血管紧张素转换酶I/D多态性与抗高血压治疗血压反应和心血管危险因素的药物遗传学研究

匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

支架治疗儿童左冠状动脉起源异常并主干狭窄

患者,男,14岁,既往无心血管危险因素,1年前劳力时出现胸痛.2周前在长跑时再次胸痛,伴心悸、气短、大汗、恶心、呕吐伴四肢厥冷.立即至当地医院,测血压70/50 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa).心电图显示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高1～3 mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖,结合心电图和心肌酶演变,诊断为急性前壁心肌梗死,心源性休克.

高血压病患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究

展.

代谢综合征高危人群心血管危险因素综合干预的临床研究

目的 评价综合干预对代谢综合征高危人群心血管危险因素影响.方法 对经常住院的100例代谢综合征商危患者进行综合干预,随访2年.另选一般临床资料相匹配,具有可比性的60例代谢综合征高危患者作对照组,评估综合干预前后即第0,1,2年腰围、体重指数、收缩压和舒张压、HDL-C、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白的变化,并进行对照.结果 干预组0年,1年,2年的比较,腰围、BMI、SBP和DBP、HDI-C、FBG、HOMIA-IR、CRP的变化差异有统计学意义(P＜0.05),而TG和LDL-C变化差异无统计学意义(P＞0.05);对照组0年,1年,2年的比较,腰围、BMI、SBP和DBP、HDL-C、TC、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR、CRP的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组与对照组两组第2年比较,除TG和LDL-C外,腰围、BMI、SBP和DBP、HDL-C、FBG、HOMA-IR、CRP的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预可改善代谢综合征胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,降低CRP.

心血管危险因素影响原发性高血压患者预后的研究进展

高血压是常见的心血管疾病，常引起严重的心、脑、肾、大血管等损害，甚至危及患者生命。鉴于大部分高血压患者均存在除血压升高之外的心血管危险因素，且血压与各危险因素之间的相互作用放大了其对总体预后的影响，故高血压的预后不仅与血压水平有关，还与各种心血管危险因素的并存有关。新近也有很多研究表明各种危险因素对高血压的预后产生影响，本文就心血管危险因素对原发性高血压患者预后的影响及各因素间的相互作用进行分析及综述。

美国糖尿病学会空腹血糖受损新标准对青岛市居民糖调节异常诊断的影响

2033例青岛人群整群抽样研究发现,空腹血糖受损患病率按新诊断切点5.6 mmol/L是28%,而按6.1 mmol/L切点则为11%.相应的糖耐量受损患病率也由29%升到52%.但新切点相应的心血管危险程度则下降.

2型糖尿病患者正常值范围内的较高血谷丙转氨酶与心血管危险因素簇集的相关性研究

目的 研究T2DM患者正常值范围内的血清谷丙转氨酶(ALT)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 收集2004年至2009年资料齐全的T2DM患者4744例,排除酒精、药物、肝炎等可能导致脂肪肝或转氨酶升高的患者.选取ALT在正常范围内(ALT≤40 U/L)的4295例患者由低到高进行四分位分组(1组到4组),比较各组腰围、BMI、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、血脂、肾功、尿蛋白/肌酐(Alb/Cr)等指标,以及MS及其组分的患病率.结果 ALT处于正常范围患者的各组结果显示,随着ALT的升高,尿酸(5.37±0.36、5.42±0.36、5.43±0.34、5.50±0.35,为自然对数值；P=0.000)和HOMA-IR的前3组(2.79±2.93、2.84±2.14、3.24±2.55、2.75±2.67；P=0.000)明显增加.4组(ALT 22～40U/ml)与1组(ALT 1～11U/ml)相比,收缩压(P=0.040)、空腹血糖(P=0.000)和餐后血糖(P=0.000)均明显增高.1组到4组的MS患病率分别为45.1％、47.6％、47.6％、58.0％；向心性肥胖的患病率为51.9％、51.2％、48.7％、60.2％；高甘油三酯患病率为33.5％、41.6％、47.6％、58.0％；第4组与前3组相比,差异均有统计学意义.结论 ALT水平升高与心血管多种危险因素的簇集明显相关,正常高值的ALT患者有更高的MS患病率.

广东省2型糖尿病超重及肥胖患者心血管危险因素现况与控制现状的调查

目的 探讨广东省T2DM超重及肥胖患者心血管危险因素的现况与控制现状. 方法 2011年8月至2012年3月,对广东省各地区二级以上医院门诊就诊及住院的已确诊T2DM超重及肥胖患者3056例行横断面调查. 结果 腹型肥胖、高血压、血脂异常及MS的患病率分别为84.8％、66.5％、87.8％和86.0％,肥胖患者患病率高于超重患者(P＜0.05).FPG和HbA1c控制达标率分别为40.6％和25.7％,BP控制达标率为23.9％,TG、LDL-C和HDL-C控制达标率分别为44.2％、31.9％和41.9％.超重患者较肥胖患者BP及TG达标率升高(P＜0.05);超重和肥胖患者的FPG、HbA1 c、HDL-C及LDL-C达标率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 广东省T2DM超重及肥胖患者中MS、高血压、腹型肥胖及血脂异常等心血管危险因素的患病率高,血糖、BP及血脂的控制达标率低,迫切需要采取积极措施控制心血管危险因素.

上海郊区人群糖调节受损和糖尿病的患病情况及其特征

目的 了解上海郊区居民IGR和DM的患病情况及特征. 方法采取整群抽样方法,对青浦金葫芦社区2275位20～89岁的居民进行横断面调查. 结果 人群DM标化患病率为5.9%.采用2003年ADA的界定标准,IGR标化患病率为18.8%,男女间无显著差异.IGR组患者的年龄、腰围、腰臀比、BMI、体脂含量、肱三头肌皮肤皱褶厚度、血压、血脂、尿白蛋白/肌酐比和HOMA-IR都比正常糖耐量(NGT)组高,胰岛β细胞功能较NGR组明显降低.与NGT组相比,IGR组的代谢综合征和微量白蛋白尿的患病率显著升高. 结论上海郊区居民的IGR和DM的患病率呈增长趋势.

男性2型糖尿病患者体脂分布与心血管危险因素的关系

目的 探讨男性2型糖尿病患者体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系. 方法 横断面研究,用CT测量91例男性T2DM患者腹壁皮下脂肪面积(SA)及腹腔脏器脂肪面积(VA),计算VA/SA(VSR)以及腹部总体脂量(TAF),同时检测代谢参数,计算BMI;对体脂参数与代谢危险因素行peanson相关分析、偏相关分析及多元逐步回归分析. 结果 (1)相关分析结果显示,体脂分布与年龄无相关关系;无论BMI高低,其VSR均明显高于欧美肥胖人群和我国肥胖人群;内脏型肥胖的HbA1c、TG、FFA水平高于皮下型肥胖组,FIns、FPG水平低于皮下型肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)在校正年龄、糖尿病病程和BMI后,VA、SA和TAF均与FFA呈正相关,VSR与HbA1c 呈正相关;(3)BMI为影响DBP、UA、FIns 的独立危险因素,影响SBP、TG、HDL-C的重要因素;TAF是影响2hFFA的独立危险因素;VA为影响FFA的独立危险因素;SA是影响FPG的独立危险因素;VSR是影响HbA1c的独立危险因素. 结论 男性T2DM患者体脂分布以中心性肥胖、尤其是腹部内脏脂肪增加为特点;其心血管危险因素不仅与总体脂有关,更与体脂分布(腹型肥胖)有关.

青少年空腹血糖受损相关危险因素分析

目的 探讨青少年空腹血糖受损(IFG)的相关危险因素.方法秦皇岛地区一项 3 937名13～18岁青少年的横断面调查.根据空腹血糖分为空腹血糖正常组和空腹血糖受损组(IFG组).测量身高、体重、腰围、血压、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平.结果共检出IFG 136例(3.5%),男女IFG检出率分别为 3.9%和3.1%,两性间比较无统计学差异(P=0.177).IFG组具有2项以上心血管危险因素的危险性是空腹血糖正常组青少年的 1.889倍(95%CI 1.125～3.171).IFG组45.6%存在糖尿病家族史.多元逐步回归显示年龄、腰围、胆固醇均为独立影响因素.结论 青少年群体中IFG相当多见,并已开始导致心血管危险因素聚集.遗传因素、腹型肥胖及脂代谢异常是IFG的危险因素.

2型糖尿病家系青少年一级亲属心血管危险因素研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)家族史对青少年心血管危险因素的影响. 方法 秦皇岛地区12～18岁青少年4 023人横断面调查.根据父母有无糖尿病分为糖尿病家族史阳性组(FH+)和阴性组(FH-).测量腰围(WC)、血压、FPG、血脂,计算BMI. 结果 (1)FH+组腰围、FPG、TC和LDL-C均高于FH-组(P<0.05),超重/肥胖、高SBP、高FPG检出率高于FH-组(P<0.05).(2)校正年龄、性别后FH+组SBP、FPG升高、超重/肥胖的危险性分别是FH-组的1.54、2.06、1.33倍,95%CI分别是(1.10～2.16)、(1.46～2.89)、(1.12～1.59),具有2项以上心血管危险因素的危险性是FH-组的 1.72倍. 结论 T2DM患者的青少年一级亲属已存在心血管危险因素增加和聚集.应重视对这一人群进行早期筛查和干预,以减少心血管病的发生.

老年人下肢动脉粥样硬化与心血管危险因素相关性分析

目的：探讨老年人下肢动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性。
　　方法：连续入选2013-05至2014-11于我科住院行下肢动脉彩色超声的患者700例，根据年龄分为青中年组（n=83例）、老年组（n=377例）、高龄老年组（n=240例），根据下肢动脉彩色超声对动脉硬化严重程度评分标准，其中正常患者112例、轻度硬化患者81例、中度硬化患者466例、重度硬化患者41例，比较其危险因素的差异。
　　结果：二分类多因素非条件Logistic回归分析示，年龄、吸烟、糖尿病史、血清尿酸（UA）、踝肱指数（ABI）是下肢动脉粥样硬化的独立危险因素[回归系数（B）分别为：0.144，1.496，0.963，0.004，-2.510；95%可信区间（CI）：1.120~1.190，2.257~8.824，1.456~4.716，1.001~1.007，0.012~0.534；P值：0.000，0.000，0.001，0.006，0.009]；有序多分类Logistic回归分析显示，年龄、男性、吸烟、ABI、UA、高血压病史与动脉硬化严重程度相关（回归系数分别为：0.130，0.737，0.592，-3.365，0.003，0.735；95%CI：0.097~0.162，0.222~1.252，0.052~1.132，-4.674~-2.055，0.001~0.005，0.313~1.157；P值：0.000，0.005，0.032，0.000，0.005，0.001）；与青中年组相比，老年组、高龄老年组中、重度硬化病变率明显较高；高龄老年组中、重度硬化病变率亦较老年组高（P均<0.01），差异有统计学意义；随着增龄，下肢动脉粥样硬化严重程度评分升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：与青中年相比，老年人下肢动脉粥样硬化程度较重；增龄、吸烟、糖尿病史、UA、ABI是下肢动脉粥样硬化的独立危险因素；其严重程度与高龄、男性、吸烟、UA、ABI、高血压病史相关。

中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析

目的：描述中国急性心肌梗死（AMI）患者心血管危险因素的分布情况。
　　方法：采用中国AMI注册登记（CAMI）研究的数据，选取从2013-01-01至2014-03-31期间全国31个省、市和自治区的107家医院连续入选的AMI患者（包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死），入选患者从发病至医院就诊的时间在7天之内。危险因素采用调查问卷的方式收集。可纠正危险因素包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病；生活方式危险因素包括缺乏运动、喜食肥腻食物；不可纠正危险因素包括早发冠心病家族史。
　　结果：该研究共收集17773例AMI患者，在数据资料填写完整并纳入分析的15998例（90%）患者中，71.1%为ST段抬高型心肌梗死，74.0%为男性，平均年龄为（61.8±15.0）岁，平均体重指数为（24.6±12.2）kg/m2。在可纠正的心血管危险因素中，吸烟（54.4%）、超重/肥胖（53.9%）和高血压（51.2%）位居前三，其次为糖尿病（19.5%）和血脂代谢异常（7.7%）。26.6%的AMI患者有≥3个可纠正的危险因素，而8.7%的AMI患者没有任何可纠正的危险因素。3.6%的患者有早发心血管病家族史。76.2%的患者经常进食肥腻饮食，79.6%的患者缺乏运动。与男性患者相比，女性患者年龄较高[（67.4±14.4）岁vs（59.8±14.8）岁]，合并高血压（61.8% vs 47.5%）和糖尿病（25.5% vs 17.4%）的患者更多；而男性患者中正在吸烟/有吸烟史（69.2% vs 12.1%）和有血脂代谢异常病史的患者（8.1% vs 6.7%）显著多于女性（P均<0.05）。≤55岁的患者占27.9%，其中男性（88.9% vs 68.2%）、体重指数[（25.2±8.4）kg/m2vs（24.4±13.3）kg/m2]、血脂代谢异常（10.0% vs 6.8%）、吸烟（70.1% vs 48.3%）、有早发心血管家族史（6.6% vs 2.4%）和肥腻饮食（83.4% vs 73.4%）的患者比例均高于年龄>55岁的患者（P均<0.05）；而>55岁的患者中合并高血压（55.3% vs 40.7%）和糖尿病（21.1% vs 15.2%）的患者比例高于≤55岁患者（P均<0.05）。
　　结论：超过1/4的中国AMI患者有≥3个可纠正的心血管危险因素，半数以上AMI患者有吸烟史、超重/肥胖和高血压；近80%的AMI患者有肥腻饮食和缺乏运动等不良生活方式。

氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量影响的多中心随机临床研究

目的：比较马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量（LVM）与动态血压的作用。

心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响

目的：评估心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响。
　　方法：据高血压指南，高血压患者总心血管危险分层评估的参数包括4类：①血压水平；②危险因素；②亚临床靶器官损害；③确诊的临床疾患。对于一位高血压患者，我们首先进行评估的，是他的血压水平和其他危险因素。这包括：①收缩压和舒张压水平；②吸烟；吸烟的心脑血管具有非常大的伤害，对病人的吸烟史的了解，对评估患者的心脑血管状况有着重要的意义；③血脂异常：即TC>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C：M<1.0，W<1.2，TG>1.7 mmol/L；④空腹血糖：FPG：5.6-6.9 mmol/L；⑤糖耐量异常，通过标准OGTT试验，可以明确血糖偏高但未达到糖尿病标准的患者是否存在糖耐量受损；⑥腹型肥胖，男性腰围>102，女性腰围>88 cm；⑦早发心血管病家属史：男性<55岁，女性<65岁；代谢综合征（Metabolic Syndrome）作为心血管分层的依据。所谓代谢综合征，是指多种危险因素在一个个体身上急速的反应，它有5项指标：①血压水平；②低的高密度脂蛋白水平；③甘油三脂水平升高；④空腹血糖的受损；⑤腹型肥胖。以上5项，任何个体急剧出项3项变化，即可称为代谢综合征。一般患有代谢综合征，会有难治性高血压的表现，需要积极进行生活方式的改变同时进行药物治疗。根据2009年中国高血压指南分级标准，对我科2010年01月01日-2010年07月31日收入院的300例住院高血压患者进行分析，其中，男性165例（55%），女性135例（45%）；年龄大89岁，小19岁；药物治疗的高血压患者209例（69.7%）进行分析，得到以下结论：单纯根据血压水平进行分级：正常血压11例，占3.7%；临界血压42例，占14%；高血压1级：75例，占25%，属低危；高血压2级：83例，占27.7%，属中危；高血压3级：89例，占29.7%，属高危。

尼群洛尔降压安全性及疗效评估

目的：高血压是常见的心血管疾病。理想的降压治疗可有效减少与高血压有关的心血管疾病。联合治疗是血压达标的关键。单片复方制剂由于可以减少服药数量、降低医疗费用及提高患者服药依从性，已成为降压治疗的重要手段。尼群洛尔是由小剂量钙离子拮抗剂（尼群地平）和β受体阻滞剂（阿替洛尔）组成的单片复方制剂。本研究主要观察尼群洛尔治疗对伴心血管危险因素的高血压患者的临床效果和安全性，并同时观察其对动态血压的影响。

功能社区职业人群心血管健康管理整体解决方案

随着社会经济发展，城镇功能社区职业人群的生活方式发生了根本性的改变，职工健康风险暴露普遍。2011年5月国家心血管病中心在北京部分功能社区启动的“心健康·新生活--职业人群心血管疾病综合干预与管理”项目，调查平均年龄仅37岁的职业人群高血压患病率高达31.31%。项目单位年度健康体检显示，职工普遍存在多种心血管危险因素暴露，许多职工存在多重健康风险的个体聚集。这为我们提出了新的挑战，社区心血管病防治工作必须开辟新的战场，针对城镇功能社区职业人群开展心血管健康管理。

35岁以上社区居民高血压患病率及总体心血管危险分层

目的：了解社区人群高血压患病情况，并进行总体心血管危险分层，为高血压分级管理提供依据。
　　方法：按《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）居民健康档案，健康体检项目要求进行社区检查，并以2009年基层版《中国高血压防治指南》为标准定义各种危险因素、亚临床靶器官损害和临床疾患及相关技术指标，对高血压患者依据血压水平和心血管危险因素进行总体心血管危险分层。