤较为严重,多为粉碎性骨折,且多为复合伤.笔者于2008年4月,收治1例浮膝损伤合并髌骨骨折.报告如下.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例
我科自1997年8月~2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料应用由Smith&Nephew和Austofix提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗11例股骨干合并同侧股骨颈骨折,男9例,女2例;年龄18~56岁,平均34岁.患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤,其中8例为多发伤(合并脑外伤3例,其余肢体骨折3例,肋骨骨折2例,下颌骨骨折1例).
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Ⅲ°开放骨折脱位术中大血管血运的临时重建
交通事业的发展,导致高能量损伤越发常见.而合并大血管损伤的开放骨折脱位,因骨与软组织损伤同样严重,所以治疗更为棘手.其中如何尽快恢复肢体血运,以减少组织坏死,尽力挽救肢体功能,成为治疗的重中之重.我院对此类创伤患者采用术中大血管血运临时重建的方法,赢得了时间.与常规手术方法相比,取得了更好的治疗效果.
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同侧股骨干和髌骨骨折
同侧股骨干和髌骨骨折临床上少见,常由车祸、高处坠落等高能量创伤所致,易并发严重的膝关节功能障碍,致残率高.我院自1993年2月~1998年10月共收治15例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组15例,占同期股骨干骨折的3.3%(15/458).其中男11例,女4例.年龄21~60岁,平均37.5岁.左侧8例,右侧7例.致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤4例,重物压伤1例.
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儿童肱骨双极骨折的治疗
儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见,随着交通事故这一类高能量损伤的增多,儿童肱骨近端和远端同时骨折--肱骨双极骨折临床也经常能碰到.本科自1996年1月~2001年12月共收治这类患者13例,所有病例均手术治疗,经过随访疗效满意.报道如下.
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重建钢板治疗髋臼骨折
近年来,由于高速、高能量所致创伤的增多,髋臼骨折的发病率也增高.随着Judet的X线特殊投照方法及CT检查的不断发展,临床处理此类骨折有了准确的导向.我科自2000年9月采用美国通用公司重建钢板治疗此类骨折取得了满意的效果,现报告如下.
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踝关节开放性粉碎骨折伴软组织缺损早期手术治疗31例分析
踝部开放性粉碎性骨折伴软组织缺损是高能量损伤的结果,随着交通工具的高速发展,发生率逐渐升高,病情复杂,治疗难度大,往往病人需多次手术治疗,处理不当易致关节功能障碍.1995年5月~1998年12月,我科采用了双臂T形外支架超关节固定踝关节,同时进行骨折复位及内固定,早期皮瓣转移修复软组织缺损,获得良好效果.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男性22例,女性9例,年龄16~48岁,平均31.2岁,其中左踝12例,右踝19例,均伴有严重的软组织缺损.踝关节面塌陷且软骨面破碎,关节面不平整,有9例骨缺损,伤后就诊时间0.5~6 h.
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滑动加压鹅头钉治疗70岁以上转子间骨折18例
股骨转子间骨折常见于老年人跌伤、车祸坠落等高能量损伤,以往高龄患者转子间骨折多采用保守治疗,合并症多、死亡率较高。近两年,我们应用Richard滑动加压手术内固定治疗70岁以上高龄转子间骨折患者18例取得较满意结果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年元月~2000年元月我们应用Richard滑动加压内固定治疗股骨转子间骨折62例。其中70岁以上高龄患者18例,男7例,女11例。年龄70~94岁,平均74.6岁。原有高血压、心脏病6例,Ⅱ型糖尿病6例,脑血管病偏瘫4例。骨折类型Ⅰ、Ⅱ型6例,Ⅲ、Ⅳ、V型12例(Evans分法)。
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髋臼骨折的手术并发症及其防治
近年来,由于高速、高能量所致的创伤增多,髋臼骨折的发病率也逐渐增多.髋臼解剖复杂,手术创伤大,复位及内固定较困难,常发生一些手术并发症,现将常见的手术并发症及防治方法做一综述.
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经皮固定骨盆环的研究进展
骨盆骨折多为高能量创伤所致,不稳定的骨盆环损伤常合并严重的出血、休克、腹腔盆腔重要脏器损伤,具有病死率高,后期并发症多的特点,早期精确复位和即刻固定稳定骨盆,能够减少相关的并发症,改善预后[1,2].但由于对骨盆骨折所致出血、复杂的合并症及手术创伤等方面的顾虑,限制了急诊开放复位固定手术的应用.随着术中影像学设备的不断发展,骨盆生物力学研究的进一步深入,使经皮固定骨盆环成为早期稳定骨盆的一种理想的微创手术,本文就经皮固定骨盆环的研究进展作一综述.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,是骨伤科常见的关节内骨折之一.主要由垂直压缩暴力和扭转暴力两种不同机制造成.随着交通运输业等的发展,高能量损伤造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折越来越常见,其术后并发症多、伤残率高,临床治疗上仍是一个难题.本文结合文献回顾及笔者的经验就Pilon骨折的治疗及其相关间题综述如下.
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胫骨平台骨折治疗进展
胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤,具有较多的并发症.目前临床根据其骨折形态对其进行分类以指导治疗方案的选择.近年来,随着内固定器械的改良、人工植骨材料的发明以及关节镜的应用,胫骨平台骨折的手术疗效有了很大的提高.
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多排螺旋CT三维血管成像对髋臼骨折诊断与治疗的研究进展
髋臼骨折是高能量骨折,常合并有骨盆环破坏和四肢骨折、脊柱和颅脑外伤,以及腹腔、盆腔脏器损伤,死亡率高,治疗复杂.在Judet和Letournel所报道的文献中,髋臼骨折的治疗取得了很大的进展,预后得到明显改善,但髋臼骨折手术往往出血量大,尤其术中波及臀上动脉的病例,如果没有及时正确地处理,可危及患者生命.选择不正确的手术人路增加了骨折复位内固定的难度,进而增加了异位骨化、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合的发生率.正确选择手术人路,减少髋臼骨折术中出血对手术预后有重要意义.
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肱骨近端骨折的微创治疗
老年肱骨近端骨折患者多伴有骨质疏松,青壮年患者往往由高能量创伤所致.目前临床对这类骨折的治疗方法选择取决于骨折特点、患者年龄、骨质质量、患者的期望和需要以及外科医生的技术,手术后的康复治疗也是骨折后肩关节功能恢复不可忽视的重要环节.