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中国北方城市妇女妊娠前、妊娠期及产后家庭暴力的调查
目的探讨妊娠前、妊娠期及产后针对妇女的家庭暴力发生的现况以及相关的影响因素.方法在天津市、河南省、辽宁省以及陕西省,采用分层整群抽样及面对面调查的方法,选择32个区,对有6～18月龄小儿的妇女进行调查,以了解她们妊娠前、妊娠期和产后家庭暴力的情况.采用SPSS软件进行分析.结果中国北方部分地区妊娠前、妊娠期和产后家庭暴力总的发生率为12.6%,其中性暴力的发生率高(8.0%),心理暴力的发生率低(3.5%),躯体暴力发生率居中(5.6%).妊娠前、妊娠期和产后家庭暴力的发生率分别为9.1%、4.3%和8.3%.进一步分析显示妊娠前发生家庭暴力则预示着妊娠期、产后很可能发生家庭暴力.单因素分析发现与家庭暴力相关的因素有:妇女和配偶的受教育程度低、结婚时间长、体力劳动者、个人月收入低、吸烟、饮酒.还发现妇女见到周围有人挨丈夫打的及夫妻关系不好者,发生家庭暴力的可能性大.结论中国北方城市家庭暴力的发生率较高,应该引起足够的重视.对医务人员进行广泛深入的培训,以增强他们对家庭暴力的认识和反应,以及了解如何进行筛查和管理家庭暴力案例.
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2006-2013年全国伤害监测系统中因暴力就诊病例特征分析
目的 了解全国伤害监测暴力门/急诊病例的分布特征,为制定相关政策提供依据.方法 利用全国伤害监测系统(NISS)2006-2013年监测数据,分析暴力病例占伤害病例构成趋势、人口社会学特征、暴力事件基本情况及临床信息构成情况.结果 2006-2013年暴力病例占所有伤害病例的比例呈下降趋势;2013年暴力病例50 333人,男性36 049人,女性14 284人,暴力病例文化程度为初中和高中者分别占41.2％和27.3％; 24.0％的暴力发生时间是在22:00至次日02:59;0 ～4岁组及≥65岁组暴力发生在家中的比例分别为30.2％和28.5％,高于其他年龄组.结论 暴力的干预应同时关注针对女性和男性的暴力,重视家庭暴力中虐待儿童和老年人的问题,进一步普及高等教育,鼓励居民在22:00前入睡.
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我国暴力流行及预防控制现状分析
目的 分析我国暴力流行水平及预防和控制现状,为开展暴力预防工作提供依据.方法 利用2006-2013年全国疾病监测系统中的暴力死亡率数据和2013年全国伤害监测系统数据,分析暴力死亡和因暴力就诊病例的流行特征,梳理我国暴力预防的法律与政策、信息收集能力及暴力干预和受害者服务等工作现状.结果 我国暴力死亡粗率从2006年的1.21/10万下降至2013年的0.65/10万,下降了46.3％.2013年男性暴力死亡率在30 ～ 34岁年龄组出现1个峰值(1.42/10万),15岁以前暴力死亡处于较低水平;女性在婴儿、30～34岁以及≥85岁出现3个暴力死亡峰值,死亡率分别为0.84/10万、0.72/10万和1.18/10万,其他年龄段暴力死亡率较低.预防各类暴力的策略分散体现在我国法律、政策中,我国预防家庭暴力的法律尚不完善;尚缺乏各类暴力发生率数据;干预服务多基于规模、时间有限的项目开展.结论 2006-2013年我国暴力死亡粗率及标化死亡率均呈下降趋势,预防暴力可根据性别差异采取不同策略,我国暴力预防和控制可在法律完善、数据收集、服务常规化等方面开展更多工作.
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采取有效途径化解医疗纠纷
近年来,医疗纠纷呈上升趋势、医疗机构遭围堵、干扰、冲击事件屡见报端.据有关方面对全国各级医院调查的情况表明:我国有多数医疗机构曾出现过医务人员被病人或家属暴力殴打、威胁的事件,医患之间缺乏信任和理解,医疗纠纷增加,已成为当前医疗服务中的一个十分突出的问题.
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广州市两所医院工作场所暴力现象调查
目的了解医院工作场所暴力的发生现况并分析其原因,为维护医院正常工作秩序提供依据.方法调查广州市2所三级甲等医院的卫生工作人员2001年10月至2002年10月中遭受工作场所暴力的情况.工作场所暴力事件的判断标准是,卫生工作人员本人在上述调查时间的1年中,在医院场所遭遇到心理暴力和(或)身体暴力.结果 1 043名被调查者在1年中有678人遭受过工作场所暴力,以个人为单位,发生率为65.0%,以心理暴力为主.医生比护士更容易受到暴力威胁,发生率分别为70.3%和67.7%.30～39岁年龄段、工龄为11～20年的医院工作人员发生率高.男性(11.7%)比女性(5.3%)更容易遭受身体暴力,但心理暴力和性暴力在性别上均差异无显著性.护士和护士助理容易遭受性暴力.患者家属(64.2%)与患者本人(50.0%)是主要的肇事者,以患者家属为主.没有满足肇事者要求、患者病情无好转或患者自认无好转是发生工作场所暴力的主要原因.结论广州市医院工作场所暴力多发,必须引起重视,实施以法律与教育为主导的综合干预措施,以维护医院的正常工作秩序.
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2010年广州市大学生精神暴力发生情况及影响因素分析
目的 了解2010年广州市大学生精神暴力的发生情况和影响因素.方法 于2010年以方便抽样法抽取广州市3所高校61个班级共2 200名大学生,运用自行设计的问卷对大学生精神暴力发生情况及其影响因素进行调查,共回收有效问卷2 060份.分别采用x2检验和多分类logistic回归分析比较不同性别大学生精神暴力发生情况和影响因素.结果 近1年内,有66.3％(1 365/2 060)的大学生经历了精神暴力,或作为施暴者,或作为受暴者,其中,男性为72.3％(775/1 072),女性为59.7％(590/988),男性高于女性(x2=36.39,P＜0.05).精神暴力仅施暴、仅受暴和既施暴又受暴的发生率分别为16.1％(331/2 060)、8.9％(184/2 060)和41.3％(850/2 060),女性仅受暴发生率为10.4％(103/988),高于男性的7.6％(81/1072)(x2 =5.20,P＜0.05);男性既施暴又受暴的发生率为47.3％(507/1 072),高于女性的34.7％ (343/988)(x2=33.56,P＜0.05).多分类logistic回归分析显示,广州市男性大学生精神暴力仅施暴的危险因素为个人不良行为习惯(OR=1.90);仅受暴的危险因素为非独生子女(OR =2.42)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR =1.78);既施暴又受暴的危险因素为非独生子女(OR=1.88)、个人有不良行为习惯(OR=1.98)、家庭经济条件困难(OR=1.99)和一般(OR=1.67)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR=2.07).女生仅施暴的危险因素为自认月生活费不够用(OR=2.14)或基本够用(OR=2.26)、个人有不良行为习惯(OR=1.69);仅受暴的危险因素为家庭经济条件困难(OR =6.67)或一般(OR =3.81)、在大学以前曾经受人欺负(OR=2.05);既施暴又受暴的危险因素为自认月生活费不够用(OR=1.81)、家庭经济条件困难(OR=2.43)、父母间关系不和谐(OR=1.76)、父母曾对自己体罚(OR=1.66)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR=1.73)、在大学以前曾经有受人欺负(OR =2.14),保护因素为宗教信仰(OR=0.38)(P值均＜0.05).结论 2010年广州市大学生精神暴力形势严峻.不同性别精神暴力的影响因素不同,女性受影响的范围较男性广,且受家庭和父母的影响更大.
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广州市大学生校园暴力发生情况与危险因素
目的 了解广州市大学生校园暴力发生情况，探讨施暴和受暴的危险因素。方法 以2010年广州市高校在校本科生为调查对象，采取分层整群抽样的方法抽取3所高校，对其中的2200名大学生实施校园暴力及其影响因素问卷调查，共回收有效问卷2103份。采用卡方检验分析校园暴力的性别、年级、专业分布情况。对可能影响校园暴力中施暴和受暴的因素进行非条件logistic回归分析。结果 广州市大学生校同暴力发生率为69.9％( 1471/2103)，男、女生校园暴力发生率分别为75.6％ (830/1098)、63.8％ (641/1005)( x2= 34.82，P＜0.05)。校园暴力施暴和受暴发生率分别为63.6％ (1338/2103)、55.3％( 1163/2103)，男生施暴和受暴发生率分别为70.9％ (778/1098)、60.0％ (659/1098)，女生施暴和受暴发生率分别为55.7％( 560/1005)、50.1％ (504/1005) (x2施暴=51.93，x2受暴=20.68，P值均＜0.01)。精神暴力发生率高，为68.0％(1430/2103)，其次为性暴力，发生率为34.2％ (719/2103)，躯体暴力低，为16.5％( 348/2103)。Logistic回归分析显示，男生(OR= 1.60)、文科专业(OR= 1.82)、非独生子女（OR =1.31）、生活费不足(基本够用OR= 1.35,不够用OR= 1.54)、玩电脑游戏(OR= 1.70)、玩滑板等特技(0R=2.03)、喜欢暴力节目（一般OR=1.30，喜欢0R=1.44）、母亲有赌博行为(OR =4.29)、父亲放纵型教养方式(OR= 1.60)、高中之前有时遭他人欺负（OR =1.61）、对学校现行环境和制度不满(没什么特别感觉OR= 1.67，有部分不满OR=1.89)、小学老师对自己有不良行为（有1种时OR =1.35，有2种及以上时OR= 1.90）（P值均＜0.05）是校园暴力施暴的危险因素。男生(0R=1.23)、少数民族(OR=1.71)、非独生子女(OR= 1.39)、自身有不良行为习惯（OR= 1.32）、家庭经济困难（一般OR= 1.51，困难OR= 1.88）、母亲有赌博行为(OR =2.33)、父亲放纵型教养方式(0R=1.37)、偶尔被母亲体罚(OR= 1.35)、高中之前曾遭他人欺负（有时OR= 1.61,经常OR= 1.85）、上学期间压力大(有点大OR= 1.37，非常大OR= 1.40)、对学校现行环境和制度不满（有部分不满OR= 1.56，完全不满OR =2.04）、小学老师对自己有不良行为(有1种时OR= 1.70，有2种及以上时OR=2.04)（P值均＜0.05）是校园暴力受暴的危险因素。结论 广州市大学生校园暴力现象较严重，尤其是精神暴力和性暴力，校园暴力施暴和受暴的危险因素种类多。
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急诊科护士工作场所心理暴力的流行病学调查
WHO界定工作场所暴力的新定义为:工作人员在其工作场所,受到辱骂、威胁或袭击,从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战.心理暴力属于工作场所暴力的一种,指故意用力(含体力威胁)反对他人或集体,从而导致对身体、脑力、精神、道义和社会发展的损害,包括口头的辱骂、威胁、攻击和折磨.我们以医院急诊科护士为调查对象,探讨其工作场所心理暴力的流行病学特征.
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2006-2014年江苏省哨点医院中因暴力就诊病例特征分析
WHO对暴力的定义为故意攻击和加害个人或集体,并导致身体、心理、道义和社会发展的损害,包括袭击、攻击、辱骂、威胁、折磨和性袭击,也包括自虐、自残和自杀等伤害.世界范围内每年有99.4万人因伤害和暴力丧失生命,约占死亡人数的11％[1].暴力不仅造成躯体伤害,还对精神健康、社会稳定以及国家经济负担等多方面造成影响.2012年全国疾病监测结果显示,暴力所致死亡率为0.80/10万[2].有数据显示,中国因暴力、攻击等原因入院就诊的比例占所有就诊比例的6.7％～13.2％[3-4].从2006年起,江苏省按照全国伤害监测要求,开展了以哨点医院为基础的伤害监测,现将相关结果报告如下.
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从资料到行动:挑战中国的伤害控制工作
2006年4月2日至5日在南非的德班举行了"第8届世界伤害预防及安全促进学术会议",这次会议的议题是"将维护人类安全权益付诸行动".会议指出:安全是一种基本权益,是健康、和平、公平和幸福必不可少的因素.因此,有必要发起促进这个原则被广泛认同的活动,只有通过政府各有关部门的协作和全民参与,预防伤害和暴力的政策才能够得到落实,伤害和暴力才能得到有效控制.
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幼儿青枝骨折的预防
青枝骨折多见于儿童,“青枝”两个是借用来的,在植物的青嫩枝条中,常常会见到折而不断的情况.儿童的骨骼中含有较多的有机物,外面包裹的骨外膜由特别的厚,因此在力学上就具有很好的弹性和韧性,不容易折断,遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况,骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折.由于青枝骨折时,骨骼虽“折”却仍然未“断”,因而一般都属于稳定骨折,通常是不需要手术治疗的.四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治疗都有很好的效果.
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要关爱不要伤害
电影《失孤》和《亲爱的》的一样,都是讲拐卖儿童的事,而且故事都是真实的,看得我很揪心.现实要比电影凄惨的多,每年丢失的孩子中,能被找回的不到千分之一.为什么会有那么多孩子被拐卖?两方面原因,一是利益的驱使,另外就是处罚力度不够.人贩子在通过暴力恐吓等手段,将孩子拐走后会迅速的以高价钱把孩子卖到那些没有孩子或者没有男孩的家庭.他们会以少则几千元多则几万元的价格将孩子卖掉,卖掉一个孩子可以轻松挣那么多钱,对于人贩子来说卖掉一个孩子远比辛苦打工挣钱要容易的多,正是因为这样,才会让他们这么肆无忌惮的拐卖孩子.
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尺桡骨双骨折如何诊治
尺桡骨双骨折多见于青少年.直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺桡骨干双骨折.骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音.尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同.
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以医改为契机构建和谐医患关系
构建和谐的医患关系是构建社会主义和谐社会的内在要求,是医药卫生体制改革的重要目标.近年来,医患关系虽然总体上还算和谐,但是因为各种原因,也产生了一些纠纷、矛盾,这种矛盾甚至发展到暴力伤医.
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AO解剖钢板治疗肱骨中上段C型骨折临床观察
肱骨干骨折是临床常见的一种骨折损伤,随着社会经济的发展进步,高能量暴力所致的肱骨干骨折愈来愈严重、复杂,其中上段粉碎、移位明显骨折,有时合并神经损伤、肱骨头脱位,诊治不当,肩关节致残率高,严重影响患者生活质量.2006年5月~2008年11月,作者采用AO解剖钢板治疗肱骨中上段C型骨折18例,取得满意效果.现报道如下.
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经皮撬拨治疗跟骨关节内骨折
我院自1983～1996年间运用骨园针经皮撬拨复位治疗跟骨骨折510例,现报告如下.临床资料本组510例中,年龄16～64岁.449例病人由高处坠落直接暴力所致,41例病人被重物砸伤,20例病人同挤压、捻挫伤所致.伤后撬拨术早2天,晚为3周.
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手术治疗小儿肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁在儿童和少年此年龄组尚未与肱骨下段相融合,系属骨骺,遭受暴力后极易发生撕脱性骨折.肱骨内上髁骨折属关节外骨折,容易误诊,传统的手法复位治疗甚感棘手,效果欠佳.本文总结了1994年1月～1997年12月,我院采用切开复位治疗小儿肱骨内上髁骨折72例,疗效满意,现报告如下.
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肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗
肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,是一种少见而又严重的损伤,预后较差,不同程度影响肩关节功能.多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位,暴力继续作用,而引起肱骨外科颈骨折.作者1977～1996年收治10例此类病人.经保守治疗取得满意效果,现报告如下.
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空心双头加压和加压螺钉复合固定治疗股骨颈骨折87例
自1992年1月-2002年12月,选择改良复合空心加压螺纹钉与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折87例,报告如下.1临床资料本组87例中男41例,女46例;右侧53例,左侧34例;年龄18～93岁,平均62.4岁.高血压、心脏病、糖尿病、肺或肝肾功能不全、复合伤等患者32例.受伤原因:直接暴力(撞伤,高空坠落伤等)18例,间接暴力(滑跌,扭伤等)69例.陈旧骨折39例,新鲜骨折48例.根据骨折错位Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型34例,Ⅳ型36例.根据骨折线部位分型:头下型9例,头颈型18例,经颈型37例,基底型23例.
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带锁髓内钉治疗前臂骨折
自2002年以来,我院应用带锁髓内钉技术,采用匈牙利Sanamental公司生产的前臂带锁髓内钉治疗前臂骨折20例,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组男16例,女4例;年龄大67岁,小15岁,平均40岁,均为闭合骨折.直接暴力伤7例,间接暴力伤13例.尺桡骨双骨折15例,桡骨骨折1例,尺骨骨折4例.上1/3骨折4例,中1/3骨折12例,下1/3骨折4例.病程3 h～ 1周.
