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浅议手术室职业防护
手术室是外科系统手术患者手术治疗的场所,由于工作环境的特殊性,是各种病原体集中的场所,也是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室,因此工作繁重、紧张,无固定规律,突发状况多,且经常接触血液、化学消毒剂、吸入麻醉药物粉尘、噪音、射线等有害因素, 因此要加强室内气流通,避免生物污染和电离辐射,防止身体疲劳等,增强手术室工作人员的自身保护意识,减少污染.
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术前访视在手术室工作中的重要性
手术治疗是对外科系统患者的主要治疗手段,患者在术前都会对麻醉和手术感到紧张和恐惧,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观和绝望.这种情绪上的剧烈波动必然引起患者机体内环境的紊乱,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应,出现心率加快、血压升高、需氧量增加等,严重影响患者对麻醉和手术的耐受力.为了减轻患者对手术的恐惧,使患者以佳的身心状态对待手术,我科现实行术前对病人的访视工作,通过术前访视使患者不仅对手术室护士有所了解,也可以使患者了解手术室的一些基本情况,同时对患者的心理护理也做了基础.
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听孙永华讲述烧伤专科的故事
在初的医学科目中,无论是国内还是国外,都将烧伤归在了大外科系统中.上个世纪50年代,我国开展工业"大跃进",大炼钢铁、动员全民炼钢.烧伤,特别是大面积烧伤的病人陡增.作为外科既无经验又无资料的情况下,已经不能满足需要.
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手术室进修医生的管理
手术室是医院感染管理的一个重要部门,它协调和承担着医院外科系统的整个工作,其工作质量直接影响外科医疗效果和患者的预后.我们是基层临床教学医院,进修医生的来源主要是乡镇、职工医院、社会办医人员等,学历比较低,院内感染知识、无菌技术操作水平差,为保证手术室工作程序和质量,预防手术感染,强化进修医生的管理是非常有必要的.
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泌尿外科单孔腹腔镜技术培训的体会
随着社会的发展,人民在生活水平提高的同时,对医疗工作的要求也在提高.在外科系统,更加微创、美观的手术技术成为患者的重要需求,作为一向走在整个外科系统技术革新前列的泌尿外科,近年来发生了翻天覆地的变化,大量的传统手术操作被新兴的微创技术所代替,一系列新型的仪器设备的产生催生了新型的技术人才的产生,同时也对专业的腹腔镜技术人才的培养提出了更高的要求.而近两年,无论在国际还是国内,单孔腹腔镜已成为泌尿外科手术的发展方向,也成为技术难点和瓶颈所在,我们作为第三军医大学的教学医院,每年承担了相当数量的本科学生及硕、博士生的临床教学,同时对本科室的年轻医师也进行了大量的相关专业培训工作,现对泌尿外科单孔腹腔镜技术培训方面的体会报道如下.
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普通外科见习教学的改进
临床见习是医学生由理论学习向临床实践过渡的桥梁.普外科在外科系统的教学中占重要地位,因此普外科临床见习是重中之重.近几年来.我们通过研究解决医学生带教中存在的共性难点问题,探索并建立了临床见习教学活动与管理的新模式,并初步在我院推广应用.收效颇佳.现就普外科见习教学的一些改革,总结如下.
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手术室医疗护理缺陷分析及安全管理策略
手术室是对病人实施手术救治的重地,不仅是医院外科系统中的枢纽性科室,也是医院急救绿色通道的重要组成部分.
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应用循证医学原则防止外科多环节失误所造成的医疗差错和事故
循证医学(evidence-based medicine,EBM)模式,在国外愈来愈被广大医务人员重视和接受[1].EBM模式较经验医学模式更具客观性.据统计医疗差错和事故以外科系统占多数[2],而多环节失误所造成的医疗差错和事故往往后果是较严重的.怎样避免外科多环节失误所造成的医疗差错和事故是各级外科医师共同的课题.
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县级医院外科系统规范化管理的实践
随着社会保障体系的完善和人民群众健康意识的增强,县级医院业务工作量不断增加,特别是手术台次增加明显,医疗安全是医院管理者的一大难题.如何规范外科系统科室的管理,对于确保医疗安全,提高医疗质量,提升医院管理水平,促进卫生事业健康发展有着重要的现实意义.
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内固定取出术抗菌药物的使用与感染率的情况分析
在确保切口感染率不增加的情况下,规范外科系统围术期预防用抗菌药物的合理性,我院严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则(2004年)》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发[2009]38号》的要求执行外科手术预防用抗菌药物的指征.在执行过程中,外科医师针对无高危感染因素的清洁手术围术期不预防用抗菌药物的可行性提出质疑.
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我院外科5种Ⅰ类切口手术预防用药干预效果分析
为了更好地落实卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(简称《通知》)[1],加强Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的管理和控制,提高合理用药水平.贵州省六盘水市人民医院(简称"我院")针对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药存在问题,制定了相关管理措施,对全院医生进行抗菌药物合理用药宣讲及培训,并将抗菌药物专项检查纳入医疗质量管理体系,采取《药讯》、医务处通报批评等措施,组织临床药师对我院外科系统围手术期抗菌药物的使用情况进行专项检查,从2011年4月开始,每月检查一次,检查结果公示并予以经济处罚.
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六西格玛管理在医疗纠纷防范中的应用
随着社会经济的发展、法律建设的完善,人民的维权意识的提高,近年来医疗纠纷及医疗诉讼案件呈现出不断增长趋势(图1).医院管理者在疲于应付不断发生的医疗纠纷事件的同时,开始思索,在每个医疗工作流程中到底还存在着多少不为人知的安全隐患?是否存在一套科学的方法,可以对我们流程中的安全隐患进行识别、控制?经过统计发现,医院产科医疗纠纷发生率较外科系统其他科室明显要高(图2),由此,我们开始尝试以产科为试点,运用六西格玛管理方法来加强医疗安全管理,要防范医疗纠纷事件的发生.
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胰岛素泵治疗糖尿病围手术期患者33例疗效观察
1资料与方法1.1对象延大附属医院2003-5~2004-11外科系统各科住院患者,诊断均符合1998年WHO糖尿病诊断标准.观察组33例,其中男20例,女13例;年龄22~72岁,平均52.3±15.2岁;病程为新诊断~22年;1型糖尿病1例,2型糖尿病32例;治疗采用胰岛素泵连续皮下输注.另选对照组30例,采用常规皮下注射胰岛素.按自愿原则进行分组.两组性别、年龄和糖尿病病程、分型、并发症及血糖情况无显著性差异,有可比性.
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术前访视在手术配合中的重要性
手术治疗是对外科系统患者的主要治疗手段,患者在术前都会对麻醉和手术感到紧张和恐惧,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观和绝望,这种情绪上的剧烈波动必然引起患者机体内环境的紊乱,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应,出现心率加快,血压升高,需氧量增加等,严重影响患者对麻醉和手术的耐受力,为了减轻患者对手术的恐惧,使患者以佳的身心状态对待手术,我院现实行术前对病人的访视工作,通过术前访视使患者为心理护理也做了基础.
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医学教育新模式下骨科教学改革的几点思考
医学教育是医学人才培养重要载体.在当今医学教育模式由生物医学模式转入生物心里社会医学模式过程中,全面素质教育显得尤其重要.临床见习与实习是医学理论联系实际的桥梁,在医学教学中起着承前启后的作用.但是,在实际的工作当中,医院肩负着繁重的医疗任务,教学工作往往得不到足够的重视.而且,学生由课堂转入到临床,环境及学习方法随之改变,如何引导学生尽快适应这些变化,提高临床实践的教学质量值得我们每一个临床科室思考和总结.骨科在外科系统及教学中占有重要位置,其本身具有内容繁多、概念抽象、专业性强等特点,学生学习较为被动,积极性不高,若教师不努力改变这一现状,则势必影响教学质量.
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骨科临床见习教学的体会与探讨
医学是一门实践性科学,而临床见习是医学理论联系实践的桥梁,是培养医学生建立科学的临床思维方法、提高分析和解决问题能力的重要阶段,在医学教学中有承前启后的作用[1].从临床见习开始,学生要面临向医生角色的转变,学习环境和学习方法都将有别于过去.骨科在外科系统的教学中占有重要地位,因其内容繁多,概念抽象,专业性强,涉及面广,专科检查复杂,新理论、新技术、新业务发展快,学生学习时普遍感到困难、被动,积极性不高.如何引导学生尽快适应这些变化,提高骨科见习教学的质量,是每个骨科医师需要总结和研究的.本文结合临床见习实践,对骨科临床见习教学相关问题进行探讨.
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运用小米枕预防血管外科疾病患者发生压疮的护理
血管外科疾病是外科系统的常见病和多发病,特别是患深静脉血栓和动脉栓塞疾病的患者,大多病情重,病程长,经济负担重,由于疾病的性质和治疗的需要,患者需长时间绝对卧床休息,不能自行更改体位,而卧床时间过长,受压部位就容易发生压疮,因此我们在一点一滴的临床工作中积累经验,认真总结,从实际出发,选用小米枕预防压疮收到了满意的效果,现报道如下.
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群体暴力伤患者的急救护理体会
暴力伤在外科系统极为常见,但在和平年代,群体暴力伤则为少见.2009年7月5日我市出现一起严重的打砸抢烧事件,造成大量无辜群众伤亡.在此次事件中共收治18例,均得到有效救治,现报告如下.
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胸外科研究生临床专业的教育与培养
医学是通过科学技术的手段处理人体的各种疾病,关乎人类的健康及生命安全.因此对于医学研究生的培养,有了更高的要求及更多的内容.胸外专业研究生的培养,既有大外科系统研究生培养的共性,又具有胸外专科特点[1].作者在美国迈阿密米勒医学院留学一年,对美国医学研究生的培养制度进行了一些初步了解,同时根据多年指导硕士研究生的经验,并结合美国研究生培养的特点,浅谈现阶段如何培养胸外科专业研究生.
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围手术期抗菌药物预防性应用
为有效地引导医生合理应用抗菌药物,为医院在抗菌药物管理方面提供依据,笔者对2006年4月至2007年4月期间外科系统6个临床科室围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析,现报道如下.