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广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质及心血管危险因素分析
目的 探讨广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质类型及心血管危险因素的相关性.方法 采用随机抽样法将2014年1 0月—2015年9月在广州市天河区五山街社区进行免费健康体检,年龄在60岁以上的1 054名社区老年人纳入研究,按体重指数(BMI)分为肥胖组(107名)、超重组(431名)及体重正常组(516名),采用《中医体质分类与判定》量表进行体质判定,填写健康档案,并进行腰围、血压等一般指标及空腹血糖、血脂、尿酸、血肌酐等血生化指标检测,采用多元Logistic回归分析中医体质类型与肥胖和超重的相关性.结果 1 054名社区老年人平和体质为24.38％ (257/1 054),偏颇体质为75.62％(797/1054).痰湿(247名,23.43％)、阴虚(1 50名,14.23％)和气虚质(1 36名,12.90％)为社区老年人常见的3种偏颇体质.多元Logistic回归分析显示,痰湿质肥胖和超重危险性分别是平和质的61.641倍(CI:24.491 ～155.144)和9.393倍(CI:5.910～14.929);湿热质肥胖和超重危险性是平和质的21.478倍(CI:6.978 ～66.102)和4.505倍(CI:2.308 ～8.793),差异均有统计学意义(均P＜0.01);气虚质肥胖和超重危险性是平和质的3.408倍(CI;1.161～10.004)和1.655倍(CI:1.062～2.580),差异有统计学意义(P＜0.05);与正常体重老年人比较,肥胖、超重老年人腹型肥胖、高血压、糖尿病发生率明显升高(P ＜0.01,P＜0.05),其空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白、尿酸值亦明显高于正常体重老年人(P＜0.01).结论 社区肥胖和超重老年人具有痰湿质、湿热质和气虚质体质倾向,心血管危险因素较正常体重者增多,高血压、糖尿病、血脂异常发生风险增高.
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郑州市体检人群心血管危险因素现状分析
目的:分析郑州市体检人群血压、血脂及血糖异常情况,为当地心血管病预防控制策略与措施的制定提供科学依据.方法:收集河南中医学院第一附属医院体检中心体检人群的就诊数据,分析血压、血脂及血糖异常分布情况,及其与心血管家族史的关系,以分析郑州市体检人群心血管危险因素的现状.结果:血压异常检出率为19.8％,总胆固醇异常检出率为29.9％,甘油三酯异常检出率为29.9％,高密度脂蛋白异常检出率为13.8％,低密度脂蛋白异常检出率为28.6％,空腹血糖异常检出率为10.2％.经统计学分析显示,与无心血管家族史人群相比,有心血管家族史的体检人群中血压、血脂异常的发生率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本地区人群中血压、血脂及血糖异常情况偏高,尤其在有心血管家族史的人群中更明显.
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高血压病血瘀证患者心血管危险因素的临床研究
目的:通过观察高血压病血瘀证与非血瘀证患者在不同中医证型的高血压病患者中的分布,来探讨血瘀证在高血压病中的分布规律.方法:本研究共纳入符合标准的原发性高血压患者80例.将患者分为血瘀证组和非血瘀证组,其中血瘀证组45例,非血瘀证组35例.另外选择健康体检者20例建立健康对照组.对三组进行血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)的测量与计算,对比三组之间的差异.统计血瘀证在不同中医证型患者之中的分布情况.结果:原发性高血压血瘀证患者与健康对照组相比,TC、LDL-C、HCY均显著高于健康对照组(P<0.05);血瘀证与非血瘀证患者TC、HCY之间的比较前者显著高于后者(P<0.05).结论:在高血压病患者各个中医证型当中,血瘀证多兼见于痰湿壅盛型及阴阳两虚型,故在二型的治疗中可适当辅以活血化瘀之品.
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降压宝系列方药治疗难治性高血压的临床疗效分析
目的:探讨降压宝系列方药对难治性高血压患者血压的作用.方法:62例难治性高血压患者随机分为治疗组和对照组,各31例.对照组采用缬沙坦胶、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪联合治疗.治疗组在对照组的基础上根据辩证的结果采用降压宝系列方药治疗3个月.观察治疗后两组血压达标率;血压水平、体重指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy).结果:治疗后两组血压达标率治疗组70.0%高于对照组45.0%(P<0.05);两组比较SBP、DBP、BMI、Hcy均有明显差别(P<0.05).结论:降压宝系列方药辅助西医常规治疗可以控制难治性高血压的血压水平,提高血压达标率.降压宝治疗难治性高血压可能与降压宝能改善BMI、HCY等心脑血管危险因素有关.
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炎症介导的风湿病和动脉粥样硬化
近20年,人们认为早发的冠心病是系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病状态和死亡率的主要决定困素.对类风湿性关节炎(RA)患者,虽然有同样的事实却难以作出正确评价.这两种自身免疫性疾病都好发于育龄妇女,治疗上均需用皮质类固醇和其它免疫抑制剂.尽管在病理生理上有明显的区别,但两种疾病独特的免疫缺陷均可导致慢性炎症状态,这种慢性炎症可能与这些年轻病人出现的动脉粥样硬化有关.我们比较了这两种自身免疫性疾病潜在的心血管危险因素,以明确为什么这些年轻女性是早发动脉粥样硬化的高危因素.
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某单位干部2006年及2010年体检心血管危险因素分析
目的 研究中年干部特定人群随着年龄增加及生活方式的变化心血管危险因素的变化情况,为心血管疾病的预防和控制提供帮助.方法 对某单位40岁以上干部的体检资料:高血压、高血脂、高血糖、身体质量指数(BMI)和吸烟等情况进行调查,对比分析2006年和2010年两年相关体检资料的关系.结果 高血压、高血脂、高血糖、BMI异常随着年龄的增长呈逐渐增加.女性高血压、高脂血症和糖尿病各年龄段的检出率均低于同组男性(P<0.05).男性45岁以后体质量异常率逐步增高.2010年体检结果显示高血压、高血脂、糖尿病和BMI异常检出率均高于2006年,尤其是男性高血压、高血脂、BMI异常的检出率与2006年比较有统计学差异(P<0.05).男性吸烟人群明显多于女性.结论 中年干部特定人群随着年龄增加心血管危险因素逐步增加,尤其对于男性人群需要进行积极的综合干预,以预防心血管疾病的发生.
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心血管病高危人群臂踝脉搏波速度的临床应用
目的 观察心血管病高危人群臂踝脉搏波速度(baPWV)与心血管病危险因素和临床心脑血管事件的相关性.方法 连续入选111例心血管病高危患者,进行baPWV、身高、体重、腰围、血压、心率测量,病史采集及血液生化检查.高危人群定义为既往发生过心脑血管事件(冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)或具有两种以上心血管危险因素(年龄≥50岁、吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症)的人群.比较高baPWV组(≥1700 cm/s)与低baPWV组(＜1700 cm/s)患者具有危险因素个数和临床心脑血管事件发生情况的差异.结果 与低baPWV组相比,高baPWV组心脑血管事件发生率较高(分别为35.3%和60.5%,P＜0.01),心血管危险因素数目较多[(3.9±1.2)和(4.4±0.9),P＜0.05].影响baPWV的因素主要为年龄(P＜0.001)和收缩压(P＜0.01).结论 在心血管病高危人群中,baPWV较高的患者心脑血管事件发生率高,心血管危险因素多.年龄和收缩压是影响baPWV的独立危险因素.
关键词： 臂踝脉搏波速度(baPWV) 心血管危险因素 心血管事件 -
肥胖者或超重者血脂联素和心血管危险因素在减体重后的变化
目的:通过运动训练和饮食控制减体重,观察肥胖或超重者的血脂联素及心血管危险因素的变化特点.方法:对198名肥胖或超重者采取6周封闭管理形式集中减肥,严格控制饮食,进行运动训练.在减重前后对减体重较多的44名受试者采用酶联免疫法进行空腹血脂联素及胰岛素测定,同时测定全部受试者血脂、血糖及与肥胖有关的身体测量指标.结果:通过6周受试者体重下降后,血清脂联素明显升高,多元线性回归分析显示,减重前后BMI及HDL-C的差值成为影响减重前后血脂联素水平的差值的主要因素.受试者的腰围、臀围、腰臀围比、体脂含量及百分比、静息血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素及胰岛素抵抗指数明显下降(P＜0.001).结论:通过运动训练结合饮食控制的方法减轻体重,可有效提高肥胖或超重者血脂联素水平,减少心血管系统疾病的危险因素.
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正常高值血压者静息心率与心血管危险因素相关性研究
目的：探讨正常高值血压者心血管危险因素对静息心率的影响。方法收集2013年5月至2014年6月在山西大医院体检中心检测的18～55岁正常高值血压者1599例，依据静息心率水平分为4组：静息心率<60次/min有345例，静息心率60～65次/min有370例，静息心率66～70次/min有448例，静息心率>70次/min有436例。记录其血压、年龄、静息心率、体质量指数、空腹血糖、血脂4项、肌酐、尿酸等心血管危险因素结果进行统计学分析。结果比较4组被研究者的收缩压、舒张压、年龄、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等指标差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示：静息心率与体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸呈显著正相关性；静息心率与年龄、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关性。多重线性分析（α入=0.05，α出=0.10的纳入排出标准显示，对静息心率影响因素依次为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、年龄、甘油三酯、尿酸和空腹血糖。结论正常高值血压人群中静息心率与多种心血管危险因素之间存在密切联系，心血管交感神经激活可能解释这种关系。
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正常血压人群静息心率与心血管危险因素的相关性研究
目的：探讨正常血压人群静息心率和心血管危险因素的关系，来间接反映心血管危险因素对交感神经系统激活的影响。方法选取2013年1月到2014年7月在山西大医院体检中心体检的正常血压（收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg），年龄18～55岁人群2493名。收集指标包括：血压、年龄、性别、静息心率（RHR）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、白细胞计数相关指标。依据RHR四分位数间距分为RHR1组（RHR<62次/min，612例），RHR2组（62≤RHR<67次/min，718例）， RHR3组（67≤RHR<72次/min，542例），RHR4组（RHR≥72次/min，621例）。结果比较4组RHR人群的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、白细胞计数等指标差异有统计学意义；Spearman相关分析显示，RHR与空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、尿酸、白细胞计数呈正相关；通过多元线性回归分析，RHR的影响因素有总胆固醇、尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇。结论正常血压人群的RHR与空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、白细胞计数呈正相关，间接说明这些心血管危险因素可能激活了交感神经系统。
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未绝经女性急性心肌梗死8例临床分析
近年来,女性心血管疾病引起了医务界的广泛关注.根据2004年美国心脏病学会新资料统计表明,在发达国家和地区心血管疾病已成为女性致死和致残的第一疾病,而且2/3女性猝死患者死于生前未曾发现心血管疾病,因此女性心血管疾病的预防已逐渐转变成为女性心血管危险因素的预防,且提高对女性心血管疾病的诊断意识成为临床心血管医生的工作重点.女性由于特殊的生理特性其患心血管疾病的临床特点有别于男性.一般而言,女性患冠心病的发病年龄较男性推迟10年左右,即一般发生在绝经后5～10年.但是临床上未绝经女性急性心肌梗死也时有发生,本文总结了8例女性绝经期前急性心肌梗死病例,通过复习有关文献,结合临床实践就其临床特点进行探讨.
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代谢综合征与心血管疾病
众多研究证明,多种代谢紊乱和心血管危险因素呈聚集现象,并提示胰岛素水平与诸多致动脉粥样硬化危险因素有剂量相关.1988年,Reaven[1]将各危险因素归纳概括后,首先提出了"X综合征"这一概念,此外还有胰岛素抵抗综合征(insulin resistance)、死亡四重奏、代谢障碍综合征(dysmetabolic syndrome)和多代谢综合征(multiple metabolic syndrome)等,虽有诸多命名,但此综合征共同的病理基础是胰岛素抵抗(IR)引发的多代谢症候群.1999年,WHO正式将其命名为"代谢综合征"(metabolic syndrome,MS),并对其进行了定义.目前MS标准并不统一,普遍使用的还有美国的NCEP标准和欧洲的EGIR标准.现将代谢综合征的研究现状综述如下:
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心血管危险因素与动脉弹性
动脉弹性(elasticity)又称顺应性(compliance),主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度(stiffness)或可扩张性(distensibility),是反映血管结构和功能的指标.动脉弹性的异常表现为以下几个方面:(1)动脉的扩张性降低;(2)动脉壁增厚及硬度增加;(3)动脉顺应性的下降;(4)动脉内的斑块形成等[1].心血管的各种危险因素通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生.许多前瞻临床实验已经证明控制心血管危险因素能减少心、脑血管疾病的发生.
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透析患者心血管疾病的非传统危险因素的思考
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险远高于正常人群,而透析患者CVD发生率更是达到普通人群的10～30倍,是50％以上肾脏病患者死亡的主要原因.美国1项统计资料表明透析患者约60％的心源性死亡原因归咎于心脏停搏和心律不齐.然而,传统心血管危险因素(高龄、男性、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等)不能充分预测和评估透析患者CVD的发生风险,有统计表明,传统危险因素多可解释50％的心血管事件.几项大规模的临床试验发现,传统危险因素纠正之后,如增加透析剂量、积极调脂治疗、RAAS系统阻滞等并未明显改善不良预后,有些研究甚至得到了"反流行病学"的结果.因此,一些非传统危险因素的研究逐渐受到重视.本文将从炎症反应、氧化应激、贫血、内皮受损、血管钙化、营养失衡和容量负荷过重等方面对透析患者心血管疾病的非传统危险因素加以介绍.
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脂联素与冠心病类型和心血管危险因素的关系
目的 确定脂联素与冠心痛类型和心血管危险因素之间的关系.方法 选取我院2012年4月-2013年1月间收治的96名患者作为研究对象,分为急性冠状动脉综合征组(ACS)和稳定型心绞痛组(SAP),同时选取46健康体检者作为对照组(CO)进行研究.结果 冠心痛患者脂联素水平较健康受试者明显降低(P＜0.05),且不同冠心病类型患者下降程度不一样.且与心血管危险因素之间具有一定的相关性.结论 血清脂联素水平是冠心病发生的独立危险因素之一,其血清水平与hs-CRP、TG、TC、LDL以及FINS呈负相关(P＜0.05),与HDL呈正相关(P＜0.05).
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外周动脉粥样硬化的超声评价及其与危险因素相关性研究
目的探讨外周动脉粥样硬化（EcAS）发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对动脉粥样硬化（AS）高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果颈动脉（CA）、锁骨下动脉（SA）、腹主动脉（AbAO）、股动脉（FA）和髂总动脉（CIA）粥样硬化的发生率分别为73％、63％、56％、54％和51％。AS斑块以单纯性斑块常见，冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.01），而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.05和P＜0.01）。结论EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA；FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关，而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。
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显微神经外科治疗原发性高血压的研究进展
在我国尤其是北方地区,高血压病发病率逐年增高,在对原发性高血压的几百年认识过程中,具体发病机制仍不明确.现在原发性高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素积聚以及与遗传因素有关的综合征(高血压综合征),长期高血压所引起并发症和脏器继发性损害不言而喻,而高血压脑出血已成为危害人类健康的常见病多发病,尤其是高血压脑出血有发病急、病情重、预后差、死亡率高、致残率高的特点,所以在治疗高血压病的方法上我们有必要另辟新径.自1973年Jannetta等[1-3]报道颅内血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(VLM)的舌咽神经,迷走神经(第Ⅸ、Ⅹ颅神经)根入脑区(REZ),可能是引起原发性高血压病的主要因素以来,国内外不少学者深入研究,并通过动物实验模型观察证实这是一条治疗原发性高血压病的途径,有多篇报道[4]证实左侧延髓腹外侧微血管解压术(MVD)是临床手术治疗原发性高血压的可行术式.
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福建沿海人群视网膜中央血管直径与心血管危险因素的关系
目的 探讨福建沿海人群视网膜中央血管直径与心血管危险因素的关系.方法 通过横断面调查方法,纳入福建省沿海人群2169人(男812人,女1357人),年龄30.0～90.0(51.9±11.9)岁.均行心血管危险因素及眼底照片采集,应用半自动软件定量分析视网膜中央血管直径.采用单因素方差分析、协方差分析及Logistic回归分析心血管危险因素与视网膜中央血管直径的相关性.结果 研究对象视网膜中央动脉直径(CRAE)平均为(134.1±11.1)μm,视网膜中央静脉直径(CRVE)为(184.0± 16.6)μm；趋势检验随着平均动脉压(MABP)的增大CRAE逐渐减小,随着脉压的增大CRVE逐渐减小；Logistic逐步回归示,MABP升高是CRAE减小的危险因素,吸烟、女性与CRAE减小呈负相关(分别β=-0.307、-0.427,均P＜0.05).年龄、MABP增加是CRVE减小的危险因素,吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)升高与CRVE减小呈负相关(分别β=-0.428、-0.226,P＜0.05).结论 视网膜中央动脉狭窄与血压升高相关.视网膜血管直径能反映心血管危险因素对微血管的作用.
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原发性高血压患者尿蛋白与肌酐比值和心血管危险因素的关系
目的 探讨在原发性高血压人群中微量白蛋白尿(MAU)的发生与心血管危险因素的相关性.方法 从社区体检中心筛查出原发性高血压患者530例,收集研究对象的一般资料,并进行血生化指标及尿蛋白与肌酐比值的测定,根据检查结果分为MAU阳性组(n=141)及MAU阴性组(n=389).结果 MAU阳性组年龄较大,男性及吸烟比例居多,收缩压、腰围、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、脉压差及平均动脉压明显高于MAU阴性组(均P＜0.05);多元线性回归显示收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇及体质量指数是MAU发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇及体质量指数是原发性高血压人群中MAU发生的独立危 险因素.
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血压正常高值人群心血管危险因素和脉搏波传导速度
目的 探讨血压正常高值人群血管脉搏波速度与心血管危险因素的关系.方法 选择血压正常人群195例,分为两组:理想血压组90人(BP＜120/80 mm Hg);正常高值组105人(BP:120～139/80～89 mm Hg).应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者同时测定颈-桡动脉脉搏波速度(C-RP-WV),颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV),并测身高、体重、体重指数(BMI)、腰围等,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖(BG)、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和胰岛素(INS)的浓度.结果 1)两组间各因素比较BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、BG、ET、NO、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-RPWV、C-FPWV存在统计学差异,P均＜0.05.2)PWV与各因素的简单相关(Pearson)分析示:C-FPWV与年龄、SBP、DBP、腰围、TG、胆固醇(CHO)、VLDL、BG、ET、NO、HO-MA-IR相关.C-RPWV与年龄、腰围、SBP、DBP、TG、VLDL、BG、ET、NO、HOMA-IR相关.3)多因素回归分析示:C-FPWV=4.635+0.035 SBP+0.047 age+0.290 TG-0.099 BMI+0.010 ET-0.009 NO+0.076HOMA-IR.R2=0.514.C-RPWV=3.161+0.033 DBP+0.034 age+0.313 BG+0.012 ET-0.009 NO.R2=0.274.结论 1)血压正常高值者已经存在动脉弹性的减退.2)血压正常高值者动脉弹性的减退与内皮功能失调、血糖、血脂水平、胰岛素抵抗密切相关.
