首页 > 文献资料
-
腰椎间盘突出症中细胞因子的研究进展
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation.LDH)是腰椎问盘发生退行性病变以后,在外力的作用下.纤维环破裂、髓核突出刺激或雎迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛.
-
脊髓髓内海绵状血管瘤研究进展
脊髓海绵状血管瘤(spinal eavernous hemangioma,SCH)亦称脊髓海绵状血管畸形,近年来随着MRI的广泛应用,此病例的报告不断增加.SCH根据发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型,其中以髓内型多见,其自然病程中可因出血、瘤体增大而压迫、破坏脊髓或神经根引起严重的脊髓损害.
-
腰椎间盘突出症的治疗进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,简称LDH),又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是在腰椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛.并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状特征的一种病变.LDH好发于20岁以上各年龄段人群,尤以20~45岁的青壮年多见,男性多于女性.发病率很高,但尚未见确切报道.如今临床治疗方法日益增多,但不外乎手术治疗和非手术治疗两大类[1].本文就近5年来治疗LDH的方法文献简单综述如下.
-
基于三维有限元的踩跷法对腰椎神经根应力应变影响研究
目的:观察踩跷法对腰椎神经根应力应变的影响.方法:采用Mimics、Geomagic、Patran及Nastran软件创建正常人与腰椎间盘突出症患者的腰椎三维有限元模型,采用动态加压装置模拟踩跷法,观察不同时间点(10s、20s、30s)神经根的应力应变情况.结果:正常人和非正常人在相对位移大的时间点上应力相差较大,但是在整个模拟踩翘过程中,应力大相差不大,应变相差不多.正常人和非正常人的神经根应力表现为靠近尾部应力越大,而应变表现为靠近椎体四位移越大.正常人和非正常人30S内神经根受力在整体的趋势上有相似之处,但是在细节上的波动不同.结论:踩跷法增加了神经根和椎间盘之间的相对位移,有利于解除神经根的粘连,对L4-5神经根的应以应变影响大.
-
“腰四针”电针对腰椎间盘突出坐骨神经痛的疗效观察
目的:通过自定穴“腰四针”电针对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者坐骨神经痛症状的疗效观察.方法:将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例.其中观察组选取自定穴“腰四针”电针;对照组常规电针.5次1个疗程,2个疗程后,通过对比治疗前后坐骨神经痛VAS评分,观察针刺神经根对患者坐骨神经痛症状的疗效.结果:治疗后,观察组、对照组坐骨神经痛VAS评分均低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).结论“腰四针”电针可明显减轻LDH患者坐骨神经痛症状,较传统针刺有明显优越性.
-
脊髓示教标本的制作
脊髓位于椎管内,上达枕骨大孔与延髓相接,下至第一腰椎下缘水平.脊髓制作一般采用去椎弓游离移取法.现我们制作了一部分去椎体原位显示脊髓的教学示教标本,该标本能使学生在学习过程中对脊髓的位置、神经根的前后根及脊髓节段与椎骨的对应关系等知识点较易理解掌握,对教学起到了一定的作用,现将其制作方法介绍如下.
-
遗传性感觉神经根神经病二例
例1 男,23岁.主诉:双下肢远端肌萎无力,伴双足溃疡6年余.患者6年前无明显诱因出现左足底内侧起泡,后出现指甲大小溃疡,伤口不易愈合.2年前又出现右足底起泡,并出现指甲大小溃疡,伤口不易愈合.渐出现双下肢远端肌肉萎缩无力,曾于当地医院疑为"脊髓空洞症",经MRI检查未见异常.曾服用维生素类药物治疗,无效.神经系统检查:行走费力,呈跨越步态.双上肢肌力Ⅴ-级,双手肌肉无明显萎缩,双手颜色发暗.双下肢近端肌力Ⅳ级,双足背屈肌力Ⅲ级,趾屈肌力I级,双下肢肌肉萎缩,远端明显.双上肢腱反射正常,双下肢腱反射减弱,双侧跟腱反射消失.Hoffmann征(-),Babinski征(-).双膝以下痛觉减退,双下肢关节位置觉减退,Romberg征(+).双足肿胀,双足面呈暗紫色,左足足底有一直径3 cm×1.5 cm溃疡,右足足底有一直径1 cm×1.5 cm大小的溃疡.
-
小切口手术治疗腰椎间盘突出35例报告
现代外科手术治疗逐渐趋于微创化,我院1998年至2003年5月以切除突出椎间盘髓核组织、松解神经根、大限度减小切口、椎板开窗方法治疗腰椎间盘突出35例,效果满意,报告如下.
-
整体推拿治疗腰椎间盘突出症88例临床观察
腰椎间盘突出症是腰椎间盘不同程度的变性,是在外力或其它因素作用下髓核膨出或突出压迫脊髓神经根所致的以顽固性腰痛为重要表现的疾病.近年来学术界认为椎间盘由于其生理结构使血液供给较差,修复能力较弱,受压后易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化,这是造成腰椎间盘突出症的主要原因.治疗分手术和非手术疗法两类.手术疗法操作难度较大,且易造成并发症,故此症的治疗通常以非手术疗法为主.推拿因无针刺伤筋破皮之弊而倍受推崇,成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法.
-
神经根不同程度慢性嵌压伤的恢复过程与诱发电位表现
目的研究神经根在不同程度慢性损伤状态下的恢复过程与机制,确定反映具有不可逆性损伤的诱发电位警界指标,为临床选择治疗时机、方法和判断预后提供依据. 方法家猫30只,体重3~5 kg,雌雄不限.在右侧C7~8和C8~T1两个椎间孔内植入自体松质骨,造成脊神经根慢性损伤的病理模型,左侧为自身对照.通过24周观察和诱发电位动态监测,确定神经损伤程度, 并分为损伤程度Ⅰ~Ⅴ度5组.再分别解除神经根嵌压,此后的32周内,每周行诱发电位检测和病理组织学检查,观察各损伤组功能恢复情况. 结果Ⅰ、Ⅱ度神经损伤,在2~6周内组织形态和神经功能恢复正常.Ⅲ度损伤,神经恢复早出现在第4周,至12周后可逐渐恢复正常.Ⅳ度损伤恢复过程缓慢,6只动物中仅有3只可完全恢复,2只部分功能改善,1只未恢复.Ⅴ度损伤,神经根传导功能和组织形态学改变几乎不再恢复.结论在监测损伤神经根恢复的过程中,电刺激体感诱发电位(sensitive evoked potential,SEP)指标是反映恢复早期的敏感指征;磁刺激运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)是确定恢复程度的可靠指征.
-
椎间盘镜术中纤维环切开方式的改进
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛常见的原因.自1934年Josaph S.Barr和Mixter首先提出有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法以来,其手术治疗的方法不断地改进,手术日趋微创化,以小的创伤来达到治疗目的,以减少出血与粘连.上世纪80年代兴起的经皮穿刺椎间盘切吸术,尤其是90年代相继发展的后路椎间盘镜手术,已成为目前椎间盘摘除手术的理想方法.我院自2002年3月开始引进美国Sofamor Danek公司生产的第二代腰椎间盘手术系统(METRx)用于临床,现已开展腰椎间盘切除术25例,取得满意效果.从临床实践中,我们发现由于手术通道的限制,器械操作的空间小,术中使用所配制的鞘刀等锐利器械切开突出椎间盘的纤维环,可能导致神经根、硬脊膜或椎管内静脉丛的损伤,尤其对初始操作者来说更是如此.因此,采用小号神经剥离器分离出椎间盘表面组织后用剥离器戳孔由小到大用髓核钳取出髓核更为完全.
-
布比卡因B族维生素病毒唑神经阻滞用于带状疱疹的治疗
带状疱疹是由水疱——带状疱疹病毒侵犯神经干或神经根,引起相应皮肤区域内点片状丘疱疹,并伴有明显的神经痛。
-
多神经根受累的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症常累及单根神经根,突出物主要压迫同节段的下位神经根[1].如突出物较大或偏内时,可同时压迫两条神经根.特殊类型腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出合并神经根畸形可同时压迫累及多条神经根.我院1990年1月-1999年12月手术治疗腰椎间盘突出症320例,其中多神经根受累的腰椎间盘突出症14例,约占同期腰椎间盘突出症手术病人的4%.
-
显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症72例体会
椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术是现阶段治疗椎间盘突出症行之有效和可靠的方法.通过腰椎间盘镜手术治疗72例病人后随访,疗效满意现报告如下:
-
腰椎间盘突出症骨盆牵引治疗的心理护理
腰椎间盘突出症是临床的常见病症,主要是在椎间盘退变的基础上由急慢性损伤、受凉等因素引起的纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经致使腰痛和坐骨神经痛.患者常常以腰痛不适且反复发作,继而下肢出现放射痛、行走受限.我院自1995年引进日本佳能牵引床,对保守治疗患者进行骨盆牵引并实施针对性心理护理,收到了较好临床效果.
-
磁共振扩散张量成像定量分析正常巴马小型猪腰椎神经根各向异性分数特征
目的 探索正常巴马小型猪腰椎神经根磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)特征.方法 选择10只健康巴马小型猪,采用1.5T磁共振DTI扫描,测定腰1~腰5双侧神经根FA值,并比较同一节段双侧神经根及不同节段间上下神经根FA值的差异.结果 腰1~5神经根的FA值从上到下逐渐增加,双侧神经根FA值的均值分别为(0.215±0.051)mm2/s、(0.235±0.060)mm2/s、(0.306±0.073)mm2/s、(0.402±0.094)mm2/s、(0.472±0.090)mm2/s.同一节段双侧神经根间FA值的差异无统计学意义(P>0.05).腰1与腰2、腰4与腰5神经根FA值的差异无统计学意义(P>0.05),腰1、2分别与腰3、4、5神经根相比、腰3与腰4、5神经根相比上下各神经根各向异性分数FA值差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTI的FA值测量可以对正常巴马小型猪腰椎神经根进行定量分析,其测量结果可为定量评价非压迫性神经根炎微创治疗提供实验依据.
-
腰大肌恶性淋巴瘤1例
患者,女,30岁.因右腰部胀痛不适20d入院.查体:各浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-).腹软,未扪及包块.右腰部无隆起,无压痛反跳痛,轻微叩痛.彩超示:右腰大肌中段占位病变,右肾轻度积液.CT平扫:右侧腰大肌明显肿胀,上自右肾下极,下至右骶髂关节,肿块密度不均,L4~5右侧神经根前支受压;增强:右侧肿大腰大肌内见2个类圆形肿块,增强明显,界清,约3.09cm×3.4cm×5cm和2cm×2cm×3cm大小,下腔静脉受压变形,腰椎未见骨质破坏.
-
无症状食管癌伴广泛转移1例
患者,男,48岁.因腰骶部疼痛不适2个月入院.病人入院前2个月,曾因腰骶部疼痛不适,在院外诊治,均以椎间盘脱出对症治疗,无好转.入院后查体:左锁骨上包块1枚,约4cm×3cm大小,形状不规则,质硬,边界不清,似向左锁骨下延伸,与周围组织粘连,固定,压痛,无破溃、流脓,胸腰段棘突压痛,无神经根受压症状.脊柱正侧位片及腹部CT报告:T9~11,L1~3椎体溶骨性破坏,腹膜后淋巴结肿大.
-
神经根严重挫伤1例
患者,男,11岁,42kg.术前诊断:阑尾炎,拟行阑尾切除术.即往体健,无特殊病史.拟行持续硬膜外麻醉.人室后常规监测,选左侧卧位,T11~12穿刺.消毒、铺巾、局麻,在进行硬膜穿刺过程中,患儿忽然下肢触电感觉,且患儿反应剧烈.
-
盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例
患者,男,52岁.因腰部及右下肢放射性疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常.腹平软,无压痛,未及明显包块,肝脾于肋下未及,移动性浊音阴性.腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5>/S1>棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臂肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿外后及足外侧缘痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验阳性,右足趾跖屈肌力稍弱.腰椎CT:L5>/S1>椎间盘突出,右侧神经根受压.