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喉下海绵状血管瘤伴感染致呼吸道阻塞窒息死1例
1简要案情某男,28岁,体健.病发数天前略感声嘶、咽喉部疼痛,自服口含片及感冒药两天,未到医院就诊.2000年12月13日凌晨2时许,因呼吸困难,说话不能,被送往医院就诊.查体:T37.5℃,急性病容,呼吸困难,问话时能摇头或点头作答,口唇轻度紫绀,会厌部粘膜充血、红肿,四肢呈强直状,小便失禁.因其病情急、重,即展开抢救,暂未做其他辅助检查.当天凌晨3时左右,抢救无效死亡.
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闭合性喉损伤法医临床学鉴定1例
1 案例资料章某,女,39岁.1999年4月18日被人用双手扼压颈部数分钟致晕厥,醒后即感喉部疼痛,颈部活动时加重.感呼吸困难,不能发音,咳血等.查体:神志尚清楚,血压100/60mmHg,心率120次/min,呼吸25次/min,以吸气性呼吸困难明显,面色通红,睑结膜可见点状出血,口角部附有血迹,颈部红肿,可见小线条状表皮剥脱,面颊部、颌下、双侧颈前部肿胀,触之有明显捻发感,且以右侧为重.
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桡骨血管沟影误鉴骨折1例
某男,16岁,学生。某日因故被他人致伤头部及左前臂等处。医院检查:右下颌有4cm×3cm的红肿区压疼。右上唇有0.7cm×0.5cm的粘膜出血。胸部正中压痛。左前臂后外侧有16cm×5cm的红肿区、压痛。次日X线报告:左桡骨中上1/3处线形骨折。法医门诊鉴定轻伤。
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角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例
1 案例1.1 案情及伤情某男,42岁,某日左眼部被他人用手击伤,即视物不清.当时临床检查:视力右0.02,左手动/30cm,右眼下睑红肿,角膜中央白斑,约3×3mm,KP(+)呈色素样,前房清,房闪(-),瞳孔圆,直径3mm,光反应存,眼底窥不清;左上下睑红肿,充血,球结膜下片状出血,结膜充血,移植的角膜无裂伤及移位,KP(-),前房积满鲜血,眼底窥不入;双眼压Tn。眼部超声显像报告示:双眼玻璃体混浊(轻)。
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轻微外伤致面神经麻痹1例
1 案例某男,8岁,某日下午被他人拧扭伤左面部,当夜受伤处疼痛,次日下午发现左腮部红肿,并出现睑裂变窄,额纹消失,口角向右偏斜、鼻唇沟变浅症状,遂来本院法医室鉴定.检查:除上述症状外,另有左面部痛觉迟钝、不能鼓腮.颅脑CT检查未见异常,电生理检查亦未见异常.一月后复查,面部异常症状全部消失,鉴定结论:面部软组织挫伤并外伤性面神经麻痹,其损伤程度为轻微伤.
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复发性多软骨炎
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种病因、病理尚不十分明确的风湿性疾病,早期症状不典型,主要表现为耳、鼻软骨反复感染所致耳廓或鼻背红肿、压痛,甚至耳廓塌陷、鞍鼻形成;长期发展还可累及关节、眼、心脏、肾脏和皮肤等.临床表现为多样性,总体呈发作性和进行性改变.
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肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎1例
患者男,54岁.10d前因肛旁肿痛用抗生素治疗症状无缓解,在当地医院行肛周脓肿切开引流术,但患者术后创口开始红肿变黑,波及到会阴,阴囊肿胀溃破流脓明显,创面不愈合,后来院治疗.入院时患者痛苦面容,强迫体位,体温38.5℃,精神不振.肛门检查:取胸膝位,见3、9点位肛旁各有一2.0cm×2.0cm红肿区,3点位红肿区向阴囊皮下漫延,切口处及阴囊与肛门之间有一溃口,有黑色坏死组织并恶臭脓液流出,脓腔呈黑色,表面部分筋膜已坏死,触之有捻发音,味臭秽明显.直肠指诊:肛门收缩力差,肛周、阴囊触痛明显.术前常规检查:白细胞14.6×109/L、中性粒细胞88.7%、血糖13.4mmol/L,其他相关检查均正常.
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反复应用抗生素1例肛瘘患者引发的思考
患者男,68岁.反复肛门坠胀疼痛不适16年,每年发作7~8次,每次静脉滴注抗生素10d左右肿痛逐渐消失,已反复应用多种抗生素.此次发作肿痛加重,脓肿范围蔓延至右侧肛周及臀部,静脉滴注抗生素无效.查体:膝胸位,肛周外观未见异常,无溃破口及红肿.指诊12点肛管直肠环纤维化,弹性差.12~1点肛管直肠环上方可触及1cm× 1cm大小硬结.手术中探查见肛门后位及右侧整个臀部下方布满脓腔及瘘管,内有大量胶冻状腐败坏死组织.给予肛门后位切开,右侧臀部开窗4个,各窗口之间挂橡皮筋引流.
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肛门直肠异物5例
[例1]男,52岁.排便时及便后肛门刺痛、坠胀,坐位及活动时加剧,伴便后出血5d.直肠指诊:肛周无异常,左侧齿状线处内纵插一坚硬异物,异物尖端碍指,触痛明显,肛门镜下见患侧黏膜红肿.局麻下扩肛,用双叶肛门镜暴露异物末端,以中弯止血钳取出一2.7cm×0.9cm×0.12cm黄白色篾片.
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新生儿肛周脓肿3例
患儿男,35d.肛旁红肿1周就诊.患儿自喂母乳开始即大便次数较频,每日数10次,量少但不稀,于1周前患儿排便时发现肛旁红肿,喂服抗生素(头孢氨苄颗粒)及局部应用鱼石脂软膏治疗,症状稍缓解,3d后于对侧复又出现上述情况,继用上药治疗,症状不见好转来诊.
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肛周急性坏死性筋膜炎1例
患者男,49岁.因肛周疼痛流脓11d,加重2d入院.体温39.5℃,表情痛苦.专科检查:肛门外观可见肛门左侧臀部红肿高突并波及会阴部和部分阴囊,面积20cm×15cm,局部皮肤温度较高,触痛明确;1点位距肛缘3cm处有一瘘口,大小1.0cm×0.5cm.瘘口组织呈灰黑色,已坏死.
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婴幼儿肛周蹄铁型脓肿1例
患儿男,44d.因肛旁红肿伴发热4d入院.查体:T 38.6℃,一般情况尚可,肛缘左右各见一直径0.8cm大小的红肿包块.触之患儿哭闹加重,有波动感.
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肛周脓肿合并右腹股沟脓肿及感染性休克1例
患者男,25岁.因肛旁肿痛、右腹股沟及阴囊肿胀发热9d,流脓水4d就诊.查体:精神萎靡,行走困难.T 39℃,BP 10.7/6.7 kPa.肛门右侧部、右腹股沟及阴囊红肿,触痛剧烈.截石位9点位距肛缘4cm处及6点距肛缘3cm处分别有一破溃口流出恶臭灰黑色脓液.指诊6点位齿状线处有硬性结节.9点位破溃处可见脓腔巨大,上至右腹股沟上极及阴囊根部,并于12点处有一条红肿变硬的条索状物蔓延至齿状线.细菌培养为大肠埃希菌.诊断:肛周脓肿(巨大型),右腹股沟脓肿,感染性休克.
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肛门会阴阴囊瘘1例
男,38岁,司机.半年前,自感肛门痛,经抗炎治疗好转后再次发作,肿痛波及会阴部,4个月后再次发作向阴囊延伸,阴囊部破溃流脓水,反复发作.专科检查:肛门会阴阴囊部无明显红肿,左侧阴囊中部皮肤见一瘘口,触及截石位2点肛缘皮下条索感明显,隐约伸向会阴达左侧阴囊瘘口.直肠指诊条索直入肛内于2点齿状线处消失.
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急性坏死性筋膜炎1例
患者男,55岁.因肛周脓肿在外院行脓肿切开引流术,术后病情加重,会阴部大面积红肿,发热,坠胀疼痛,急诊我院治疗.查体:急性面容,表情痛苦,体温38.2℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞18.8×109/L,中性粒细胞11.6×109/L,红细胞2.6×1012/L,血红蛋白82g/L.
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急性坏死性筋膜炎1例
患者女,81岁.患糖尿病10余年,合并肛窦炎.因肛门右侧红、肿、热、痛7d,蔓延至大阴唇伴发热以"肛旁脓肿"收入我科.查体:T38.8℃,P84次/min,R24次/min,BP17.3/10.7kPa,表情淡漠,反应迟钝,肛门右侧坐骨直肠窝及大阴唇均红肿,压之痛且有波动感.辅助检查:白细胞6.69×109 /L,中性粒细胞0.88%,红细胞2.88×1012 /L,血红蛋白86g/L,空腹血糖23.1mmol/L.
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肛周血肿误诊肛周脓肿1例
患者男,49岁.7d前因跌倒会阴部受外伤,局部无明显不适.3d前会阴部可触及一杏核大小包块,轻微疼痛,包块表面皮肤无明显红肿,未破溃.无发热及周身乏力.静滴头孢类药物及替硝唑无好转.3d后包块肿大至鸡蛋大小,包块持续性疼痛,于久坐时加重,不能耐受来诊.既往有糖尿病史10年,血小板减少症10年.
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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,72岁.因肛门周围及会阴部肿痛,在当地医院行脓肿切开引流术,术后抗炎、换药等对症治疗.4d后病情不见好转,突然出现下腹壁红肿、疼痛,排尿困难,伴发热,体温高40℃,同时合并双下肢及双足背水肿.
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结核性肛瘘1例
患者男,22岁.于两个月前发现肛门右后位距肛缘约2.0cm处红肿胀痛,4~5d后肿痛加重,并自行破溃,流出稀薄脓液约5ml左右后,疼痛稍缓解,但溃口逐渐增大,久不愈合.
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肛周坏死性筋膜炎2例
[例1]患者男,54岁.1周前肛门周围红肿疼痛,在当地医院先后两次行肛门脓肿切开引流、抗炎对症治疗,但病情一直未得到有效控制,红肿波及会阴、阴囊.查体:神志清晰,呼吸急促,形体疲弱,肛周及会阴部大面积红肿波及阴囊、双侧腹股沟.