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彩色多普勒超声检查联合AFP、CK监测对产前胎盘植入诊断的价值研究
目的 观察胎盘植入产前临床诊断中彩色多普勒超声(CDFI)联合血清甲胎蛋白(AFP)和肌酸激酶(CK)监测的临床价值.方法 采用回顾性研究方式,选取2015年2月至2017年11月在北京市第一中西医结合医院分娩的存在胎盘植入高危因素的晚期妊娠孕妇86例,根据分娩后病理检查结果不同,将孕妇分为胎盘植入组(n=42)与非胎盘植入组(n=44).对比分析两组患者的CDFI影像学检查结果以及血清AFP、CK指标,以病理诊断为依据计算不同检查指标诊断胎盘植入的敏感度与特异度.结果 胎盘植入组孕妇分娩前血清AFP(364.18±71.25 ng/ml)与CK(134.37±31.88 U/L)水平均明显高于非胎盘植入组(241.54±42.57 ng/ml、77.56±11.47 U/L)(P<0.05);胎盘植入组孕妇CDFI检查结果中胎盘与子宫肌层界线不清、胎盘不规则液体性质暗区、胎盘实质腔隙血流信号、胎盘高度血管化、子宫膀胱腹膜返折线不连续等征象比率均明显高于非胎盘植入组(P<0.05).联合诊断的敏感度(97.62％)与特异度(88.61％)均明显高于CDFI(66.67％、80.95％)与血清AFP、CK单独诊断(47.62％、88.64％).结论 胎盘植入孕妇的血清AFP与CK明显高于其他高危孕妇,CDFI联合血清AFP和CK监测对胎盘植入产前诊断有良好的准确性与可靠性,值得在胎盘植入产前诊断中推广应用.
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Wiltse入路与后正中入路TLIF术式对腰椎间盘突出症患者疗效及CK水平、NRS、ODI评分的影响比较
目的 研究对比Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对腰椎间盘突出症患者的疗效及肌酸激酶(CK)水平、数字分级法(NRS)、功能障碍指数(ODI)评分的影响.方法 前瞻性选取2015年2月至2016年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例.根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例.所有患者均采用TLIF术式治疗,其中对照组患者采用后正中入路,观察组患者采用Wiltse入路.分别对比两组患者各项临床指标水平,手术前后CK水平、NRS评分、ODI评分以及视觉模拟(VAS)评分变化情况.结果 观察组患者术中失血量以及术后引流量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者的CK水平以及ODI评分分别为(163.5±23.8) U/L、(23.4±2.6)分,均显著低于对照组的(407.5±38.6) U/L、(27.9±4.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者腰痛、下肢疼痛以及下肢麻木的NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组与对照组患者的VAS评分分别为(1.5±0.4)分、(2.1±0.7)分,均显著低于术前,而观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 Wiltse入路TLIF术式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更加显著,有利于改善患者的CK水平,缓解临床症状,同时促进患者脊柱功能的恢复,有效减轻疼痛.
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心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用
目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart－fatty acid binding protein， H－FABP）对早期诊断急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）的临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月我院诊断为AMI的患者151例为AMI组，同期选择有胸痛指征但终排除AMI诊断的其他疾病患者68例为对照组，检测两组患者发病后0－3 h、3－6 h、6－12 h血清H－FABP、心肌肌钙蛋白I（cardiac tro-ponin I， cTnI）、肌酸激酶（creatine kinase， CK）及肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase， CK－MB）水平，对检测结果进行统计学分析。结果 AMI组0－3 h、3－6 h、6－12 h的H－FABP、cTnI、CK、CK－MB检测水平均显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。血清H－FABP诊断AMI的灵敏度、特异性及受试者工作特征曲线下面积分别为78.8％、89.7％及0.919，均高于其他三项指标。所有AMI患者中，H－FABP与cTnI、CK及CK－MB在不同时间段的检测结果均有较好的相关性，且相关系数r均＞0.8。结论 H－FABP对早期诊断AMI有较好的临床应用价值，优于cTnI、CK及CK－MB。
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急性冠脉综合征患者运用罗伊适应模式的护理
患者,男性,50岁,21)07年9月13日因"胸骨后疼痛4h"急诊以"急性冠脉综合症(ACS)"收入我院心内科CCU,入院后第1次肌钙蛋白T定性为阳性,心电图示窦性心律,V4～6导联的S-T段下降,V5～6导联T波倒置.肌酸激酶(CK)414 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 054 U/L,动脉血气分析示pH 7.36,PaCO240mm Hg,PaO2 56 mm Hg,BE-1 mmol/L,HCO3 23 mmol/L,SaO2 86%;当时给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸异山梨酯及鼻导管吸氧(4 L/min)后疼痛缓解,CK降至239 IU/L,LDH降至774 U/L.入院次日行心脏彩超示:左心室射血分数(INEF)69%,左心室功能满意,无局部室壁活动异常.
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纤维板层型肝细胞癌超声表现1例
患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).
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连续性静-静脉血液滤过救治RM合并AKI患者的疗效研究
目的 探讨连续性静-静脉血液滤过用于横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭治疗的短期疗效.方法 选取2009年5月～2012年4月入住武警后勤学院附属医院符合横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭诊断标准患者51例,在一般治疗基础上行连续性静-静脉血液滤过治疗,观察患者治疗前后尿素、肌酐、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白、电解质、生命体征变化及预后,并予以统计学分析.结果 经连续性静-静脉血液滤过治疗患者尿素、肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白较治疗前下降,且差异有统计学意义,电解质稳定于正常水平,生命体征稳定于正常范围.结论 连续性静-静脉血液滤过治疗对横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭患者有良好的短期疗效.
关键词： 横纹肌溶解综合征 急性肾功能衰竭 连续性静-静脉血液滤过 肌红蛋白 肌酸激酶 -
四次甲基二砜四胺中毒血中毒物浓度测定的临床意义
目的 探讨四次甲基二砜四胺(TET)中毒患者血中毒物浓度测定的临床意义.方法 采用气相色谱法测定55例患者(中毒至入院时间0.5~3 h)入院时及第3日血中TET含量.计算入院前患者癫痫发作频率.采用速率法测定入院时及入院第3日血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)浓度.入院第3日33例患者行脑电图检查.采用Pearson相关分析软件分析血中TET浓度及血清心肌酶浓度的相关性.采用Spearman秩相关分析软件分析入院时血中TET浓度与癫痫发作频率及第3日脑电图异常程度的相关性.结果 入院时血中TET浓度同癫痫发作频率、肌酸激酶浓度呈正相关;入院时血中TET浓度同血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶浓度无相关性;入院时血中TET浓度同入院第3日血中TET浓度有相关性;入院第3日血中TET浓度同血清CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH浓度无相关性;入院时血中TET浓度同脑电图异常程度无相关性;入院第3日血中TET浓度同脑电图异常程度呈正相关.结论 入院时及入院第3日血中TET浓度可作为衡量病情轻重的重要参考指标.
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血清肌酸激酶在军事训练中的应用展望
肌酸激酶(CK)是血清中重要的肌肉酶,是肌肉损伤特异性标志物,对于参训者机能状态评定、训练负荷监控、运动性肌肉损伤和运动性疲劳的防治以及潜在肌病的诊断具有重要的应用价值.CK在临床医学、运动医学和竞技体育中广泛应用,但在军事训练领域的研究与应用尚处于起步阶段,诸多问题尚待解决.
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脑性瘫痪患儿运动康复期间相关生化指标的变化
目的：探讨脑瘫患儿生化指标与运动康复训练的关系。方法2015年3~11月，24例脑瘫患儿于治疗前测量血红蛋白、肌酸激酶、尿素，常规运动疗法训练，分别于治疗1周增加运动负荷后和6周后再次测量。治疗前和治疗6周后采用粗大运动功能测量量表(GMFM-88)进行评定。结果两组治疗后GMFM-88评分显著增高(t>7.12, P<0.001)。血红蛋白、肌酸激酶和血尿素均在训练后1周明显升高(P<0.01)；6周后血红蛋白和血尿素基本回到治疗前水平(P?0.05)，肌酸激酶有所降低(P<0.01)，但仍高于治疗前水平(P<0.01)。结论血红蛋白、肌酸激酶和血尿素可以反映小周期、阶段康复训练情况，揭示运动训练负荷对脑瘫患儿身体的影响。
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甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病的临床分析1
目的：观察甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病的临床特征。方法对13例甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病患者的临床表现、实验室检查特点和治疗方法进行回顾。结果13例患者分别为原发性甲状旁腺功能减退症8例，继发性3例，假性2例。继发低钙性肌病表现为发作性手足搐搦，发作性双手足、前臂、小腿痉挛且疼痛，还可见眼睑痉挛、躯干痉挛、咽喉痉挛。部分患者Trousseau征和Chvostek征阳性。血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高。经给予足量碳酸钙和骨化三醇治疗，患者肌肉病症状缓解，肌酶恢复正常。结论原发性、继发性或假性甲状旁腺功能减退症均可引起低钙血症，导致肌肉疾病，补充足量碳酸钙和骨化三醇有效。
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电针疗法对运动后肌肉损伤相关因子活性的影响
目的:通过观察电针疗法对单纯性中度抗阻训练后肌肉损伤相关因子活性的影响,探究其对运动肌肉损伤可能的保护作用.方法:30例男性志愿者(年龄20-25周岁)按随机数表法分为治疗组15例和对照组15例.两组受试者接受为期5d,每天3组,每组20次的腿举训练.训练前接受评估,使腿举重量为受试者大腿举重量的70％.每次训练结束后治疗组给予30min的电针治疗,选择足三里-条口、承山-委中两组对穴;对照组不做特殊处理,嘱充分休息.训练前及每次治疗结束30min后抽取受试者血液样本以检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性.训练前后采用等速肌力测试系统检测膝关节屈伸肌峰力矩值(peak torque,PT)和平均功率(average power,AP).结果:首次训练后两组受试者血液样本中CK和LDH活性均显著提升(P＜0.01),5d内对照组两项指标均高于治疗组(P＜0.01),治疗组CK在第3天后开始下降;5d训练治疗后治疗组膝关节屈伸肌峰力矩值和平均功率高于对照组,较训练前也有所提高(P＜0.05),对照组训练前后无明显改变(P＞0.05).结论:中度的抗阻训练可以对肌肉组织产生一定的损伤,电针治疗能够降低相关因子的活性,促进损伤肌肉和运动能力的恢复,能够有效地运用到运动过后肌肉损伤的康复治疗中.
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悬吊运动技术对运动引起的腰痛的疗效分析
目的:观察悬吊运动技术(SET)对运动引起的腰痛的疗效,并与传统推拿治疗比较,为推广新的物理疗法提供依据.方法:将29例凶运动引起腰痛的受试者随机分为两组,SET组15例,推拿组14例,分别进行SET治疗和推拿治疗.疗程共8周.实验开始和结束时进行VAS评分和血清CK、LDH测试.结果:①VAS评分在治疗后分别为SET治疗组1.76±1.58,推拿治疗组3.08±2.35,与治疗前相比均明显下降(P<0.01),且SET组低于推拿组(P<0.01);②血清测试中,CK治疗后分别为SET治疗组41.32±6.88,推拿组48.75±7.12,LDH治疗后分别为SET组866±100.02,推拿组955±102.6.CK与LDH治疗后均明显下降(P<0.01),LDH变化SET组更加明显(P<0.05),但CK变化与推拿组相比不明显.结论:悬吊运动技术对运动性腰痛有着较好的治疗效果,由于SET技术具有明显缓解疼痛症状和治疗作用和降低血清LDH指标的效果,作为较新的无创理疗技术值得推广使用.
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低血糖对肌肉损伤影响的实验研究
目的:研究胰岛素剂量和低血糖持续时间对血清酶活性影响,确定低血糖损伤的脏器.方法:根据胰岛素剂量和低血糖持续时间的不同,将30只家兔分为5组:A2组,胰岛素2U/kg低血糖持续30min;A10组,胰岛素10U/kg低血糖持续30min;B2组,胰岛素2U/kg低血糖持续60min;B10组:胰岛素10U/kg低血糖持续60min;C对照组:胰岛素10U/kg加50%葡萄糖注射不诱发低血糖.胰岛素注射前后对血清酶的活性及肌酸激酶(CK)同功酶的分布进行观察.结果:所有低血糖组其血清CK的活性较对照组明显增高,且在A10和B10组CK活性的升高持续24h,而血清ALT、AST、LDH的升高仅见于B10组.此外,主要存在于心肌和骨骼肌中的CK-Band 4在B10组可见显著升高.结论:低血糖所致血清酶活性及CK-Band 4的升高是由于肌肉损伤的结果而非肝脏的损伤,低血糖持续的时间和胰岛素剂量可以影响脏器损伤的程度.
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肌酸激酶活性与大鼠衰老关系的研究
目的:证实衰老过程中肌酸激酶活性的变化,探讨与衰老的关系.方法:应用24月龄和8周Sprague-Dawley大鼠作为老年组和青年组,过量麻醉处死后,测定心脏、脑组织和膀胱重量,并用酶法测定血清、心脏、脑组织、膀胱和趾长伸肌肌酸激酶活性.结果:老年大鼠心脏重量与体重的比值、脑组织重量与体重的比值以及膀胱重量与体重的比值均显著降低(P<0.001),老年大鼠血清、心脏、脑组织和骨骼肌肌酸激酶活性显著降低(P<0.001-0.05),但膀胱肌酸激酶活性降低无统计学意义.结论:肌酸激酶活性降低使能量代谢降低,可能影响对自由基造成损伤的修复能力,从而促进衰老进程;同时衰老本身也可能使合成酶蛋白的能力降低.
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假肥大型肌营养不良患者肌型肌酸激酶亚型的临床研究
目的:研究假肥大型肌营养不良(DMD)患者肌型肌酸激酶(CK-MM)亚型的变化,为早期诊断和评价病情提供依据.方法:采用不连续缓冲体系,在稳流低压条件下电泳,将CK-MM亚型分离、荧光扫描.结果:DMD患者在不同阶段的CK-MM亚型值均与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);DMD患者不同阶段的MM2/MM1值也有显著性差异(P＜0.05).结论:CK-MM亚型的改变是DMD患者诊断及判断病情的重要指标,MM2/MM1值是判断DMD患者病情的特异性指标.
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病毒性脑炎血清心肌酶的变化及其临床意义
目的 研究病毒性脑炎时血清心肌酶的变化及其临床意义.方法 收集病毒性脑炎(病脑组)48例,另有体检正常者40例为对照组.采用东芝全自动生化分析仪,以酶速率法测定所有患者的血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)水平.结果 62.5%(30/48)病脑组血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);病脑组患者血清中AST、LDH、CK水平明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),病脑组CK-MB、a-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶测定.
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精神分裂症与抑郁症患者肌酸激酶活性差异性探讨
目的：：探讨精神分裂症患者与抑郁症患者肌酸激酶( CK)活性差异特征。方法：采用《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)筛选71例精神分裂症患者作为精神分裂症组,69例抑郁症患者作为抑郁症组。两组患者分别于入院时及治疗第4周抽取空腹静脉血样,测定血清CK活性并比较。结果：入院时,两组患者的CK活性差异有统计学意义(P<0.05)；精神分裂症组患者治疗前后CK活性差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后第4周两组患者的CK活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论：入院时精神分裂症患者CK活性显著高于抑郁症患者。
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横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.
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CK-MB在检测和临床应用中的体会
在心肌酶谱五项指标中,CK-MB是对心肌损伤诊断的特异性高,曾经被认为是心肌梗死诊断的一项金标准.尽管目前有肌钙蛋白等新的心肌损伤标志物的应用,但CK-MB在心肌损伤的诊断治疗中仍具有重要意义.CK作为总酶,包括同工酶CK-MM、CK-MB和CK-BB,以及一个存在于线粒体的同工酶(CK-Mt).CK-MM主要存在骨骼肌中,CK-MB主要存在于心肌中,CK-BB主要存在于脑组织、其次在胃肠道和子宫平滑肌内,正常成人血清中无CK-BB,当上述组织坏死时可出现血清CK-BB活力增高.临床上通常以CK-MB/CK来判断心肌损伤程度.在理论上,同工酶CK-MB不可能大于总酶CK.
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重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例
1临床资料患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.
