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肺栓塞的临床表现
依据PTE的发生机制,大多数PTE包括以下3个连续的病理生理过程:DVT、栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期(血栓溶解、移位、机化和再通).因此,可将PTE的临床表现进行以下分类:DVT表现、肺动脉栓塞期和栓塞后期表现.
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预防术后下肢深静脉血栓的护理干预效果观察
下肢深静静脉血栓(DVT)形成是妇科术后常见的并发症[1].近年来阴式子宫切除术的广泛开展,使其发生率有明显增多的趋势.由于血栓形成后不仅延长病人住院时间,增加病人经济负担,严重时栓子脱落,并发肺栓塞,可致病人死亡.因此,对妇科术后病人DVT的认真观察和精心护理是护理工作中的一个重要方面.我院妇科通过对术后病人早期进行护理干预,收到明显的效果.现报告如下.
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1例外周中心静脉置管并发上肢静脉血栓病人的护理
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.静脉血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等.而外周中心静脉置管(PICC)后静脉血栓形成发生率极低,目前国内尚无相关报道.但静脉血栓形成,将因静脉回流障碍而导致患肢肿胀增加病人痛苦,严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命.因此,早期发现及时对症治疗及护理是至关重要的.现将我科2004年3月1例右下肺癌病人行PTCC置管化疗后并发上肢深静脉血栓的护理体会报告如下.
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1例肺癌病人PICC置管后致多处静脉血栓的原因分析及护理
PICC具有安全可靠、操作方便、留置时间长等优点,是肿瘤病人理想的静脉通路和“生命线”.尽管PICC有许多优点,但仍存在一些并发症和危险,其中静脉血栓形成较为严重,虽然发生率较低,但如不及时治疗,一旦栓子脱落随血液进入肺循环,可造成肺栓塞,进而危及病人生命.2011年1月我科发生1例肺癌病人行PICC置管后致多处静脉血栓.现报告如下.
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老年腹腔肿瘤病人术后预防深静脉血栓的健康教育
对于腹腔肿瘤病人行手术治疗一般为首选.然而,近年来临床研究表明,在下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素中外科手术比例高达36.2%,而在普通外科手术中恶性肿瘤病人并发DVT高达29%.随着年龄增加,DVT的发病率明显升高[1].若栓子脱落可以导致肺栓塞,造成病人猝死.随着我院整体护理的不断深入开展,我科对2001年1月-2004年2月患有腹腔肿瘤的老年病人加强了围手术期预防DVT的健康教育,并与1996年1月-2000年12月患有腹腔肿瘤的老年术后病人的DVT形成情况进行比较,收到了显著的效果.
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可回收滤器在下肢深静脉血栓中的应用
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是常见病,无论是溶栓治疗还是手术取栓,都可困栓子脱落造成肺栓塞(pulmonary embolus,PE).
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盆腔手术后深静脉血栓形成原因分析及护理
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是妇科盆腔手术后为严重的并发症之一,轻者可出现血栓形成后综合征,长期影响病人的生活和工作质量,血栓栓子脱落后可继发肺血栓栓塞症,严重者导致死亡.本文拟探讨DVT发生的相关因素、预防措施,旨在引起护理同行对DVT的重视.
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妇科肿瘤术后预防深静脉血栓健康教育新尝试
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,由于下肢DVT可影响下肢活动甚至使病人丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞(PE),导致病人猝死.国内报道外科手术术后DVT的发生率达26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率7%~45%[1],妇科肿瘤病人术后是DVT发生的高危人群,在无预防措施的情况下,小腿DVT的发生率为40%~80%,下肢近侧DVT的发生率为10%~20%,致命性PE的发生率为1%~5%[2].
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妇科手术后下肢深静脉栓塞病人的护理
下肢深静脉栓塞(DVT)是妇科手术后常见的并发症之一.病人手术后,由于麻醉的作用、手术创伤、卧床等因素导致下肢血流缓慢、血液淤滞引起下肢深静脉栓塞.严重者栓子脱落,可形成肺栓塞而危及生命.故术后早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义[1].现将我院11例妇科手术后并发下肢深静脉栓塞病人的病护理介绍如下.
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一站式CT静脉造影扫描在肺动脉栓塞联合下肢静脉血栓诊断中的临床应用
肺栓塞(PE)是较常见的一种急性心血管疾病,而下肢深静脉血栓(DVT)主要来源于PE栓子脱落,因此,一站式早期正确诊断PE及下肢DVT已经成为临床治疗此类疾病的关键[1].CT静脉造影(CTV)是目前较为可靠的无创性的血管造影检查技术,本研究旨在探讨用64排螺旋CT一站式CTV扫描在早期正确诊断PE及下肢DVT方面的临床应用价值.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2010-2012年临床高度怀疑PE及下肢DVT患者30例,其中男性21例,女性9例,年龄42~86岁,平均年龄(56±6)岁.临床表现为一侧下肢进行性肿、胀、痛30例,其中并发胸痛和呼吸困难7例.30例均行一站式肺动脉及下肢CTV扫描,1d内行肺动脉及下肢静脉多普勒超声(US)复查.
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阶段性护理干预模式对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果评价
深静脉血栓形成(D V T )是血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病[1],多发生在下肢,是剖宫产手术后的常见并发症之一。临床表现为患侧肢体肿胀、淤血、疼痛、浅静脉怒张、功能障碍,有丧失肢体的危险,如果栓子脱落,随血流阻塞肺动脉,可造成肺栓塞,危及患者生命[2]。该病发生率呈逐年升高的趋势,在临床护理工作中应高度重视,认真做好剖宫产患者的围手术期管理,降低D V T 的发生。我院2011年4月至2012年3月对813例剖宫产手术患者围手术期采取阶段性护理干预模式,预防下肢DV T 的形成,取得良好效果,DV T 的发病率较对照组有显著降低。
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预防患者术后深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓(D V T )形成后严重的并发症是栓子脱落所致的肺梗死(PE ),肺栓塞70%~90%的栓子来源于下肢D V T 脱落,因此预防下肢DV T 形成,就是预防肺栓塞的发生;急性肺梗死致死率为4%,患者肺动脉阻塞>50%时会有明显临床症状甚至猝死,虽致死性肺栓塞发生率不高,但急性发作死亡时间多在发病后1h内,多数患者尚来不及明确诊断或即使诊断明确也来不及进行有效的抢救治疗[1]。目前,随着人口老龄化迅速进展和外科手术难度的不断加大,下肢DV T 形成和由此导致的肺梗死越来越引起临床上重视,一系列措施和方法得以不断推广应用,从而有效地降低了这一严重并发症的出现。
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下腔静脉滤器置入术的护理体会
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置[1]。下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞的重要栓子来源,一旦并发肺栓塞后果严重,下腔静脉滤器置入术能有效地预防和减少下肢静脉血栓脱落而导致的肺栓塞。自2011-2013年我院对11例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入术,均取得了满意疗效,无一例发生肺栓塞,现将护理体会总结如下。
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下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓-肺栓塞治疗中的临床应用
深静脉血栓(DVT)形成常见于下肢,而栓子脱落造成肺栓塞(PE)是一种危及生命的严理并发症.下腔静脉滤器在防治下肢DVT脱落导致PE的作用是肯定的,本文旨在探讨应用下腔静脉滤器对下肢DVT患者预防PE或已发生PE的患者阻止病情进一步加重的临床价值及影响疗效的因素.
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浅谈肿瘤患者置PICC管并发静脉血栓的护理
我院于2006年1月~2009年4月共对315例肿瘤患者应用经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC),其中11例发生静脉血栓.发生率为3.5%.经过抗凝、溶栓治疗及精心护理后,11例均在5~15天后症状逐渐缓解,无1例发生栓子脱落引起重要器官栓塞,保证了肿瘤患者的用药连续性.
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外周中心静脉导管致静脉血栓形成的护理2例
外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种经外周静脉穿刺开口于中心静脉的导管,可为需要长期连续或周期性间断静脉输液、静脉高营养或需要输注刺激性溶液的患者提供可靠的静脉输液通道[1~4].2001年8月-2005年9月我科对血液病患者实施了352例次PICC置管,留置时间5~540 d,其中有2例分别在2003年8月置管后58 d、2005年6月置管后20 d发生静脉血栓,导致患者肢体肿胀、疼痛,经对症处理,未发生栓子脱落引起栓塞等并发症,现报道如下.
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1例双侧颈动脉狭窄行介入治疗患者的护理
现代医学证明20%~30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1].及早发现及早介人治疗颈动脉狭窄可以有效地防止、降低缺血性脑卒中的发病宰[2].2008年3月我院对1例双侧颈动脉狭窄患者行介入治疗,并进行了精心护理,取得良好效果,现报道如下.
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下肢深静脉血栓致肺栓塞的防治
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)后,如血栓栓子脱落,堵塞肺动脉及其分支,称为肺栓塞(pulmonary embolism,PE),栓塞远侧的组织缺血坏死者称为肺梗塞。PE多见于60岁以上女性,通常起病骤急,但无特征性临床表现,诊断率低,误诊率和病死率高,已引起了广大临床医师重视。
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手术后静脉血栓栓塞症的防治
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是外科手术后致命的合并症之一,也是术后猝死的常见原因,在欧美其发生率和病死率都很高.PTE主要来源于下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT),下肢DVT通常起源于小腿腓静脉,并向近端静脉延展,栓子脱落随着血流经过心脏到达肺动脉,形成PTE.DVT和PTE共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE).外科手术与VTE的关系已有较多研究,但仍有许多外科医生对术后VTE的发生缺乏足够的警惕,近国外一项回顾性研究提示术后近87%的急性PTE在住院期间没得到及时诊断[1].国内尚缺乏系统的研究.术后VTE的防治应在临床中引起重视.
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急性下肢深静脉血栓介入治疗的疗效观察
急性下肢深静脉血栓(LEDVT)是临床常见疾病,如不进行溶栓治疗,深静脉栓子脱落可引发肺动脉栓塞,易并发血栓后综合症,严重影响了患者的生活质量.下腔静脉滤器置入为有效拦截栓子的方法[1],应用溶栓药物对LEDVT患者进行治疗越来越引起临床医生的关注,具有重要临床意义.本文对13例LEDVT患者采用下腔静脉滤器置入后经动脉内留置导管持续灌注尿激酶的方法进行治疗,取得了很好的效果.