首页 > 文献资料
-
参加肌酸激酶参考方法国际室间比对计划结果分析
目的 对2006-2008年3年来参加IFCC组织的参考实验室RELA的CK的测定结果 进行比较和分析,为我国CK参考方法 的建立和应用提供借鉴.方法 按照IFCC公布的酶学活性测定(37℃)参考方法 的标准操作程序(SOP)测定CK国际样本,不精密度评价按美国CLSI的EP5-A2进行,准确度评价采用国际有证参考物质(ERM).结果 2006年测定结果 ,样本A CK值为(9.896±0.112)μkat/L,样本B为(4.953±0.120)μkat/L;2007年测定结果 ,样本A为(2.684 ±0.054)μkat/L,样本B为(8.798 ±0.101)μkat/L;2008年测定结果 ,样本A为(10.523±0.149)μkat/L,样本B为(10.551±0.141)μkat/L.2006-2008年CK参考方法 的不精密度分别为0.92%、0.86%、0.88%,均＜1%,ERM测定均值在"靶值±不确定度[(1.68±0.07)μkat/L]"范围内,初步验证了参考方法 的不精密度和准确度.结论 连续3年的CK国际样本测定结果 均在IFCC公布的置信区间(limit of equivalence)±5%范围内,CK的IFCC参考方法 已经建立并且日趋成熟.
-
定量检测方法极限参数的评价
K活性超过线性范围上限(1 000 U/L)的样本.结论 定量检测方法的极限参数反映该方法测定范围及其检测能力,直接影响检测结果的准确性.
-
一种新布尼亚病毒快速检测方法的建立及应用
近年来,我国多地相继出现一种以发热伴血小板减少为主要症状的传染性疾病.患者以中老年人为主,多生活在山地或丘陵地区的农村.该病传播途径尚不清楚,部分患者有蜱虫叮咬史.该病的其他症状有胃肠不适、纳差厌食、恶心、腹泻、疲劳乏力、相对缓脉等,实验室检查白细胞减少和酶学改变等,后者包括丙氨酸转氨酶( alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和肌酸激酶( creatine kinase,CK)的升高.
-
肝硬化患者血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB水平与Child-Pugh评分的相关性分析
目的 探讨肝硬化患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平与Child-Pugh评分的相关性.方法 分析2013年4-7月确诊的肝硬化患者临床资料.入选标准:(1)肝硬化诊断符合全国传染病与寄生虫病防治学术会议诊断标准；(2)既往无冠心病、高血压、心肌病病史；(3)心电图无ST-T动态变化；(4) cTnI正常.排除标准:(1)脾脏切除史；(2)合并肝癌,肝移植者,进行干扰素、免疫抑制剂或抗病毒治疗者；(3)存在血液系统疾病或严重感染性疾病.对患者入院进行Child-Pugh分级测评,记录各组患者临床基线资料,包括年龄、性别、原发肝脏疾病、肝功能、血常规等,分别采用酶动力法和免疫抑制法,检测入选患者的CK和CK-MB水平.比较患者CK、CK-MB水平及CK-MB/CK比值,采用有序Logistic回归分析肝硬化患者CK-MB/CK比值与Child-Pugh评分之间的相关性.结果 总共入选符合标准的肝硬化患者121例,平均年龄(56.67±10.88)岁,其中男性89例,乙肝肝硬化患者72例.Child-PughC级患者年龄明显高于Child-PughA、B组患者(P=0.021),3组患者γ-谷酰转肽酶、CK[(82.18±23.60)U/L、(98.22 ±33.13) U/L、(117.05±27.31) U/L,F=23.248,P＜0.01)]、CK-MB[(29.77±12.75) U/L、(63.26±36.35) U/L、(69.76±27.05) U/L、F=20.588,P＜0.05)]、CK-MB/CK比值(0.36 ±0.08、0.54±0.26、0.75 ±0.30,F=31.558,P＜0.05)、凝血酶原活动度(PA)[(71.77±14.88)％、(56.82±16.61)％、(41.73 ±11.43)％,F=54.483,P＜0.05)]、血红蛋白(HGB)[(138.21 ±8.24)g/L、(108.16 ±23.60) g/L、(78.52 ±23.64) g/L,F=95.752,P＜0.05)]以及血小板(PLT)[(153.86 ±92.59) g/L、(108.38±51.90) g/L、(93.88±54.51) g/L,F=12.965,P＜0.05)]水平差异均有统计学意义.3组患者原发肝脏疾病、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)以及肌酐水平(SCr)差异均无统计学意义.对资料进行有序Logistic回归分析,发现CK-MB/CK比值对Child-Pugh评分有显著影响,其OR值为e-0.98=0.375,提示CK-MB/CK比值＞0.30时,Child-Pugh分级C级的可能性为CK-MB/CK＜ 0.30时的2.67倍.结论 肝硬化患者CK-MB/CK比值与Child-Pugh分级严重程度密切相关.
关键词： 肝硬化 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 Child-Pugh评分 -
冠脉支架植入术后阿托伐他汀治疗能减轻冠脉病变进展
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后人群服用他汀类药物后低密度脂蛋白(LDL)水平达标情况及与复查造影结果的关系(以冠脉造影评分为指标).方法 选取某医院心内科2005-01-2008-01间因冠心病行冠脉造影+支架植入术,术后使用抗血小板类药物及他汀类等药物治疗,9～18月后复查冠脉造影的所有患者共计88名,年龄35～79(61.9±10.2)岁,排除急性心肌梗死,活动性肝病,肌病等临床情况,比较两次冠脉造影前后冠脉预后评分、LDL、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶水平等指标,其中冠脉造影评分增高者为病变进展组(n=42),降低或不变者为病变未进展组(n=46);根据LDL水平变化分为LDL降低＞30%组(n=37),LDL降低(30%组(n=51).结果 根据中国成人血脂异常防治指南,患者中LDL水平总达标率为74.4%.病变未进展组中,LDL降低幅度-0.90 mmol/L,降低百分比(29.6±24.5)%,而病变进展组LDL降低幅度为-0.34 mmol/L,降低百分比为(9.1±37.0)%,两组比较,差异有统计学意义.与基础ALT水平比较,治疗后ALT水平升高[(25.2±13.8)vs(28.8±15.1)U/L,P=0.039];与基础肌酸激酶水平比较,治疗后肌酸激酶水平明显升高[(83.9±45.3)比(99.0±58.2)u/L,P=0.009].他汀治疗前后LDL水平降低＞30%组中病变无进展者占64.9%,降低＜30%组中仅有43.1%(P＜0.05).结论 一般治疗剂量的他汀类药物能使大部分患者LDL水平达标;LDL的降低幅度及降低相对水平越大,遏制冠脉病变进展的作用越大;LDL水平降低的相对百分比比绝对值更有临床意义.
-
血脂康主编门诊
长期服用调脂药,如何避免肝损伤?河北石家庄市李X我患糖尿病5年,不久前检查发现血脂不正常,医生给我开了降脂药.我看说明书上说,吃降脂药对肝脏有影响,我本来转氨酶就稍微有些高,那我该怎么办?问:服用调脂药如何预防肝脏损伤?答:首先要明确,作为冠心病等危人群的糖尿病患者,调脂治疗是十分必要的,而且要长期坚持,如此才可显著地减少心脑血管疾病的发生风险.长期服用调脂药的安全性问题是患者和医生共同关心的问题,他汀类调脂药常见的不良反应为过敏和胃肠道反应等,较严重的不良反应为:肝损害,转氨酶升高;肾损害,尿素氮(BUN)升高;肌肉损害,肌肉痛,肌无力,肌酸激酶(CK)明显升高.
-
糖尿病心肌梗死C反应蛋白等生化检测指标的变化
目的：探讨C反应蛋白等生化指标在糖尿病心肌梗死患者发病前后的水平变化。方法选取该院2010年7月—2012年7月的糖尿病心肌梗死患者78例，根据发病时间进行分组，在发病6h后进行血样采集，并检测生化指标的变化。结果糖尿病心肌梗死患者肌酸激酶、雌二醇及肌钙蛋白I的水平高于健康体检人员，随着发病时间的增加，患者C反应蛋白在血浆中的含量增加，分别为（6.12±2.35）、（8.25±1.98）、（9.13±1.73） mg/L。结论 C反应蛋白等生化指标的变化反映了糖尿病心肌梗死患者病情的变化，在临床中可以通过检测这些指标以发现糖尿病心肌梗死的高危人群，并通过指标变化做好预防处理措施。
-
冠心病经皮冠状动脉介入治疗后肌酸激酶及其同工酶增高的因素
目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)增高的因素.方法对112例PCI术后4～20 h(平均11.52±4.86 h)的患者常规检测CK和CK-MB.如果测定值在正常范围者,则不再检测,如超过正常范围则次日连续检测,直至正常.以CK值≥正常上限的2倍为增高组(n=12),在正常范围为正常组(n=89),介于两者之间者(n=11)为轻度增高组.结果组间平均年龄、血压、糖尿病、心绞痛分级、吸烟史和左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义.组间>20 min的胸痛、冠状动脉分支闭塞、冠状动脉内膜撕裂比较,差异有统计学意义.两组间病变复杂程度在增高组较为明显,而正常组病变较轻,但差异无统计学意义.结论 PCI术后部分患者CK、CK-MB增高与术中复杂病变、冠状动脉撕裂、分支闭塞、微血栓及微栓塞形成等因素有关.
-
急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中远端保护装置的应用
目的 评价在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性.方法 自2004年9月至2006年5月共72例AMI接受急诊PCI治疗的患者分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例.比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的峰值变化、术后1周内及3个月后左室射血分数(LVEF).结果 两组全部病例均成功地置入支架.GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置.GW组ST段回落50%的百分比明显高于NGW组(68.4%比41.2%,P《0.05).GW组CK-MB高峰于发病后8.63±2.42 h出现,NGW组的高峰出现在发病后11.18±2.26 h,GW组峰值低于NGW 组(63.30±9.82 ng/mL比74.28±6.15 ng/mL,P=0.000).GW组CTnI高峰于发病后10.16±2.96 h出现,NGW组的高峰值出现于发病后12.35±2.06 h,两组高峰值有明显差别,GW组低于NGW组(18.01±7.21 ng/mL比21.48±5.61 ng/mL,P=0.027).GW组的LVEF明显高于NGW组.结论 急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,缩小梗死面积,改善LVEF.
-
经皮冠状动脉成形术和支架术后心肌微损伤及对近期预后的影响
本文通过观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的变化了解介入术后心肌微损伤情况,并观察其对近期预后的影响.
-
冠状动脉支架置入术后肌钙蛋白增高的发生率及其原因分析
目的肌钙蛋白T(TnT)是一项敏感性及特异性很高的反映心肌坏死的指标.目前几乎未见有关冠状动脉(冠脉)内支架置入术(CS)后血液TnT水平变化的报道.本研究检测CS术后TnT增高的发生率,并探讨TnT增高的原因及其对短期预后的预测价值.方法对51例行CS术及34例行冠脉造影术(CAG)的患者术前、后血液TnT及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平进行了测定.
-
高敏C反应蛋白与冠心病相关性的研究
目的 评价血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)在不同类型冠心病(CHD)患者中的血清水平,总结临床经验.方法 随机选取60例冠心病患者,包括稳定型心绞痛(SAP)20例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,急性心肌梗死(AMI)20例,并以30例健康人作为对照组.采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中hs-CRP的浓度,并分析治疗前后hs-CRP水平的差异.结果 不同临床类型冠心病hs-CRP浓度与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),不同临床类型冠心病hs-CRP浓度也有显著性差异(P＜0.05).冠心病各组的hs-CRP水平在治疗前后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 hs-CRP不仅参与冠心病的发生与发展,且其血清浓度越高,临床情况越重,预后越差,心脏事件发生率越高.检测hs-CRP对冠心痛的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
-
糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症6例回顾分析
目的 了解糖尿病急症酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症发生情况.方法 回顾分析52例糖尿病急症病例. 结果 横纹肌溶解症6例 (11.54%).横纹肌溶解症与非横纹肌溶解症血清肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、葡萄糖、钠、有效血浆渗透压、钾水平分别是(3886±2817)μ/L vs (99±85)μ/L,( 4131±625)μg/L vs (84±58)μg/L, (59±24)mmol/L vs (28±14)mmol/L, (154±7)mmol/L vs (140±8)mmol/L, (375±31)mmol/L vs (310±21)mmol/L, (3.8±0.5)mmol/L vs (4.4±0.6)mmol/L; 肾功能衰竭100% vs 30.8%; 差异均有统计学意义 (P＜0.01). 结论 糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态可能诱发横纹肌溶解症,宜重视肌酶检查.
-
糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告
患者,男性,62岁.因患糖尿病6年,左小腿溃疡11个月于1987年3月人院.查体:体温36℃,脉搏80次,呼吸20次,血压150/100mmHg.一般情况好,颈部淋巴结无肿大.胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结,左腋下可触及3.5cm×2cm肿大淋巴结,质中等,边界清楚,与皮肤无粘连.心、肺检查无异常,肝、脾不肿大,腹水征(-).右大腿近腹股沟处可触及17cm×13cm肿块,表面凹凸不平,边界清楚,轻触痛.右下肢凹陷性浮肿,右小腿中部内侧可见14cm×12cm×0.5cm溃疡,创面有较多脓苔及不健康组织,病灶边缘外翻呈荷叶状,质硬易出血.足背动脉搏动好.实验室空腹血糖133mg/dl,血沉30mm/h,Hb 12g,WBC 4 400,N 0.69,L 0.27,PC 16.6万,肝功、碱性磷酸酶及磷酸肌酸激酶正常.B超示胆囊结石(多发).
-
胰岛素抵抗状态下2型糖尿病患者不同水平糖化血红蛋白与心肌损伤指标间关系的观察
目的 探讨IR状态下T2DM患者不同水平HbA1c与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶比值(CK-MB/CK)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)间的关系. 方法 选取T2DM患者168例,根据HbA1c水平分为3组,A组(HbA1c≤6.4％)56例,B组(7.1％＜HbA1c≤7.8％)56例,C组(HbA1c≥9.0％)56例,检测并比较3组CK、CK-MB、CK-MB/CK、Tn Ⅰ和胰岛素抵抗指数(HOMAIR). 结果 B组CK-MB/CK低,与C组比较差异有统计学意义[(0.10±0.04)vs(0.13±0.05),P=0.004]；TnⅠ阳性率A组30.5％,B组32.1％,C组37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；A组HOMA-IR低(2.96±3.57),与B组(4.11±2.91)、C组(4.17±4.93)相比差异有统计学意义(P=0.0000). 结论 CK-MB/CK在A、B、C组中分别为(0.12±0.06)、(0.10±0.04)、(0.13±0.05),但仅据A、B组间差异有统计学意义并不能判断CK-MB/CK越小,对心肌损害越少,仍需进一步研究证实.
-
血清肌钙蛋白I和肌酸激酶MB同工酶质量在诊断急性心肌梗塞中的应用(摘要)
本研究观察急性心肌梗塞(AMI)患者血清肌钙蛋白I(cTcI)、肌酸激酶MB同工酸(CK-MB)质量水平的演变,探讨其对AMI的诊断价值.
-
2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会简报
在解放军总医院老年心血管病研究所成立三周年之际,由解放军总医院老年心血管病研究所主办,北京大学第一医院、清华大学生命科学院等单位协办的2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会于5月15日～18日在北京解放军总医院召开.十余位来自国外知名医院及科研机构的专家学者与众多国内专家出席了会议并做了专题发言.有来自全军及全国的700余名代表出席了会议,有160余篇论文进行了大会交流.大会由我国著名老年心血管病专家,中国工程院院士王士雯教授致开幕词.与会的学者对如下众多老年心血管疾病的前沿、热点问题进行了研讨.老年冠心病的诊治策略:胡大一教授对不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)的发病机制及诊断治疗进展做了专题讲座,对UCAD的诊断、危险度分层及规范科学治疗措施等进行了探讨,认为心肌损伤的生化指标如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-T、肌钙蛋白-I、纤维蛋白原等轻度增高可能反映了小灶性心肌坏死,可用于策划UACD的远期治疗.沈阳军区总医院的韩雅玲教授专门对老年人急性心肌梗塞的急诊介入治疗进行了讨论,认为急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对老年人急性心肌梗塞具有肯定的疗效,但与年轻人相比具有更大的风险及难度,且对于长期预后的改善作用尚缺乏大规模的临床试验结果证实,因此,治疗方法的改进势在必行.在老年冠心病介入治疗后的再狭窄防治研究方面,北京大学第一医院的霍勇教授重点讨论了血管内放射治疗防治血管成形术后再狭窄的研究进展.目前的研究认为血管内放射治疗,无论是应用β源还是γ源均证实了其治疗手段的有效性、安全性和可行性,加之与支架相比费用大幅度降低,预计在今后5年内,大约50%的PTCA患者将采用血管内放射治疗.解放军总医院的卢才义教授介绍了球囊预扩张对冠状动脉支架植入操作的影响经验,认为对支架植入前的病变预扩张好选用比病变血管内径小10%～20%的球囊,这样既可以达到较好的预扩张效果、便于支架到位,又不至于明显加重血管损伤.
-
急性下壁心肌梗死合并室间隔穿孔封堵治疗后并发机械性溶血一例
1 临床资料患者男性,59岁.胸闷、胸痛10天,再发伴气促12小时于2013-05-23入院.既往有“高血压、糖尿病”病史.入院查体:脉搏101次/分,血压110/80 mmHg(1mmHg--0.133 kPa).双肺底可闻及湿陛哕音.心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外0.5cm,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.25 mV.心肌酶:肌酸激酶(CK)72.9μg/L,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB) 10.21 ng/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI) 4.347 ng/L.超声心动图:左心室射血分数(LVEF)50％,左心室舒张末内径55 mm,后间隔室壁瘤形成及后室间隔基底段穿孔,可探及左向右分流信号,分流束宽11mm.入院诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死伴室间隔穿孔.
-
小脑梗塞伴少量出血致心电图心肌梗死样改变一例
1 临床资料患者男性,59岁,主因头晕,恶心,呕吐3天入院.患者入院前3天无诱因出现头晕,恶心,呕吐,伴视物旋转,无明显胸闷,胸痛,外院心电图示V2～6ST段抬高,T波倒置,诊断"冠心病,急性心肌梗死不除外",转入我院.既往高血压病史5年.入院查体:血压:120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心率:78次/分,心律齐,无杂音,腹部查体阴性,双下肢不肿.神经系统查体:四肢肌力、肌张力正常,眼震阴性,指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理征阴性.辅助检查心肌酶:肌酸激酶(CK):45 U/L, 肌酸激酶MB同工酶(CK-MB):13 U/L,肌钙蛋白T(-);心电图(图1):完全性右束支传导阻滞, V2～6ST段弓背向上抬高0.1～0.3 mV,T波倒置;超声心动图:未见节段性室壁运动异常.
-
心肌致密化不全合并病毒性心肌炎一例
1临床资料患者男性,17岁,主因阵发胸闷,心慌半年余.于2005年5月30日入院.患者于半年前感冒,咳嗽1周,无发热,轻度胸闷心慌,当地医院检查发现"心律不齐,有早搏",查心肌酶升高,肌酸激酶(CK)高2000U/L,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)高100U/L,诊断"病毒性心肌炎",予营养心肌治疗.患者诉当时基本无症状,遵医嘱休学.后反复查心肌酶均高,CK未低于1600U/L,拟诊"心肌炎"收入我院.入院查体:体温37.1℃,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率98次/分.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心尖搏动明显,弥散,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿.
