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新一代双腔植入型心律转复除颤器治疗多形室性心动过速一例
双腔植入型心律转复除颤器(ICD)已成为致死性室性心律失常的主要治疗手段.随着工艺技术的进展,双腔ICD提供房室顺序起搏有利于血流动力学的改善;能精确地区分室上性及室性快速心律失常;并能储存心房、心室的心内电图,提供更多、更确切的心律失常信息.
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第三届全国室性心律失常专题会议纪要
由中华医学会心电生理与起搏分会和南京医科大学第一附属医院共同举办的"第三届全国室性心律失常专题会议"于2011年3月4日至6日在美丽的古都南京举行.此次会议邀请到国内外知名专家与参会人员近800人,共同研讨室性心律失常的发病机制与治疗策略.
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冠状动脉介入技术在心脏再同步治疗中的应用
心脏再同步治疗(CRT)植入技术是集起搏、电生理及冠状动脉介入技术的复杂操作过程.随着植入器材的进展(包括导线、导丝和指引导管),有经验的术者成功率已达90%以上,但其中约20%的病例需应用特殊的技术[1-2].
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心房颤动:目前的认识和治疗建议——2012
前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)制订并发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2010》以来,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),美国心脏协会( American Heart Association,AHA),加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS),美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)与欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society,EHRS)、欧洲心血管学会(European Cardiovascular Society,ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或建议,均提供了大量新的学术信息与专家共识;与此同时,国内学者在该领域亦有新的研究成果与临床经验问世.为此,CSPE为及时吸收国内外新学术成果以丰富2010年版建议,故对2010年建议予以修订.
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"缺血”对心室正常起搏活动影响的细胞电生理学研究(Ⅲ)
在急性缺血性室性心律失常发生机理中,除了缺血时有缺氧、酸中毒、缺乏能量供应等和局部儿茶酚胺积聚的作以外,还有其它因素.特别是许多内源性的代谢产物释放,其中有腺苷、溶血磷脂酰胆硷(lysophosphatidylcholine,LPC)和氧自由基等.但它们对心室正常起搏活动影响的研究很少.基金项目:上海市高教局科研基金资助(90C2);卫生部科研基基金资助(91115089);卫生部科研基金资助(94-1-313);国家自然科学基金资助(39470311)
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心脏再同步治疗术中不同起搏模式对室性心律失常诱发的影响
目的 评价心脏再同步治疗(CRT)植入术中不同起搏模式对室性心律失常诱发情况的影响.方法 连续入选植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的患者,术中采用3种起搏模式:右心室起搏、双心室同步起搏和双心室顺序起搏(左心室优先50 ms和80 ms,右心室优先50 ms和80 ms).然后分别从左心室或右心室导线引入多2个期前刺激,评估室性心律失常的诱发情况.结果 共有15例成功植入CRT-D的患者入选,男11例,年龄49 ~72(61±7)岁.缺血性心肌病7例,扩张型心肌病8例.左心室射血分数0.30±0.07.9例患者发生终点事件:5例诱发持续性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF),4例诱发非持续性VT.双心室同步起搏时未诱发持续性VT/VF事件,双心室顺序起搏时有5例诱发VT/VF( P<0.01).结论 双心室顺序起搏模式可能具有潜在致心律失常作用.双心室顺序起搏模式下心脏电生理刺激或自发的室性期前收缩对衰竭心脏电生理稳定性的影响需长期临床研究进一步证实.
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中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会委员名单
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辛勤耕耘不断进步繁荣学术孜孜以求--纪念《中华心律失常学杂志》创刊20年随笔
冬去春来,时间在不经意间匆匆流逝,《中华心律失常学杂志》也翻开了20卷的篇章。20卷承载的不仅是作者的心血、编辑的辛劳,更是见证了中国心律失常领域发展变化大的20年。在此首先缅怀先辈陈新教授,他于1994年筹建了中华医学会心电生理和起搏分会,并在1997创办了《中华心律失常学杂志》,为我国心电生理和起搏知识的普及和提高、为心电生理和起搏专业的发展起到了重要推动作用。此次邀请了黄从新教授作为《中华心律失常学杂志》发展的见证人,记叙杂志的发展;本文简要回顾心律学科的发展,以此祝贺《中华心律失常学杂志》创刊20年。
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左心室多位点起搏心脏再同步治疗初步应用经验
患者女,77岁,活动后胸闷、气短1年,加重半年。1年前患者出现活动后胸闷、气短,间断有夜间憋醒,当地医院诊断“扩张型心肌病”,予抗心力衰竭(心衰)治疗后症状减轻。近半年心衰加重,药物控制不佳就诊。既往高血压史4年。无冠心病、糖尿病史。查体:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60次/min,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢不肿。心电图示完全性左束支阻滞,一度房室阻滞。超声心动图示:左心室舒张末期内径55 mm,左心室射血分数0.24。氨基末端B型脑钠肽前体976.2 pgm/l 。入院诊断:扩张型心肌病、心脏扩大、完全性左束支阻滞、频发室性早搏(室早)、一度房室阻滞、心功能Ⅲ级(NYHA 分级)、高血压病。根据患者病史及辅助检查资料,符合心脏再同步治疗除颤器( CRT-D)植入Ⅰ类适应证,签署手术知情同意书后,患者于2015年10月在阜外医院植入左心室多位点心脏再同步治疗起搏器( MultiPointTM pacing,MPP CRT-D,Quadra Assura MPTM CRT-D,美国圣犹达公司)。
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精彩2018——心律失常领域10大研究回顾
“心律失常领域10大研究”迄今已走过7个年度.2018年编辑部再度会同国内相关专家遴选出我们认为具影响力的10大研究,内容涵盖心房颤动检测和导管消融的新研究,室性心律失常消融的新策略,心血管植入性电子器械治疗的新技术、新突破,希氏-浦肯野纤维系统起搏的新进展,围术期抗菌治疗的新依据,抗心律失常药物治疗的新分类,心脏骤停相关危险因素的荟萃分析.愿与同道们共同讨论心律失常领域的发展动态,探索新的发展方向.
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运动状态下索他洛尔对心室复极的影响
有关索他洛尔对心室复极作用的研究多为动物实验或静息起搏状态下的人体试验.本研究通过运动试验观察生理状态下索他洛尔延缓心室复极的作用.
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起搏消除长间歇治疗长-短心室周期诱发尖端扭转性室速一例
患者女,50岁,因急性坏死性胰腺炎收住我院.入院后,进行了3次外科手术清除坏死的胰腺组织及肠系膜.在第3次手术后6 d,患者发生心力衰竭、肺水肿,经治疗后缓解.第7天,患者突发阿-斯综合征,心电监护示尖端扭转性室速(TPVT),即查血钾为2.9 mmol/L,经用补钾、静脉推注硫酸镁、利多卡因等治疗均无效,短阵发作10余次(图1)持续发作8次,均伴有四肢抽搐、意识丧失,必须经电击而中止(图2).鉴于患者基本心率增快(>100次/min),且有肺水
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第五届中国心房颤动论坛会议纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会、中国生物医学工程学会心律分会主办,首都医科大学附属北京安贞医院和大连医科大学附属第一医院承办的第五届中国心房颤动(房颤)论坛(the 5th China Atrial Fibrillation Symposium,CAFS)于2007年7月6至8日在北京首都大酒店召开.本次会议有来自美、法、德、韩、日以及包括台湾、香港在内的两岸三地数百名专家和500余名代表参加,聚焦于过去一年来国内外房颤治疗和研究的新进展.
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第一届全国室性心律失常专题会议简介
由中华医学会心电生理与起搏分会心电生理学组和室性心律失常工作组共同主办的"第一届全国室性心律失常专题会议"于2008年12月12至14日在南京召开.
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起搏或化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效比较
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体外临时心脏起搏器在急诊科临床应用经验分析
目的:报告急诊43例应用体外无创临时心脏起搏的治疗效果。方法:采用体外无创心脏起搏术临时床边心脏起搏。结果:心跳停搏组:8例起搏成功,20例临床有效,有效率57%,5例复苏成功。缓慢性心律失常:1例因不耐受疼痛拒绝治疗,余病例均起搏成功。结论:体外起搏安全、省时、容易掌握、不需要特殊的X线设备,适应用于院前急救、急诊科进行。
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膈神经起搏在高位颈髓损伤患者中的应用进展
高位颈髓损伤是指损伤平面在C4水平或以上的脊髓损伤,此类患者常因膈肌麻痹及肋间肌瘫痪导致呼吸衰竭而死亡,早期死亡率高达90%以上[1].目前临床常用的辅助呼吸方法为气管切开、机械通气.膈神经起搏(phrenic nerve pacing,PNP)是将电极贴附体表或植入体内,应用电脉冲刺激膈神经使膈肌收缩的技术手段,其原理属于功能性电刺激(FES)的范畴,已有学者将其应用于高位颈髓损伤患者呼吸功能障碍的治疗和膈肌功能的康复.PNP[2]、神经转位联合PNP、呼吸肌联合起搏等方法的应用,可降低呼吸机使用率,减少并发症.现就PNP的解剖基础、起搏方法及临床应用进展等方面进行综述.
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不同的抗菌方案对起搏器植入术后预防感染的影响
目的:评估起搏手术围手术期不同预防性抗菌方案对术后感染的影响,寻求较好的预防性抗菌方案。方法2010年6月-2013年6月入选医院择期安装的单、双腔起搏病例270例,入选患者预防性抗菌药物均为头孢三代抗菌药物联合甲硝唑或联合克林霉素;根据抗菌方案不同分为3组,其中A组:110例,B组:110例,C组:81例,3组均在术前30 min~2 h预防性使用抗菌药物,术后使用抗菌药物A组持续1周、B组72 h内、C组未使用;观察3组的术后发热病例数、白细胞计数及CRP升高例数,切口血肿及感染例数。结果3组患者中术后发热发生率:A组5例为5.6%、B组6例为6.7%、C组3例为3.3%;术后白细胞及CRP升高1倍发生率:A组13例为14.4%、B组15例为16.7%、C组11例为12.2%;术后血肿发生率:A组4例为4.5%、B组3例为3.3%、C组2例为2.2%,组间比较差异均无统计学意义;入选的270例患者中,仅1例出现急性起搏囊袋感染;3组患者抗菌药物相关不良反应发生率:A组9例为10.0%、B组6例为6.2%、C组1例为1.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.511,P<0.05)。结论起搏器经规范消毒处理,给予起搏器植入术患者围手术期适当的护理和预防性应用抗菌药物,可有效减少术后感染的发生,制定适当的预防性抗菌药物的使用时间,可有效遏制术后感染,并能有效减少抗菌药物引起的不良反应。
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新生儿心电图判读指南(二)
2.2P波婴儿出现心房长大或非窦性起搏来源时,可见异常P波.异位心房节律多来自于低位右房(P电轴为0~-90°)、高位左房(+90°~+180°)或低位左房(+180°~+270°).右房长大和(或)肥厚,可导致P波时限正常而电压增高,P波轴通常正常,在Ⅱ导联容易发现.左房长大和(或)肥厚,可导致P波在Vl导联的负向波时限和振幅增加(通常认可的时限为>40ms,振幅为O.1mv).左房长大也导致P波切迹在Ⅱ导联增宽,但非特异.异常P波的诊断检查:有异常P波指征时,应进行超声心动图助诊.
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抗心律失常药物临床应用的进展(一)
抗心律失常药物通常系指防治快速型心律失常的药物.它们的基本作用是影响心肌细胞膜的离子通道,改变离子流,从而改变心肌细胞的电生理特性,抑制异位起搏的自律性,终止折返激动,抑制后除极及触发激动,起抗心律失常作用.