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7例股神经损伤的肌电图改变
目的:为探讨股神经损伤后的肌电图改变特点与神经肌肉功能的关系.方法:回顾性分析7例不同原因股神经损伤的肌电图特点、比较随诊检查结果及结合手术探查所见.结果:7例股神经损伤中3例在病后20d内检查,肌电图改变为全部表现为插入电位延长、纤颤、正相电位,全部无运动单位电位.伤后2个月以上的4例中除1例外均见纤颤、正相电位,3例有运动单位电位,提示部分性损伤.3例股神经损伤手术探查发现肌神经粘连、疤痕压迫2例,其中1例随诊过程中功能有恢复(例1);神经变性、神经瘤形成1例,随诊半年未恢复.结论:肌电图对急性股神经外伤的诊断和随诊、功能恢复均有帮助.
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骨折后康复一定要适当锻炼
问:前些天由于车祸我的大腿骨折了并做了手术,同事们都说骨折治疗后伤处要少动,好是一动也不动.请问是这样吗?(北京,贾月霞)答:您同事们的说法我们理解,但不科学.骨折治疗后,不但要动,而且要多动.用专业术语来说,就是要进行功能锻炼.股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动,稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动,第4周可拄双拐不负重步行锻炼.石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀.
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髌骨骨折11例诊治体会
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,多见于青壮年、老人偶见、小儿较罕见.髌骨为人体大的籽骨,是膝关节的重要组成部分,伸膝的重要装置,发挥增强股四头肌的作用,对伸膝的后10°~15°起到了支持的绝对作用.我院近4年收治单纯性髌骨纵行及横行骨折11例,现将诊治体会报告如下.
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改良钢丝张力带治疗髌骨骨折
髌骨骨折较为常见,占膝部损伤之首位,主要以青壮年为主,男性多于女性.治疗髌骨骨折的根本目标是恢复其正常传导股四头肌作用力和保持膝关节稳定的功能,一般认为髌骨骨折关节面不连续、台阶大于2 mm或骨折块移位超过3 mm,应选择手术治疗[1].治疗髌骨骨折的方法很多,2005年6月-2009年6月,我科应用改良钢丝张力带治疗髌骨骨折130例,效果满意,现报告如下.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折38例体会
髌骨骨折因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,骨折累及关节面,伴有股四头肌扩张部分损伤和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及创伤性关节炎.我科采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折取得良好效果,现报道如下.
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急性髌腱断裂病人围术期护理
髌腱为伸膝装置的重要组成部分,断裂后股四头肌即失去正常功能,造成不能主动伸膝的严重病废[1].髌腱断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤[2],即使在运动员损伤所致的伸膝装置断裂中也仅占很少部分,一旦明确诊断,即需手术缝合治疗,急性新鲜断裂更应尽早进行减张缝合.现将1998年-2008年收治的29例病人的护理及康复情况总结如下.
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1例长段股动脉、股静脉、神经缺损修复术的护理及康复训练
2005年6月,我科收治1例因车祸致开放伤,右腹股沟区皮肤缺损约25 cm×30cm大小,股四头肌挫伤断裂,股动脉、股静脉断裂缺损长约15 cm,股神经断裂缺损约20 cm的病人,手术取双侧小隐静脉、腓肠神经修复右股动脉、股静脉、股神经,取得满意效果,现将护理及康复训练介绍如下.
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股四头肌功能操锻炼在半月板部分切除术后病人中的应用
目的:探讨股四头肌功能操锻炼对关节镜下半月板部分切除术后病人膝关节功能恢复的作用.方法:将60例半月板部分切除术后的病人,随机分成试验组和对照组.试验组进行股四头肌功能操锻炼.结果:试验组与对照组术后1 d膝关节功能评分比较,无统计学意义(P>0.05).术后7 d和术后平均8个月随访膝关节功能评分,试验组与对照组比较,有统计学意义(P<0 05).结论:早期股四头肌功能操锻炼能改善和提高膝关节的功能.
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CPM活动器对膝关节术后病人功能康复的影响
近年来,随着生活水平的提高,人们逐渐认识到患病和受损机体愈后的功能康复状况的重要性.现就连续被动运动(CPM)对膝关节术后功能康复的影响进行观察,以便更好地指导并协助膝关节术后病人正确使用CPM活动器进行功能锻炼,使其功能康复程度达到佳效果.1 临床资料我科自1997年3月-2000年3月收治半月板损伤、膝关节慢性滑膜炎、化脓性膝关节炎、膝关节滑膜结核、膝关节内异物病人262例.其中1999年3月-2000年3月60例(观察组),术后24 h采用CPM活动器进行功能锻炼及股四头肌等长收缩、主动屈膝练习,其中男43例,女17例,年龄15岁~45岁,平均年龄 30岁;1997年3月-1999年2月202 例,从中随机抽取60例作为对照组,术后除不使用CPM活动器外,其余同观察组,男47例, 女13例,年龄17岁~48岁,平均年龄32岁.
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麻醉状态下行持续被动运动预防膝关节僵直的护理
股骨中下段骨折或大腿前下部软组织感染损伤后,股四头肌与股骨间常形成粘连,致膝关节僵直.我院1993年-1995年行膝关节松解术12例,术后留置硬膜外导管,在麻醉状态下进行关节持续被动运动(CPM),收到较好的效果,现报告如下.
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可吸收线环扎结合聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折临床常见,可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤,间接暴力常造成横断骨折,股四头肌扩张部破裂,骨折块上下分离;
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多发性神经鞘瘤1例
患者,男,46岁.因"腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余"入院.专科检查:未见异常阳性体征.神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术.心、肺、腹均无异常.实验室检查均为阴性.
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康复训练配合电针治疗中风后股四头肌瘫痪27例
股四头肌是股骨前侧唯一的肌肉,对人体站立及跨步均起重要作用.中风后较多的患者出现股四头肌瘫痪,使下肢稳定性削弱,影响步态,出现跛行.可见,股四头肌肌力康复是十分必要的.近2年来,笔者应用康复训练配合电针治疗股四头肌瘫痪,取得了一定的效果.现介绍如下:
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髌腱末端病运动员膝关节等速向心和离心运动时股四头肌表面肌电的变化
背景:髌腱末端病是腱止点部位的微细损伤,股四头肌群中的股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化,可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响.目的:比较与分析髌腱末端病运动员膝关节力学特征和股四头肌表面肌电图的变化规律,为髌腱末端病的预防与治疗提供参考依据.设计、时间及地点:病例一对照观察,于2009-06/07在苏州大学体育学院运动机能评定实验室完成.对象:选择忠有髌腱末端病的男性运动员10人为髌腱末端病组,年龄(21.44±1.51)岁.配对选择10名无膝关节伤病的运动员作为正常对照组,年龄(21.37±1.36)岁.方法:对两组受试者分别进行膝关节力量和表面肌电测试,比较与分析膝关节屈肌力矩、伸肌力矩和股四头肌表面肌电的变化.主要观察指标:①等速运动时两组对象屈伸肌力矩的比较.②两组对象股四头肌表面肌电积分值的比较.③两组对象股内侧肉和股外侧肌表面肌电积分值比率的比较.结果:向心运动和离心运动时,末端病组屈伸肌峰力矩比值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),股内侧肌表面肌电积分值显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),两组股外侧肌和股直肌表面肌电积分值差异均无显著性意义.向心运动和离心运动时,末端病组股内侧肌,股外侧肌比值均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:髌腱末端病运动员膝关节屈肌与伸肌的力量差距较为突出,存在股内侧肌活动低下和股内侧肌与股外侧肌之间不平衡的现象.
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髌股关节疼痛综合征患者髋膝关节处于不同位置时股四头肌的活性
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股四头肌延长训练对脑性瘫痪患儿痉挛的影响
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下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告
1 病例介绍(1)患女,4岁,3月前因患先天性左髋关节脱位行Sater骨盆截骨+股骨短缩术及髋臼清除术,术后行双髋外展支架固定3月,石膏折除后,拍片复查,左髋关节复位理想,入院后查体:左髋关节功能受限,0°(伸)70°(屈),0°(内收)30°(外展),静脉麻醉下行左髋关节松动术,术中将醋酸曲盐松2ml注入左髋关节腔内,术后配合CPM治疗,每日2次,每次45min,经过7d治疗,左髋关节达到0°(伸)120°(屈),内外旋正常,15°(内收)20°(外展).(2)患者女性,10岁,右下肢外伤后感染半月,查体:右小腿近月国后部可见大小8cm×5cm皮肤溃疡,局部红肿,膝呈反屈达40°,不能行走,经膝关节腔内分次注射醋酸安曲缩松2ml3次,经CPM治疗,每日3次,每次90min,时间1个月后,右膝关节僵直稍缓解,活动仍受限,右大腿股四头肌肌力Ⅱ级患者可撑木棍行走,右小腿皮肤溃烂处已痊愈,临床治愈出院.
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股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直
自1996~2000年应用股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直56例,疗效较好,介绍如下.1对象与方法本组56例,男49例,女7例,年龄21~40岁,均为下肢骨折长期固定引起的膝关节僵直,病程长3.5年,短6个月,术前膝关节活动度:屈膝0~30°40例;30~60°12例;60~90°4例;伸膝0~5°43例;5~10°10例;10~20°3例.`
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髌骨粉碎性骨折坚强内固定对术后早期康复锻炼的特点探讨
自 1994年 7月~ 2000年 10月 , 应用改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性骨折 52例 , 注重术后康复锻炼 , 取得了比较好的疗效 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 52例 , 其中男性 38例女性 14例 , 年龄 20~ 60岁 , 平均 36岁 . 骨折类型 : 闭合性骨折 46例 , 开放性骨折 6例 , 均为新鲜骨折 , 粉碎的骨折块多在 4块以上 , 且存在不同程度的移位 . 1.2 方法 (1)粉碎严重的骨折 , 则先以较大的骨折为中心 , 将其相邻的 1~ 2块小骨折块与较大的骨折块复位固定 . 用克氏针组合固定 , 再用 10号粗丝线或钢丝环形缝合髌周固定 , 后用 18号钢丝以改良张力带固定法加强固定 . 术后置膝关节负压引流 , 无需外固定 . (2)术后康复锻炼 : 在麻醉效应消退前即行持续被动活动 (CPM)下肢关节器锻炼膝关节 , 先从 30°~ 40°开始 , 每日递增 5°~ 10° , 约一两分钟完成一个屈伸运动周期 , 每次运动 2 h, 每日进行 3次 . 每次锻炼均从较小幅度开始 , 逐渐加大运动幅度 , 直至当天大活动度 . 在 CPM间歇期行股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼 , 并逐渐开始扶拐下地部分负重行走练习 , 连续应用 CPM锻炼 2周 . 两三周后膝关节以主动活动为主进行功能锻炼 ,平坐床上逐渐屈伸膝关节 ,重点练习股四头肌主动伸膝关节的能力 . 开始时早中晚各 50次左右 ,每日增加练习次数 ,以增加股四头肌的力量 .
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改良的膝关节粘连松解术及术后无痛康复
目的探讨改进的股四头肌成形术和术后无痛康复治疗膝关节功能障碍的疗效.方法本 组对 30例膝关节粘连分别进行股直肌延长和髌骨成形术及术后保留硬膜外麻醉导管,每日在 麻醉下进行膝关节功能练习.结果本组 30例均随访曲膝功能由术前平均 31°增至 117°.伸膝 功能恢复正常.结论改进的股四头肌成形术和术后无痛康复可使膝关节功能早期恢复.