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关注高血压诊治中的一些误区(3)
2005年美国高血压学会(ASH)会议上,ASH写作组明确提出高血压病是一个多病因引起并在不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变.新定义清楚地将高血压病从单纯的血压读数扩展到总的心血管危险因素,并建议将全身血管病作为整体来研究.以往对高血压治疗主要注重于降压,而对于高血压的危险因素的控制以及靶器官保护重视不够,从而使高血压患者的治疗处于治标不治本的状态,未能从根本上防治高血压,因而使高血压的患病率、治疗率、控制率长期处于十分无奈的状况.现根据我们多年来临床实践及在基层医疗单位所见到的一些诊治误区再次谈谈我们的看法.
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老年男性血脂异常和危险因素聚集与主要心血管疾病的关系
目的 探讨老年男性体检人群血脂异常和相关心血管危险因素(cardiovascular risk factor,CRF)聚集时与主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系.方法 收集2013年4—7月在医院例行体检的28385例老年男性离退休人群数据,年龄60~108(70.87±8.51)岁.计算血脂异常与心血管危险因素(高血压、糖尿病和肥胖)聚集状况,并使用Logistic回归分析其与冠心病和缺血性卒中的关联.结果 总的血脂异常患病率为40.0%,随年龄增长患病率逐渐降低(P<0.001);CRF聚集明显,血脂异常人群中同时具有≥2项危险因素的比例是无异常人群的1.59倍.多因素结果显示,患冠心病和缺血性卒中风险随血脂异常聚集的危险因素项数增多而明显增加.血脂异常无伴随、伴1项和伴≥2项危险因素时患CVD的比值比和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.22(95%CI:1.11~1.35)、1.85(95%CI:1.68~2.02)和2.28(95%CI:2.04~2.56).结论 老年男性血脂异常与CRF聚集明显增加患冠心病和缺血性卒中的风险,亟待临床关注.
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护理干预对围绝经期妇女心血管危险因素的影响
目的 探讨护理干预措施对围绝经期妇女心血管功能的影响.方法 将2012年1月-2013年1月来深圳妇幼保健院妇科门诊就诊,并诊断为围绝经期综合征200例患者随机分为常规口头宣教的对照组和进行围绝经健康教育、运动指导、饮食指导、心理护理等护理干预的实验组.干预前后测定两组患者的体质指数(BMI)、绝经症状评分、缺血性心血管疾病(ICVD) 10年发病危险评估、踝肱指数(ABI)、总胆固醇、甘油三脂、血压的变化.结果 实验组患者在护理干预治疗1年后绝经症状评分、ICVD评分、血压、总胆固醇等指标明显低于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标没有明显改变.结论 通过对围绝经期妇女采取护理干预措施,不仅能减轻患者的围绝经期症状,同时使ICVD评分、血压、总胆固醇均下降,从而降低围绝经妇女心血管疾病的发生率.
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亚临床甲状腺功能亢进症与心血管疾病关系的研究进展
亚临床甲状腺功能亢进症是指促甲状腺激素低于正常范围,而甲状腺激素在正常范围的一类疾病.亚临床甲亢被认为是处于健康及临床甲亢的中间状态,是否可导致心血管事件的发生风险增加,以及是否需要筛查及积极干预治疗,既往相关研究结果,结论不一;近来研究表明亚临床甲状腺亢进症与心血管疾病的发生、发展与不利转归密切相关,本文就亚临床甲状腺功能亢进症与心血管疾病关系的研究进展作一综述.
关键词: 亚临床甲状腺功能亢进症 心血管危险因素 心血管疾病 心血管死亡 -
中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析
目的 总结分析中国急性心肌梗死患者心血管危险因素.方法 以2015年1~12月中国急性心肌梗死注册登记的16652例急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象,回顾分析所有AMI患者的危险因素.结果 男性占比为74.7%;女性占比25.3%;男性患者明显多于女性患者(P<0.05),存在统计学意义;男性平均年龄小于女性平均年龄,差异存在统计学意义(P<0.05);在相关危险因素中吸烟、高血压、饮食肥腻、缺乏运动等均有较高比例.结论 中国急性心肌梗死患者心血管危险因素较多,其中有一定的危险因素能够控制,依靠早期干预降低中国急性心肌梗死发生率.
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盐酸多奈哌齐对心血管危险因素导致轻度认知功能损害(MCI)的疗效观察
目的 观察盐酸多奈哌齐治疗心血管危险因素导致的轻度认知功能损害(MCI)的疗效.方法 86例(冠心病、房颤患者)随机分为两组,治疗组43例,在降血脂、抗凝、抗血小板治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5 mg,每日1次;对照组43例,给予常规治疗.观察治疗前后蒙特利尔认知量表(MOCA)评分的改善程度.结果 治疗组用药6周后MoCA有明显改善(P<0.01),且和对照组比较有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后MOCA评分未见明显改变(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐治疗心血管危险因素导致的轻度认知功能障碍疗效确切,对患者认知功能及记忆功能障碍均有所改善.
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高血压病的护理体会
高血压分为原发性高血压(约占95%)和继发性高血压(约占5%)。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,同时因对高血压病患者实施正确有效的护理指导。
1积极治疗高血压病
目前降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施,高血压的治疗应针对各种病因,根据高血压的分级与分层,制定合理的治疗方案。高血压病的治疗需长期服药,服药过程中应注意各类药物的副作用与不良反应,并采取相应措施,以避免不良后果的发生,定期观察血压,使血压稳定在正常或稍高水平。 -
老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管危险因素筛选与分析
目的:研究并分析影响老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管危险因素.方法:选择我院于2011年9月到2013年9月收治的100例冠心病患者为研究对象,根据患者在非心脏手术围期心血管事件的发生情况将100例患者分为不良事件组与无不良事件组,针对两组患者的围术期心血管危险因素进行详细记录与分析.结果:不良事件组与无不良事件中患者分别为52与48例,不良事件组中不稳定心绞痛、高血压、慢性阻塞性肺病、ST段压低超过0.05mV、年龄超过70岁、糖尿病、吸烟、射血分数不足50%、心功能Ⅲ级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L围手术期心血管事件发生率高于无不良事件组;影响不良事件发生的多因素包括ST段压低超过0.05mV、糖尿病、心绞痛、射血分数不足50%、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L.结论:对于老年冠心病患者,在行非心脏手术前应该对以上因素进行深入的分析与评估,保证患者围手术期的安全.
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高血压心电图常规检查对发现快速心律失常及心率控制在社区管理中的意义
高血压病是危及人类生命的常见病因之一,而高血压患者并发快速心律失常则是更加危险的危及危害生命的心血管危险因素。通过对高血压患者常规经常的心电图检查,及时发现高血压患者并发快速心律失常及其心率变化,根据患者的实际情况进行调节干预治疗,缓解或减少因快速心律失常、心率过快引发的高血压心血管危害事件具有实际意义。
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高血压前期靶器官损害的研究进展
2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告( JNC7)[1]首次提出“高血压前期( prehypertension)”的概念,并将收缩压120-139和(或)舒张压80-89 mmHg 定义为高血压前期。我国2005年高血压防治指南将正常高值血压定义为收缩压120-139和(或)舒张压80-89 mmHg ,即等同于美国JNC7提出的高血压前期[2]。现许多临床研究均表明正常高值血压就已经存在靶器官的损害,并与心血管危险因素及心脑血管疾病的发病存在密切联系。本文将结合国内外文献就高血压前期靶器官损害的研究进展加以综述。
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老年冠心病患者非心脏手术围术期的心血管危险因素的分析
术中和术后发生的不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能不全、恶性心律失常、高血压、心源性死亡等症统称围术期心血管事件. 本研究回顾性分析老年冠心病非心脏手术、ASA分级Ⅱ~Ⅲ级223例患者临床资料,探讨老年冠心病患者围术期心血管事件的危险因素,以期为临床麻醉、手术和医疗救治工作提供帮助.
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没心血管病,阿司匹林别乱吃
目前阿司匹林用法存在很多误区,门诊中经常遇到该用药的不用,不该用的乱用的怪现象。武汉协和医院老年病科教授刘承云说,对于没有心血管危险因素的健康人来说,根本没有必要预防性的用药。
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湘潭市老年人群心血管危险因素流行病学调查
目的 通过研究心血管危险因素流行状况的调查分析,为湘潭市老年群体的医疗保健及心血管病防治提供更有利的依据.方法 以弗明汉心脏研究中心冠心病流行病学研究为模式,采用统一自制调查表对湘潭市某区社区老年人进行心血管危险因素流行病学调查,并进行综合评估.结果 1926例被调查者以男性为主,占91.32%,年龄分布以>60-90岁老年为主,共占84.63%.68.06%的人有体重异常.高血压占58.56%,血压控制未达标者占高血压总数的59.9%.血脂异常总患病率高达65.9%.血糖异常的检出率为26.4%,其中明确糖尿病占10.85%.具有3种以上心血管危险因素的占782%.冠心病患病率高达52.13%.结论 78.2%的调查对象存在3个以上危险因素,提示该群体是一个多种危险因素聚集一体的高危人群.多种危险因素控制是当前预防心血管病的佳策略.
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防治心脑血管并发症是一场持久战(上)
70%~80%的糖尿病患者死于心脑血管并发症,这一数字告诉我们,要想防止糖尿病患者死亡或残疾,预防心脑血管并发症至关重要.干预危险因素心脑血管疾病是一大类疾病的总称,是由心血管疾病和脑血管疾病两部分组成的.心脑血管疾病是中国非糖尿病患者的重要死亡原因.中国人的死亡原因中占前三位的是肿瘤、脑血管病变和心血管疾病.在一般人群中,心脑血管病变是危及生命的主要原因.对糖尿病患者而言,更是如此,因为糖尿病患者往往是合并了多种心血管危险因素.在城市居民中,大概3/4的糖尿病患者合并血脂代谢异常,老百姓俗称高血脂;大概有一半的糖尿病患者合并高血压,另外有1/4的糖尿病患者有蛋白尿;中国还存在一个非常严重的问题,糖尿病患者中有不少吸烟者(吸烟易导致血栓形成,所以吸烟应列为危险因素).这些心血管危险因素和高血糖、肥胖及高尿酸血症往往同时存在,糖尿病患者实际上是心脑血管疾病的高危人群.
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预防糖尿病并发症,不能忽视4点
1 忽视对其他心血管危险因素的控制糖尿病的大血管并发症(主要指心、脑及下肢血管疾病)是多种危险因素共同作用的结果.因此,预防大血管并发症,仅仅控制血糖是远远不够的,还必须同时控制血压、血脂、血黏及体重,而且要控制达标.王先生的情况不能排除这方面的问题.