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巨大输尿管囊肿一例
病例资料患者,男,22岁,外伤后左腰腹部胀痛伴肉眼血尿10 h.查体:右侧腹部膨隆,无腹肌紧张,左侧腹部压痛明显,左肾叩击痛阳性,右侧腹部压痛弱阳性,右肾叩击痛阴性.
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肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
病例资料 患者,女,34岁,因左侧腰腹部胀痛不适2月余入院.同时发现左腹部有一包块,如拳头大小.无绞痛发作,无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、血尿等不适.
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MRI诊断脊髓结核一例
病例资料患者,女,50岁,7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,腰腹部束缚感伴麻木,双膝部麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木、无力,行走困难,行走时有"踩棉花"感.服用镇痛类药物症状无明显减轻.近10d来出现大小便功能障碍,表现为小便频数淋漓,大便失禁.否认肺结核及糖尿病病史.入院时查体:腰背部压痛.双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增高;深感觉存在,T8椎体平面以下及双侧马鞍区痛温觉减退,肛门反射存在.双下肢膝腱、跟腱反射活跃,左侧踝阵挛阳性,双侧巴宾斯基征阳性.胸片未见异常.
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巨大脐尿管囊肿并感染一例
病例资料患者,男,23岁.因左腰腹部肿块进行性增大22年余入院.患者生后约8个月时左腰腹部出现一肿块,当地医院诊断为"疝气".随着年龄增加肿块逐渐增大,特别是近年来肿块增长加速,有时伴有轻微胀痛.入院查体:左侧腹部明显隆起,左腰腹部可扪及一巨大包块,下极达耻骨上缘水平,右侧超过腹部中线接近右髂前上棘,包块边界清楚,有轻压痛.
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肾盂及输尿管上段包膜下血肿一例
患者 男,19岁.1周前无明显诱因出现左腰腹部持续性钝痛,活动进加剧,休息后减轻,伴发热,自测体温37.3`C.
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脾淋巴管瘤MRI表现一例
患者 女,63岁.25年前健康体检时发现左肾多发性囊肿,一直未予重视,近半月来自觉弯腰时腹部胀痛不适,遂来我院就诊.体检:左腰腹部可触及一约20 cm×14 cm×15 cm不规则包块,质韧,右缘达脐右下约5 cm,上至肋弓下缘,下至髂前上棘连线下约2 cm,无明显压痛,双肾区叩击痛阴性.实验室检查:血常规:白细胞1.9×109/L,红细胞3.18×1012/L,血红蛋白107 g/L,血小板55×109/L,肝功能正常.
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巨大肾肉瘤一例
患者女,49岁.3个月前无明显诱因左侧腰腹部持续性胀痛,渐加重,伴恶心、厌食.病程中无肉眼血尿,无尿痛、尿急、尿频,无发热及明显消瘦.于个1月前左腹部可扪及包块,渐增大.体检:左中腹部包块,质硬,触痛.CT平扫示左肾盂区巨大软组织肿块影,密度不均匀,部分突出于肾盂(图1).增强扫描肿块呈中度不均匀强化,有囊变区,肿块与周围肾实质境界较清楚(图2、3).手术切除左肾,大体病理见肿瘤大小为10 cm×7 cm×6 cm,侵及肾盂及被膜,输尿管上段管腔肉眼观正常.镜检:(左肾)高分化平滑肌肉瘤,细胞增生活跃,病理性核分裂易见(图4);腹主动脉旁淋巴结(0/3);输尿管切缘(-).免疫组织化学:Vimentin(+)、SMA灶状(+).
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MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例
患者男,21岁.右侧腰腹部胀痛1个月余,运动后加重3 d入院.体检:右侧中下腹及右腰部轻度膨隆,右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛.B超:右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液,右肾实质探查不清,左肾未见异常.
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弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
患者男,27岁.左腰腹部胀痛半个月伴恶心、呕吐、食欲不振、乏力,偶有尿频和排尿困难.左肾区叩击痛,左上腹部轻压痛.尿培养:大肠杆菌(+).B超提示左肾下极占位性病变.
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输尿管镜手术中输尿管穿孔3例
我院开展输尿管镜气压弹道碎石以来,出现输尿管穿孔3例,经过处理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法本组3例,男2例,女1例,年龄平均43.3岁,均为输尿管上段结石,结石直径大小0.8~1.3cm,碎石结束后发现输尿管穿孔,穿孔大小约0.4cm,约输尿管镜镜头大小,镜头穿越发现穿孔.其中1例腹膜后明显积液,腰腹部隆起,另2例腰部无明显体征.
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重复肾误诊为巨大肾囊肿1例
1 病例介绍患者,女,27岁,因"左腰腹部胀痛不适1月"入院,查体:左腰部左上腹明显膨隆,泌尿系CT扫描+三维重建提示左肾上极巨大囊性占位病变约26cm×12cm×15cm,CT增强未发现囊性占位病变明显强化,入院诊断考虑左肾上极巨大肾囊肿,故在全麻下行后腹腔镜左肾囊肿去顶术,术中未发现囊肿与肾盂或输尿管相通,术后腹膜后引流液较多,每天300~1000ml,腹膜后引流管不能拔除,术后6周行肾分泌造影检查,见较多造影剂从腹膜后引流管流出,考虑左肾上极囊性病变与左肾盂或输尿管相通,故更正诊断为左侧重复肾并上部巨大积水.
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右肾囊肿术后疑似结核一例
患者男,59岁,因"右腰腹部疼痛2月"入院.2月前因腰痛发现"右肾囊肿"在外院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后2天出现右腰腹部持续性胀痛,切口处有刺痛,肛门排气后可缓解,不能下地行走,翻身时疼痛加重,无发热,咳嗽,胸痛,无双下肢麻木.
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远红外磁疗腰腹带的设计与应用
在临床护理工作中,为帮助中老年腰腿疼痛患者进行腰腹部日常保健,笔者利用永久磁体产生的磁场,设计了远红外磁疗腰腹带装置作用于人体,从而起到磁疗保健的作用.1 材料与制作1.1 材料强磁片、软垫、尼龙粘扣、系带、暖套片、口袋片.1.2 制作利用尼龙粘扣的两条系带以及强磁片连接在梭形远红外织物垫的两端,在织物垫外侧面的中部沿其长度方向缝制两侧开放贯通的暖套片,在具有远红外织物内侧面中部沿长度方向缝制有一侧开合并形成口袋的带片.口袋片上均匀布设强磁片.
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腹主动脉夹层并右肾梗死误诊1例
患者,男,58岁,因右腰腹部疼痛1 d于2013年10月10日收入院治疗。患者1d前无明显诱因,右侧腰腹部持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心呕吐(食物及口水),吐后腹痛无缓解,感腹胀,无畏寒、发热。发病后来我院急诊科检查;尿常规白细胞3+,潜血3+,泌尿系超声示左肾多发性结石,右肾膀胱未见异常,血 CR 188μmol/L, BUN 8.45 mmol/L。止痛消炎效果欠佳入院。发病后精神稍差,饮食水减少,未排便,排气少。既往有泌尿系结石病史约20年,曾有结石尿出,平素间断右腰腹部疼痛,可自行缓解。体格检查:体温36.9℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压160/80 mmHg;精神可,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊正常,腹稍饱满对称,未见胃肠型,软,右中下腹深压痛,无反跳痛,肝区左肾区无叩击痛,右肾区叩击痛明显,肠鸣音约3次/min,腹部未闻及血管杂音。初步诊断:右肾绞痛、泌尿系感染、右输尿管结石?左肾多发结石、慢性肾功能不全。入院后给予止痛、消炎治疗,疼痛可稍减轻,但仍腹胀,排气少,口服泻药及通便治疗效果差,多次腹部查体除腹胀加重、肠鸣音活跃(约12次/min),右中下腹压痛及右肾区叩击痛无减轻。查血白细胞11.1×109· L-1,血小板及红细胞正常,复查尿白细胞2+,潜血3+,D二聚体4.35 mg/L,TBIL 40.9μmol/L, DBIL 12.0μmol/L,IBIL 28.9μmol/L, ALT 143.0 U/L, AST 160.1 U/L, GTT 89.9 U/L,CR 172.5μmol/L,BUN 9.50 mmol/L,FPG 6.93 mmol/L,乙肝两对半阴性,其他凝血功能、电解质、心电图均正常。入院后第2天,右侧腰部叩击痛及腹部膨隆均较明显。 IVP检查示右肾不显影,腹胀、排气少但未发现肠梗阻(图1);左肾下盏多发结石,左肾功能良好。中上腹CT平扫示:肝右后叶多个小囊状稍低密度影堆集,左肾下盏结石,左肾囊肿,建议CT增强扫描。经保肝消炎等治疗后排气较多,腹胀减轻,复查尿白细胞1+,潜血3+,血常规正常, TBIL 26.2μmol/L, ALT 102.0 U/L, AST 74.5 U/L, GTT 173.0 U/L, CR 154.4μmol/L。入院第3天,行肾血管彩超检查示右肾血流信号较左肾减少,血流阻力增大。行上腹部CT增强扫描示:(1)主动脉夹层。(2)右肾血供不足(图2)。考虑为腹主动脉夹层并右肾梗死,随即转上级医院治疗。
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肾黏液性乳头状囊腺瘤1例
患者,男,72岁,因发现左上腹部包块1个月,黑便伴头晕乏力2 d于2010年7月15日入院.约1个月前发现左上腹部有一20.0 cm×20.0 cm×25.0 cm大小可活动之包块,未予进一步诊治,后包块进一步增大,偶感左腰腹部隐痛,体重较前下降约3 kg,入院前2 d出现黑便,自感头晕乏力,18年前有胃出血病史.入院体格检查:营养中等,轻度贫血貌,左腹膨隆,可扪及20.0 cm×25.0 cm×30.0 cm包块,质软光滑,有囊性感,可推动,轻压痛,左肾叩击痛(+),右肾叩击痛(-),双输尿管行程无明显压痛.入院后行胃肠镜检查提示十二指肠球部溃疡,小肠黏膜弥漫性出血.住院期间给予输血、制酸及保护胃黏膜等治疗后,消化道未见出血.
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腹膜后嗜铬性副节瘤误诊并发心跳骤停救治1例
患者,女,29岁.以腰腹部酸胀不适伴恶心呕吐、头晕1 d入我院急诊.体查有腹膜刺激征,血常规异常,尿妊娠试验阴性,排除妇科及泌尿系疾病后考虑"急性阑尾炎、腹膜炎"欲行急诊剖腹探查术.
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"缠腰龙"有生命危险吗?
高大妈六十多岁了,这两天着了点急,突感到右腰腹部皮肤扎扎刺刺的不舒服,未在意.两天后,局部剧烈疼痛起来,皮肤不能碰,一阵一阵似针扎刀割,又似火烧,再过3天,右腰部皮肤上出现了大片水疱.邻居一看说是缠腰龙,如果连成一圈会死人的,高大妈这才着了急,赶紧去了医院.
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不向白癜风低头
表现白癜风全身任何部位都可以发生,好发于颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、女士胸部、前臂伸面与手背部等,躯干与阴部亦常发生.
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带状疱疹,三重用药
在民间,它被戏称为“蛇缠腰”,传说只要被它“缠上”,就会越缠越多,越缠越紧,且无法治疗,直至生命终结……
这“蛇缠腰”,说的就是带状疱疹,不过,它并没有那么邪乎,也远非不治之症。其实,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的皮肤病,因病毒侵犯外周神经(如三叉神经、颈神经、肋间神经、腰胝神经等)支配区,在头面部、颈部、腰腹部等处出现疱疹,呈带状,故称“带状疱疹”。 -
以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例
1 临床资料患者,女,43岁,农民.因左侧腰腹部、左下肢疼痛8天于2001年3月3日入院.