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生活方式干预对2型糖尿病患者体重和心血管危险因素的远期影响
对于2型糖尿病患者而言,生活方式干预能在短期改善血糖和心血管疾病(CVD)危险因素,但目前尚缺乏长期研究数据.本研究旨在探讨4年生活方式干预对于2型糖尿病患者体重、体能和CVD危险因素的影响.Look AHEAD(Action for Health in Diabetes)研究是一项多中心随机临床试验,纳入5145例超重或肥胖的2型糖尿病患者(女性占59.5%,平均年龄58.7岁),比较强化生活方式干预(ILI)和糖尿病支持和教育(DSE)对主要心血管事件发生率的影响.
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他汀类药物对具心血管危险因素者的益处:随机对照试验荟萃分析
他汀类药物用于冠心病的二级预防具有明确效果,可降低冠心病患者全因死亡率及心血管疾病再发生率.然而,对于无冠状动脉疾病但具有心血管危险因素者是否有益,且其疗效在不同性别、年龄以及糖尿病与非糖尿病患者之间是否存在差异尚无定论.
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解读ABCD原则:个体化血糖目标的制定、优化及控制策略
糖尿病领域大规模的临床试验英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)以及糖尿病控制与并发症试验(DCCT)等[1-2]都提示,强化血糖控制可以降低早期糖尿病微血管病变.同时,也有研究提示,在糖尿病病程较长、年龄较大、具有多个心血管危险因素或已发生过心血管病变的人群中,强化血糖控制并不能降低心血管疾病和死亡的风险[3-5].虽然部分研究结果支持强化血糖控制,但强化血糖控制能够为不同患者带来的额外获益也不尽相同,并且这些研究[3-5]强调了目前2型糖尿病治疗策略中存在的问题:即对于存在严重低血糖和体重增加风险的患者,强化治疗在心血管事件上的优势可能十分有限,必须谨慎评估.英国和意大利的学者提出了根据患者基线特征选择合适治疗目标以及治疗方案的"ABCD原则",即患者基线时的年龄(age,A)、体重(body weight,B)、并发症(complication,C)以及病程(duration,D)等因素与患者的治疗结局相关.这与目前指南推荐的个体化治疗一脉相承[6].本文根据患者ABCD特征综合考量,为患者"量体裁衣",充分权衡糖尿病治疗的风险与收益,制定适宜的血糖控制目标,选择合适的治疗方案.
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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病心血管系统的影响
糖尿病和心血管疾病已经成为全球范围内人类主要的死亡原因。2012年全球约有150万人因糖尿病死亡[1],其中约80%的糖尿病患者死于心肌梗死或卒中[2]。关注糖尿病患者心血管安全性,减少心血管并发症,降低死亡率迫在眉睫。近年来,新型降糖药物层出不穷,探索这些药物对糖尿病患者心血管危险因素或事件的影响,对临床实践具有重要的指导意义。
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心血管危险因素对动脉弹性的影响
心血管危险因素对动脉血管的结构及功能造成损害,导致心血管疾病,甚至发生严重事件.动脉受损的早期改变是动脉弹性功能降低.本研究对504例自然人群进行心血管危险因素调查的同时测定大、小动脉弹性功能,探讨两者之间的关系.
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α2B肾上腺素能受体基因I/D多态性与小动脉顺应性的关系
目前已经明确环境因素如吸烟、高血压、高血糖、高血脂等均可引起动脉顺应性减退,特别是小动脉顺应性(C2)减退被认为是反映早期血管病变、内皮功能失调的敏感指标之一[1].Snapir等[2]前瞻性研究发现,DD型纯合子发生急性冠状动脉事件的危险性是其他两型(I/D 和II)的两倍.本研究旨在分析我国部分汉族人群α2B-AR基因I/D型多态性与C2降低的关系以及并存有心血管危险因素者各基因型血压、C2变化的特点,探讨I/D型多态性和传统心血管危险因素在C2减退中的作用.
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高血压治疗目标和优化治疗动向
血压水平,既是心血管危险因素,又作为心血管风险标记,多年来始终是指导高血压治疗的目标.其依据来自大样本流行病学数据和随机对照临床治疗试验:血压水平与心血管风险呈对数线性的正相关,140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)切点具有预测心血管风险较高的敏感性(80%)和较低的假阳性(20%);在收缩压降低10 ~12 mm Hg和(或)舒张压降低5~6 mm Hg显著减少心、脑血管病事件基础上,一些重要前瞻性临床试验的结果,例如HDFP[1]、HOT[2]和FEVER[3]研究,证实将血压控制在140/90 mm Hg以下,可以获得更大的降压治疗益处,从而建立起血压控制目标值概念.血压控制目标值在高血压人群防治和临床治疗实践中发挥了巨大的导向作用,血压控制达标率已经成为评估不同国家、地区或人群高血压防治水平,以及不同治疗方案疗效的重要指标.
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全国心血管危险因素与脑卒中防治论坛会议简介
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全国冠心病与糖尿病关系研讨会纪要
近美国心脏学会(AHA)提出"糖尿病是心血管疾病",美国心脏学会与美国糖尿病学会组成心血管疾病的防治联盟.美国胆固醇教育计划专家委员会(NCEP)颁布的成人治疗指南Ⅲ(ATP Ⅲ)也将糖尿病提高到冠心病等危症的高度,因此,减轻糖尿病危害的重点是控制心血管并发症风险,全面控制糖尿病患者的心血管危险因素,加强多级预防,改善心血管疾病的预后已经成为共识.如何进行多学科联合攻关?如何从临床和基础研究中寻找综合防治的突破口?2003年12月5~7日在厦门,由中华医学会心血管病学分会主办,厦门医学会承办的全国冠心病与糖尿病关系研讨会暨进展学习班对这一课题进行了讨论.高润霖、胡大一、潘长玉、谌贻璞、张维忠、曾定尹、陆菊明、李小鹰、贾伟平等心血管、内分泌、肾脏内科等相关领域的专家到会,共同探讨超越专科防治的理念和策略.全国近200名代表参加了研讨.
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William Kannel医生60年专业生涯与弗莱明翰心脏研究同辉
在美国弗莱明翰心脏研究中心简朴的会议室内,一块书本大小不起眼的铜牌静静地挂在门边的墙上,一位老人的名字铸刻在铜牌上,默默地伴随着会议室不断举行的各种学术讨论和工作会议.这位老人就是William Kannel.他自1950年开始在弗莱明翰心脏研究团队工作,为弗莱明翰心脏研究工作了60年,直到2011年8月20日因癌症去世.60年来,弗莱明翰心脏研究硕果累累,成为全世界心血管病领域具标志性的研究,在20世纪100个重要的医学进展中排名第四.心血管危险因素学说的提出与获得证据,是20世纪预防心脏病学伟大的贡献,它不但照亮了心血管病预防的道路,也为非传染性疾病防控指明了方向.而相比之下,William Kannel医生的名字却鲜为人知.
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老年人脉搏波传导速度与颈动脉粥样硬化相关性研究
各种危险因素所引发的心血管并发症归因于两种不同的但又相互联系的改变,动脉粥样硬化等结构改变和动脉弹性等功能改变.动脉粥样硬化和动脉弹性减退发生机制不完全相同,对预后的影响也不同.动脉粥样硬化表现为动脉内膜病变,范围局限,引起传输功能紊乱和外周脏器和组织灌注障碍.动脉弹性改变主要表现为大动脉缓冲功能障碍,动脉中层退行性变,动脉管壁中层物质和胶原含量增加,弹力层断裂,伴有中层纤维化和钙化.探讨动脉结构与动脉功能之间的关系有助于更好的理解血管病变的病理生理过程,综合反映多种心血管危险因素造成的损害,并在较短时期内显示治疗的效果,为治疗方案的选择与更换提供依据.
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高血压诊断和治疗研究进展
高血压是常见心血管疾病,近年来随着大规模抗高血压临床试验和心血管分子生物学等基础研究的进展,人们逐渐认识到高血压病不只是血流动力学异常的疾病,还是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征,为代谢综合征的特殊形式之一.多种心血管危险因素先于高血压出现,这些因素的聚集、叠加在高血压的病理生理过程中起重要作用,加速高血压发展及其并发症的发生.高血压传统观念得到更新,治疗上不仅仅要将血压降至靶目标水平,而且要综合干预这些危险因素,预防和逆转靶器官不良重塑,降低心血管罹患率和死亡率,提高患者生活质量.
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心血管危险因素和老年高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析
目的 心血管危险因素与老年高血压患者颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 从我院收治的老年高血压患者中抽选200例作为研究对象.对所有患者实施颈动脉超声检查.对心血管危险因素与颈动脉粥样硬化之间的的相关性.结果 颈动脉粥样硬化的发生与高血压病程、高收缩压、合并糖尿病、血尿酸呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与低密度脂蛋白胆固醇水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心血管危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,控制心血管危险因素可减少颈动脉粥样硬化的发生.
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303例北京媒体人心血管危险因素和体适能调查
目的 调查北京市媒体人群心血管危险因素和体适能状况.方法 2017年5月~11月对媒体人303例进行心血管危险因素现场问卷调查和相关体检,统计后与国人总体水平比较,不同性别和年龄段进行比较.结果 北京媒体人体力活动不足比例高,占37.3%.高脂血症患病率21.8%,明显高于国人水平;高血压患病率19.8%,与国人平均水平相当.糖尿病患病率(6.9%、16.2%)和吸烟率显著低于国人平均水平.男性吸烟、高血压病、糖尿病和高脂血症的患病率明显高于女性,而女性体力活动不足和睡眠差者明显高于男性;青年人、中年人体力活动不足比例高(30.8%、37.1%),而老年人睡眠差的比例高(27.6%).不同年龄段肥胖、高血压病、高脂血症患病人数比较有显著性差异(P<0.05).北京媒体人体适能较差,特别是握力和柔韧性,分别占31.0%、64.4%.结论 北京媒体人群心血管病危险因素普遍较高,特别是体力活动不足、血脂高、体适能低突出,严重威胁心血管健康,需要积极干预.
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我院心内科患者心血管危险因素及临床用药调查分析
目的:探讨研究2013年~2014年我院心内科患者心血管病危险因素及临床用药变化情况。方法:选取于2013年~2014年我院心内科住院病人400人为调查对象,分别对其心血管病危险因素进行分析。结果:调查结果显示,我院心血管患病逐年递增,药物使用情况也逐年增加。结论:我院内科患者心血管病危险因素及临床用药有明显变化,且常采用利尿剂、钙拮抗剂、氯吡格雷等药物进行治疗,具有显著临床效果,可在临床上推广使用。
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适度的有氧运动训练对 CKD3~4期患者血管内皮功能和动脉僵硬度的影响:一项随机对照试验
心血管疾病仍然是 CKD 患者主要的死亡原因。血管功能障碍,表现为内皮功能障碍和动脉硬化,是一种重要的非传统心血管危险因素,肾功能衰竭过程早期即可发生,能够预测未来心血管事件。在轻度 CKD,内皮功能障碍与内皮修复机制缺陷同时存在:骨髓来源的内皮祖细胞水平低,循环血管生成细胞的迁移功能下降。近发现,循环成骨祖细胞的数量增多与血管钙化和动脉硬化有关。因为发现血管内皮功能障碍在包括动脉硬化的心血管并发症的发病机制中起着关键作用,治疗内皮功能障碍就成为一个有吸引力的治疗目标,以此降低 CKD 患者心血管疾病的高发病率和高死亡率。
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重视女性高血压的治疗
高血压对男性和女性来说都是一种重要的心血管危险因素.我们有必要进一步了解女性在其一生中经历月经、妊娠、生育、绝经等不同的生理环节中高血压的特征、机制并提出相应的治疗对策.
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皮层下非痴呆性血管性认知障碍危险因素研究
高血压、糖尿病等血管性危险因素在老年人中普遍存在[1-2],不同程度地影响脑部结构[3],与认知功能下降[4]和痴呆密切相关[5-6].弗明翰研究中应用基于年龄和多项心血管危险因素的综合评分来预测未来10年卒中发生风险,同时发现增高的评分与认知功能下降有关.
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年龄与代谢综合征的关系及防治对策
目的 了解中老年人群年龄与多种代谢异常的聚集状况,为心脑血管疾病的一级预防提供依据.方法 对744例中老年人按不同年龄分为5组,分析代谢综合征各项指标的变化规律及特点.结果 年龄与肥胖呈明显负相关(P<0.001),与高血糖、高血压及冠心病、脑卒中呈明显正相关(P<0.05,或P< 0.001);40~60岁组代谢综合征的患病率基本一致(约为30%),70岁以后明显增加,到80岁时可高达51%( P<0.05,或P<0.01).代谢综合征与冠心病和脑卒中的患病率均明显相关(P<0.05),随着临床指标个数的增加,冠心病的患病率增加了6.8%,脑卒中的患病率增加了7.44%.结论 中年人群超重或肥胖的患病率明显高于老年组,应引起足够重视;随着年龄增长,代谢异常数目增多,尤其是≥3项指标的人数明显增加;代谢综合征作为心血管危险因素直接导致冠心病、脑卒中患病率增加.因此,针对中老年人群代谢综合征的特点,制定相应的干预措施十分重要.
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高血压性心脏病40例临床分析
高血压是当今社会常见的心血管疾病,而心脏是其受累的重要器官,主要表现为左室肥厚,后者本身又是一个独立的心血管危险因素,终发生心脏扩大、心功能不全.根据1996年美国高血压协会对高血压心脏损害的总结,本文对40例高血压左室形态做了相关检查,现总结如下.