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儿童急性盐酸克伦特罗中毒的急救与护理
儿童急性盐酸克伦特罗(瘦肉精)中毒的临床报道较少见.我院儿科于2000年7月～2009年10月收治盐酸克伦特罗中毒6例,经积极的治疗和护理,均痊愈出院,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组6例患儿,男4例,女2例,年龄8～14岁,平均11.4岁.均为在家中进食猪肉后10～60 min发病,就诊时间为食用后1～6 h.
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紫杉醇加卡铂治疗卵巢癌的护理体会
卵巢位于女性盆腔内,无法直接窥视,发生恶性肿瘤早期无明显症状.我国目前的医疗技术又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法,一旦发现恶性肿瘤时,往往已属晚期.晚期卵巢癌疗效不佳,故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,已成为当今妇科肿瘤中威胁大的疾病.紫杉醇是美国FDA 1993年批准的常规化疗卵巢癌和乳腺癌的药物[1],卡铂生化物征与顺铂相似,但不良反应较低.我国近十多年来已应用该两类药物联合治疗卵巢癌,效果显著.我科自2007年以来,应用紫杉醇加卡铂静脉点滴治疗卵巢癌术后患者,经精心的护理观察,无严重不良反应,效果满意,现报告如下.
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中西医保守治疗单纯性粘连性肠梗阻的疗效观察
单纯性粘连性肠梗阻在临床上比较常见,可反复发作.因此,长期以来,对该病的预防、诊断及治疗一直是腹部外科中的棘手问题[1].多数患者有不同程度的肠道功能紊乱,手术分离粘连只能暂时缓解梗阻.作者采用中西医结合方法治疗单纯性粘连性肠梗阻的效果满意,现报告如下.
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中老年慢性阻塞性肺病的护理
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病,病死率高.由于该病缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,而反复发作,导致各种心肺并发症的发生.目前对该病尚无根治的方法,临床治疗能缓解症状,患者的生活质量差.现对我院2006年1月~2010年12月收治的67例中老年慢性阻塞性肺病患者的护理体会报告如下.
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大型、重大活动医疗保健工作的体会
目前,我国正处在改革开放和现代化建设的关键时期,在社会主义市场经济快速发展的前提下,我国越来越受到世界各国的瞩目,各种世界级的文化、体育、会展等大型、重要活动纷纷落户中国.在各项大型、重大活动中,与会人员的健康安全保障是其中一个重要的环节.现就作者作为专职保健医生3年多来参加各项大型、重大活动的医疗保健工作体会报告如下.
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改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的治疗体会
慢性泪囊炎为眼科常见眼病之一,长期流泪、流脓,给患者带来极大痛苦.临床上多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后而导致的,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞,消除感染[1].传统术式经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合的创伤大.我院采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎149例(192眼),效果较好,现报告如下.
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与老年患者沟通的技巧
随着人口老龄化的进展,老年患者约占住院患者总数的89.67%.可见关心老年人的健康,改善老年人的生活质量非常重要.从护理学角度来说,关心老年患者首先是关心他们的疾苦,促进身心健康.而良好的护患关系则是与患者良好的接触沟通为基础的,护士与患者之间的接触沟通主要是通过语言、举止、表情、态度等方式来进行的,如果沟通障碍,将影响到护患关系及患者康复,甚至导致不良后果.因此,护士必须掌握与老年患者沟通的技巧.
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急性大面积心肌梗死合并心力衰竭的护理
大面积心肌梗死指梗死面积＞25%,出现心功能不全者.心力衰竭是急性大面积心肌梗死的常见并发症.心力衰竭一旦发生,病情危重,随时可危及患者的生命.因此对急性心肌梗死患者要密切观察病情变化,早期预防并发症至关重要.我科对2009年1月～2010年2月收治的96例急性大面积心肌梗死患者根据临床表现采取预防性护理措施,减少了心力衰竭的发生,利于患者心功能的恢复,提高了患者的远期生活质量,现报告如下.
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重度子痫前期舒适护理
舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式,使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].2010年1月～2011年3月,我院自开展优质护理服务活动以来,我产科将舒适护理贯穿于42例重度子痫前期产妇的护理过程中,取得了满意效果,现报告如下.
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气管插管患者应用喉镜引导辅助插胃管的体会
插胃管术是临床护理的一项常规操作技术.在临床中有相当部分气管插管的患者需要进行插胃管辅助治疗,而已进行气管插管患者在按常规插胃管时往往难以成功或需要反复多次插管而延长时间甚至引起局部损伤.我科于2006年1月~2010年12月对62例气管插管的患者应用喉镜引导下辅助插胃管均能一次性顺利置管成功,现总结报告如下.
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穴位注射配合中药治疗慢性胆囊炎并结石的疗效观察
慢性胆囊炎并结石是临床常见病、多发病,临床上以右上腹疼痛不适、胀痛、嗳气、胃腹部灼热为主要表现,属中医"胆胀"、"胁痛"范畴.临床上一般采用消炎、止痛治疗.作者采用中医外治法穴位注射配合中药治疗68例,取得满意疗效,现报告如下.
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38例重症手足口病早期诊断治疗体会
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,主要症状为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹,少数出现躯干部位疱疹,重症病例疱疹与普通病例无明显差异.少数重症病例疱疹甚至较少,只有仔细检查才发现.如不能早期识别,耽误治疗而导致神经源性肺水肿等并发症的死亡率极高.我院2008年4月~2011年5月收治789例手足口病患儿中,符合手足口病重症早期患儿38例,现报告如下.
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综合保温措施在新生儿、婴幼儿手术中的应用
随着医学技术的发展,小儿外科技术也得到质的飞跃,新生儿、婴幼儿的手术逐渐增多.新生儿、婴幼儿由于解剖和生理的特点,容易发生并发症,特别是在冬季,预防手术期间低体温就显得尤为重要.现将手术期间低体温的防范措施总结如下.
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磺胺嘧啶锌过敏1例报告
磺胺嘧啶锌是一种常用的烧伤外用药,适用于预防及治疗Ⅱ°、Ⅲ°烧烫伤继发创面感染,具有抗菌消炎、收敛之功效.但由于个体差异,有些患者涂抹后有不同程度的过敏症状,现将我院磺胺嘧啶锌过敏1例资料报告如下.
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人性化护理在中期妊娠引产中的应用
人性化护理服务是指提供护理技术服务中增加精神的、文化的、情感的服务,把"人性化"融入到护理工作全过程中,以体现人的尊严,满足不同服务对象的需求[1].我院从2008年2月~2010年12月对58例中期妊娠引产采用人性化护理,效果满意,现报告如下.
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1例重危型蝮蛇咬伤患者在ICU中的护理
蝮蛇咬伤是本地区夏秋季节常见的意外伤害.其毒素为混合毒类,被咬伤后病情复杂,处理不当和延误治疗易致脏器功能损害及衰竭甚至死亡的严重后果[1].2010年9月5日我院ICU收治1例蝮蛇咬伤致呼吸、肝功能损害、急性肾衰的患者,经积极对症治疗和护理,治愈出院.现将救治护理体会报告如下.
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子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤.近年来,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,子宫肌瘤合并糖尿病的发病率呈上升趋势,其中包括非糖尿病性血糖增高和真性糖尿病.由于子宫肌瘤须通过手术治疗才能达到佳效果,因此加强对患者的护理,使其能够安全度过围手术期已成为妇科疾病护理中的一个重要的问题.2009年3月～2010年3月我科收治子宫肌瘤合并糖尿病患者23例,经精心护理后,全部接受手术治疗,并安全度过围手术期,取得了较好的效果,现报告如下.
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Arnold-chiari畸形行改良手术围手术期护理体会
目的 总结Arnold-chiari畸形行改良手术治疗围手术期的护理经验.方法 对21例Arnold-chiari畸形行改良手术患者术前加强心理护理,消除患者对手术的顾虑;术后密切观察病情变化,指导患者加强肢体功能训练.结果 通过围术期的护理,全部患者均能顺利完成手术;随访6个月至3年,症状明显改善14例,轻度改善2例,无变化1例,所有随访患者脊髓空洞均较术前明显缩小.结论 Arnold-chiari畸形患者手术风险大,护理要求高,围手术期实施有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.
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86例早产胎膜早破的临床观察及护理
早产胎膜早破又称未足月胎膜早破(PPROM),是指发生在妊娠37周之前的胎膜破裂.孕妇中的PPROM发生率为3%,其中有约30%~40%导致早产[1].引起胎膜早破的易发因素为感染、宫腔压力不均、羊水过多、胎膜发育不良等,其主要危害是羊膜腔感染、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等.胎龄越小,死亡率越高.现就我院2007年1月~2010年9月收治的86例早产胎膜早破孕妇的护理体会报告如下.
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综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的康复影响
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中占首位,好发于我国南方各省.鼻咽癌的治疗方法以放射治疗为首选.我科自2009年4月~2010年8月对收治的50例鼻咽癌患者进行直线加速器放疗,通过采取一系列的综合护理干预措施,取得良好效果,现报告如下.
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针药联合应用治疗痛风性关节炎30例
痛风性关节炎是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸升高导致组织损伤的疾病.早期表现为高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形,后期可出现肾脏损害.随着人类寿命的延长,饮食结构的改变,其发病率日益增高,发病年龄以中年为多见,40~50岁是发病的高峰,男性发病率约占95%,病情缠绵难愈[1].作者于2009年1月～2010年12月采用综合疗法治疗30例,取得较好疗效,现报告如下.
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低血钾性麻痹37例临床观察
低血钾性麻痹是临床常见的综合征,以弛缓性瘫痪为特点,轻者表现对称性肢体无力,重者可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,处理不当可危及患者生命.我院于2000年5月~2010年12月收治37例低血钾性麻痹患者,效果满意,现报告如下.
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机械通气救治21例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的护理
广西地处亚热带地区,毒蛇种类多,毒蛇咬伤为常见病、多发病,尤以银环蛇伤为常见.银环蛇咬伤致死是广西各类毒蛇伤病死率之首[1].我科EICU于2008年1月~2011年1月共收治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者21例,经积极的抢救治疗和细心的护理观察,痊愈19例,死亡2例.现将急救护理体会报告如下.
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抗蝮蛇毒血清致延缓型血清病13例治疗体会
2000年4月～2010年11月,我院共收治蝮蛇咬伤病人654例,均予以抗蝮蛇毒血清(上海赛伦生物科技有限公司生产)治疗,结果发生延缓型血清病13例,发生率1.99%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例患者均有明确蝮蛇咬伤病史,其中男7例,女5例,年龄19～68岁,平均39.6岁.咬伤部位:上肢5例,下肢8例.伤后至应用抗蝮蛇毒血清时间:3 h内4例,3～6 h 2例,6 h以上7例.抗蝮蛇毒血清应用前均皮试,皮试阴性者,肌注抗蝮蛇毒血清6000 u;皮试可疑或阳性者,采用脱敏注射法,抗蝮蛇毒血清用量不变;症状严重者,视病情加用抗蝮蛇毒血清,其中应用2支抗蝮蛇毒血清者3例.发生血清病时间:5～7天3例,7～14天9例,14天以上1例,均确诊为延缓型血清病.
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双腔硅胶导尿管用于婴幼儿灌肠造影的观察
造影剂(钡剂或泛影萄胺)灌肠进行肠道造影检查,是诊断婴幼儿肠道畸形常用的检查手段之一.在临床中,使用普通的肛管灌肠[1],往往造影剂刚刚灌入,尚未到达检查部位,便产生便意,小儿随即排便,将造影剂排出,致使检查失败.经过2年的临床实践,发现用12~16号硅胶双腔导尿管代替肛管,既可以增加插入深度,又能减少对肠道黏膜的刺激和损伤,同时通过用气囊压迫直肠壁,可防止小儿用力排便将造影剂排出,提高检查的成功率,有利于帮助疾病的诊断,现报告如下.
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门诊高热惊厥患儿的抢救配合
高热惊厥是小儿惊厥常见诱因,也是小儿常见急症之一,多发生于平素体质健康的小儿[1].由于患儿就诊时病情较为急重,如不及时正确有效地救治,可造成脑细胞损害,重者可导致死亡.2008年1月～ 2010年12月,我院儿科门诊对23例高热惊厥患儿,经及时判断,并在短的时间内,以佳的急救技能抢救患儿生命,均抢救成功,现报告如下.
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多西环素治疗180例恙虫病临床观察
恙虫病是由恙虫立克次体感染人所引起的一种急性传染病,在我国东南沿海各省和西南地区广东、广西、福建的发病率较高.为提高我院对恙虫病诊治水平,作者对2006年3月~2009年9月收治的180例恙虫病的临床资料进行分析报告如下.
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膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合
膝关节镜下交叉韧带重建术是利用膝关节镜直视下行半腱肌和半膜肌肌腱自体移植重建交叉韧带的一种安全有效的手术方法.由于膝关节交叉韧带损伤后易引起关节不稳定等症状,若时间长,易导致关节内软骨损伤,半月板损伤及其他严重后果,给患者带来严重的生活、工作障碍[1].
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25例多发性骨髓瘤误诊病种分析
多发性骨髓瘤是淋巴-浆细胞系统恶性肿瘤,多发于40岁以上成年人.其临床特征为血清中出现单克隆球蛋白,溶骨性骨质破坏,骨髓中浆细胞异常增多.由于瘤细胞的恶性程度和浸润范围不一,合成分泌异常免疫球蛋白多寡不同,临床表现复杂多变,很容易误诊,误诊率60%以上[1],误诊病种达20余种.现将我院2000～2010年收治多发性骨髓瘤25例的误诊病种报告如下.
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择时温灸外耳道治疗肾虚耳鸣的疗效观察
耳鸣是一种在外界无声源刺激条件下,人耳主观感受到的声音,是发生于听觉系统的一种错觉,可为阵发性,也可为持续性.耳鸣不仅有碍听觉,长期出现会导致听力下降,甚至耳聋.引起耳鸣的病因复杂,但从中医角度来说,造成耳鸣的原因无非是虚症或实症两类.虚症有脾胃虚弱型、肾虚型,实症有肝胆火旺型、痰火郁结型等.作者从2008年以来,采用按子午流注温灸外耳道及相关穴位治疗肾虚型耳鸣36例,取得满意疗效,现报告如下.
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立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效观察
目的 观察立止血联合垂体后叶素治疗肺结核中量以上咯血的疗效.方法 将62例肺结核中量以上咯血的患者随机分为治疗组32例,对照组30例,两组患者的基础治疗相同,治疗组加用立止血联合垂体后叶素治疗,对照组加用氨甲苯酸联合垂体后叶素治疗.用药7～10天后比较两组疗效.结果治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率73.33%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 立止血联合垂体后叶素治疗肺结核中量以上咯血,具有止血起效快、明显缩短出血时间、减少失血量等效果显著.
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超声引导下经皮穿刺抽液并硬化治疗肝、肾囊肿的疗效观察
目的 观察肝、肾囊肿在超声引导下经皮穿刺囊肿抽液及注入无水乙醇的治疗效果.方法 76例患者术前常规检查,治疗前禁食4~6 h,采用俯卧位,选择佳穿刺位置在超声引导下穿刺抽出囊液后注入无水乙醇硬化治疗.结果 本组患者术中无明显并发症发生,仅有部分病例术中感觉局部疼痛和术后出现一次性血尿改变.3~6个月后复查,有效率为94.7%,囊肿基本消失占80.3%.结论 该法创伤小、安全、简便、并发症少、治疗有效率高,对单纯性肝、肾囊肿治疗效果好;多囊肝、肾治疗复杂,疗效不是十分满意.
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高压氧治疗外伤性癫痫的临床观察及疗效评价
目的 观察高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果,同时应用SPECT脑血流灌注显像技术对高压氧治疗的效果进行评价.方法 将27例临床诊断为脑外伤性的癫痫患者按高压氧治疗的时间分为1疗程治疗组和2疗程治疗组,并分别于治疗前、后进行SPECT脑血流灌注显像检查,对比治疗前、后脑血流灌注的变化情况.结果 27例患者接受高压氧治疗后脑血流低灌注较治疗前有所改善;2个疗程高压氧治疗组患者的脑血流低灌注改善明显高于1个疗程治疗组.SPECT疗效评价与临床疗效判定指标相符.结论应用高压氧治疗外伤性癫痫有效;SPECT脑血流灌注显像能有效应用于高压氧治疗脑外伤性癫痫的疗效判断.
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改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在产程中的效果观察
目的 观察改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在枕后位及枕横位分娩的效果.方法 对532例临产后分娩早期发现枕后位、枕横位,无头盆不称足月妊娠健康产妇,随机分为改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱组(A组)、常规体位组(B组),观察两组的产程、分娩方式、出生时胎儿体重、产后出血及新生儿窒息情况.结果 A组的产程短,手术产率低,产后出血及新生儿窒息无增加;对照组的产程长,手术产率高.结论 临产后尽早发现枕后位、枕横位,及时改变产妇体位,加用安定和山莨菪碱可预防持续性枕后位、枕横位的发生,减少难产,提高阴道分娩质量.
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硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合康妇消炎栓治疗复发性真菌性阴道炎的疗效观察
目的 探讨复发性真菌性阴道炎的有效治疗方法,观察硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合康妇消炎栓对复发性真菌性阴道炎的疗效.方法 将入选的200例复发性真菌性阴道炎患者随机分为两组.对照组100例,采用硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗;观察组100例,采用硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合康妇消炎栓治疗,并观察比较两组的疗效.结果观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为83.8%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合康妇消炎栓治疗复发性真菌性阴道炎的疗效显著.
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HPLC-ELSD测定抗宫炎片中盐酸水苏碱的含量
目的 建立HPLC-ELSD法测定抗宫炎片中盐酸水苏碱的含量.方法采用Lichrospher 5-NH2色谱柱,流动相为乙腈-水(86∶14),流速1.0 ml/min,柱温30℃;检测器参数:雾化室温度60℃,漂移管温度80℃,载气体积流量1.2 ml/min.结果盐酸水苏碱在2.654~13.270 μg范围内线性关系良好,r=0.9994,平均回收率为97.7%,RSD=1.9%(n=6).结论 该法简便可行,结果准确可靠,可用于抗宫炎片中盐酸水苏碱的含量测定.
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速尿在肾绞痛患者B超检查中的应用
目的 探讨静脉推注速尿在肾绞痛患者B超检查中的应用.方法对78例肾绞痛患者静脉推注速尿10~20 mg,15~20 min膀胱充盈后行B超检查.结果 78例患者全部膀胱充盈,适合行B超检查,均能清晰显示结石的部位、大小.结论 肾绞痛患者静脉推注速尿能在短时间内充盈膀胱,协助明确诊断,且使用简单、方便、安全,具有一定的临床实用价值.
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ICU老年肺部感染患者的临床特点
目的 探讨ICU老年肺部感染患者的临床特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 对我院ICU收治的63例60岁以上的老年重症肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU老年肺部感染患者的病情危重,免疫功能低下,基础疾病多,并发症多,死亡率高.结论 ICU老年肺部感染患者的症状不典型,应重视肺部感染的早期诊断,积极治疗肺部感染的同时,应加强基础疾病的治疗.
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灵山县人民医院5岁以下儿童死因分析及干预措施
目的 了解我院2006～2010年5岁以下儿童死因及特点与趋势,提出干预措施.方法 采用回顾性调查方法,对2006～2010年我院5岁以下儿童的死亡率、死因及相关因素进行分析.结果 5岁以下儿童死亡率,2006年为10.73‰,2007年为11.91‰,2008年为9.93‰,2009年为5.60‰,2010年为12.58‰.5岁以下儿童死亡的年龄分布,以婴儿死亡高,占总死亡人数的44.09%;其次是新生儿,占总死亡人数的30.11%;1～5岁儿童占总死亡人数的25.8%.5岁以下儿童死亡的原因,前五位分别为意外事故占21.51%,肺炎占15.05%,腹泻占11.82%,出生窒息占10.75%,败血症占8.60%.结论降低婴儿、新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键;防止意外发生,加强围产期保健,提高基层产科、儿科医疗质量是降低儿童死亡率的重要途径.
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改良早期预警评分对转院转运工作影响的临床研究
目的 研究改良早期预警(MEWS)评分对转院转运工作的影响.方法 在转院转运工作中应用MEWS评分系统对患者进行病情评估,对比其应用前(对照组)、应用后(研究组)转院患者转运途中病情恶化的发生率、患者或家属满意度及医生、护士对实施MEWS评分转运管理模式前(对照组)、后(研究组)满意度的变化.结果 转院患者转运途中病情恶化发生率由应用前(对照组)的10.63%降至应用后(研究组)的3.74%,应用前、后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);患方满意度则由96%提高至99%,医护人员对实施MEWS评分转运管理模式前、后的满意度由应用前的83.3%提高至应用后的95%,应用前、后比较均有显著性意义(P＜0.05).结论 MEWS评分能对转院患者的病情进行比较客观、准确的评估,提高了医务人员的质量和医疗干预意识,从而有效降低转院患者转运途中的病情恶化发生率和提高院前医患双方的满意度,是转院转运工作中简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤一期修复6例体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后修复的效果.方法 回顾性分析和总结2001年1月~2010年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤一期修复6例患者的临床资料.结果 术中即时修复4例,修复方式为胆管修补+胆管引流术,胆总管端端吻合+T管引流术,合并胆汁性腹膜炎1例,迷走胆管结扎1例,钛夹压迫胆总管1例,术后均无胆漏,均一期修复成功.6例均随访,无梗阻症状.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后,术中、术后早期发现,及时修复处理,愈合良好.
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危重型蝮蛇咬伤患者在ICU的治疗体会
目的 探讨危重型蝮蛇咬伤患者在ICU的治疗要点.方法对我院近年来收治的36例危重型蝮蛇咬伤患者在ICU监护治疗的临床资料进行分析.结果 36例中,30例痊愈,6例无效.结论 危重型蝮蛇咬伤患者要重视基础疾病的追查与治疗,及时进行重症监测,充分应用现代医学急救技术,同时要发挥中医药的治疗优势和防治后遗症.
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MEWS系统在指导院前急性脑血管意外急救的临床应用
目的 探讨应用改良早期预警(MEWS)评分指导急性脑血管意外院前急救的临床价值.方法 将院前急救中临床诊断为急性脑血管意外的患者分为常规病情评估急救组(对照组)和进行现场MEWS评分指导急救组(实验组),并比较两组患者的病死率及好转出院率.结果 对照组病死率为17.23%,好转出院率为82.77%;实验组病死率为8.76%,好转出院率为91.24%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑血管意外患者院前应用MEWS评分进行病情评估和指导急救,能降低患者的病死率及提高好转出院率,具有较好的应用价值,值得在院前脑血管意外急救中推广应用.
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凝血酶联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血81例疗效观察
目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效.方法 选择符合标准的病例81例,随机分为两组.治疗组41例,给予凝血酶联合奥美拉唑和奥曲肽治疗;对照组40例,给予奥美拉唑和奥曲肽联合治疗.结果 治疗组的显效率和总有效率为60.98%和90.25%,对照组的显效率和总有效率为27.50%和70.00%.结论 凝血酶联合奥美拉唑和奥曲肽治疗上消化道出血有显著的疗效.
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氨溴索注射液对急性肺损伤患者保护作用的研究
目的 探讨氨溴索对急性肺损伤患者预后的影响,对进一步发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用.方法 选择77例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为氨溴索治疗组38例,常规治疗组39例.比较治疗7天后两组患者动脉血气的差异;比较两组患者的预后,包括ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间、SIRS评分及肺损伤评分.结果 治疗7天后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善(P<0.01),氨溴索治疗组比常规治疗组改善更明显(P<0.01);氨溴索治疗组患者ARDS发生率(28.95%)低于常规治疗组(53.85%)(P<0.05),氨溴索治疗组存活患者的SIRS评分(1.71±1.61)低于常规治疗组(2.73±1.41)(P<0.05);肺损伤评分(0.24±0.16)明显低于常规治疗组(0.79±0.21),住院时间(14.01±7.16)天,明显短于常规治疗组(19.14±6.25)天(均P<0.01).结论氨溴索对急性肺损伤有保护作用,可降低急性肺损伤患者ARDS的发生率,缩短患者住院时间,改善预后.
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新生儿肠穿孔20例诊治体会
目的 探讨分析新生儿肠穿孔的诊治及预后,以提高对新生儿肠穿孔的诊断和救治水平.方法 对20例经手术证实肠穿孔新生儿的临床资料(诊断、治疗及预后)进行分析.结果 17例治愈出院,患儿家属放弃治疗2例,死亡1例.结论 新生儿肠穿孔以坏死性小肠结肠炎为主,临床上应早期诊断、及时手术,术后有效的抗感染及营养支持治疗可提高患儿存活率.
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原发性胆囊癌的早期诊断进展
原发性胆囊癌(Primary carcinoma of the gallbladder,PCG)是胆道系统常见的恶性肿瘤,死亡率居消化系统恶性肿瘤的第五位[1].由于PCG早期无特异性症状表现,患者往往以急性或慢性胆囊炎为首发临床表现,且许多患者又合并胆囊结石,增加了早期诊断的困难.多数患者就诊时已为中晚期病变,预后极差,5年存活率不足5%[2,3].因此,早期诊断是改善PCG预后的关键.现对原发性胆囊癌的早期诊断概述如下.
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腔镜甲状腺手术并发症护理的研究进展
自Gagner[1]报道内镜在甲状腺外科的应用以来,腔镜甲状腺手术因其创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好而逐渐成为常见的手术方式.近年研究显示[2],腔镜甲状腺手术除了具有上述优势外还与开放手术具有相同的治疗效果.但由于颈部解剖复杂,血管、神经变异较多,内镜下操作空间小,手术具相当的难度,仍有并发症发生.
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绩效考核在护理管理中的应用及研究概况
绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作[1].其分配是以工作能力、数量、质量、效益和效率为依据[2],其目的是改善职工的组织行为,充分发挥其积极性和潜在能力,提高满意度和成就感[3].
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P73表达在人类肿瘤中的意义
原癌基因(proto-oncogene)的激活和/或抑癌基因(tumor suppressor gene)的缺失和灭活是恶性肿瘤发生、发展的分子生物学基础.P53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因,其第一个被发现的家族成员P73基因作为候选的抑癌基因受到学者们的广泛关注.本文对P73基因在人类肿瘤中的表达及意义作一综述.
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合浦珍珠母贝的养殖和研究新进展
北部湾是我国养殖海水珍珠的海域之一,民间曾流传着"东珠不如西珠,西珠不如南珠"的说法,广西北海市合浦县营盘乡则是著名的"南珠之乡".据清康熙年间成书的<粤闽巡视纪略>就有7个古珠池的记载:"相传有七:曰青莺、曰断望、曰杨梅、曰白沙、曰平江、曰海渚、曰乌泥,俱在冠头岭外大海中,上下相去约一百八十三里."
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眼镜蛇毒对大鼠脑桥网状核c-fos表达的影响
目的 探讨眼镜蛇毒对大鼠脑桥网状核c-fos阳性神经元表达的影响.方法 采用免疫组织化学方法,观察并比较c-fos阳性神经元在眼镜蛇毒组、生理盐水组、正常对照组大鼠脑桥网状核的表达.结果 眼镜蛇毒组大鼠脑桥网状核c-fos阳性神经元比生理盐水组、正常对照组表达明显增强(P<0.05).结论眼镜蛇毒对大鼠脑桥网状核c-fos表达有上调作用.
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急性颅脑损伤大鼠脑组织ATP酶活性及TNF-α的变化及意义
目的 观察大鼠急性颅脑损伤后脑组织ATP酶活性及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨急性颅脑损伤后脑水肿的发病机制.方法 将72只SD大鼠随机分为正常组(N组)、假手术对照组(S组)、急性颅脑损伤模型组(ACI组),其中S组和ACI组于造模后分为2、6、24、72 h时间点,每个时间点8只大鼠;取大鼠伤灶区脑组织测定Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性、TNF-α含量及脑组织含水量.结果 急性颅脑损伤后脑组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性降低(P<0.05),TNF-α含量升高(P<0.05);颅脑损伤后24 h脑水肿较严重.相关性分析提示,Ca2+-ATP酶活性与TNF-α含量呈负相关(P<0.05).结论 急性颅脑损伤后可引起脑组织ATP酶活性降低、TNF-α含量增加,两者可能协同参与了急性颅脑损伤后脑水肿.
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舟山眼镜蛇毒CTX1层析分离的流速优化
目的 比较3种流速的CM-Sepharose FF阳离子交换层析柱分离舟山眼镜蛇(Naja naja atra)蛇毒(snake venom,SV)的柱效,为SV的分离纯化提供实验依据.方法 (1)采用3种流速CM-Sepharose FF阳离子交换层析柱分离舟山眼镜蛇蛇毒;(2)反向高效液相法分析各组分的纯度及内标法与CTX1标准品比较指纹图谱.结果 经过阳离子交换层析,可从蛇毒中获得7个组分(组分1~7).当流速为1.4 ml/min和1.8 ml/min时,得到的7个组分中,组分SV1和SV2,组分SV3和SV4,组分SV5、SV6和SV7组分之间分离效果较差;当流速为1.6 ml/min时,各组分的分离效果理想.HPLC分析显示,组分SV5、组分SV6都是单一成分,纯度分别为95.8%、93.6%;CTX1内标法显示,组分SV6与CTX1指纹图谱吻合.结论 CM-Sepharose FF用于蛇毒分离可获得较高纯度的单一有效成分,流速为1.6 ml/min分离效果佳.
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眼镜蛇毒对成年大鼠下托Nestin表达的影响
目的 探讨眼镜蛇毒对成年大鼠下托巢蛋白(Nestin)阳性神经细胞表达的影响.方法 采用免疫组织化学方法,观察并比较Nestin阳性细胞在眼镜蛇毒组、生理盐水组、正常对照组大鼠下托的表达.结果 眼镜蛇毒组大鼠下托Nestin阳性神经细胞比生理盐水组、正常对照组表达明显增强(P<0.01).结论眼镜蛇毒对大鼠下托Nestin表达有上调作用.
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定点突变巴曲酶在毕赤酵母中的克隆与表达
目的 为避免毕赤酵母分泌的Kex2蛋白酶对发酵液中所表达的巴曲酶的降解.利用重叠PCR方法对巴曲酶基因进行定点突变,将巴曲酶基因第45位的Arg突变为Lys.方法 将突变后的基因克隆到酵母分泌型表达载体pPICZαA中,将重组载体酶切线性化后经电转化转入巴斯德毕赤酵母细胞,筛选鉴定转化子,经摇瓶发酵甲醇诱导,酵母菌分泌表达有凝血活性的定点突变巴曲酶,经SDS-PAG电泳、免疫印迹确定其分子量为32 kD.结果发酵罐的表达量达到52 KU/ml发酵液,较重组天然巴曲酶的表达量提高了73.3%.结论 定点突变巴曲酶的表达量比重组天然巴曲酶的表达量有显著提高,表达的突变巴曲酶同样具有凝血活性.
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蛇毒神经生长因子对大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达影响
目的 探讨大鼠脊髓损伤后应用蛇毒神经生长因子对Caspase-3表达的影响.方法 将55只成年SD雄性大鼠随机分为蛇毒神经生长因子组(A组)、生理盐水组(B组)、假手术组(C组),按改良Allen打击法建立大鼠脊髓不完全损伤模型,通过动物神经运动功能BBB评分评价神经损伤程度及神经功能恢复情况;脊髓损伤后不同时间点(6 h、1 d、3 d、7 d、14 d)取材,HE染色观察损伤脊髓组织病理变化,免疫组化染色检测Caspase-3阳性细胞的表达,来比较分析两组的差异性.结果 HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组;BBB评分A组相对B明显提高,差异有显著性意义(P<0.05).A组和B组均发现凋亡细胞及Caspase-3表达,神经细胞凋亡指数及Caspase-3表达均为B组>A组(P<0.05).结论蛇毒神经生长因子能抑制大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡,能改善脊髓损伤后的功能表现.
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临床护理教学路径在内科的建立与应用
目的 建立内科临床护理教学路径,探讨其在临床护理教学中的效果.方法 将60名入科实习护生随机分成两组,对照组采用传统的教学方法进行综合教学,实验组采用临床护理教学方法路径进行教学.结果 实验组护生的成绩明显优于对照组,对带教老师的满意度及学习兴趣比对照组高.结论临床护理路径可以提高临床教学效果,激发护生学习兴趣,提高对老师的满意度.
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医务人员手卫生现状调查与分析
在临床各项医疗活动中,手的微生物污染相当严重,医务人员的手是医院交叉感染的重要传播媒介[1].大量流行病学调查表明,医院感染通常是直接或间接通过手传播.手的清洁与消毒是防止医院感染重要的措施之一[2] .中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授指出,手部的卫生是关系到医患安全,提高医院水平,保证医疗质量的大事[3].
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急诊医疗纠纷原因分析和防范对策
医疗纠纷直接影响到医院的医疗安全、医疗质量、社会效益、业务工作.而急诊科是医院重要的窗口部门之一,也是生命绿色通道的第一站.但在我院急诊科,无论是急诊医生的技术水平上,还是急诊医疗的管理水平上都达不到现代急诊的医学要求.故近年来急诊医疗纠纷呈现出多种化、复杂化,作者就1998年1月～2009年12月的135例急诊医疗纠纷进行原因分析,并提出相应的防范措施.
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二级中医医院中药房管理体会
中药房管理是医院药事管理的重要组成部分,中药房的管理质量将直接影响医院的声誉和经济效益.改善中药房的传统工作模式,加强药品管理,塑造良好药学服务,也是进一步提高医院整体服务水平的重要手段.中药房的管理包括中药饮片及中成药的购进、验收、存贮养护、申领、调配、中药汤剂煎煮及配送等方面,还包括临床用药指导,药学服务等内容[1].因此,在具体工作实践中要认真做好以下几点.
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神经内科30例护理差错原因分析与防范对策
神经内科的病人病程长,且年龄大,生活自理能力差,存在不同程度沟通困难等特点,较易发生护理差错.现对我科2008~2010年发生的差错原因进行分析,并寻求对策.1 临床资料2008年1月~2010年1月来我科收治患者3476例,男1842例,女1634例;年龄50~69岁2902例,占83.50%;70岁以上1598例,占46.00%.病种前三位分别是:急性脑梗死,后循环缺血综合征,帕金森氏病.发生护理差错30例,其中处理医嘱12例,配药8例,接拔输液瓶6例,检验4例.
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基于工作过程系统化的内科护理情境教学探讨
为了突破临床教学与临床实际脱节这一教学难题,作者将先进职业教育课程改革思想融入教学实践进行探索,通过以医院典型工作任务、工作过程、工作场境为导向的以项目教学法为主要教学方法来建立课程的学习情境方案,使学生真正地融入到医院真实的护理工作环境中学习,促进"零距离"人才的培养,提高学生综合职业能力,使学生能够较快在护理一线工作岗位胜任常见病、多发病及急危重病的护理等工作,培养具有可持续发展能力的高素质、高技能护理技术人才.本文以肺炎患者护理工作过程的学习情境教学为例,现将方法介绍如下.
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医院开展灾害医学救援的几点思考
军队医院担负"平时应急,战时应战"的双重使命,平战时期任务均繁重.近年广西西南地区发生百年不遇的旱灾,我院派出应急救援医疗队,由于平时的思想教育到位,人员行动高度统一;雄厚的技术支持和充分的物质准备,加上快速有效的组织指挥,一接到上级命令后,连夜启动旱灾医学救援预案,迅速赶赴旱区与当地政府和其他救援队伍一起开展旱区的医学救援工作,保证了旱区群众伤病得到及时救治以及灾后无大疫的目的,促进了旱区群众的抗旱积极性.现将此次旱区应急医学救援的成功经验总结如下.
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心导管室进修护士培训方法探讨
随着心血管疾病发病率的增高及介入诊疗在心血管病治疗领域的广泛应用,许多医院都开展了心血管介入治疗.为了保证医疗质量和医疗安全,2007年7月,卫生部颁布了<心血管疾病介入诊疗技术管理规范>[1],加强对心血管疾病介入诊疗技术的管理,规范心血管疾病介入诊疗行为.
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我国蛇类养殖业发展的现状与思考
本文对我国蛇类养殖业发展现状进行了较为系统的总结,同时对我国经济蛇类自然资源及市场现状进行了分析,重点论述了经济蛇类的人工养殖技术发展现状及产业化进程中面临的关键问题,并提出了解决这些问题的对策.
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棕黑锦蛇的研究概况及保护问题
本文对棕黑锦蛇(Elaphe schrenckii)进行分类学等研究,棕黑锦蛇被认为包含两个亚种:指名亚种(Elaphe s.schrenckii)和赤峰亚种(Elaphe s.anomala),但也有学者将后者提升为种,即赤峰锦蛇(Elaphe anomala).有关该种分类问题,仍需要进一步综合考虑形态学和分子系统学分类研究.作为我国东北和华北地区体形大的蛇种,棕黑锦蛇具有重要的生态和经济价值,但目前对其生物学特性和生态学研究极为有限,人工驯养繁育技术不成熟,过度利用导致野外种群遭到严重破坏.建议加强棕黑锦蛇生态学和人工繁育技术的研究,为有效保护和可持续利用提供科学依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
