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射频热凝术加神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察射频热凝术联合神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 对照组:采用牵引按摩;甲钴胺1mg.tid.Po;双氯芬酸钠缓释片75mg.bid.Po;相应椎间盘及神经根阻滞(曲安奈德20mg,维生素B12 0.5mg,2%利多卡因3ml混合液).观察组:口服药物同对照组.同时选用西洁牌XG-03型号射频温控热凝器及配套的穿刺针进行射频热凝术.结果 两组患者治疗后疼痛vas评分均优于治疗前.治疗后疼痛评分观察组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗效果比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论 射频热凝术联合神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症,能够有效降低其疼痛评分(vas),并且具有消融、阻滞等综合治疗作用,可提高临床总优良率.
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如何防治腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症好发于青壮年,以20~45岁多见,男性多于女性.由于腰椎间盘发生退变后,因外伤、劳损、受凉等原因引起纤维环部分或全部破裂,髓核向外膨出、突出、脱出,刺激、压迫神经根或脊髓(马尾神经),引起下腰痛和下肢坐骨神经痛.好发于腰4.5、腰5骶1.中医认为,本病的内因是肝肾亏虚,气血不足,外因是起居不慎,负重闪挫,伤及筋络骨节,或风寒湿邪客于经络,经气阻滞,迁延日久,致使气滞血瘀,筋脉失养,故而发病.
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狗鹿参芪汤治疗腰椎间盘突出症60例
腰椎间盘突出症属中医"痹"的范畴,是腰椎间盘在随着增龄而发生退行性改变的基础上,在急性损伤和慢性劳损作用下,纤维环破裂以致髓核向后突出,刺激和压迫神经根及其血管,引起血运障碍、水肿、炎症,导致腰疼痛及下肢放射性疼痛,甚至感觉障碍,肢体麻木,少数患者压迫马尾神经,引起大小便失禁,下肢软弱无力,行动困难.笔者用狗鹿参芪汤治疗此病60例,效果显著.
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牵引按摩疗法治疗颈椎病研究进展
牵引按摩疗法是治疗颈椎病常用的有效疗法,是一个调整椎体内外平衡的过程,可解除颈部肌肉痉挛、增宽椎间隙,有利于外突组织的复位、减轻对神经根的压迫,同时可松解神经根与关节囊的粘连,缓解神经根所受刺激压迫,并改善或恢复钩椎关节与神经根以及椎体后关节等的解剖位置而达到治疗的目的颈部拔伸牵引可使椎间隙增宽,椎间孔扩大,改善或矫正颈椎小关节紊乱,调整椎间孔与周围血管的关系,有利于伸展黄韧带、后纵韧带,改变椎间与硬膜囊和脊髓的空间位置,改善脊柱颈段内平衡.
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骶神经,骶丛及坐骨神经显像的影像学进展
各种原因所致的从骨神经痛、下肢的感觉运动障碍,泌尿系、括约肌及性功能障碍在临床上是相当普遍的,此类症状的引起均是由骶神经,骶丛及坐骨神经的损伤所致.临床上将其分为骶神经根段、骶神经管段、骶孔段、丛段及坐骨神经段以利于临床上的鉴别诊断及针对性治疗.但临床上不同部位的神经损伤其症状体征相似,同时影像学上骶丛神经尚不能理想的展现,因此常常导致漏诊、误诊,国外统计高达82%[10].目前随着高分辨力CT及先进的MRI技术的采用使得周围神经能够较清楚的展现,从而可以准确地判断正常/病理性的神经形态改变,本文就骶神经,骶丛及坐骨神经的影像学研究近年来的进展作一概述.
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椎管内肿瘤围手术期护理
椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段,可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍压迫血管造成脊髓水肿,变性及坏死,引起不同程度的脊髓压迫综合征.
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同侧多神经根同发带状疱疹1例
1 临床资料患者女,55岁.右前额及右上肢红斑、丘疹伴疼痛3天,加重1天.3天前因感冒后右侧额部、头部和右上臂出现不规则红斑,右眼睑水肿.当地医院予口服阿昔洛韦治疗未见好转.1天前右侧额部及头皮在红斑基础上出现簇集米粒至黄豆大水疱,右眼结膜充血、肿胀,右前臂及手背虎口处也出现簇集水疱,疼痛剧烈.患者自发病以来饮食二便尚可,既往有湿疹病史20年,否认带状疱疹病史,无肝炎、结核、高血压及糖尿病史,无红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病史.
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椎管内孤立结核球1例报告
患者女,56岁,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适1月余.查体:L4~5椎间隙左侧压痛明显,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱.X线摄片检查:未见椎体破坏征象,椎间隙未见狭窄.实验室检查:未见阳性指标.CT扫描示(图1):L5左侧隐窝内见一高密度结节影,密度欠均匀,测其CT值约150 HU.病灶大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根.周围骨质未见明显侵蚀征象.诊断:椎骨内良性骨肿瘤,以骨软骨瘤可能性大.
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腰椎椎体后缘软骨结节的CT探讨
目的提高对椎体后缘软骨结节的认识.方法对52例椎体后缘软骨结节CT表现进行综合分析.结果本病的3项主要CT特征性表现,即软骨结节、椎体后缘骨质缺损区和凸向椎管内的骨突环碎片.结论CT扫描对椎体后缘软骨结节具有首肯诊断价值.
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腰椎管狭窄的病理解剖与轴向加压影像诊断
腰椎管狭窄是由组成椎管的骨和软组织引起的狭窄,从而引起神经根的机械性压迫.过去一直通过立位脊髓造影作为标准检查方法来评价腰椎管狭窄.
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腰_(4,5)神经根冠状位、轴位MR检查临床应用
腰腿痛是骨科常见的一组临床症状,该症状严重影响患者的正常生活和工作.各种原因导致神经根卡压是腰椎根性疼痛的常见原因.大部分患者可以依据临床症状、体征和影像学检查做出明确诊断,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等.
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磁共振对胸椎黄韧带肥厚的诊断价值
黄韧带肥厚(thicking of ligamentum flavum,TLF)是引起胸椎椎管狭窄以及脊髓、神经根压迫症状的主要原因之一[1~3].CT、MRI的广泛应用对诊断该病提供了新的手段.本文对154例TLF患者的MRI表现进行了回顾性分析,探讨MRI的诊断价值.
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冷冻水循环切吸椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症——附200例报告
经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症是近年发展起来的一种新技术,国内报道总有效率82.5%[1],临床上推广应用还有一些存在问题需要进一步解决,如(1)组织损伤的2.6 mm套针虽做扇形切割,但操作空间小,切割范围很局限,量不够,减压效果不理想;(2)切割后的椎间盘只是软化,而间盘回缩需要相当一段时间;(3)因局部穿刺造成神经根周围少量出血形成血肿而产生疼痛.这些因素影响了这一技术的发展,针对这些问题,笔者首次尝试了冷冻水循环切吸腰椎间盘突出症,现将结果与疗效报告如下.
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CT定位在腰椎间盘溶解术中的应用探讨
椎间盘溶解术是近年来国际上发展起来的一项新的介入疗法,它是借助影像的监测,经皮穿刺,局部注射生物制剂,溶解退变突出的纤维环和髓核组织而不影响脊柱、椎管等结构,以解除对神经根的压迫,消除症状的一种方法[1].
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神经根型颈椎病的影像学诊断及神经根障碍的相关性研究
目的 探讨神经根型颈椎病的影像学诊断价值并进行神经根障碍的相关性研究.方法 对188例经临床证实且影像学资料完整的神经根型颈椎病进行回顾分析,比较其CR、CT及MRI的影像学特点并结合临床特征分析神经根障碍的相关因素.结果 (1)CR 6位片可以显示颈椎的整体表现:正侧位及功能位显示颈椎生理曲度改变122例(占64.9%),椎间隙变窄96例(占51.2%),椎体滑动或失稳49例(占26.1%);双斜位显示椎间孔变小或狭窄87例(占46.3%),Luschka关节增生82例(占43.2%).(2)CT显示Luschka关节及椎间关节骨赘76例(占40.4%),显示椎间盘突出及软骨结节钙化80例(占42.6%),黄韧带肥厚或钙化66例(占39.8%).(3)MRI显示椎间盘变性、突出105例(占55.8%),黄韧带肥厚或钙化51例(占27.1%),神经根及脊髓受压69例(占36.7%),脊髓水肿或变性23例(占12.2%).结论 神经根型颈椎病的神经根障碍与影像学表现密切相关,综合分析影像学资料及临床特征对该病的早期诊断、早期治疗有重要价值.
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椎管内神经根按摩治疗顽固性腰椎间盘突出症7例
采用椎管内对神经根直接按摩的方法,对常规硬膜外封闭无效的7例腰椎间盘突出症患者进行治疗,收到了满意的效果,现报告如下.
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腰椎间盘术后硬膜外血肿7例报告
临床资料1 一般资料本组7例,男5例,女2例,年龄34~55岁,平均44.5岁,术前均有理疗手法复位史.3例有1年以上口服非甾体类药物,4例有椎管内封闭史.术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图.全部侧卧位,患侧向上,硬膜外麻醉,开窗3例,半椎板4例,病变间隙L3,42例,L3、4和L4,5同时开窗1例,L44例.发病为术后7~48h,平均27.25h.误诊术后神经根牵拉水肿1例,延误48h以后,手术探查.术后1年随访恢复效果不满意,有不全截瘫.
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硫酸镁湿敷治疗糖尿病周围神经病变的效果观察及护理体会
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病所致神经病变中常见的一种,患病率在30%-90%,其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急性疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按其临床表现分为远端对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变(或称单神经病变)、非对称性多发局灶性神经病变、多发神经根病变[1].笔者在常规冶疗基础上采用硫酸镁湿敷,效果较好,现报道如下.
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颈椎病的康复护理和预防
颈椎病是由于颈椎椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生,压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血而引起一系列症状[1],多以颈肩背痛、颈项僵硬、手臂麻木、运动感觉反射障碍、头晕头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻痹等为主要症状.颈椎病好发于中老年人,发病率约为15%,发病原因是多方面的,外伤、劳累、风寒长期侵袭、职业劳损以及枕头使用不当等常为诱发因素.颈椎病的治疗首先是消除症状,其次是恢复功能和防止再发,因此正确而详细的康复护理不仅可提高医疗质量,还可提高患者的生活质量.我们对颈椎病患者主要采用牵引、手法整复、物理疗法、针疗等非手术疗法进行综合性治疗,治愈、显效率达80%以上.
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腰椎间盘突出症斜扳治疗及康复护理体会
腰椎间盘突出症是临床上常见的疾患,好发于20~40岁青壮年体力劳动者,因腰部受较重外伤,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出压迫神经根或脊髓引起腰腿痛麻症状,笔者予牵引、斜扳法及康复护理、针刺镇痛,较完善解决这一难题.