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股四头肌肌腱断裂的超声表现1例
患者男,28岁.因运动后右腿肿痛就诊,超声检查:股四头肌肌腱回声中断,内见1.75cm×1.54cm×0.53cm的液性暗区,其上下两端可见肌肉断端回声(图1),断端距离随腿部屈伸增大,液性暗区内未见血流信号.超声诊断:股四头肌肌腱断裂,血肿形成.手术证实了超声诊断.
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膝骨关节炎患者股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性
目的 应用表面肌电图和等速肌力测定方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性改变.方法 34例膝骨关节炎患者和34名膝关节健康者在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌(VM)、股直肌(RF)和股外侧肌(VL)的表面肌电图和股四头肌肌力的评测,包括肌肉激活启动顺序和VM/VL神经肌电比值.结果 与正常人对比,膝骨关节炎患者在等速180°/s伸膝运动时VM相对于VL启动延迟(P<0.05);在膝屈10°等长伸膝运动时,VM/VL神经肌电比值降低(P<0.05).结论 膝骨关节炎患者患侧股四头肌的协调性减退.
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超声对股四头肌用力收缩前后形态测量的初步研究
目的 观察超声对股四头肌用力收缩前后形态学测量的可重复性及有效性.方法 由两位超声医师重复测量10名正常人放松态和等长收缩态双侧(n=20)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,其结果进行配对t检验;利用MRI测量其中5名受试者放松态下的双侧(n=10)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,同一受试者MRI和超声结果进行配对t检验.结果 同一受试者超声和MRI测量结果之间无显著性差异;不同医师进行同一块肌肉测量的结果之间无显著性差异;放松态下与等长收缩态下同一肌肉厚度有显著性差异,而横截面面积无显著性差异.结论 超声进行股四头肌形态测量有较好的可重复性及有效性.
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渐进式抗阻训练系统治疗脑卒中偏瘫股四头肌的表面肌电图分析
目的 观察渐进式抗阻训练系统对脑卒中偏瘫下肢伸肌(股四头肌)训练的疗效.方法 89例脑卒中患者随机分为治疗组46例和对照组43例,共治疗4周.治疗前后分别采用徒手肌力评定及表面肌电图的肌电积分值(iEMG)和均方根振幅(RMS)分析股四头肌的肌力和表面肌电变化.结果 治疗组患者下肢伸肌肌力改善总有效率94.3%,对照组为63.8%(P<0.01).治疗后,治疗组患者下肢伸肌平均iEMG和RMS明显高于对照组(P<0.01).结论 渐进式抗阻训练系统能明显地改善脑卒中偏瘫下肢伸肌肌力.
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膝部损伤后膝关节功能障碍患者股四头肌的表面肌电信号研究
目的 探讨膝部损伤后膝关节功能障碍对股四头肌功能的影响.方法 对23例单侧膝部损伤后膝关节功能障碍患者,膝屈曲30°,记录大伸展等长收缩(MIVC)时的力矩,股外侧肌、股内侧肌和股直肌的表面肌电信号.结果 在患侧膝屈曲30°膝大伸展MIVC时的力矩,股外侧肌、股内侧肌和股直肌的平均肌电值(AEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)均低于健侧(P<0.01);健侧股外侧肌的AEMG、MPF大于股内侧肌、股直肌(P<0.01或P<0.05), 股直肌大于股内侧肌(P<0.05);患侧股直肌的AEMG、MPF大于股外侧肌、股内侧肌(P<0.01或P<0.05);股外侧肌大于股内侧肌(P<0.05).结论 sEMG能够定量评价膝部损伤后膝关节功能障碍患者的肌肉功能.膝关节功能障碍患者患肢肌力及股四头肌受累肌肉活动水平显著降低,股直肌可能受影响程度较轻.
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健康青年下台阶时股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的表面肌电变化
目的 探讨健康青年下台阶时股内侧肌、股直肌及股外侧肌的肌肉收缩强度差异.方法 2016年,选取首都医科大学2015级30名健康在校大学生,将电极贴于优势侧股四头肌上,采集受试者下台阶过程中的股内侧肌、股直肌及股外侧肌的肌电信号.结果 在下台阶过程中,股直肌的大收缩幅值和平均收缩幅值显著小于股内侧肌和股外侧肌(P<0.001);而股内侧肌和股外侧肌无显著性差异(P>0.05).结论 健康青年在下台阶过程中股内侧肌及股外侧肌的活性显著高于股直肌;股内侧肌与股外侧肌协同收缩活性相当.
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PT训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis,OA), 又称退行性骨关节病, 是临床常见病、多发病. 老年人的发病率可达35%,其中10%为膝关节受累[1],主要的病理特征是关节软骨的进行性缺失、软骨下骨的坏死,及由此而引起的软骨与骨的修复反应[2].膝关节骨性关节炎(Knee-OA)主要表现为膝关节疼痛、无力,及由此引起的行走、起立和登楼梯困难[1、3],严重影响患者的日常生活[4-6].
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膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌收缩特征的对照研究
目的 应用表面肌电图和等速肌力评测方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌、股外侧肌肌肉收缩特征,包括收缩速度、收缩力量和抗疲劳性.方法 34例膝骨关节炎患者参与观察组;34名健康人参与对照组.两组的年龄、身高、体重、性别、左右侧、Q角相匹配.所有受试者均在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图和股四头肌肌力的评测.采用独立样本 t检验对两组评定指标包括募集速率、平均振幅、峰力矩/体重比、疲劳指数分别进行对比分析.结果 ①观察组股内侧肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s、180°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股直肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股外侧肌在等长膝屈10°和100°伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小( P<0.05).②观察组股内侧肌、股直肌在等速60°/s、180°/s伸膝测试中平均振幅较对照组增大;观察组股直肌、股外侧肌在等长膝屈10°伸膝测试中平均振幅较对照组增大( P<0.05).③观察组股内侧肌、股直肌和股外侧肌在膝屈10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式中峰力矩/体重比均小于对照组( P<0.05).④观察组在等速180°/s伸膝测试中股四头肌耐疲劳能力较对照组增强( P<0.05).结论 膝骨关节炎患者患侧股内侧肌、股直肌和股外侧肌的收缩速度减慢、收缩力量减小、抗疲劳性增加.
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针灸结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎
目的探讨针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 82例膝关节骨性关节炎患者随机分为针灸结合股四头肌强化训练治疗组(针灸组)和常规治疗组各41例,对患者治疗前与治疗30天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定.结果治疗后,两组患者的症状均有减轻,但针灸组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组( P<0.01).结论针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效.
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髌腱末端病运动员膝关节动作反应的变化特征
通过对股四头肌收缩过程中的电机械应答现象分析,探讨髌腱末端病运动员膝关节动作反应特征.方法:选择单侧膝关节患有髌腱末端病(PT)的男性运动员11例,分别在屈膝30°、60°和90°条件下,进行膝关节大伸膝力量(MVC)、动作反应时(TRT)和股四头肌sEMG的测试,比较PT侧和对侧膝关节的TRT和股四头肌的反应前时(PMT)、电机械延迟(EMD)以及sEMG积分值的变化.结果:屈膝30°、60°和90°时,PT侧膝关节TRT均较对侧延长(P<0.05),PT侧膝关节在屈膝30°时的股内侧肌PMT和屈膝90°时的股外侧肌PMT,与对侧比较均延长(P<0.05);PT侧膝关节股内侧肌、股外侧肌和股直肌的EMD与对侧比较均延长,且以股内侧肌EMD变化为显著.结论:髌腱末端病股四头肌存在肌电激发和收缩时间延迟现象,股四头肌收缩非同步化增加是引起膝关节动作反应迟缓和力量下降的主要因素.
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健康成人等张肌力测试的重测信度研究
目的:研究等张肌力测试系统所测健康成年人股四头肌、腘绳肌等张肌力各项参数的重测信度,为等张肌力测试的临床推广应用提供基础依据.方法:成年人20名,分别对左右侧股四头肌、腘绳肌进行等张肌力测试,1周后在一天内的同一时间由同一施测者进行重复测试.以组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验重测信度,α≥0.4视为可信.结果:除左侧股四头肌及右侧腘绳肌疲劳系数的ICC<0.4外,其他参数(包括左右侧股四头肌和腘绳肌前后两次向心/离心收缩大输出功率、平均大输出功率、大输出功率所处平均位置、平均输出功率、大收缩速率、平均大收缩速率、大力量、平均大力量及总功)前后两次测量的ICC均≥0.4.结论:使用等张肌力测试系统进行等张肌力的测试与评价,具有稳定、可靠、易于操作的特点,是徒手肌力检查的数字化补充,在临床推广应用方面有一定的价值.
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股四头肌肌力与髌股关节稳定性关系的研究
目的:了解组成股四头肌的4块肌在维持髌骨稳定性中的作用,为临床治疗髌股关节不稳提供理论依据.方法:对6例新鲜膝关节标本,在不同屈曲度下,分4种工况进行加载分别模拟组成股四头肌的4块肌在生理及不同病理状态下的肌力.对髌骨施加外侧方移位载荷,记录使髌骨向外移位1cm的载荷.结果:生理状态下,在膝关节屈曲过程中,20°时使髌骨向外侧半脱位的载荷小(61±13N),约为屈曲90°时的1/3;在松解股内侧肌后.屈膝10°-30°半脱位载荷明显减小(P<0.05),进一步松解股外侧肌导致整个屈膝过程中半脱位载荷均明显减小(P<0.05).结论:整个股四头肌在髌骨外侧半脱位的预防、治疗及康复过程中具有重要作用,手术治疗不宜破坏股外侧肌,康复尤其应重视股内侧肌肌力的恢复.
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离心收缩训练对前交叉韧带断裂患者股四头肌萎缩影响的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定的重要结构,一般表现较为稳固,但是在极端运动作用下可以使ACL断裂.ACL断裂后的治疗方案主要是关节镜下ACL重建,ACL多采用自体肌腱或韧带移植重建,将重建的ACL固定在相应的骨上,一般术后一段时间内还需膝关节制动保护重建的ACL.该手术的优点是创伤小,恢复快,然而手术过程中取肌腱或韧带、固定ACL时建立骨隧道等均可以使机体再次受伤,这些伤害可以导致炎症产生,加之术后膝关节的制动等因素会造成股四头肌合成代谢小于分解代谢,导致肌力下降和肌肉萎缩.
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前交叉韧带损伤与重建术后的等速肌力评价
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一,ACL是限制胫骨前移和胫骨内旋的重要结构,并具有本体感受器的功能,对维持膝关节稳定具有重要作用.ACL损伤后股四头肌和腘绳肌肌力发生明显改变,影响膝关节运动功能,并可导致膝关节不稳定和退行性变.明确这些肌肉肌力的变化对制订康复治疗计划和预防ACL损伤,具有重要意义.等速肌力测试精确定量关节周围肌力,对评价各种运动系统伤病具有重要作用.随着ACL损伤的日益增多,ACL损伤的康复和手术治疗得到了很大发展,对ACL损伤后和ACL重建术后的等速肌力评价研究日益深入.国外对ACL损伤与重建术后的等速肌力评价已广泛开展,并对髌腱和腘绳肌腱重建ACL术后的肌力进行比较研究,由于等速肌力评价仪器价格昂贵,目前国内尚无ACL重建术后的等速肌力评价的研究报道,ACL损伤的等速肌力评价亦极少.本文综述近年来ACL损伤后和韧带重建手术后等速肌力评价的研究进展.
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肌力训练在膝关节骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,有调查表明OA在55岁以上人群中的发病率为44%~70%,而患者中10%的人功能受到限制.这部分功能受限者约在发病20年~25年后成为残疾者,后不得不靠手术来解决问题[1].因此对OA患者进行早期康复十分必要.OA的治疗方法包括休息、药物、物理治疗、心理治疗[2]、支具[3]、运动疗法、手术等,在众多疗法中,运动疗法是非常积极而且有效的一种.自1955年Arderson首次报道股四头肌力量训练能使膝关节稳定性改善和步行距离增加以来,人们对肌力训练在膝OA治疗中的作用与应用等进行了大量的研究.
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关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择——开链还是闭链?
关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后的康复方案随着手术方式的进步一直在不断完善,但在功能训练的细节方面仍然存在着诸多争议,怎样在"尽早恢复关节功能及运动能力"与"移植韧带良好的愈合"两者之间找出佳平衡点一直是相关研究的核心所在.本文拟从关节镜下ACL重建术后康复方案中的一点——选择闭链运动(closed kinetic chain,CKC)或开链运动(open kinetic chain,OKC)训练股四头肌肌力入手,对两种方案的基础及临床研究进行综述,探讨其安全性和治疗效果,以期为关节镜下ACL重建术后股四头肌肌力训练方式选择提供参考依据.
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股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复中的作用
1资料与方法1.1临床资料选择我科门诊和住院的膝关节骨性关节炎患者56例,所有患者均为我院骨科确诊病例.年龄47-73岁,平均60±8.21岁;男22例,女34例;病程平均10.41±12.25个月.全部病例在入选时按随机化分组表分为治疗组及对照组,两组临床资料比较差异无显著性意义(P>0.05),见表1.
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玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)在全球范围内是常见的一种关节慢性退行性病变;其中又以膝关节发生率高.对于骨性关节炎的发病机制仍然不是清楚,现在一般认为与机体衰老退变和生物力学的改变有关,其中关节软骨的退变是骨性关节炎的直接原因[1-2].目前骨关节炎的治疗方法多种多样,其疗效亦各不相同.我们通过玻璃酸钠关节腔注射结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效,现报告如下.
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加强股四头肌肌力训练对膝关节功能障碍康复的影响
膝关节功能障碍是骨科临床康复中常见的一种功能障碍类型.经常发生于膝关节及其邻近组织外伤或手术治疗后.主要表现为膝关节的屈伸活动受限和肌力下降,严重影响患者的行走功能.目前的康复治疗技术使大部分患者的关节活动度能得到很好的改善.但对肌力的训练不够重视,结果影响整体功能的恢复.我们对加强伸膝肌力训练的重要性做了临床研究,报告如下:
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双桥运动时下肢肌的肌电分析
目的:了解双桥运动时偏瘫病人下肢主要屈伸肌群的收缩情况.方法:测定10例正常人和36例偏瘫病人在双桥运动时股四头肌、绳肌、胫前肌和小腿三头肌的表面积分肌电值,并比较两侧同名肌的比值.结果:双桥运动时,仅大腿肌有明显的肌电活动,正常人两侧对称(P>0.05),偏瘫病人患侧大腿肌的肌电变化明显低于健侧(P<0.05);小腿肌在运动前后肌电变化不明显.结论:双桥运动对抑制偏瘫病人下肢的协同模式有利.