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多层螺旋CT及三维重建技术在肺隔离症中的应用价值
目的:探讨螺旋CT三维血管成像在肺隔离症的应用价值.方法:回顾性分析17例经手术和病理证实的肺隔离症CT平扫、增强及病灶区重建图像资料.结果:15例为叶内型,2例为叶外型,14例位于左下肺,3例位于右下肺;单排螺旋CT扫描10例,9例重建出异常供血动脉,16排螺旋CT扫描7例,全部重建出异常供血动脉.结论:螺旋CT血管成像及其重建技术能很好地显示肺隔离症异常血管,特别是16排螺旋CT可作为诊断肺隔离症首选检查方法.
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多排CT三维血管成像在肝移植中的应用
目的:探讨多排CT血管成像技术在肝移植中的应用价值.方法:对20例肝移植患者,术前行CT血管成像,分别测量肝动脉、门静脉及肝静脉宽度,对所得图像进行综合评价,并与手术结果对照,部分病例术后予以血管成像复查.结果:所有病例均获得了满意的血管图像.肝动脉可显示2-3级分支;门静脉可显示1-2级分支;肝静脉可显示2-3级分支.术后3例患者显示肝动脉或腹腔干狭窄,1例显示血管内膜损伤.结论:应用正确的CT扫描方法,可充分显示肝脏病变的范围与性质,采用三维血管成像方法,可明确显示肝动脉起源、分支,门静脉有无栓子、狭窄,肝静脉是否通畅.术后患者可明确移植血管有无狭窄、内膜损伤及肝脏体积.为肝移植术前手术方案的制定及术后评估移植肝情况提供依据.
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多排螺旋CT三维血管成像对髋臼骨折诊断与治疗的研究进展
髋臼骨折是高能量骨折,常合并有骨盆环破坏和四肢骨折、脊柱和颅脑外伤,以及腹腔、盆腔脏器损伤,死亡率高,治疗复杂.在Judet和Letournel所报道的文献中,髋臼骨折的治疗取得了很大的进展,预后得到明显改善,但髋臼骨折手术往往出血量大,尤其术中波及臀上动脉的病例,如果没有及时正确地处理,可危及患者生命.选择不正确的手术人路增加了骨折复位内固定的难度,进而增加了异位骨化、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合的发生率.正确选择手术人路,减少髋臼骨折术中出血对手术预后有重要意义.
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多层螺旋CT双期三维血管成像技术在肝脏病变中的应用价值
目的:评价多层螺旋CT肝脏双期扫描动门脉期三维血管成像的临床应用价值.方法:对80例经临床、肝功能和影像学检查诊断的肝癌和肝硬化门脉高压患者和20例健康体检者进行多层螺旋CT双期扫描,在工作站利用容积再现技术(VR)和大密度多平面重建技术进行重建.结果:肝动脉期VR图像和MIP多平面重建图像均能清晰显示腹腔干、脾动脉、肝总动脉左右动脉及其2~3级分支,包括肿瘤供血血管及变异血管、门脉期、VR图像和MIP多平面重建图像,能清晰显示1~6级门静脉血管结构及1~3级肝静脉血管分支,具有较强的空间立体感.结论:多层螺旋CT门静脉三维重建成像是一种快捷而有效的无创性血管造影技术,有助于临床选择合理的治疗方案及进行疗效随访.
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三维容积超声在诊断新生儿颅脑损伤的应用
目的 探讨三维容积超声断层显像技术(TUI)和三维血管成像在新生儿颅脑损伤中的应用价值.方法 选择1 028例新生儿,妊娠26+3~41周,出生体质量(3.05±1.03) kg;其中男性558例,女性470例,出生龄(4.0±0.6)d.其中妊娠<28周极早早产儿22例,28 ~ 31+5周132例,32~33+6周100例,34~36+6周155例.进行颅脑三维容积成像,采用TUI模式、三维血管成像模式,诊断结果与传统二维实时超声比较.结果 经TUI模式及三维血管成像模式诊断颅内出血Ⅰ级156例,Ⅱ级54例,Ⅲ级41例,Ⅳ级11例;非囊状脑室周围白质软化52例,囊状脑室周围白质软化21例;其合并轻度脑积水10例,中度脑积水16例,重度脑积水22例.较传统二维实时超声少诊断1例颅内出血Ⅰ级、1例非囊状脑室周围白质软化,其余疾病诊断例数及程度均一致.三维血管成像清晰显示,11例Ⅳ级颅内出血,5例大片状囊状脑室周围白质软化,22例重度脑积水因出血块压迫、脑实质囊性缺失及积水压迫作用导致的局部血流信号减少、缺失,清晰显示病变与血管的空间位置关系.三维容积数据采集时间为(5.86±1.68) min,明显短于传统二维超声全程操作的扫查时间.结论 三维容积TUI诊断新生儿颅脑疾病可行,对于实现床旁快速诊断、提高超声检查在新生儿中应用的安全性有一定的实用价值.可作为二维实时超声诊断新生儿颅脑损伤的重要补充.
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多排螺旋CT三维血管成像技术在不稳定骨盆骨折中的应用
出血是骨盆骨折严重的并发症,也是骨盆骨折高死亡率的主要原因.对其早期诊断并预防是减少死亡率的主要措施.2003年3月至2004年4月,我院对19例B型和C型骨盆损伤患者术前进行螺旋CT三维重建及多排螺旋CT三维血管成像(CTA)检查,避免了手术过程中的大出血,提高了手术操作的安全性.
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经阴道彩超及三维血管成像诊断盆腔瘀血综合征的探讨
盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,泛指子宫、附件及盆腔软组织静脉瘀血,是引起育龄妇女下腹痛的常见原因.患者常以下腹及腰骶痛、性交痛、极度疲劳、白带及月经量多、痛经等症状就诊,但自觉症状与妇科检查常不相符,容易造成误诊,而仅靠主诉症状及腹部超声检查的检出率低.
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多层螺旋CT三维多平面重建诊断头颈部动脉瘤
目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像(MSCTA)对头颈部动脉瘤的应用价值.方法 对16例头颈部动脉瘤患者行CT扫描、三维血管重建,采用大密度投影法(MIP)、表面遮盖法(SSD)、多平面重建法(MPR)及容积积分法(VR)技术重建.结果 发现1例颈内动脉瘤,1例颈内动脉瘤破裂伴假性动脉瘤形成,2例颈内动脉海绵窦瘘,12例脑动脉瘤.结论 MSCTA是目前诊断血管性病变的一种无创、快速、正确的重要手段,对头颈部血管瘤具有确诊价值.
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下肢动脉64排螺旋CT血管造影技术及临床应用(附85例分析)
目的 探讨下肢动脉64层螺旋CT血管造影(64-MSCTA)技术及方法,评价其临床应用价值.方法 85例临床疑有下肢动脉病变患者行64-MSCTA检查,扫描范围下腹部至足尖,层厚1.25 mm,螺距1.375.采用自动触发扫描技术完成扫描.三维成像方法包括容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及高级血管分析(AVA)等.评价成像技术对图像的影响,分析及讨论其诊断结果.结果 85例患者中,下肢动脉硬化闭塞症72例,急性血栓形成3例,下肢动脉瘤2例,基本正常8例.下肢动脉病变征像包括软硬斑块、狭窄、闭塞、扩张、侧支循环及血栓形成.其中12例进行手术治疗,10例行DSA检查,所见与64-MSCTA一致.结论 64-MSCTA检查技术显示下肢动脉结构、病变清楚,诊断准确率高.该技术将成为诊断下肢动脉疾患及评估手术疗效的首选影像学检查方法.
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彩色多普勒超声三维血管成像对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
目的 观察三维彩色多普勒超声卵巢恶性肿瘤的血管成像特点,探讨其对卵巢恶性肿瘤的临床应用价值.方法 二维模式下观察32例38枚卵巢囊实性肿块的大小、形态、边界、内部回声以及肿块内血流情况.启动CDFI显示肿瘤区域血管分布特征,停帧测量阻力指数(RI),RI<0.4作为诊断恶性肿瘤的界值,3D模式下进行血管三维重建,将诊断结果与术后病理对比分析.结果 卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型血管为主, 卵巢良性肿瘤以Ⅰ、Ⅱ型血管为主, 两者之间差异具有显著性 (P<0.05).三维彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.7%,80%,88%,92.3%,89.5%.结论 三维彩色多普勒超声可客观地评价卵巢肿瘤的血管,以二维形态学为基础结合三维彩色多普勒超声综合评价可提高卵巢恶性肿瘤的早期检出率.三维彩色多普勒超声能明确地定位病变的位置与范围以及与临近组织结构的毗邻关系等,对二维超声做出有益的补充,对妇科手术方案的制定具有指导意义,具有比较广泛的临床应用前景.
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3D-TOF MRA在颅内动脉瘤介入栓塞术后随访中的应用
颅内动脉瘤介入弹簧圈栓塞术是颅内动脉瘤的主要治疗方法,定期随访检查可有效改善患者预后,目前术后随访多限于DSA检查.2006年11月~2008年8月,我们采用磁共振三维血管成像(3D-TOF MRA)对18例行颅内动脉瘤介入栓塞术患者进行随访,以探讨其应用价值.现将其随访情况报告如下.
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螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤术前评估的临床研究
目的 探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑创伤的术前评估.方法 对34例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查.结果 重型颅脑损伤后CTA显示脑血管主要发生以下变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、大脑浅静脉狭窄或闭塞及脑深静脉狭窄或闭塞.CTA显示以血管移位或狭窄为主者,手术疗效良好;大动脉痉挛或闭塞者手术疗效预后差;大脑深静脉闭塞者,手术疗效极差.大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化.结论 CTA可用于重型颅脑损伤的术前评估,为判定手术疗效及预后提供影像学依据.
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肾血管平滑肌脂肪瘤伴腹膜后淋巴结转移1例
患者 女,59岁。左上腹不适2月,入院 B 超检查示左肾占位。CT 平扫示左肾类圆形稍高密度占位,外生性生长,直径约2.8 cm,边界清晰,内部密度均匀,左肾前筋膜增厚(图1);增强后病灶动脉期及实质期均明显均匀强化(图2);腹膜后可见数枚淋巴结,大直径约2.0 cm,与肾脏病灶同期一致均匀强化(图3);三维血管成像示病灶未见有明显肾动脉分支供血血管(图4)。
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冠状动脉瘤合并肺动脉瘘1例报告
患者男,66岁.胸闷、气短,间断发作9年,症状逐渐加重,伴气短及胸前区压榨感,按冠心病、心绞痛治疗后症状缓解.彩色多普勒显示左心室功能下降.冠状动脉造影显示左主干管状扩张,左前降支发出对角支之后形成囊样改变(图1).SCT三维血管成像显示肺动脉圆锥左前方大小约18 mm的类圆形瘤样扩张影(图2),瘤体与左冠状动脉前降支之间可见大量迂曲成团的动脉血管影,紧贴肺动脉干分布,并与左前降支相连(图3).瘤体与冠状动脉根部有一细小血管影,该血管末端直径约1.3 mm,其右(外)侧有一较粗大右冠状动脉血管,可见与瘤体交通.诊断:冠状动脉瘤.
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多层螺旋CT三维血管成像评价胰腺癌侵犯胰周血管的价值
胰腺癌(PC)近年来在世界范围内呈明显上升趋势,是引发我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.因为胰腺位置隐匿,早期缺乏敏感性和特异性诊断指标,以致就诊、诊断太晚,失去手术切除机会,因此胰腺癌的准确诊断及可切除性的判断就显得十分重要.通常临床以肿瘤是否侵犯邻近器官和胰周主要血管、有无切除域外淋巴结受累或远处脏器转移作为判断胰腺癌可切除的标准,特别是在未发现远处转移的情况下,胰周主要血管是否受累是判断胰腺癌可否切除的主要指标[1].本文就多层面螺旋CT(MSCT)对胰腺癌侵犯胰周血管的显示做初步探讨.
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螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价
目的:探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价.方法:对15例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查,了解脑动脉血管痉挛情况.结果:重型颅脑损伤后CTA显示脑血管痉挛情况:15例患者中10例存在血管痉挛导致的狭窄12处,其中:MCA:7处(1度:2处;2度:1处;3度:1处;4度:3处);ACA:3处(1度:1处;2度:2处);PCA:2处(1度:2处).重型颅脑损伤导致的脑血管痉挛多见于大脑中动脉(MCA)的M1、M2段,以串珠状改变为主.CTA还可以显示血管的移位情况,3例显示患侧的ACA受血肿及肿胀脑组织的占位效应被压向健侧.结论:CTA可用于重型颅脑损伤患者术后预后评价,为判定手术疗效及预后提供影像学依据.
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16排螺旋CT三维成像技术在移植肾动脉狭窄术前诊断和介入治疗中的应用价值
随着影像学的发展和仪器的进步,螺旋CT三维血管成像对全身各部位的血管成像已广泛应用于临床,其临床价值己得到公认[1,2],它具有无创、安全、方便、经济、直观的特点,同时放射线辐射亦相对较少,并且可显示动脉壁及壁外组织结构.