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手法复位及小夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折系指发生手腕部挠骨远端的松质骨且向背侧移位的骨折,多为间接暴力所引起,常见于跌倒,肘部伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地所致.2003年1月～2012年1月收治Colles骨折患者318例,均采用手法复位小夹板固临床效果满意,现报告如下.
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胫腓骨骨折的功能锻炼
胫腓骨骨折是由直接撞击,挤压等直接暴力及高处坠落或滑倒的间接暴力所致,约占全身骨折13.7%.由于骨折后石膏固定或跟骨牵引,长期卧床易发生一系列并发症.
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改良克氏针内固定微创治疗锁骨中段骨折
资料与方法2003年1月～2008年1月笔者采用克氏针针尾留置骨折近端微创内固定治疗锁骨中段骨折65例,其中男40例,女25例;年龄14～65岁;右侧38例,左侧27例,均为单侧;横形、短斜形53例,粉碎性骨折12例;交通事故36例,摔伤20例,直接暴力9例.
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急诊科护士遭受工作场所暴力原因分析及对策
目的:了解和理解遭受工作场所暴力的急诊科护士心理体验,为预防干预工作场所暴力的发生提供依据.方法:对近2年遭受工作场所暴力的急诊护士进行深入的沟通将获得的资料进行分析.结果:遭受工作场所暴可引起受暴力者委屈愤怒和恐惧等一般不良心理体验.同时也会产生工作厌倦,离职想法,工作满意度下降.结论:工作场所暴力的发生对急诊科护士造成了严重的心理伤害,应给受暴者人文关怀,并采取措施预防,控制工作场所暴力的发生.
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当暴力发生后——反思现代医院纠纷防范之漏洞
现在,差不多每个医院都有专家.大医院,尤其新一轮医院投资热潮中的合资医院、民营医院,都会把专家队伍的建设当作重要的人力资源,除了舍得花钱买设备,就是合得花钱聘专家.专家成了医院形象、层次的体现,吸引患者的招牌.
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对一起暴力抗击食品卫生执法案的反思
1案件简介1999年11月14日福建省××市×区5名食品卫生监督员在辖区巡回检查时,发现某饮食店无有效的卫生许可证,厨房墙壁沾满油污,无抽油烟机、防蝇、防尘、防鼠设施,也没有餐饮具消毒设备.于是决定对该店采取临时控制措施,限期整改.同时对该店4种餐具进行采样检测.但该店主杨××、韩××拒绝缴纳检测费,并与执法人员发生冲突.在冲突中,韩××操起一把剔骨刀砍了监督员刘××2刀,伤及左手臂.刘××立即被送医院进行抢救,其伤口共缝合30针,事后经当地公安局法医鉴定属轻伤.凶手被公安部门拘留并立案,移送当地检察院提起刑事诉讼,经法院审理判决,韩××被判有期徒刑1年6个月;杨××被判有期徒刑6个月;同时对该店予以民事处罚6 831.65元.
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医患关系路向何方？
日前，国家卫生计生委等九部门联合印发了《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，决定自7月起，在全国范围内开展为期1年的专项行动，严打医闹。新近召开的全国卫生与健康大会也提出，营造全社会尊医重卫的良好风气，严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，保护医务人员安全。
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暴力伤医的“扔烟头”理论
暴力是人类原始、本能的武器。文明时代暴力受到法律严格管制，但一个自认为经常受到不公正对待的人，感觉一无所有而肆无忌惮的时候，潜意识中的暴力基因就会激活。而当今社会戾气弥漫，偏激行为不时挑战底线，任何行业都不可能独善其身，超脱于暴力风险之外。
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“医生防暴”与“患者录音”
近,一家医学网站推出《医疗工作场所防止暴力行为指南》,建议医生:"值班时尽量避免独处一室,切勿背靠大门"、"上班时可以穿轻便运动鞋"、"利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺"、"将白服叠厚,缠绕在左手或左前臂,抵挡各种钝器和锐器"等.这份《指南》受到很多年轻医生的热捧,被称为"护身法宝".
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2575名在校大学生亲密伴侣暴力现况研究
目的 了解大学生恋爱中的性行为和亲密伴侣暴力行为情况,探讨亲密伴侣暴力与大学生其他部分心理行为的关系.方法 采取整群抽样的方法,对合肥和芜湖市3所高校2575名在校大学生进行问卷调查,内容包括恋爱情况、遭受亲密伴侣暴力情况、抑郁症状、自尊、学校生活满意度和自杀相关心理行为.x2检验和方差分析探讨不同恋爱经历大学生心理行为状况的差异.结果 2575名大学生中46.9%有过恋爱经历;男生高于女生,大二、三年级学生高于大一年级学生(x2值分别为44.13、161.84,P值均<0.05).目前正在恋爱的大学生中21.1%报告与现在的恋人发生过性行为,其中仅有21.8%(34/156)每次都使用安全套,11.5%(18/156)从不采用任何避孕措施,18.6%(29/156)与现在恋人(女友)发生性行为而怀孕,孕后到正规医院进行处理的比例仅占48.3%(14/29).有过恋爱经历的大学生中,遭受躯体暴力、心理暴力、性暴力、总暴力的报告率分别为18.0%、33.6%、5.1%、37.1%;男生遭受躯体暴力、心理暴力、总暴力的比例均高于女生,女生遭受性暴力的比例高于男生(x2值分别为70.21、13.25、14.04、5.77,P值均<0.05).在遭受过亲密伴侣暴力的大学生中,有74.2%(345/446)经历过3次以上亲密伴侣暴力.经历过亲密伴侣暴力的大学生抑郁症状得分高,自尊和学校生活满意度得分低(F值分别为4.00、16.39和8.76,P值均<0.05),自杀意念、自杀计划、自杀准备、自杀未遂的报告率均高(x2值分别为13.80、9.72、8.52、11.96,P值均<0.05).结论 大学生恋人间性行为发生率较高,且保护意识缺乏;大学生亲密伴侣暴力现象较常见,且与其他不良心理行为关系密切.
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安徽省4县农村中学生自杀未遂的学校相关因素研究
目的 分析青少年学习成绩不良、校园欺凌、低学校满意度及学校意识与自杀未遂的关联强度,为促进学校健康教育提供依据.方法 以安徽省4县16所非示范中学10 894名10～21岁青少年为研究对象,按无记名方式填写问卷调查自杀未遂、校园欺凌、自评学习成绩情况.以过去一年至少1次实施过自杀行为但未致死亡界定为有自杀未遂.分别使用多维学生生活满意度量表(MSLSS)-学校满意度分量表、Piers-Harris 儿童自我意识量表-学校意识分量表,评定青少年学校满意度和学校自我意识.结果 中学生自杀未遂的报告率为5.8%;不同学习成绩及不同校园欺凌行为中学生自杀未遂报告率的差异有统计学意义,学习成绩不良中学生自杀未遂报告率高于学习成绩良好者(X2=11.39,P=0.023);施暴与受暴行为共存的中学生自杀未遂报告率高于仅有受暴(28.7%vs.15.8%,P＜0.000、施暴(28.7%vs.10.6%,P＜0.001)行为或无欺凌行为(28.7%vs.4.8%,P＜0.001)的中学生;以青少年和父母的社会人口统计学变量为控制变量,多因素logistic回归分析表明,校园欺凌、学校满意度低和学校意识低是自杀未遂发生的危险因素.结论 青少年自杀未遂与校园欺凌和学校意识密切相关,应根据中学生自杀未遂的校园危险因素采取必要的预防和干预措施.
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长沙市农村中学生暴力发生的流行病学调查
我国青少年暴力问题,虽然已经引起社会各界关注,但对青少年暴力的流行病学研究较少见.本研究拟在农村中学生群体中进行暴力的流行病学研究,了解暴力发生的现况、流行特征,为暴力干预提供科学依据.
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2006-2015年全国伤害监测系统中儿童暴力病例变化趋势及现况特征分析
目的 了解中国儿童暴力门/急诊病例变化趋势及现况特征,为探索儿童暴力危险因素、确定干预优先领域、制定相关干预措施和政策提供依据.方法 利用2006-2015年全国伤害监测系统(NISS)监测数据,对儿童暴力门/急诊病例的变化趋势及人口学、暴力事件和临床等现况特征进行分析.结果 2006-2015年NISS共收集儿童暴力病例44 319例,儿童暴力病例数占儿童伤害总病例数的比例逐年下降.2015年儿童暴力病例中,男童占81.31％,儿童暴力病例占儿童伤害病例比例的男女比为2.22∶1;儿童暴力原因为钝器伤病例占65.69％;儿童暴力病例数在2月和7-8月出现两次降低;48.87％的暴力发生在学校和公共场所;伤害性质63.52％为挫伤/擦伤,伤害部位51.18％为头部,轻伤病例占82.66％,伤者83.21％的就医结局为治疗后回家.结论 我国儿童暴力问题不容忽视,应重点关注中学男童,加强健康教育,建设安全校园,防止校园暴力的发生,提高儿童自我保护意识,减少严重暴力的发生.
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推进我国伤害预防策略研究与应用
伤害与暴力,包括道路交通伤害、溺水、中毒、跌倒、自杀等,是全球面临的除传染病、非传染病之外的第三组重要健康问题,每年导致全世界500多万人死亡.在我国,每年因伤害与暴力导致的死亡约70万人,约占人群总死亡的9％,相当于每45秒就有一人因伤害或暴力死亡.伤害与暴力是我国1～44岁人群的第一位死亡原因.大部分幸存的受伤者会遭受暂时或永久性残疾.
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暴力--一个健康公平和安全权益的问题
暴力是每一个国家和地区无可讳言的社会安全问题,世界卫生组织(WHO)认为暴力已成为一个严重威胁人类健康的全球公共卫生问题.然而许多国家的政府和公众对这个问题并没有引起足够的重视,尤其是卫生行政部门和医务工作者还没有将暴力的预防与控制作为"份内"之事,因为暴力一直被认为是政府无法干预,别人不能过问的"私事"、"家事",甚至被视为禁忌、神秘的和不可避免.
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1990年与2013年中国人群暴力疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群暴力疾病负担及变化趋势.方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群暴力疾病负担情况进行描述,并与1990年相应指标进行对比,描述中国暴力疾病负担的变化情况.结果 2013年中国人群暴力死亡2.05万人,死亡率为1.44/10万;暴力造成的DALY损失为108.3万人年,其中锐器伤暴力造成的DALY损失为47.50万人年,火器伤暴力造成的DALY损失为9.03万人年,其他原因暴力造成的DALY损失为51.60万人年.男性暴力造成的DALY损失高于女性.与1990年相比,暴力标化死亡率下降67.35％,暴力DALY绝对值下降68.07％,暴力年龄标化DALY率下降70.47％;分年龄组结果显示,青壮年和老年人群的暴力疾病负担为严重,与1990年相比,2013年≥70岁老年人的DALY绝对值上升9.36％,其中锐器伤暴力DALY上升17.65％;暴力标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大的是0～4岁,其中,锐器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降幅度为75.11％,火器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降83.20％.结论 现阶段暴力造成的疾病负担下降,男性人群疾病负担高于女性,老年人的暴力疾病负担出现上升,且以锐器伤暴力为主,须采取针对性的防控措施.
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第七届世界伤害预防和安全促进学术会议:突出伤害控制在国家卫生政策中的应有地位
"第七届世界伤害预防和安全促进学术会议" 于2004年6月6～9日在奥地利维也纳举行.会议的主题是"伤害、暴力、自杀和灾祸",全球82个国家近千名代表出席会议,大会收到论文1504篇.
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医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析
目的探讨医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素.方法抽样调查医院工作人员工作场所暴力发生情况,根据2002年5月10日世界卫生组织在题为<新的研究表明工作场所暴力威胁卫生服务>的公报中关于工作场所暴力的定义,采用频数分析和logistic回归等统计学方法对资料进行处理.结果调查的4062名医院工作人员中1年内有2619人遭受过工作场所暴力,暴力的发生率为64.48%,其中心理暴力为49.12%,身体暴力为15.36%.男性更容易遭受多次暴力,且更容易遭受身体暴力;30～39岁年龄组医院工作人员是工作场所暴力的主要受害者,医生、护士(含助理护士)是工作场所暴力的高危职业人群;白班是发生工作场所暴力事件的高峰时间,病房是多发地点.患者(或探视者)的要求未能得到满足、患者自认病情无好转和诊疗费用太高是工作场所暴力发生的主要危险因素.患者亲属和患者本人是主要的肇事者.结论医院工作场所暴力问题严重,实施以医院为主导和改善医患关系的综合干预措施,尽量减少和避免工作场所暴力发生.
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合肥市中小学生暴力行为的流行病学调查
目的了解合肥市城区中小学生暴力行为的流行特征.方法采用两阶段整群抽样法,从城区随机抽取4所学校3064名中小学生接受调查.结果暴力月发生率为16.22%,男生高于女生(χ2=25.13,P=0.000).同学是施加攻击的主要人群,占45.80%,以空手打(37.42%)、辱骂(31.21%)、恐吓(20.88%)为主,使用棍棒、利器等占10.49%.校园是学生暴力行为发生的主要场所,占46.08%,家庭和校外分别占28.41%和25.51%,场所分布差异有显著性(P=0.000).3.33%的学生因此导致骨折,0.51%因此而致残.经常攻击他人者97人,占3.21%,被对方激怒是致使他们实施攻击的主要原因(47.38%).结论合肥市中小学生中的暴力行为较为严重,应强化素质教育,改善校园环境,预防和控制学生暴力的发生.
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医院急诊室伤害监测中暴力致伤情况及其分析
目的了解就诊于急诊室的暴力事件发生的特点及规律.方法采用统一标准、方法对凡在2000年1月1日至2002年12月31日期间首次就诊于某综合医院的急诊室的伤害(包括暴力)患者进行统一监测,了解其发生情况.结果 3年期间共监测11 472例受伤害者,其中29.0%为暴力致伤,男女性别比为3.8∶1,暴力受伤者高发年龄组为15～44岁(77.1%);工人在各职业人群中占的比例高;家中为自杀/伤的高发地点(42.2%);路上为他杀/伤的高发地点(44.7%);对受伤害者采取的院前救护方式以他人救护占首位(80.1%);开放性伤在暴力致伤性质方面占的比例大(55.8%).结论急诊室暴力监测可为确定主要问题及其高危人群提供基础资料,因此应结合当地实际情况开展监测,为当地暴力预防措施的制定提供科学依据.
