首页 > 文献资料
-
胸腰段骨折脱位的临床特点及手术治疗
胸腰段骨折脱位多为强大暴力作用下椎管的对位对线完全破坏,在损伤平面脊柱产生移位,伴有不同程度脊髓或马尾、神经根损伤.我们自2001年9月至2004年4月共收治胸腰椎段骨折脱位患者38例,对其临床特点与治疗总结如下.
-
改良后侧入路三柱重建技术治疗腰椎爆裂骨折
腰椎爆裂骨折多由高能量暴力所致,由于脊柱三柱结构的严重损伤,常引起明显的椎体高度下降、脊柱后凸畸形、骨折块突入椎管内压迫神经[1].
-
Ⅰ期后路松解前路融合治疗陈旧性双侧关节突关节交锁
双侧小关节交锁是常见的低位颈椎损伤,由于受伤暴力大,移位严重,使得损伤节段的椎管形态遭受严重破坏,容量也明显缩小,因此常常合并严重的脊髓损伤,没有明显神经功能障碍的双侧小关节交锁极为少见.我院自1998年1月~2003年12月共手术治疗陈旧性无明显神经损伤并发症的双侧小关节交锁患者9例,报告如下.
-
严重胸腰椎骨折脱位的后路复位与固定
胸腰椎骨折较为常见,严重的胸腰椎骨折并脱位因致伤暴力较大,脊髓神经严重受损的同时脊柱稳定性也受到极大破坏,即使手术切开复位也存在较大难度且脊髓功能恢复不佳.我科自2001年3月~2005年2月共收治胸腰椎严重骨折并脱位患者28例,均采用后路短节段椎弓根钉棒系统进行复位与固定,取得较佳效果,报告如下.
-
颈椎前路手术中髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成,常见原因是骨盆及脊柱骨折.脊柱前路于术髂前嵴取骨并发巨大腹膜后血肿罕见.我们在行颈椎前路手术时从髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例,报道如下.
-
胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)
胰腺只有在受到暴力才会被损伤,常合并多部位伤和腹部多脏器伤,伤情复杂而危重,诊治困难,故死亡率较高[1].我们将近8年收治的39例胰腺损伤的诊治体会报告如下.
-
踝关节不稳
踝关节不稳指踝关节内、外侧稳定结构的损害,导致踝关节频繁内/外翻性损伤所引发的踝关节骨关节炎和功能障碍.统计表明96.7%为足内翻导致踝外侧稳定结构的损伤,3.3%为足外翻暴力致踝内侧三角韧带等稳定结构的损伤.由于足内翻伤日常频繁发生,因此,踝关节外侧不稳尤为常见.一个人一生中至少会出现10~100次踝关节内翻损伤,只要其中一次对踝关节外侧稳定结构-主要是副韧带严重损伤就会导致踝关节外侧不稳,怕行走,尤其是怕行走在不平的道路上.实际上80%~90%的踝关节外侧韧带损伤是可以通过非手术方法获得痊愈的,仅少数遗留踝关节外侧不稳[1,2].
-
必须重视关节骨折的稳定性评估
关节骨折即涉及关节内结构的骨与软骨的骨折.随着损伤暴力的性质、大小、方向不同,骨折块发生一定的位移或脱位,即使仅仅存在脱位趋势,也可以对骨、软骨、韧带、关节囊、肌肉肌腱等结构有不同程度损伤.例如当外侧暴力致膝外翻损伤,形成外侧胫骨平台骨折,往往伴发内侧副韧带或前交叉韧带损伤.可见发生关节损伤病理变化的不仅是骨与软骨的创伤,也常常并存韧带或其他软组织损伤,如不能及时诊断和修复,必将影响膝关节的稳定状态,不能理想地康复,以致后期产生关节不稳性创伤性骨关节炎.可见,当关节创伤、骨折后,必须进行全面的稳定性评估.关节的稳定性依靠三种因素来维持,即骨骼、韧带和肌肉(腱).
-
因人而异个体化治疗髋臼骨折
髋臼和股骨头构成髋关节,它是人体大的负重关节,其杵臼结构加上周围关节囊和韧带的加强使髋关节变得非常稳定和坚强,只有遭受相当强大的暴力才会造成髋臼的骨折.髋臼一旦骨折,可能累及不同的组成部分,发生立体多方位的移位,不仅治疗非常困难,就是完全正确理解骨折的真实情况也不那么容易.
-
广州“5·6”火车站恐怖暴力袭击事件应急医学救援分析
目的 通过对2014年5月6日广州“5·6”火车站恐怖暴力袭击案伤员的院前、急诊科和专科救治全过程的分析,以改进应急医学救援体系应对恐怖袭击事件的救治能力.方法 广州“5·6”恐怖事件导致7例患者创伤,其中5例刀伤,1例左膝关节跌伤,1例胸部枪伤.事件发生后,在120急救指挥中心调度下,广州军区广州总医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省第二中医院、广州市荔湾区第二人民医院迅速启动急救预案,对7例伤员进行了快速地现场急救,安全转运.结果 参加现场救治医院接到急救指令后反应迅速,10 min内到达现场,救治医院急诊科处理均在30 min内结束,5例刀伤患者30 min内专科治疗介入,并迅速送入手术室进行手术治疗.5例刀伤患者在术后2周内痊愈出院,1例膝关节伤患者和1例枪伤患者在术后3周痊愈出院,所有救治伤员未有任何伤后并发症.结论 完整的应急救援体系是应对恐怖暴力袭击事件有效的机制,创伤后的院前、院内急诊科和专科无缝连接救治是提高创伤患者的生存率、减少伤残率的佳路径.
-
高强度注射式人工骨在治疗近关节部位骨折骨缺损中的应用
骨缺损在近关节部位骨折中很常见,致伤暴力通常会导致松质骨不同程度的压缩,复位骨折后,植骨以填充缺损,提供机械支撑,维持骨折端的稳定性非常重要.我们采用高强度注射式人工骨治疗近关节部位骨折,取得良好结果,现将结果报告如下.
-
神经移位治疗分娩性全臂丛神经根性撕脱伤
分娩性全臂从神经麻痹(obstetric braehial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪[1].
-
关于寰枢椎创伤诊断和治疗的若干问题
寰枢椎构成的寰枢关节位于颅颈交界区,是脊柱诸关节中活动度大的关节,当暴力作用于头颈部时容易导致寰枢椎骨折或韧带损伤.寰枢椎骨折约占全部颈椎骨折的1/3.对寰枢椎损伤的诊断和治疗临床报道已有很多,但在临床工作中仍有很多问题须引起重视,也有必要做进一步探讨.
-
锁骨骨折治疗现状分析
锁骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的6%左右[1],可发生在各个年龄段,但以青壮年及儿童为多.间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但以间接暴力为多.锁骨内1/3骨折较少,即使骨折也多无明显移位.锁骨中1/3较细,无韧带和肌肉附着.中外1/3部位易于骨折,常伴有典型移位.由于切开复位可能过多破坏锁骨的骨膜和血管,反而很容易造成骨折延迟愈合,甚至骨不连接,因此以往多主张采用保守方法治疗锁骨骨折.近年来随着治疗理念的更新、外科技术的完善和固定器材的改进,对锁骨骨折的治疗出现新的趋势,对其方法的争论也日渐增多.本文旨在阐述与治疗相关的锁骨骨折的分类,综合评述临床应用的技术,分门别类论短长,提出我们的治疗观点,供骨科同道参考.
-
下颈椎损伤的诊断与治疗
下颈椎损伤是指直接或间接暴力所致的第3至第7颈椎(C3~7)骨、关节及韧带的损伤,也包含颈胸交界部即第7颈椎至第1胸椎(C7~T1)的损伤.颈椎损伤常伴有脊髓损伤.及时正确的诊断和治疗可防止和逆转脊髓的继发性损伤,使脊髓功能获得大程度的恢复,降低伤残率或伤残程度,从而提高患者的生存率及生活质量.
-
饮食习惯与环境危机
古谚云:"人无远虑,必有近忧."正当现代化大城市居民为精致饮食引起的富贵病而烦心的时候,今年国际上几乎无顶警地爆发粮荒问题,全球粮食储备量下降至25年来的低点,仅能供应60天的需求.粮荒冲击的受害者主要是贫穷国家,如粮食依赖进口的国家海地,贫民被迫以黄泥、盐、蔬菜油混合制成的泥饼干充饥,其他众多第三世界国家亦相继爆发饥民暴力示威.
-
享乐与亲近:旅游者的两难抉择
人类在地球上已经没有远方.旅游对于很多人来说就像在郊外散步一样容易,他们几乎能够走近大地上的任何事物.人与大地上的万物处于前所未有的无距离状态.万物亲如一家的时代好像已经到来.但是走近并不等于亲近,决定性的因素是人对待万物的态度.旅游可以是对世界的亲近、守护、馈赠,也可能意味着暴力、征服、索取以及由此造成的自然界的累累伤痕和毁灭.因此存在着两种旅游,两种对待世界的态度,所有的旅游者都必须作出非此即彼的选择,因为我们的选择就是世界的命运.
-
男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系
目的 探讨男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系.方法 将新入少教所的男性服教人员分为暴力犯罪组(107例)和非暴力犯罪组(107例),另以107名职业学校男生作为对照组,采用韦氏成人智力测验简易版、剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袜(SOC)和空间工作记忆(SWM)对3组受试者进行测试,并比较有无异同.结果 (1)暴力组与非暴力组的智商[(98.3±5.1)、(98.3±4.3)分]显著低于对照组[(103.8±5.5)分,P均<0.05],但暴力组与非暴力组的差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组除外维转换期错误数外,其他执行功能测验指标差异均有统计学意义(F =3.05 ~9.74,P<0.05 ~0.01).LSD法多重比较显示,暴力组在IED中的错误总数[(31.4±13.1)次]多于非暴力组[(27.9±12.5)次]和对照组[(26.4±12.2)次],阶段完成数少于非暴力组和对照组(P均<0.05),但非暴力组与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).在SOC中,暴力组在完成任务的少步数、3步和5步的平均步数[(7.5±2.1)、(3.7±0.9)、(7.5±1.7)步]明显多于对照组[(6.6±2.1)、(3.4±0.6)、(7.1±1.4)步,P均<0.05];暴力组和非暴力组在4步和5步的起始思考时间短于对照组(P均<0.05),但暴力组与非暴力组比较差异无统计学意义(P>0.05).在SWM中,暴力组在组间搜索错误数多于非暴力组,策略分高于对照组(P均<0.05).(3)控制智商后,3组在SOC中完成任务的少步数和在5步中的平均步数差异无统计学意义(F=2.83,0.64,P均>0.05),而其他执行功能指标未显示有统计学意义的改变.结论 无论控制智商与否,男性暴力犯罪青少年均可能存在执行功能的缺陷.
关键词: 青少年 暴力 剑桥神经心理自动化成套测试 执行功能 -
青年男性暴力行为相关因素的对照研究
目的 探讨青年男性暴力行为的相关因素.方法 对122例青年男性暴力犯罪者(研究组)和30名某职业高中在校男学生(对照组),进行明尼苏达多相人格调查(MMPI)及减点-攻击反应测试(PSAP).结果 (1)研究组与对照组在自杀史、脑外伤史、不良应激事件、酗酒史、家族犯罪史、父母离异或去世、父母酗酒史、早年受父母虐待等的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).(2)MMPI:研究组的抑郁为(52.81±10.73)分、人格偏离为(60.99±10.19)分、偏执为(57.69±9.00)分、社会内向性为(49.54±9.22)分,均高于对照组[分别为(47.89±11.43)分、(53.26±10.86)分、(49.40±14.24)分、(44.51±9.76)分;均P<0.05~0.01];(3)PSAP:研究组按B键[(170±132)次]、每分钟按压B键[(9±23)次]和每被减1分按压B键的次数[(16±14)次]均多于对照组[分别为(98±144)次、(4±6)次和(10±14)次];按C键[(197±176)次]、每分钟按压C键[(8±7)次]和每被减1分按压C键的次数[(20±19)次]均少于对照组[分别为(348±167)次、(13±6)次和(34±18)次],均P<0.01.结论 青少年暴力行为与环境因素密切相关,并有冲动、控制力差等特点.
-
有暴力攻击行为的男性青少年脑诱发电位和执行认知功能研究
目的 探索男性青少年暴力攻击行为的神经生理学和神经心理学基础.方法 以75例有官方暴力型违法乱纪记录的青少年为研究组,以41名某职业高中学生为对照组,对两组测评脑诱发电位[听觉脑干反应(ABR)、体感诱发电位(SEP)和P300]及威斯康星卡片分类测验(WCST),并比较两组的异同.结果 (1)与对照组相比,研究组ABR波Ⅰ和波Ⅲ潜伏期短,波Ⅴ潜伏期长,波Ⅲ波幅低;P300靶P3波潜伏期长,非靶P2波波幅高;SEP的N1波潜伏期短,P2波波幅高(P<0.05~0.01).(2)与对照组比较,研究组WCST总反应数、持续错误数、随机错误数多,击中率(正确反应数/总反应数)低(P<0.01).(3)ABR、P300和SEP与WCST的相关分析,ABR波Ⅲ波幅与击中率呈正相关(r=0.22),P300波P3潜伏期与击中率呈负相关(r=-0.25)、与持续错误数呈正相关(r=0.24),SEP波P2波幅与正确反应数(r=-0.25)、击中率(r=-0.24)、完成分类(r=-0.25)均呈负相关;均P<0.05.结论 有暴力攻击行为的男性青少年对外周刺激的感觉和认知加工过程异常,执行认知功能降低.