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外科系统295例患者抗菌药物应用调查及分析
目的:了解外科系统患者抗菌药物应用情况,提出相关建议。方法:对 295例外科系统患者应用抗菌药物的种类、频度、联用情况以及致病菌分离菌株的耐药情况等进行统计分析。结果:阿米卡星、氧氟沙星、甲硝唑、庆大霉素、青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、头孢唑啉、诺氟沙星、替硝唑的应用频度居前 10位;不合理用药主要表现为选药不当、给药时间不当等。结论:合理应用抗菌药物有利于促进整体医疗水平的提高,减少耐药菌株的产生。
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340例外科病人抗菌药使用调查
本文随机抽查1999年11月外科系统出院病历340例,对抗菌药的种类、用药频度、药物利用、两种药物联用情况等进行调查,并分析了外科应用抗菌药物的合理性。
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药师指导临床用药的效果评价
目的:研究外科系统引进药师指导临床用药效果.方法:对本院2010年1~7月外科系统引进医师指导临床用药资料进行回顾性分析.结果:药师参与外科系统指导临床用药以来,院内药物不良,应激性溃疡及感染的发生率和上年同一时期收治的100例患者资料进行比较,下降明显.结论:外科系统引进临床药师,有利于临床更加科学合理地用药.
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2010~2012年外科手术切口感染监测分析
手术后切口感染是外科领域中常见的严重并发症,控制手术后感染的发生,是手术成功的关键之一.据20世纪90年代的数字显示外科系统伤口感染延长患者7.3 d的住院时间,导致额外的医疗经费支出,同时增加患者痛苦,严重者致身体残疾,甚至丧失生命[1].为了有效地降低手术切口医院感染率,我院于2010~2012年将外科手术切口感染作为目标性监测项目,在外科各科室的协助下进行两年连续的监测,并根据监测情况,分析感染的危险因素,及时采取控制措施,现总结报告如下.
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神经外科研究生接受立体定向放射神经外科培训的初步认识
从目前临床和科研的实际情况来看,本科生已不能很好地满足现代神经外科的要求,研究生阶段的教育与培养已成为神经外科医生成长的必由之路,其培养质量关乎我国神经外科事业的未来。神经外科学是外科学的二级学科,是一门复杂而抽象的学科,具有较强的专业性、特殊性。在神经外科研究生的培养方面,既应具有外科系统研究生培养的共性,又要具有鲜明的专科特色。从1951年瑞典的神经外科专家Lars Le-ksell教授首先提出放射外科( radiosurgery )的概念至今已60余年,这种一次性高剂量放射线精确聚焦摧毁颅内病灶的技术有了长足的发展,立体定向放射神经外科已被认为是神经外科的一个重要分支。因此作为一名神经外科研究生,如果不在研究生阶段初步了解和掌握这个在神经外科中越来越重要和普及的分支,在未来的神经外科临床和科研工作中势必感到缺憾和掣肘。
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三级综合医院外科系统临床路径病种管理效果分析
目的 评价三级综合性医院实施临床路径工作后14个病种住院日、术前日和住院费用等效果指标变化情况.方法 收集我院外科系统11个院内试点科室的14个试点病种的路径病例492例为路径组,选同期14个病种的非路径病例1011例为对照组,通过住院时间、术前住院时间、住院费用、药品费用等资料的不同,分析临床路径管理的效果.结果 路径病例平均住院总时间缩短2.1d,平均总术前住院时间缩短1.2d,其中,腹股沟疝、前列腺增生、子宫肌瘤(经腹全子宫切除术)、声带息肉、慢性硬膜下血肿、乳腺癌、椎间盘突出(胶原酶化学溶解)7个病种的路径组与对照组平均住院时间和术前住院时间差异有统计学意义(P<0.05);腰椎间盘突出(开放性手术)住院时间差异有统计学意义(P<0.05);实施临床路径后,前列腺增生、慢性硬膜下血肿和椎间盘突出(胶原酶化学溶解)3个病种平均住院费用有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);但腰椎间盘突出(开放性手术)、颈椎病和老年白内障平均住院费用有所上升.结论 临床路径管理缩短住院时间和术前住院时间效果明显,但依病种不同而有差异,也与院科级管理水平及信息化程度有关.
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重视对静脉血栓栓塞症的认识
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是全身静脉系统的血栓性疾病,其中对机体危害程度较大的是肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT).近年来,国内医务界有关它们的传统观念发生了重大变化,PE已被认为是国内的常见病,DVT也不再是传统外科系统独立的疾病,而属循环系统疾病的一部分.
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外科系统危重患者抗感染治疗对策
近年来,随着外科手术和器官移植技术的发展,严重全身性感染(severe Sepsis)及其导致的多器官功能不全综合征(MODS)的发病率也随之上升.MODS是当今外科危重患者第一位的死因,死亡率可高达30%~100%.MODS在严重创伤、多发伤后的发生率为10%,在急诊大手术后为8%~22%,在严重腹腔脓肿是30%~50%.
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氟喹诺酮类抗菌药在外科系统感染预防及治疗中的合理应用
自1979年诺氟沙星成功合成并应用于临床至今,氟喹诺酮类抗菌药的合成及临床应用得到了长足进步.氟喹诺酮类抗菌药的主要作用机制为抑制细菌拓扑异构酶,阻碍细菌DNA复制,从而产生快速杀菌作用.其作用具有以下临床特点:(1)抗菌谱广,尤其对于革兰阴性杆菌抗菌活性高;(2)细菌突变耐药率低,无质粒介导耐药性产生;(3)体内分布广,组织体液药物浓度高;(4)大多数新型品种为口服制剂,且半衰期长.基于以上特点,氟喹诺酮类药物成为近代化学合成抗感染药物中发展为迅速的药物.90年代以来,合成了一系列新型氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、司巴沙星、左氧氟沙星、曲伐沙星、加替沙星和莫西沙星等.新型氟喹诺酮类药物既保持了对革兰阴性杆菌的强大抗菌作用,同时对革兰阳性菌、厌氧菌的作用也得到了增强,它不仅对常见革兰阳性致病菌如肺炎链球菌、苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌敏感性较高,而且对消化链球菌、丙酸杆菌等厌氧菌作用也较强.目前氟喹诺酮类药物已广泛应用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染、皮肤软组织感染、生殖系统感染和结核病等.
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腹腔镜用于哪些疾病
泌尿系统哪些疾病可以通过腹腔镜手术完成?泌尿外科系统的许多脏器属于腹膜后器官,如肾上腺、肾脏、肾盂、输尿管手术、膀胱、前列腺等.现在国内外一些腹腔镜中心已开展腹腔镜手术,从单纯切除肾良性病变发展到肾癌根治术、肾下垂复位固定术、肾盂输尿管成形术等几十种手术.而且,从腹腔镜技术和器械不断发展的势头来看,未来的腹腔镜手术将会突破现有的局限,泌尿外科几乎所有手术都有可能用腹腔镜技术来完成,并向操作更容易、损伤更小的方向发展.
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外科临床抗菌药物应用调查
抗菌药物在外科疾病的治疗中,发挥了重要作用,其重要性也毋庸置疑。但由于不合理应用抗菌药物,导致耐药菌株的增加,并引起医院内感染日益严重的现象,也成为目前临床医学界共同关注的问题,为了解我院外科系统住院患者中抗菌药物使用现状,对我院1999年3月和10月份的外科住院患者共626例,进行回顾性调查,以发现存在问题,寻求解决对策,现将调查结果报告如下。
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近期医院感染的细菌和抗生素耐药情况分析
随着生活质量和医疗条件的改善,在住院患者中老年患者的增多,慢性阻塞性肺部疾病、脑血管意外、恶性肿瘤等疾病所占比例的增加,总的医院感染率下降,而呼吸系统的医院感染率则上升,医院感染的细菌构成比也发生了变化,抗生素耐药情况不容乐观。我们对1996年1月至1999年12月住院患者的病历进行了回顾性调查,现报道如下。1 临床资料 对1996年1月至1999年12月我院内、外各科室42 153份病历进行回顾性调查。2 结 果2.1 医院感染情况 1996年1月至1999年12月我院内、外科系统发生医院感染的病历,共计2 042例。总的医院感染率为4.84%,每年的感染率,见表1。2.2 医院感染的送检率 1996~1999年期间本院内、外科系统总共送检标本数为6 125份,总的送检率为33.3%。每年的送检率,见表2。
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手术延迟原因分析及护理对策
手术顺利及时完成是外科系统顺利运行的基础.手术延迟不仅影响医院整个外科系统的正常运行,影响外科医生情绪,而且使费用增高,工作效率下降[1].本文通过前瞻性调查研究择期手术2000例病例,经统计学处理,总结出手术延迟原因依次为外科医生迟到、麻醉困难、手术器械故障、巡回护士外出工作耽搁、送病人不及时等.分类归结为:人为原因、仪器器械类原因、技术原因,并提出有效改进措施.
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手术室的护理安全措施探讨
随着现代医学日新月异的发展,特别是危重、疑难患者的数量增多,以致高难度复杂及新开展的手术增多.手术室作为外科系统的重要部门,肩负着相关科室的手术配合,工作量大,人员处于高度的紧张状态,加之基层医院护理人员严重缺编,存在严重的安全隐患,为了确保手术室的护理安全,我院手术室制定了相应的护理安全措施.现介绍如下.
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基层医院外科常见的医疗缺陷及防范对策
近年来医疗纠纷呈现愈来愈多之趋势,据有关资料介绍,全国医疗纠纷每年以18%的比例上升,医疗赔偿每年以17%的速度增加,特别是基层医院可能远不止这个速度.尤其是外科系统面临着严峻挑战,医疗纠纷压力特别大.导致医疗纠纷增加的主要原因可能有两方面的因素:①是人们的卫生法律知识不断普及和提高,法律意识不断增强;②医院在医疗过程中存在一些医疗缺陷和不足,特别是基层医院在这方面可能更为突出.对于医院来说,了解医疗过程中存在的缺陷和不足,并着力解决这方面的问题,是医院减少医疗纠纷的主要办法.
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肿瘤医院外科系统医院感染原因分析
[目的]探讨肿瘤专科医院外科系统住院病人医院感染的临床特点.[方法]回顾性分析2010年1月-2010年12月外科系统18 168例住院病人医院感染情况.[结果]医院感染594例,感染率3.27%,前3位分别是胸外科354例(13.0%),肛肠科62例(6.6%)、普外科78例(3.8%).[结论]医院感染发生率与不同科室、季节、免疫力、有无侵入性操作等密切相关.
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1例达芬奇系统辅助下胆囊切除加胆道取石病人的围术期护理
达芬奇外科系统是一种机器人的外科系统,达芬奇通过整合入计算机技术,提高了手术的可操作性、精确性和稳定性,该系统向操作者提供高清晰的三维立体图像,将手术野扩大10倍~15倍,创新的腕部可自由活动的腹腔镜下手术器械,可完全重现人手的动作,从而达到手眼协调[1].利用达芬奇系统成功完成了国内首例胆囊切除加胆道取石手术,现将其围术期的护理体会报告如下.
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手术室护士进修教育与管理
随着现代医学技术迅速发展,外科护理学水平也在不断发展.手术室作为外科系统一个重要科室,护理水平要与外科医疗技术水平相适应.要求手术室护士应不断加强理论学习,更新知识,提高护理质量.手术室护理人员外出进修学习能尽快更新专业知识,拓宽知识面,提高专业理论水平和专业技术水平.
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合作学习在专升本外科护理学教学中的应用
我院自2003年开始招收专升本学生,学制2年,其中毕业实习1年,课堂教学1年,外科护理学仅40学时.因生源60%以上是来自临床医学等非护理专业应届专科毕业生.在有限的学时内让非护理专业学生尽快掌握外科系统常见病、多发病、急重症及其并发症的预防、护理和健康教育,若按照传统的教学方法,难以达标.为此,我们在2004年专升本学生中尝试了小组合作学习,以调动学生学习的主动性,充分发挥学生主体作用及其特长,培养学生学习、合作、运用等能力,提高了教学效果.
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糖尿病足早期外科干预的临床体会
2003年-2005年应用综合疗法治疗糖尿病足68 例,其中早期外科系统换药干预10 例,取得满意效果.报告如下: