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踝关节骨折的治疗
踝关节损伤可以由直接暴力引起,但更常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力所致.踝关节骨折是关节内骨折,治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构,为早期活动提供充分稳定性[1].
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2010-2014年浙江省儿童暴力伤害监测数据分析
目的 了解儿童暴力伤害的主要流行特征,为开展针对性干预提供依据.方法 对2010-2014年浙江省医院伤害监测系统收集的0～17岁儿童暴力伤害病例的主要特征进行分析.结果 2010-2014年共收集0～17岁儿童暴力伤害病例1 292例,占全部儿童伤害病例的2.10％,随时间的推移,儿童暴力伤害占比呈下降趋势.儿童暴力伤害病例中,男女性别比为4.79∶1,伤害原因以钝器伤(83.13％)和锐器伤(7.89％)为主,学校(53.10％)和街道/城区(26.24％)为主要伤害发生地点,严重程度以轻度(50.15％)和中度(46.28％)为主,91.25％病例的伤害性质为软组织伤,主要受伤部位为头部(66.92％).93.34％的儿童暴力伤害均由吵架、打架所引起,受伤者与施暴者关系主要为伙伴(63.54％)和陌生人(25.93％),通常以手或脚等身体的一部分作为直接施暴工具(72.50％).结论 需关注儿童暴力问题,利用监测系统和专题调查掌握儿童暴力的主要流行特征,并据此开展针对性干预.
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2013年广东省青少年故意伤害危险行为调查分析
目的 了解广东省青少年故意伤害危险行为的现状,确定故意伤害危险行为的高危人群,为干预青少年故意伤害危险行为措施提供依据.方法 通过多阶段分层随机整群抽样,抽取广东省21个监测点,每个监测点随机抽取2所初中,2所高中,1所职业学校和l所大学,每所学校每个年级随机抽取1～2个班,共25425名学生为调查对象,对学生的受侮辱、打架、自杀等故意伤害危险行为进行问卷调查.结果 发生故意伤害危险行为共14706人,发生率为57.8％.男生故意伤害危险行为发生率(60.8％)高于女生(55.1％),差别有统计学意义(x2=83.02,P=0.000);农村学生发生率(64.0％)高于城市学生(52.0％),差别有统计学意义(x2=378.24,P=0.000);不同阶段学校故意伤害行为发生率从高到低依次为高中生(65.8％)、初中生(62.9％)、职校生(61.8％)、大学生(38.6％),具有线性趋势(x2=737.56,P=0.000).结论 男生、乡村地区学生、高中生的故意伤害行为报告率较高,相关部门可根据其流行特点,有针对性地开展预防控制工作.
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上海市长宁区精神卫生中心护士遭受工作场所暴力伤害调查
目的 了解精神卫生中心工作场所暴力发生的情况和高危因素.方法 采取整群抽样方法,对长宁区精神卫生中心的护士进行回顾性问卷调查.结果 在接受调查的55名护士中,有49人遭遇院内暴力,暴力的发生率为89.1％.暴力事件对护士的影响轻重不一,在遭遇躯体暴力者中,44.9％受伤,其中45.5％轻伤,55.5％中度伤害,无重伤.主要受伤部位为头部.暴力发生后,55.1％的护士觉得很委屈,24.5％觉得愤怒、恐惧及无助,26.5％工作热情下降,14.3％表示不想干这一行,8.2％焦虑忧郁,8.2％的表示已经习惯这种情况.遭遇暴力后,护士多选择大声呼救,求助同事或保安.89.1％的被调查者认为,通过采取措施可以预防或减少“医院工作场所暴力”的发生,96.4％认为有必要学习预防医院工作场所暴力的方法及暴力行为处理技巧.结论 精神科护士暴力伤害的防范需要引起各级人员的高度重视,应采取积极有效的防范措施,大限度保障患者和护士双方的安全.
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我国针对妇女暴力的流行及影响因素研究进展
针对妇女的暴力问题不仅是社会问题,也是一个重要的公共卫生问题.为制定适于我国的针对妇女暴力防控策略提供依据,本文综述了2000年至今我国妇女暴力的流行及影响因素研究.我国针对妇女的暴力以精神虐待发生率高,其次为躯体虐待,性虐待的发生率较低.针对妇女暴力的影响因素存在于个人-人际-家庭-社会等生态学模型的各个环节中.
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针对妇女暴力干预的研究进展
针对妇女的暴力问题不仅是社会问题,也是一个重要的公共卫生问题.本文通过综述国内外针对妇女暴力干预的研究,分析其采取的主要措施及做法,从而给制定针对妇女暴力防控策略提供依据.
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亲密伴侣暴力、抑郁和自杀未遂的发生率:纵向研究的系统综述
在以往的研究中,亲密伴侣暴力、抑郁和自杀未遂表现为三种关系:(1)亲密伴侣间的暴力导致抑郁和自杀未遂的发生,(2)抑郁和(或)自杀未遂导致亲密伴侣间的暴力的发生,(3)有共同的危险因素导致亲密伴侣间的暴力、抑郁和自杀未遂的发生.为了确定亲密伴侣间的暴力、抑郁和自杀未遂这三者之间关系,英国伦敦卫生与热带医学院Devries等学者进行了一项关于不同性别抑郁和自杀未遂的发生与亲密伴侣暴力之间关系纵向研究的系统综述和荟萃分析.
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美国疾病预防控制中心伤害预防工作
1 引言1 Introduction在美国,每年有超过18万人死于各类伤害,也就是说,每3分钟就有1人因此丧命.暴力与伤害威胁着每个人,无论性别、种族或贫富.在1～44岁年龄段的美国人中,死于机动车事故、跌倒或凶杀等暴力和伤害的人数比所有由于其它原因死亡的人数的总和还要多,包括传染性和非传染性疾病[1](图1).而且伤害后死亡的人仅占所有遭受伤害的人中很少的一部分.每年都有数百万的美国人在遭受伤害后幸存.其中很多人都将在其余生面对各种卫生、社会与财务问题.
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精神分裂症患者暴力行为的护理研究进展
精神分裂症患者[1]的暴力行为是指患者在精神症状支配或影响下,突然发生的冲动和攻击行为[2].国内文献报道其发生率较高[3].据资料报道,精神分裂症患者多达780万人.它严重地威胁社会、家庭、医护人员及患者的人身安全[4],Daviss报道医务人员受伤和致死的数字逐年增长是精神科护理工作的难点[5].陈常玉等[3]认为精神分裂症患者的暴力行为发生率高约占患者总数的100％左右.可见精神分裂症患者护理干预的重要性.为减少与防范精神分裂症患者暴力行为的发生,避免医疗护理事故的纠纷,笔者对精神分裂症患者暴力行为情况进行临床分析,并提出相应的护理防范措施.现综述如下.
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医院工作场所暴力与护士心理健康的相关性研究
目的 调查护士在医院工作场所遭受暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对护士心理健康的影响.方法 运用整群抽样的方法,调查遭受深圳市3家综合性医院工作至少1年的护士932名.运用医院工作场所暴力调查表和症状自评量表(SCL-90)调查医院工作场所暴力发生的情况和护士心理健康水平.结果 医院工作场所暴力总体发生率为64.3％,其中心理暴力为86.0％、身体暴力为20.9％和性暴力为11.5％.遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康总体水平为61.0/64.0分高于未遭受医院工作场所暴力组的护士29.0/40.0分,差异具有统计学意义(Z=-9.734,P＜0.01);遭受医院工作场所暴力的护士在心理健康9个维度方面得分均高于未遭受暴力的护士,差异有统计学意义(P＜0.01);护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康总体水平得分越高,差异具有统计学意义(P＜0.01).护士遭受心理暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护士遭受身体暴力及性暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 目前护 士遭受医院工作场所暴力的总体发生率较高;遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康水平较未遭受医院工作场所暴力组的护士低;护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康水平越低.
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医院工作场所暴力对急诊科护士心理健康的影响
目的 探讨医院工作场所暴力对急诊科护士心理健康的影响.方法 根据世界卫生组织( WHO)发布的工作场所暴力定义设计调查表及应用症状自评量表(SCL-90),对广州市6所三级甲等综合医院96名急诊科护士在半年内遭受过工作场所暴力后进行问卷调查.结果 急诊科护士遭受工作场所暴力事件42.16％发生在深夜凌晨,心理暴力发生率为72.55％,患者和患者家属是主要肇事者,暴力事件的危险因素依次为患者或家属的要求未得到满足、对服务不满意、肇事者酗酒.遭受工作场所暴力后,急诊科护士在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等方面的因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(t分别为4.676,3.745,2.892,8.236,2.796,8.012,5.177,23.801;P ＜0.05或P＜0.01).结论 工作场所暴力对急诊科护士的心理健康有严重影响,应采取有效措施预防和控制工作场所暴力的发生.
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医院工作场所暴力与护士工作压力的相关性研究
目的 了解护士遭受医院工作场所暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对护士工作压力的影响.方法 使用医院工作场所暴力调查表和护士工作压力源量表,调查三级甲等综合性医院工作至少1年的946名护士,了解医院工作场所暴力发生情况和护士的工作压力水平.结果 医院工作场所暴力总发生率为55.07%.遭受暴力组护士的工作压力及5个维度得分较未遭受暴力组的护士高,差异具有统计学意义(P<0.01);单纯心理暴力组护士工作压力得分明显低于其他组的护士,心理+身体+性暴力组护士的工作压力得分明显高于其他组护士,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 护士在医院工作场所遭受暴力的风险较高,对护士的工作压力造成了深刻的影响,有必要采取相关措施减少医院工作场所暴力的发生.
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上海市三级甲等医院急诊科护士工作场所暴力情况与工作倦怠现状及相关性调查
目的 探讨上海市三级甲等医院急诊科护士遭受工作场所暴力情况与工作倦怠的现状及二者之间的相关性.方法 采用医院工作场所暴力调查问卷与工作倦怠问卷对上海市两家三级甲等医院急诊科的150名护士进行工作场所暴力和工作倦怠两个方面的调查,并分析两者的相关性.结果 急诊科护士遭受工作场所暴力发生率为65.3％;本组护士的情绪衰竭、个人成就感丧失维度得分分别为(19.56±6.63),(34.13±7.02)分,均高于常模的(22.19±9.53),(36.53±7.34)分,差异均有统计学意义(t分别为3.281,3.776;P ＜0.01);本组护士与常模去人格化倾向维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);遭受暴力组护士情绪衰竭、去人格化倾向维度得分分别为(20.13±8.65),(7.53±3.03)分,均高于未遭受暴力护士组的(17.57±7.12),(6.43±2.15)分,差异均有统计学意义(t分别为2.023,2.324;P ＜0.05);是否遭受暴力和年龄是情绪衰竭和去人格化倾向的影响因素,职称和年龄是个人成就感丧失的影响因素.结论 急诊护士遭受工作场所暴力伤害可引起护士工作倦怠产生,采取减少暴力伤害的措施对减轻急诊护士工作倦怠是十分必要的.
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苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现状调查
目的 探讨苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的发生率及特点.方法 采用随机数字表法选择苏州地区3所三级综合医院,使用问卷调查法了解护士在过去1年遭受的工作场所暴力情况,采用频数、构成比等指标对资料进行统计分析.结果 484份有效问卷中有305人报告曾在过去1年遭受过不同形式的工作场所暴力,发生率为63.0％;暴力主要发生在白班时间,占74.1％;暴力发生的主要地点为病房占51.5％、护士站占23.9％;护士应对暴力的方式护士主要为“耐心解释”占73.1％、“忍让回避”占70.2％.结论 苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象并不少见,社会和医院应从多方面进行干预,预防及减少暴力发生.
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护士工作场所暴力的原因与对策
护士工作场所暴力作为一种职业危害因素严重危害了护士的身心健康,降低了护士工作积极性,影响了护理质量.本文阐述了护士工作场所暴力的原因、对护士和护理专业的影响,并提出了相应的对策.
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2例小儿坠地致脑梗死的护理
小儿坠地属直接暴力中的减速性损伤,即运动的头部撞到静止的物体而突然停止运动,造成的颅脑损伤.此时也可产生冲击点和对冲性损伤[1] .由于儿童神经系统发育不成熟,且活动多,独立及自我保护能力差,有时较轻的外伤亦可造成严重的神经损害.因此,其后果不容忽视[2].2002年4月我科收治2例小儿因坠地造成外伤性脑梗死,均治愈.现将护理体会介绍如下.
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案例导入情境教学法在护理见习生防暴力能力培养中的应用
目的：探讨案例导入情境教学法在护理见习生防暴力能力培养中的作用。方法：在43名高职护生进入临床见习前，采用案例导入情境教学法对其进行强化训练，在培训前和见习2个月后，分别对学生进行问卷调查。结果：护生的自我评价显示，护生在解决纠纷能力、语言沟通能力、合作能力、应急能力等防暴力水平及职业素养方面均有提高。结论：案例导入情境教学法可以帮助护理见习生尽快熟悉病房环境，适应临床护理工作，提高他们接触临床后的防暴力能力。
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杭州市6家综合医院护理人员应对医疗工作场所暴力能力调查
目的：明确护理人员遭受医疗工作场所暴力的应对能力，并分析影响护理人员工作场所暴力应对能力的因素。方法：使用自设的护理人员工作场所暴力现状及应对能力问卷对杭州市6家综合医院1112名护理人员进行调查。结果：杭州市护理人员遭受各种工作场所暴力发生率为10.9%～75.6%，处于相对较高水平；对工作场所暴力应对能力总均分为（3.73±0.51)分，应对能力相对不足；不同工作年限和医院级别护理人员应对工作场所暴力的能力有统计学差异（P<0.001）。结论：护理人员应对医疗工作场所暴力的能力亟待提高。工作场所暴力预防工作的开展不仅应重视个人应对能力的培养，依据年资开展分层培训，更需要国家、地方、医院整体预防与应对机制的进一步完善。
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精神科护士应对暴力行为能力培训研究进展
有效的干预措施可以提升精神科护士应对暴力行为能力，降低精神科护士处理暴力行为受伤害风险，保护病人安全的同时保证护士职业的安全。本文通过查阅文献及结合临床现状，从精神科护士应对暴力行为能力和干预措施等方面进行精神科护士应对暴力行为能力培训研究进展综合分析，以期为进一步提升精神科护士应对暴力行为能力的培训研究提供参考。
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护士遭受工作场所暴力的研究进展
工作场所暴力(workplaceviolence)已成为全球性问题,严重危害着医务工作者的健康,并明显降低了卫生服务质量[1].护士作为卫生服务领域中庞大的职业群体,其成为工作场所暴力受害者的可能性是其他医务工作者的4倍[2].据2002年国际护士会的报告,工作场所暴力已经严重威胁到护理工作者的健康和安全,成为发展中国家,乃至世界各国一个普遍的问题.因此,国外研究者对护士遭受工作场所暴力的相关问题进行了大量的研究,但在国内,该问题还未引起社会的广泛关注,此方面的研究也只是处于起步阶段.现将近年来国内外研究者对护士遭受工作场所暴力的研究进展综述如下.
