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老年人跌倒研究的现状及进展
1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为:无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒[1].Kellogg定义适合于以确定导致神经元损伤及平衡控制功能损伤的相关因素为目的的研究,有一定的局限性.为了更广泛地探讨跌倒的危险因素、制定预防跌倒的对策,很多研究者都将某些急慢性疾病、意识紊乱所致的跌倒也包括在内.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量暴力所致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难.我院自1998年10月~2003年9月采用有限内固定结合外固定支架治疗14例,取得满意效果,报告如下.
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外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离
耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻骨联合一旦分离,骨盆环即失去稳定性,必须复位.我们自1999年8月~2003年6月使用Oth-ofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗"漂浮肘"(附6例初步报告)
"漂浮肘"是指由于外伤暴力造成同侧肱骨、尺桡骨骨折,肘关节呈链枷关节,整段肘关节呈"漂浮"状态.本文就2002年5月~2003年1月收治的6例此类患者,采用肱骨、尺桡骨带锁髓内钉治疗作初步探讨.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折随访分析
在髋关节后脱位中,约有7%的患者合并股骨头骨折.这类损伤皆由较大暴力引起,且有一定的特殊体位[1],常合并其他部位创伤,有一定的漏误诊率.
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下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨(附14例报告)
下肢长管骨严重多节段粉碎骨折是指骨折涉及骨干的较大范围和移位严重的损伤,以及累及临近关节的骨折.此类损伤多为暴力,常伴有全身复合损伤的严重创伤,甚至出现休克.如何在整体救治的原则下,正确有效适时地对骨折进行外科干预,对预后有着重要意义.自1996年1月~2001年6月收治此类患者14例,报告如下.
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带血供骨瓣加骨形态发生蛋白在青壮年股骨颈骨折中的应用
青壮年股骨颈骨折因所受暴力较大,血运破坏严重,易致骨折不愈合及股骨头缺血坏死,是骨科临床难题之一.自1997~2003年,笔者采用带旋髂深血管髂骨瓣或股方肌骨瓣加骨形态发生蛋白(BMP)治疗32例,效果满意,报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床较为多见,肩锁关节脱位多由暴力自上而下作用于肩峰引起,锁骨远端骨折一般为直接暴力所致.自2003年1月~2004年12月,笔者采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折36例,经随访功能恢复满意.现报告如下.
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高能胫骨平台骨折四种治疗方法的比较
高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ~Ⅵ型,是膝部受到高能、高速,伴有轴向负荷的内、外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离、关节面塌陷的严重骨折,伴有膝周的软组织严重损害[1].自1996年2月~2004年2月共收治高能胫骨平台骨折82例,其中74例获得随访.按四种治疗方法治疗,取得不同的治疗效果.
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胫骨多段骨折的手术治疗选择
胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折,治疗较为困难并且存在不少争议,我院自1999年1月~2001年12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折156例,总结分析如下.
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AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折16例
锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%,一般为直接暴力所致.尤其是NeerⅡ型需行切开复位内固定[1],使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续性稳定.自2000年1月~2002年1月采用AO锁骨钩钢板治疗16例急性锁骨远端骨折,经随访功能恢复满意.
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波及双柱的髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折为高能量损伤所致,是一种复杂而多样的骨折.对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗[1].对于波及双柱的髋臼骨折所遭受的暴力往往更大,骨折移位更明显,髋臼极不稳定,手术治疗是获得功能恢复的佳手段.自1997年5月~2003年2月,手术治疗各种类型移位髋臼骨折52例,其中28例为波及双柱的髋臼骨折,效果满意,现总结报道如下.
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旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连
小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难.因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义.
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第二楔骨骨折脱位合并足骨筋膜室综合征一例
足部第2楔骨脱位,其基本病变是由直接暴力所致,多见于跖侧脱位,背侧脱位比较少见,常合并有足部其他部位的损伤[1].笔者收治1例双足挤压伤,其中左足皮肤软组织挫裂伤、右足骨筋膜室综合征、第2楔骨脱位、跟骨粉碎性骨折经治疗后取得了良好的效果.
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U形克氏针内固定治疗髌骨骨折力学分析及临床应用
1997年3月始,作者将传统的两根克氏针改为一根U形克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折19例,对针尾触痛、钢丝滑脱等并发症的预防以及粉碎性骨折的可靠固定均获得较好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女4例.年龄17~69岁,平均36岁.横型骨折10例,粉碎骨折7例(下极粉碎者3例,上极粉碎者1例,整体粉碎者3例),纵形1例.车祸14例,跌伤4例,直接暴力伤1例.有合并损伤5例,开放性骨折2例,急诊手术8例,伤后10 d内手术10例,伤后6周者手术1例.
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闭合性跟腱离断12例临床分析
闭合性跟腱离断是一种较常见的损伤,一般由间接暴力所引起,好发于体育文艺爱好者,在临床上容易误诊、延迟诊断.自2000年10月~2004年12月笔者收治闭合性跟腱离断12例,经确诊后及时手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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跟腱断裂的修复与疗效
跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视,其真实病因尚不明确.虽然早在1888年法国Gustsve Polailon提出手术修复跟腱,由于跟腱本身存在一定病理改变也就存在术后的跟腱再次断裂可能,因此轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难.
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血管束植入防止距骨坏死九例临床观察
强大暴力造成距骨颈骨折时常合并距骨体脱位,致使距骨体血供丧失贻尽,常发生距骨体坏死,预后不良.我们自1991年4月至1998年10月,采用血管束植入距骨体治疗距骨颈骨折脱位9例,随访效果满意.现报告如下:
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改进跟骨轴位穿针法治疗跟骨骨折
我们采用改进跟骨轴位穿针法治疗距下关节损伤型跟骨骨折,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例患者共6足按Essex-Lopresti分类法[1]分为舌状和关节压缩骨骨折.跟骨结节角0~30°.男性4例5足、女性1例,年龄在17~51岁,均为外伤暴力所致,皮肤无破损.
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浮膝损伤的治疗方法选择
由于浮膝损伤发生时暴力大,造成的损伤相对较严重,并发症的发生相对较多,其治疗有着特殊性.我院自1990年~1999年共收治浮膝损伤患者47例,得随访42例,现报告如下: