首页 > 文献资料
-
胎儿肾上腺体积的三维超声测量
肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程.
-
妊娠肾病综合征合并特发性血小板减少一例
患者25岁,因孕1产0孕8月,水肿1月,加重3 d,血小板减少5个月于2000年5月18日入院。既往无肾脏及血液病史。孕4月初次产科检查,血红蛋白81 g/L, 红细胞2.14×1012/L,血小板73×109/L,诊断为贫血性质待查,转内科行骨髓穿刺,诊断为巨核细胞缺失性血小板减少,给予对症治疗。孕29周时,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(±),红细胞2.13×1012/L ,血红蛋白92 g/L,血小板44×109/L。孕30周双下肢水肿,血小板进行性下降。入院前23 d体重增加10斤。孕35周产科检查:血压160/105 mm Hg,血小板31×109/L, 血红蛋白83 g/L,全身水肿,急诊收入院。身体检查:神志清楚,皮肤无瘀癍,心肺正常。病理反射(-)。产科检查:宫高26 cm,腹围108 cm,胎儿枕左前位,头浮,无宫缩,胎心140次,水肿(++++)。实验室检查: 红细胞2.34×1012/L, 血红蛋白92 g/L, 血小板21×109/L,白细胞5.0×109/L,分类正常。尿蛋白3.5 g/24 h。血浆总蛋白50.6 g/L,白蛋白26.6 g/L,血肌肝100.0 μmol/L,尿素氮7.1 mmol/L,尿酸373.0 μmol/L,总胆固醇7.3 mmol/L,甘油三脂4.5 mmol/L。溶血及狼疮试验(-)。血小板相关抗体(PA):PA-IgG 217 ng/107 血小板,PA-IgA 22 ng/107血小板,PA-IgM 146 ng/107 血小板,均高于正常。复查骨髓穿刺:粒、红细胞及巨核细胞正常。眼底:视网膜水肿。入院诊断:重度妊娠高血压综合征(妊高征),妊娠肾病综合征,特发性血小板减少性紫癜。给予肾上腺皮质激素、输注全血及血小板治疗。入院第5天,因胎儿窘迫,尿蛋白达6.5 g/24 h,血小板47×109/L,在全身麻醉下行剖宫产术终止妊娠。顺利分娩一男婴,体重2 060 g, Apgar评10分。术后患者昏睡,病理反射(+)。术后13 h急查头部CT,提示脑水肿,血小板11×109/L,血红蛋白47 g/L,给予甘露醇250 ml脱水治疗。术后20 h患者仍昏迷,呼吸不规律,双瞳孔不等大,对光反射消失,球结膜水肿加重,右侧肢体偏瘫。诊断为脑水肿,脑疝?给予甘露醇、速尿等脱水、利尿,同时给予降压、输血、输白蛋白及血小板、纠正酸碱平衡等。术后2 d患者意识恢复,脑水肿减轻。17 d病愈出院,出院时右下肢肌力4级,血小板33×109/L,血红蛋白77 g/L, 尿蛋白(++),血肌酐59 μmol/L, 尿素氮1.85,总胆固醇5.72 mmol/L、甘油三脂1.72 mmol/L、总蛋白59.8 g/L、白蛋白38.2 g/L。
-
提高对新生儿先天性肾上腺皮质增生症的认识和诊疗水平
先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组因肾上腺皮质激素合成途径中的酶缺陷引起的常染色体隐性遗传病。CAH主要包括21-羟化酶缺乏(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)、11β-羟化酶缺乏(11β-hydroxylase deficiency,11β-OHD)、17-羟化酶缺乏(17-hydroxylase deficiency,17-OHD)、类脂性肾上腺皮质增生症(lipoid congenital adrenal hyperplasia,LACH)、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏(3β-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency,3β-HSD)和18-羟化酶缺乏(18-hydroxylase deficiency,18-OHD)等类型。其中以21-OHD为多见,约占CAH的90%~95%[1],21-OHD是由于缺乏21-羟化酶,导致肾上腺皮质激素生物合成通路受阻,对垂体促肾上腺皮质激素分泌的负反馈抑制作用减弱,从而使肾上腺皮质激素前体物质17-羟孕酮堆积,转而经旁路致肾上腺雄激素合成增加而导致的一种相对常见的新生儿遗传性内分泌疾病。CAH的筛查、诊断和治疗相对复杂,临床上极易漏诊和误诊。现重点对新生儿期CAH的筛查、诊断和治疗进行阐述。
-
儿童乙型脑炎60例临床分析
目的 分析儿童流行性乙型脑炎的流行特征、临床表现,观察肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎的疗效.方法 对2008年6月至2010年10月收治的60例流行性乙型脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并按照有无使用激素,将患儿分为激素组(32例)和对照组(28例),比较两组症状改善时间及转归情况.结果 60例患儿中,男42例,女18例,好发年龄为3~7岁.48例患儿(80%)来自农村,其中27例为流动人口.患儿以发热(100%)、抽搐(75%)、意识障碍(87%)为主要临床表现.发病后第3~16天[平均(6.81±2.17)d]测得血清乙型脑炎病毒IgM抗体阳性,其中有4例患儿第1周内查血清乙型脑炎IgM抗体阴性,1周后复查乙型脑炎IgM抗体阳性.激素组和对照组发热、神志改善时间差异无统计学意义(P>0.05),激素组和对照组转归情况的差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童流行性乙型脑炎以学龄前期儿童及男性患儿多见;农村儿童及流动儿童发病率较高.儿童流行性乙型脑炎以发热、抽搐、意识障碍为主要临床表现.尽早进行乙型脑炎病毒特异性抗体检测可避免误诊,发病第2周复查乙型脑炎病毒特异性抗体可提高确诊率.肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎无显著疗效.
-
氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见呼吸道疾病,多由呼吸道合胞病毒引起,其临床主要表现为突发咳嗽、喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见的急重症.目前治疗主要为抗病毒、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等治疗.解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键.我们用氨溴特罗口服液治疗200例毛细支气管炎患儿取得了较好的疗效,现报道如下.
-
重症监护室院内感染的病原学特点
重症监护室(ICU)的患儿往往患有严重的原发病或多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,加之大量侵入性操作,以及病区空间拥挤,感染与非感染患者缺乏有效隔离,大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒药物和镇静剂等,因而发生院内感染的风险较其他科室病人高5~10倍,同时也形成了ICU院内感染病原学的特殊性.
-
危重型溶血尿毒综合征反复发作一例
患儿,男,8岁,因吐泻,腹痛8d,进行性面黄,尿少,酱油色尿及黑便5d入院.全身皮肤粘膜黄染,躯干及双下肢皮肤散在米粒至针尖大出血点,精神萎靡,肝脾肋下未触及.Hb77g/L,RBC1.12×1012/L,PLT76×109/L,Ret0.23,BUN?42.78mmol/L,SCr426.8μmol/L,尿化验:PRO,BLD,RBC>50/HP.诊断为溶血尿毒综合征(HUS),立即给予纠正水、电解质及酸碱失衡,保护肾功能,能量合剂、双嘧达莫、头孢噻肟钠等治疗.次日给予血液透析治疗,病情稍稳定.于入院第10天、第40天无诱因分别再次出现皮肤出血点,呕吐咖啡色物,尿闭,神萎,Hb、PLT进一步下降,Ret、SCr、BUN进一步上升,Hb39g/L、PLT10×109/L,Ret0.586,BUN68.5mmol/L,SCr903μmmol/L,先后输入洗涤RBC16u,冰冻血浆800ml,PLT12u,血液透析7次,丙种球蛋白、肾上腺皮质激素等治疗,尿量增多,病情渐好转,血、尿化验正常,住院60d,痊愈出院.
-
甲氰咪胍治疗过敏性紫癜疗效观察
过敏性紫癜(HSP)是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性、出血性疾病.自Willan1808年首次描述本病以来,对其临床表现及发病机制的认识日益精确,但本病在治疗上的进展与前者并不同步.过敏性紫癜腹型和/或伴有肾脏损害时,临床治疗较困难,我院自1995年1月至1999年6月共收治98例HSP,50例以肾上腺皮质激素(对照组)治疗为主,48例以甲氰咪胍加肾上腺皮质激素(治疗组)治疗为主,比较疗效,总结如下:
-
激素联合免疫调节剂治疗特发性血小板减少性紫癜免疫指标及疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期常见的出血性疾病之一,肾上腺皮质激素至今仍是治疗ITP的主要方法,但激素治疗存在不可忽视的缺点,短期应用易复发,长期大量使用不良反应多,患儿免疫功能紊乱.我们采用激素联合免疫调节剂治疗ITP30例,与单用激素治疗25例作对照观察,现报告如下:
-
白细胞介素-11与特发性血小板减少性紫癜
慢性难治性ITP(CITP),常规治疗包括肾上腺皮质激素、静脉免疫球蛋白(IVIG)、a-干扰素、脾切除、抗D抗体及其它免疫抑制治疗,其治疗是一个非常棘手的难题,至今尚无理想的治疗方法,患者长年受出血影响或威胁,往往需反复输注血小板.因此,寻找一种有效升高血小板的药物成为慢性难治性ITP患者的迫切需求.近年来,不少学者将IL-11用于治疗ITP,取得了一定的疗效.
-
儿童横纹肌肉瘤误诊一例
患儿男,6岁.因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛20 d,右侧面瘫13 d入院.20 d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13 d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛(+),右耳听力减退.鼻通气畅,右颌下触及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,活动,有压痛.颈软,心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常.诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经麻痹.经用青霉素、肾上腺皮质激素、能量合剂、VitB1、VitB12、莪术油葡萄糖、病毒唑治疗10 d,无效,病情加重,声音嘶哑、呛咳、张口受限Ⅱ°,右咽侧壁及软腭明显隆起肿物,约3 cm×4.5 cm×4 cm,质中等,压痛(+),无溃烂及出血.
-
肾上腺皮质激素对病毒性心肌炎小鼠c-Fos基因表达的影响
c-Fos原癌基因编译出的c-Fos蛋白可通过抗增殖而参与对细胞损伤的反应,与多种疾病的发生发展有关[1].本研究采用免疫组化及原位杂交等方法检测了柯萨奇B3病毒(CVB3)心肌炎小鼠心脏组织中c-Fos基因转录及蛋白表达的水平,并同心肌病理积分进行相关分析,以探讨c-Fos基因在病毒性心肌炎中的作用,同时研究肾上腺皮质激素对心肌炎小鼠心肌c-Fos基因表达的影响.
-
中医中药对放射性肺损伤的干预治疗
对于放射性肺损伤目前仍然以西医综合治疗为主,给予激素加抗炎、止咳、祛痰、平喘等对症处理.但值得提醒的是,肾上腺皮质激素的种种副作用可对机体造成不良影响,而适时采用传统的中医中药干预治疗,却能弥补西药治疗的不足,大限度发挥中医中药在放射性肺损伤治疗上的优势.
-
大剂量免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗重症肌无力比较
目的为研究免疫球蛋白对重症肌无力(MG)的治疗效果,对62例MG患者进行了免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗的对比研究.方法 32例MG患者静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg),30例MG患者应用了肾上腺皮质激素(ACS)冲击治疗.临床绝对评分及相对评分作为治疗前后疗效判定标准.结果 62例MG患者治疗前后评分有明显差异(P<0.01),ACS治疗前后差值较IVIg明显加大(P<0.01).结论 IVIg治疗MG有效,ACS治疗MG效果优于IVIg.IVIg可作为治疗MG的二线药物.
-
我国神经免疫学研究主要进展
自中华神经科杂志创刊50年来,我国在神经免疫方面取得了长足进展.随着许多传染病的控制,艾滋病已上升为主要矛盾.电镜、免疫电镜、CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)和正电子发射体层摄影术(PET)等的引入,把医学诊断学推上了一个新台阶.药理学进展已改写了帕金森病和癫癎的治疗,肾上腺皮质激素(ACS)、β干扰素和其他免疫药物为神经免疫性疾病的治疗开拓了新领域.基因组学、蛋白质组学和分子遗传学的崛起刷新了我们过去对很多疾病,包括肿瘤的看法.
-
垂体促肾上腺皮质激素腺瘤经蝶窦入路手术治疗的体会
Harvey Cushing于1920年首次报道了垂体腺瘤引起的高皮质醇血症的一组病例,1932年由Bishop等将该综合征命名为库欣综合征,其中垂体源性库欣综合征又称库欣病.虽然70余年来对该病的认识和疗效都有很大的提高,但临床工作中仍有一些难题尚未解决.本文总结我科治疗库欣病三十年来的经验,并结合文献,介绍如下.
-
鞍上异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤一例并文献复习
病例报告患者 女,28岁.因异常肥胖1年,月经失调4个月入院.查体:体苇80 kg,血压170/120 mmHg,面部及躯体呈向心性肥胖,右下腹可见紫纹,双下肢有色素沉着;视力减退,左眼视力1.0,右眼1.2,视野正常.早8点血皮质醇836 nmol/L(正常为64~536 nmol/L),性激素在正常范围内但偏低,余垂体前叶激素正常.头颅MRI示鞍后上方占位性病变.
-
益气除湿汤为主治疗免疫性不育症40例
目的:观察自拟益气除湿汤内服配合应用肾上腺皮质激素,治疗免疫性不育症的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组40例,对照组32例.治疗组同时内服益气除湿汤和肾上腺皮质激素;对照组只内服肾上腺皮质激素.结果:治疗组对免疫性不育症有较好疗效,其治愈率、好转率均明显高于对照组;治疗组血清、精浆AsAb转阴率明显高于对照组;结论:运用中药内服配合使用肾上腺皮质激素是治疗免疫性不育症的有效方法之一.
-
不同方式治疗外伤性视神经病变疗效分析
目的评价大剂量糖皮质激素、视神经减压术和一般药物对外伤性视神经病变的治疗作用.方法外伤性视神经病变21例23眼,10眼应用大剂量糖皮质激素治疗,5眼行经眶筛进路视神经减压术;8眼采用一般药物治疗.结果终有效率皮质激素组(80%)、手术组(100%)和一般治疗组(62.5%)间差异无显著性意义.但近期有效率皮质激素组(80%)和手术组(80%)均高于一般治疗组(25%).终脱残率(视力≥0.3)皮质激素组(40%)和手术组(40%)也优于一般治疗组(0).结论大剂量糖皮质激素和视神经减压术均为外伤性视神经病变早期有价值的治疗措施,视力预后优于一般治疗组.
-
运动训练专业和普通大学生肾上腺皮质激素和性腺轴激素比较
本研究通过对普通大学生和运动训练专业大学生肾上腺皮质激素和性腺轴激素的比较,旨在探讨运动训练对机体内分泌活动的影响.