游离背阔肌皮瓣术后坏死原因分析与防范措施

目的：分析游离背阔肌坏死的原因，探讨预防措施并总结处理原则。方法回顾性分析游离背阔肌手术患者的临床资料。结果术后血供不足，扩管药物使用不当以及基础代谢加快是导致皮瓣缺血坏死的主要原因；严密的病情观察和正确的处理是预防皮瓣发生坏死的有效措施。结论保证足够的血容量，合理使用扩血管药物的浓度和量，及时去除坏死组织，避免感染是预防游离背阔肌皮瓣坏死的关键。

优生优育五项检测的临床意义探讨

目的：探讨优生优育五项检测的临床意义。方法对我所辖区2012年3月～2015年3月接受优生优育五项检测的200例孕妇的资料进行回顾性分析。结果200例孕妇共检测出12例异常，异常率为6．0％。其中弓形虫3例，检出率为1．5％；单纯疱疹病毒Ⅰ型2例，检出率为1．0％；单纯疱疹病毒Ⅱ型2例，检出率为1．0％；巨细胞病毒3例，检出率为1．5％；风疹病毒2例，检出率为1．0％。结论对妊娠期妇女进行优生优育五项检测有利于发现隐性疾病，并及时采取有效的干预手段，提高我国的人口质量。

1例早产合并先天性水痘患儿的护理体会

水痘是由水痘‐带状疱疹病毒（VZV ）感染所致的疱疹性损害，主要通过接触或空气飞沫传播，是儿童常见急性、高传染性呼吸道传染病。妊娠妇女感染后在分娩前5天和分娩后2天发病，新生儿轻者仅少量皮肤损害，重者可伴发热、出血性皮疹及全身内脏受累，死亡率达30％［1］，尤其早产儿较罕见。2016年1月11日我科收治1例早产合并先天性水痘患儿，经精心治疗护理好转出院。现将护理体会报告如下。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术的护理

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的有效护理措施。方法对2013年3月～2016年7月我院收治的312例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入手术后的护理进行总结分析。结果及时发现脑动脉瘤，及时进行脑血管内介入手术治疗和有效护理可明显降低死亡率。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出行脑血管内介入治疗具有恢复快、创伤小、疗效好的优点，值得推广应用。

上消化道钡餐检查对十二指肠憩室的诊断分析

目的：探讨十二指肠憩室的X线上消化道钡餐诊断价值。方法对我院收治的74例十二指肠憩室患者的上消化道钡餐检查结果进行回顾性分析。结果74例十二指肠憩室患者中共检出80个憩室，其中单发憩室70例，多发憩室4例，憩室大小在0．5 cm×0．4cm～5．8cm×4．1cm。结论上消化道钡餐检查精确度较高，是十二指肠憩室临床诊断的首选方法，对大多数患者均适用，且该法安全、简便、易行，具有重要的临床应用价值。

分析青光眼浅前房形成及术后处理方法

目的：分析青光眼术后浅前房的形成原因及处理措施。方法对67例青光眼小梁切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果67例患者中，22例（32．84％）发生术后浅前房，原因包括滤过过强7例，脉络膜脱离5例，结膜瓣渗漏4例，睫状环阻滞性6例。术后经药物保守治疗20例，经手术治疗2例，对症处理后患者前房与视力均有良好恢复。结论及时、正确辨别青光眼术后浅前房形成原因，给予合理的处理措施，对促进患者良好预后有积极意义。

高龄患者生物型人工全髋关节置换术护理配合与体会

目的：探讨高龄患者生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合与体会。方法回顾性分析2015年1月～2016年1月我院收治行生物型全髋关节置换的62例高龄患者手术护理配合情况。结果62例高龄患者手术均顺利，无并发症发生。结论手术室护士做好充分的术前准备及有效的心理护理，术中密切观察，严格无菌操作，熟悉的手术配合步骤和器械使用，术后合理搬运是保证手术成功的关键。

手足口病患儿健康教育体会

目的：观察健康教育在手足口病患儿及其家属的应用效果。方法对我院收治的手足口病患儿及其家属采用理论教育和实践教育，于入院当天、住院期间和出院时进行系统健康教育。结果患儿家属能掌握手足口病相关知识，提高自我护理能力，防止了并发症发生，促进了患儿康复。结论实施有效的健康教育能使患儿及其家属掌握相关疾病知识和护理措施，有利提高护理满意度，提高护理质量。

1例蝮蛇咬伤并发MODS患者的护理体会

毒蛇咬伤是一种急性全身中毒性疾病，发病急，病情变化快，若不及时救治，常可危及生命。现将我院收治的1例蝮蛇咬伤危重患者的救治护理体会报告如下。

皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果观察

目的：观察皮炎平联合Y 形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果。方法对我科行 PICC 置管导致局部皮肤过敏患者20例，采用生理盐水棉球清洗后予氯乙啶消毒皮肤后再用生理盐水棉球清洗一遍待干，然后在皮疹部位均匀涂抹皮炎平软膏，并给予 Y 形纱布敷料固定。结果经皮炎平联合 Y形纱布敷料治疗后，痊愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率95％。结论采用皮炎平联合 Y形纱布敷料治疗 PICC置管局部皮肤过敏的效果良好，且导管固定牢靠，无脱管、进管现象。

耳穴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床分析

目的：探讨耳穴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法选取80例尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上加用耳穴治疗，观察比较两组临床效果。结果两组患者皮肤瘙痒改善程度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论耳穴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的效果明显，显著提高了患者的睡眠及生活质量，而且该法安全可靠，操作简便，并能避免药物带来的药源性危害，值得临床推广。

龙血竭胶囊外敷治疗30例褥疮的疗效观察

目的：探讨龙血竭胶囊外敷治疗褥疮的临床效果。方法随机抽取神经内科二病区住院中风后发生褥疮的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统治疗方法，即给予庆大霉素纱布湿敷；治疗组采用龙血竭胶囊内的药粉外敷。观察比较两组患者的治愈率、治愈时间和换药次数。结果治疗组总有效率为100％明显高于对照组的60％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组褥疮愈合时间比较，治疗组为（7．8±2．01）天，对照组为（15．6±4．01）天，差异有统计学意义（P＜0．05）；换药次数比较，治疗组为（9．4±3．91）次明显低于对照组的（18．8±7．82）次，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论龙血竭胶囊外敷治疗褥疮的效果显著，而且操作简单，经济实惠，值得临床推广应用。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳术的近期疗效观察

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳术的近期疗效。方法选择2014年8月～2016年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者104例为研究对象，依据患者治疗方法的不同分为治疗组和对照组各52例，对照组实施改良根治术治疗，治疗组实施保乳术治疗，观察比较两组患者近期疗效。结果治疗组平均手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组（P＜0．05）；而且治疗组术后乳房美容效果优良率达94．2％，对照组为76．9％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组病灶局部复发和转移情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期乳癌患者接受保乳术治疗具有显著疗效，病灶局部复发与转移发生率小，而且患者乳房外形良好，达到美学标准，值得临床推广。

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中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎90例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎的临床效果。方法将2012年1月～2014年12月我院收治的下肢血栓性静脉炎患者90例采用随机分组法分为治疗组和对照组各45例，对照组给予单纯西医治疗，治疗组给予中西医结合治疗，观察比较两组治疗效果，并分析两组治疗前后C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fbg）的变化情况。结果治疗组总有效率为97．78％，对照组为71．11％，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0．05）。治疗后，治疗组CRP、Fbg 与治疗前比较，差异具有显著统计学意义（P＜0．001或 P＜0．05）；而对照组CRP与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05），Fbg与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗下肢血栓性静脉炎的临床效果显著。

罗伊适应模式对剖宫产术后患者疼痛和并发症的影响研究

目的：观察罗伊适应护理模式对剖宫产围术期患者的影响。方法选取2014年6月～2016年2月我院行剖宫产的患者52例为研究对象，随机分为基础护理组和罗伊适应护理组，基础护理组实施围手术期基础护理，罗伊适应护理组在基础护理上进行罗伊适应模式干预护理，比较两组患者疼痛程度及术后并发症发生情况。结果罗伊适应护理组患者疼痛较轻，疼痛评分多为0～Ⅰ级，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而且罗伊适应护理组术后并发症并发率明显低于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论罗伊适应模式干预护理可有效缓解剖宫产患者的疼痛感，减少术后并发症，护理效果满意。

标准化术前访视在前列腺等离子电切术中的应用价值探讨

目的：观察标准化术前访视在前列腺等离子电切术患者中的应用效果。方法将我院收治的108例行前列腺等离子电切术患者依据术前访视模式差异进行分组，行传统术前访视的52例患者为对照组，行标准化术前访视的56例患者为观察组，比较两组术前焦虑评分、手术相关知识评分与护理满意度情况。结果两组患者术前焦虑评分与手术相关知识掌握评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的护理满意度为96．43％明显高于对照组的82．69％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对前列腺等离子电切术患者实施标准化术前访视，有助于患者掌握相关手术知识，缓解患者焦虑，有利手术的顺利开展与预后康复，值得临床应用。

乳腺导管原位癌患者钼靶摄影表现与ki-67、PR、ER、HER-2表达的相关性

目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）患者钼靶摄影表现与 ki‐67、PR、ER、HER‐2表达的相关性。方法回顾性分析2010年1月～2016年1月入住三明市第二医院普外科经病理检查明确诊断为DCIS的患者82例，收集82例DCIS 患者的年龄、身高、体重、是否绝经、病理资料、乳腺钼靶等资料，根据乳腺钼靶摄影有无钙化分为钙化组与非钙化组，并分析两组患者的年龄、体质指数、是否绝经、乳腺钼靶表现与DCIS 患者ki‐67、PR、ER、HER‐2表达的相关性。结果非钙化DCIS患者ki‐67阳性率为58．3％（21／36），PR阳性率为52．8％（19／36），ER阳性率为55．6％（20／36），HER‐2阳性率为38．7％（14／36），钙化 DCIS 患者的ki‐67、HER‐2阳性率较非钙化患者均明显升高。随着年龄的增长，DCIS患者的 ki‐67阳性表达率降低，HER‐2阳性表达率升高；随着BMI的增加，DCIS患者的PR、ER阳性表达率亦逐渐升高；而未绝经的DCIS患者 PR、ER阳性表达率较已绝经患者均明显升高。结论乳腺钼靶摄影表现为钙化的 DCIS 患者ki‐67高表达，其 HER‐2亦高表达，以上特征可在一定程度上指导临床制定个体化诊治方案。

超声内镜与胃镜在胃间质瘤临床诊断的对比分析

目的：探讨超声内镜和胃镜在胃间质瘤的临床诊断价值。方法选取我院2013年1月～2014年11月初步诊断为胃间质瘤患者350例，其中行超声内镜检查175例，行胃镜检查175例，两组均行镜下病理活检，并比较两组检查结果的阳性率与病理结果之间的诊断符合率。结果超声内镜诊断阳性率为100％（175／175），胃镜诊断阳性率为97.14％（170／175），与病理结果的符合率为超声内镜的诊断符合率97.14％（170／175），高于胃镜诊断符合率的94.29％（165／175），但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声内镜及胃镜诊断胃间质瘤各有特点，超声内镜诊断率高可作为胃间质瘤的术前首选检查。

善宁联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察

目的：探讨醋酸奥曲肽（善宁）联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选择2015年10月～2016年2月在我院消化内科接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予去甲肾上腺素口服治疗，观察组在对照组的基础上应用善宁联合垂体后叶素静脉治疗，并对两组患者的止血效果进行比较。结果观察组的止血有效率为95％，对照组为60％（χ2＝14.050，P＝0.000），观察组止血效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论善宁联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著，是治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物，值得临床推广应用。

人性化护理管理在基层医院手术室管理中的应用

目的：探讨人性化护理管理在基层医院手术室管理中的应用效果。方法选择2013年5月～2015年5月我院手术室的护理人员14名为研究对象，并根据护理管理模式进行分组，实施常规护理管理模式为对照组，实施人性化护理管理模式为观察组，比较两组满意度情况。结果观察组护理人员的技能水平、服务态度、护理效率以及亲和力满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05）；手术医师对观察组护理人员的协调能力、工作态度、理论知识以及职业技能满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。结论人性化护理管理在基层医院手术室管理中具有较高应用价值，可明显提高住院患者和手术医师对手术室护理人员的满意度，值得临床推广应用。

早期综合护理对鼻咽癌患者接受根治性放疗后副作用的防治

目的：分析早期综合护理对鼻咽癌患者根治性放疗副作用的影响。方法将我院收治的100例鼻咽癌根治性放疗患者分为 A 组60例和B组40例。B组给予常规护理措施，A 组给予早期综合护理措施，比较两组患者护理后的副作用发生情况与护理满意度情况。结果A 组患者在放射治疗后，皮肤反应、情绪变化、口腔黏膜反应、腮腺反应及全身放疗反应程度均明显低于B组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而且 A 组的护理满意度（100％）明显高于B组（62．5％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在鼻咽癌患者接受根治性放疗中采用早期综合护理措施，可明显降低患者放疗副作用，提高护理满意度。

护理风险管理在心血管内科病房中的应用效果

目的：探讨心血管内科病房实施护理风险管理的应用效果。方法将2014年4月～2016年4月我院心血管内科住院患者286例随机分为观察组和对照组各143例，观察组实施护理风险管理，对照组给予常规护理，比较两组护理风险事件发生率和患者住院满意度指标，并评价护理风险管理效果。结果观察组护理风险事件发生率为2．79％，对照组为7．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意率为96．5％，明显高于对照组的85．31％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理风险管理能有效降低心血管内科病房护理风险事件的发生率，有利提高患者对护理工作的满意度。

百岁以上老人跟骨骨密度和骨强度的相关性分析

目的：研究广西巴马百岁以上女性老人的年龄、身高、体重、BMI与跟骨骨密度、骨强度之间的关系。方法采用定量超声骨密度测定仪，对广西巴马16名百岁以上女性老人的跟骨骨密度、骨强度进行测定，并记录相应年龄，同时行人工测量身高、体重、BMI指数，应用SPSS16．0软件分别计算年龄、身高、体重、BMI 与跟骨骨密度、骨强度的 pearson的相关系数。结果年龄、身高、体重、BMI均与百岁以上女性老人的跟骨骨密度、骨强度有相关关系，但相关性均无显著性（P＞0．05）。其中年龄、身高、体重与跟骨骨密度、骨强度呈负相关关系；BMI与跟骨骨密度、骨强度呈正相关关系，但相关性均无显著性（P＞0．05）。结论年龄、身高、体重、BMI均是广西巴马百岁以上女性老人骨密度、骨强度的影响因素，但相关性均无显著性，或需探讨新的评价指标衡量百岁以上女性老人的骨密度及骨强度，为百岁以上女性老人早期预防和诊断骨质疏松提供科学依据。

妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响分析

目的：评价分析妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响。方法将2015年4月～2016年3月我院收治的75例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据确诊治疗时间不同分为两组，实验组37例在妊娠24周以前确诊并治疗，对照组38例在妊娠24周以后确诊并治疗，比较不同诊治时间对妊娠结局的影响。结果与对照组患者比较，实验组患者的血糖控制效果较佳，经阴道分娩率高，妊娠结局改善良好，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论早期及时进行妊娠期糖尿病的诊断、治疗，对改善妊娠结局有积极意义，临床需引以重视。

32例噬血细胞综合征实验室检查及临床分析

目的：分析继发性噬血细胞综合征（HPS）患者的实验室指标及临床特点，以提高对该病的认识。方法对2005年6月～2015年6月在广西肿瘤防治研究所治疗的32例继发性 HPS 患者的病因、临床表现、实验室特征、治疗及预后等进行分析。结果32例患者中，血液系统肿瘤17例，单纯感染13例，自身免疫性疾病2例。临床上以发热（100％）、肝脾（87．5％）及淋巴结（43．8％）肿大为主要表现。实验室检查以血细胞减少（100％）、铁蛋白升高（96．9％）、自然杀伤细胞活性降低或缺失（96．9％）为主，纤维蛋白原降低（68．8％），甘油三酯升高（56．3％），81．3％的患者骨髓涂片检查可见噬血细胞现象。结论继发性HPS 可由多种病因引起，临床表现多样，对可疑患者及时进行相关实验室检查有助于早期明确诊断；合并多脏器衰竭、DIC 的患者预后不良。

甲硝唑与制霉菌素联合用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察

目的：探讨甲硝唑联合制霉菌素对滴虫性阴道炎的临床效果，为临床合理用药提供参考。方法选择我院2013年1月～2016年5月收治的滴虫性阴道炎患者92例为研究对象，分为观察组41例和对照组51例。观察组给予甲硝唑＋制霉菌素联合用药方案，对照组仅单纯采用甲硝唑治疗，观察比较两组患者阴道炎的疗效、IL‐2（血清白介素‐2）水平、IL‐13（血清白介素‐13）水平以及IL‐8（血清白介素‐8）水平等方面的差异，进行判定甲硝唑与制霉菌素的临床联用价值。结果两组患者的血清IL‐2水平、血清IL‐13水平以及血清IL‐8水平比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲硝唑联合制霉菌素治疗滴虫性阴道炎，可显著降低血清 IL‐2、血清IL‐13以及血清IL‐8水平，治疗效果确切，安全性高。

改良式吸痰装置的设计与临床应用

目的：探讨改良式吸痰装置在儿科吸痰的应用效果。方法利用纳入、排除标准的抽样方法选取我院儿科2014年3月～2015年3月收治的138例肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组68例和观察组70例。对照组采用常规吸痰装置进行吸痰，观察组采用改良的吸痰装置吸痰，观察比较两组患儿吸痰时鼻腔黏膜的出血情况、吸痰所需时间和护士满意度。结果观察组鼻腔黏膜出血2例，对照组15例，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组有效吸痰时间为51．3 s ，明显低于对照组的103．5 s ，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的护士满意度为92．8％显著高于对照组的50％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论改良式吸痰装置能缩短操作时间，降低鼻腔黏膜损伤，有利于护士快速有效解除患儿痰液堵塞，提高护士及家属满意度。

本刊优先录用课题论文启事

季德胜蛇药治疗黄蜂蛰伤的疗效观察

目的：观察季德胜蛇药对黄蜂蛰伤的治疗效果。方法将200例黄蜂蛰伤患者随机分为两组，其中对照组的100例患者给予常规西医治疗，治疗组100例患者给予中成药季德胜蛇药联合常规西医治疗，两组患者均治疗3天进行临床疗效比较。结果两组疗效比较，治疗组的痊愈率为92％，明显高于对照组的71％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论季德胜蛇药有助于缓解黄蜂蜇伤患者的临床症状。

血浆N端脑钠肽前体与COPD合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉压的相关性分析

目的：探讨血浆 N 端脑钠肽前体与COPD合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉压的相关性。方法将我院收治的94例COPD稳定期患者，根据心脏彩超检查明确合并慢性肺心病患者分为观察组46例，单纯COPD患者分为对照组48例，采用化学发光法测定两组患者血浆NT‐proBNP水平，心脏彩超检查两组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、左室射血分数、主肺动脉宽度、肺动脉压，并进行比较。结果与对照组比较，观察组血浆 NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05），右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度、肺动脉压明显升高（P＜0．05）。血浆 NT‐proBNP水平与肺动脉压成明显正相关（r＝－0．284，P＜0．01）。结论 COPD合并慢性肺心病患者血浆 NT‐proBNP水平升高，有助于评估肺动脉高压的严重程度。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效观察

目的：观察不同给药方案对治疗肾性贫血的疗效及安全性。方法将我院收治的198例肾性贫血患者依据治疗方案差异进行分组，于每次血透后给予rHuEPO治疗的98例患者为对照组，于每次血透后应用左卡尼汀联合rHuEPO治疗的100例患者为观察组，比较两组疗效及不良反应情况。结果治疗后，两组患者的 Hb、Hct水平变化与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组的rHuEPO 用量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗总有效率为93．00％明显高于对照组的82．65％，不良反应发生率为10．00％明显低于对照组的21．43％，组间比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。结论肾性贫血患者给予左卡尼汀联合 rHuEPO治疗的疗效确切，且不良反应低，具有临床推广价值。

自噬基因PULK、PI3 KC3在宫颈病变的表达及相关性研究

目的：探讨自噬基因 PULK、PI3KC3在正常宫颈组织及病变宫颈组织的表达及相关性。方法随机抽取正常宫颈组织30例、CIN20例及宫颈癌45例，采用qRT‐PCR法检测组织中PULK 和 PI3KC3基因表达水平，免疫组织化学染色方法定性检测 PULK、PI3KC3在正常宫颈组织及病变宫颈组织中的表达情况。结果免疫组化结果显示，PULK 和 PI3KC3在 CIN及宫颈癌组织中的阳性表达显著低于正常宫颈组织，CIN 及宫颈癌组织的 PULK 和 PI3KC3表达水平均低于正常宫颈组织（P＜0．05或 P＜0．01）。 PULK 与 PI3KC3表达呈正相关（r＝0．862，P＜0．01）。结论 PULK 和 PI3KC3可能参与宫颈病变的恶性转变过程。

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014～2015年我院收治的胆结石患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗，观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗，比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势，与对照组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96％，对照组为84％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，能明显提高临床疗效，值得临床推广应用。

2011～2015年医院呼吸内科常见革兰阴性菌耐药性分析与临床用药探讨

目的：分析2011～2015年我院呼吸内科常见革兰阴性菌的分布情况及耐药性特点，为规范抗生素的合理使用提供依据。方法选用法国梅里埃公司生产的ID 32GD试剂盒，应用ATB Expression全自动分析系统对细菌进行鉴定与药敏试验。结果2011～2015年在我院呼吸内科常见的病原菌分别为肺炎克雷伯菌（31．0％）、大肠埃希菌（21．2％）、铜绿假单胞菌（23．2％）与鲍曼不动杆菌（14．8％）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率几乎为0，对单纯的头孢菌素耐药率相对较高，但对含β‐内酰胺酶抑制剂的头孢菌素类以及阿米卡星有较强的抗菌活性；大肠埃希菌对哌拉西林耐药率高，但对含酶青霉素类有较强的抗菌活性，对碳青霉烯类的耐药率连续5年来均为零；铜绿假单胞菌对磺胺类耐药性较高，对头孢三代、头孢四代及含酶青霉素类与含酶头孢类均有较强的抗菌活性，但敏感性呈逐年下降趋势；鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势，仅对含酶的头孢哌酮／舒巴坦敏感（约80％）。结论医院呼吸内科革兰阴性菌仍以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌耐药性逐年增长的问题已日趋严重，相关部门应定期监测细菌耐药趋势，指导临床合理用药，特别是合理应用抗生素以避免细菌耐药及减少细菌耐药性的发生。

DE-3 L型妇产科电脑综合治疗仪用于产后的效果观察

目的：探讨DE‐3L 型妇产科电脑综合治疗仪应用于产后泌乳与机体康复效果。方法将我院收治的231例顺产妇依据产后康复方式差异进行分组，治疗组采用DE‐3L型妇产科电脑综合治疗仪治疗，对照组产后进行母乳喂养宣教联合盆底肌训练，比较两组产后泌乳、子宫复旧与恶露量及盆底组织康复情况。结果治疗组促泌乳、子宫复旧与恶露量减少及盆底肌肉肌力恢复情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论 DE‐3L型妇产科电脑综合治疗仪可有效促进产妇产后泌乳、恶露排出与盆底组织的康复，值得临床应用。

系统性护理干预对异常分娩孕产妇的效果观察

目的：观察系统性护理干预对异常分娩孕产妇的效果。方法选取2015年9月～2016年6月在我院妇产科就诊的异常分娩孕产妇60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组30例孕产妇给予常规护理措施，观察组30例孕产妇给予干预护理措施，比较两组孕产妇的自然分娩率、新生儿 Apgar 评分、产后2 h阴道出血量及产后恢复情况。结果观察组自然分娩率为80％，明显高于对照组的53．3％，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；而且观察组产后阴道出血量低于对照组，新生儿出生后1 min Apgar 评分高于对照组，差异均具有显著统计学意义（均 P＜0.05）。结论临床上对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预，可提高孕产妇的自然分娩率，确保母婴生存质量，值得临床推广应用。

高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值分析

目的：探讨高频彩色多普勒超声对导管内乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析36例39个病变经手术和病理证实为导管内乳头状瘤的超声图像表现及特征，并与病理结果比较。结果高频超声对Ⅰ型导管内乳头状瘤的诊断准确率为92．8％，Ⅱ型为90．9％，Ⅲ型为50％，Ⅳ型为80％，Ⅴ型为60％。结论高频多普勒超声可作为导管内乳头状瘤首选的检查方法之一。

慢性精神分裂症患者前瞻性记忆障碍的康复训练

目的：探讨慢性精神分裂症患者前瞻性记忆障碍实施康复训练的效果。方法选取我院2014年1月～2016年3月收治的60例慢性精神分裂症前瞻性记忆障碍患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组患者实施常规康复训练，观察组患者实施综合康复训练，观察两组患者实施康复训练6周和12周后记忆障碍的恢复情况。结果经过康复训练，观察组患者在康复训练6周和12周后记忆功能均较康复训练前的瞬时、短时、长时记忆有明显好转（P＜0.05），对照组患者在康复训练6周和12周后记忆功能与康复训练前比较无明显差异性（P＞0.05），两组患者康复训练后同时期记忆功能比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时和出院时的焦虑情况比较，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时SCL‐90症状自评量表评分，观察组各项指标均低于住院时（P＜0.05），而对照组各项指标与住院时比较无明显改变（P＞0.05），两组指标比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性精神分裂症患者前瞻性记忆障碍的治疗中采取康复训练，能使患者的记忆功能显著提高，缓解了患者的临床症状，促进了患者康复。

热敷联合握球活动预防PICC置管后肢体肿胀效果观察

目的：观察热敷联合握球活动预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后早期肢体肿胀的效果。方法将86例 PICC 患者随机分为对照组（48例）和观察组（38例）。观察组置管后24 h指导患者进行热敷及握球活动，对照组仅给予一般指导，观察比较两组患者置管后肢体肿胀情况及渗血发生率、导管脱出情况。结果对照组肿胀发生率为22．9％，观察组为2．6％，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0．05）。两组渗血发生率及置管后1周导管体外刻度变化，差异无显著统计学意义（均 P＞0．05）。结论 PICC患者早期进行热敷联合握球活动，能有效预防肢体肿胀的发生，且不引起穿刺口渗血及导管脱出，具有安全、操作简便等优点。

蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤患者凝血四项的影响

目的：观察蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤的临床疗效。方法将60例尖吻蝮蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均给予常规治疗，治疗组加服蛇伤凉血合剂，观察比较两组患者就诊时（咬伤2 h内）、咬伤后72h凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）的变化。结果两组患者就诊时TT、PT、APTT、Fg均在正常范围，两组比较差异无统计学意义。伤后72h，两组患者的TT、PT、APTT均升高，Fg均降低，而且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论蛇伤凉血合剂对尖吻蝮蛇咬伤所致凝血功能障碍有防治作用。

心理护理在治疗女性不孕不育中的作用

目的：分析心理护理在治疗女性不孕不育中的作用。方法将我院收治的150例患者按入院顺序分为 A 组80例和 B组70例。两组均在药物治疗的基础上采用不同的护理模式进行护理，B组采用常规护理方式，A 组在常规护理基础上实施心理护理，比较两组患者的临床疗效及护理满意度情况。结果 A 组有效率为95％，B组为87．14％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。而且 A 组患者的护理满意度为91.25％，明显高于B组的84.29％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理对女性不孕不育患者的治疗具有积极作用，能有效缩短患者的治疗疗程，利于患者的恢复，值得临床推广。

恶性肿瘤胸腹水细胞学检验的探讨

目的：探讨胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值。方法回顾我院2014年1月～2016年6月376例胸腹水脱落细胞学的检验结果，分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤诊断中的应用价值。结果376例胸腹水脱落细胞学检验患者中，发现疑似肿瘤细胞3例，恶性肿瘤细胞74例，病理组织学证实恶性肿瘤患者79例，胸腹水细胞学检验的正确率高达97．47％，假阴性率为2．53％，假阳性率为0％。结论胸腹水脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断中具有重要的临床价值，值得临床推广。

改良敷料联合早期康复锻炼在毒蛇咬伤患者中的应用

目的：探讨改良换药法联合康复锻炼在提高毒蛇咬伤患者生活质量中的应用效果。方法选择2015年1月～2016年7月我院收治的120例蛇咬伤患者为研究对象，按随机数字表法分为常规组和改良组各60例，两组均采取清创排毒、扩创排毒、局部封闭、刺络放血法、外敷双黄蛇伤散（我院自制粉末状蛇药）、全身用药等综合治疗及常规蛇伤护理措施。在此基础上，常规组予带孔透明聚乙烯胶纸敷料包扎伤口，关节处用胶布固定；改良组予弹性防水透气防渗敷料包扎伤口，辅以弹力带适当外固定，治疗后3～7天指导患者每天进行关节康复运动。两组观察时间均为7天。结果治疗期间，两组患者均无明显不良反应。治疗后，改良组患者患肢疼痛消退时间、肿胀消退时间、肢体活动功能障碍、敷料评分、换药次数及住院时间均明显少于常规组，两组比较差异有统计学意义（t＝3．599、3．583、2．703、2．178、3．394、6．384，均 P＜0．05）；改良组生活质量评分显著优于常规组，差异有统计学意义（t＝6．642，P＜0．05）。结论采用改良敷料包扎蛇伤伤口并辅以弹力带外固定，具有稳固性强、美观、灵活的优点，便于患者关节活动，且可消肿止痛，减少换药次数，提高护理质量和效率；同时联合早期康复锻炼，有助于促进关节功能康复，改善患者生活质量，缩短住院时间，减轻患者经济负担，是一种安全、有效的康复锻炼方法，值得临床推广应用。

胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察

目的：观察临床护理路径在胆结石患者健康教育中的应用效果。方法将2015年1月～2016年1月我院收治的100例胆结石住院患者按住院时间先后分为观察组和对照组各50例，观察组患者实施临床护理路径健康教育，对照组患者实施常规健康教育，比较两组临床效果及健康教育认知率。结果两组患者的临床效果比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者健康教育认知率比较，观察组为96％明显高于对照组的76％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。讨论临床护理路径应用于胆结石手术患者健康教育中，可明显提高患者健康教育认知率，满足患者对健康知识需求，促进患者康复。

心理护理在子宫切除术患者中的应用效果分析

目的：观察心理护理应用于子宫切除术患者中的临床效果。方法选取2012年2月～2015年1月在我院行子宫切除术的患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组术后排气时间、下床时间、发热消退时间、住院时间明显低于对照组（P＜0．05）；观察组的抑郁改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论心理护理应用于子宫切除术患者的临床效果显著，可有效改善患者心理健康状况，促进患者术后康复。

人性化护理在妇产科临床中的效果研究

目的：探讨人性化护理在妇产科的临床应用效果。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治疗的70例妇科病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果观察组患者的依从性较好、不良情绪改善明显，而且护理满意度也明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论在妇产科患者中实施人性化护理的效果明显，护理满意度高，值得临床推广使用。

中药紫草苦参洗液联合匹多莫德对尖锐湿疣患者MCP-1、Hp水平的影响

目的：探讨中药紫草苦参洗液联合匹多莫德对生殖道尖锐湿疣患者免疫作用的影响。方法选择2014年9月～2015年12月我院收治的60例生殖道尖锐湿疣患者为研究对象，给予中药紫草苦参洗液联合匹多莫德治疗，并运用免疫组化实验方法对治疗前后疣体组织中 MCP‐1、结合珠蛋白进行检测，应用 Motic彩色医学图文分析系统对阳性细胞进行定量分析。结果尖锐湿疣患者治疗后 MCP‐1升高，结合珠蛋白水平下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药紫草苦参洗液联合匹多莫德可通过提高 MCP‐1和降低结合珠蛋白水平，刺激机体细胞免疫功能，打破尖锐湿疣的免疫逃逸机制，提高尖锐湿疣的治愈率。

临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者医疗成本和效果的影响

目的：探讨临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者医疗成本和效果的影响。方法对70例行开放腹股沟疝修补手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果在医疗成本方面，实施临床路径管理模式的观察组开放式腹股沟疝修补术的直接医疗成本均值为（4922．4±230．4）元，间接成本均值为（620．6±100．1）元，均明显低于对照组（P＜0．05）。在治疗效果方面，观察组患者的不良反应发生率为2．9％明显低于对照组的11．4％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；而且观察组患者的平均住院时间、自主活动时间和术中出血量均明显低于对照组（均 P＜0．05）。结论临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者在医疗成本和效果方面具有显著优势。

城关社区成人水痘并发症76例诊治分析

目的：了解成人水痘并发症的临床特点，为成人水痘的预防和临床诊治提供依据。方法回顾性分析2011～2015年我院收治的76例成人水痘并发症患者的临床资料，对临床流行特征和并发症发生情况及预后进行分析。结果76例成人水痘并发症患者继发皮肤感染占84．21％，肝功能损害占55．26％，呼吸道感染占47．37％；发病比例男性高于女性，且以冬春季节发病为主。76例患者经临床应用阿昔洛韦联合麻疹减毒活疫苗治疗，均治愈。结论成人水痘发病率有增高趋势，而且成人水痘并发症有发热程度和热程、全身毒血症状以及皮疹数量、各种并发症发生比例均较儿童高且严重，无疫苗免疫史患者病情较重。临床上应尽早明确诊断，及时治疗；可通过接种水痘减毒活疫苗（VarV ）（建议推行2剂次接种的免疫策略）来控制发病率和减少并发症发生。

普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察

目的：分析普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效。方法将2014年5月～2015年4月我院收治的160例小儿心律失常患儿为研究对象，按照住院顺序分为对照组和观察组各80例，对照组患儿给予普罗帕酮治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加美托洛尔治疗，比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应情况。结果对照组患儿的临床总有效率为85％明显低于观察组的97．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿的不良反应发生率为12．5％明显低于对照组的27．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果满意，安全性较高，值得临床推广。

康复护理对面瘫患者的影响

目的：探讨面瘫患者实施康复护理的效果。方法选择2013年1月～2015年12月我院神经科收治的面瘫患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施康复护理，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论面瘫患者实施康复护理可提高临床效果，促进面神经的恢复，值得临床应用。

纤支镜导致呼吸机相关肺炎感染暴发的调查研究

目的：调查分析疑似纤支镜清洗消毒不规范引起的医院感染暴发事件，为采取针对性控制措施提供依据。方法采用流行病学调查和病例对照研究的方法对医院感染病例进行分析，并提出综合干预措施。结果综合 ICU 使用呼吸机支持治疗患者，14天内发生的4例呼吸机相关肺炎患者均经纤支镜检查，4例患者痰标本中均培养出铜绿假单胞菌，纤支镜采样细菌培养出铜绿假单胞菌。结论使用不规范清洗消毒的纤支镜进行检查是引起综合IC U 住院患者呼吸机相关肺炎感染的主要危险因素。重视医院感染控制，采取有效的消毒隔离措施，严格消毒灭菌技术操作，是预防和控制医院感染爆发的有效措施和途径。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

目的：观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的98例卵巢囊肿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术，观察比较两组患者的手术情况及术后1个月、3个月卵巢功能情况。结果两组患者手术均成功，无大出血及术后感染发生。观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；两组患者术后1个月、3个月雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、窦状卵泡数比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后卵巢功能恢复快等优点，值得临床推广应用。

舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用观察

目的：观察舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用效果。方法选取我院收治的下肢骨折患者450例，采取数字随机法分为观察组和对照组。对照组在椎管内麻醉前给予小剂量咪达唑仑，观察组在对照组的基础上于椎管麻醉前加用舒芬太尼，比较两组的应用效果。结果观察组给药后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平均低于入室时（P＜0．05），而且也明显低于对照组（P＜0．05）。两组血氧饱和度（SpO2）水平在入室时、给药后比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组给药后30、45 min的镇静、镇痛效果评分均高于对照组（P＜0．05），而且观察组给药后45 min的镇静、镇痛效果评分低于给药后30 min（P＜0．05）。结论舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用效果显著，可达到镇静、止痛作用。

臭氧液用于治疗阴道炎的效果观察及护理分析

目的：探讨臭氧液治疗阴道炎的临床效果及护理措施。方法将我院收治的顽固性阴道炎患者120例作为研究对象并实施分组治疗，对照组60例予以常规治疗及常规护理，观察组60例予以臭氧液灌洗治疗同时配合临床护理，观察比较两组临床效果。结果观察组总有效率98.33％，明显高于对照组的85.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。而且治疗及护理6个月后，观察组患者的复发率为11.67％，明显低于对照组的26.67％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论顽固性阴道炎患者应用臭氧液治疗并配合针对性临床护理，可有效提高临床效果，对促进患者预后具有积极意义。

腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效。方法选取2015年6月～2016年5月我院收治的腹壁切口疝患者89例，根据治疗方式的不同将患者分为开放组44例和腹腔镜组45例。开放组44例患者采用开放式腹壁切口疝修补术，腹腔镜组45例患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术，并对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、并发症及复发情况、住院时间进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开放组（P＜0．05），而术中出血量、术后疼痛评分和住院时间均低于开放组（P＜0．05），并发症发生率和复发率低于开放组（P＜0．05）。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术是一种安全、有效、可行的治疗手段，值得临床推广应用。

综合护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的：探讨综合护理模式对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年1月～2016年1月我院收治行无创呼吸机治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，随机分为对照组和实验组各60例，对照组采用常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上给予综合护理干预，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理前后进行评分，分析护理前后两组患者血气分析指标、SAS评分、SDS评分及护理满意度情况。结果护理前，两组患者的动脉血气分析指标（PO2、PCO2、pH ）、SAS 评分、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后，两组患者动脉血气分析指标（PO2、PCO2、pH）均有改善，实验组的各项指标改善程度显著优于对照组，SAS评分和SDS评分均低于对照组，患者满意度（96．7％）显著高于对照组（78．3％），差异均有统计学意义（均 P＜0．01）。结论综合护理可显著提高无创呼吸机治疗 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，有效缓解其焦虑及抑郁情绪，提高患者护理满意度。

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的：探讨传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2013年2月～2015年11月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者140例为研究对象，按患者自愿原则分为对照组和观察组各70例，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，并对两组患者手术时间、术中出血量、术后感染情况和住院时间进行比较。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后感染率及住院时间等方面均优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术与传统开腹手术比较，具有出血量少、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

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苦黄散治疗普通型手足口病肺脾湿热证临床研究

目的：探讨苦黄散外洗对肺脾湿热型小儿普通型手足口病的治疗效果。方法选取我院诊治的肺脾湿热型小儿普通型手足口病患儿80例，随机分为对照组和观察组，其中对照组采取单磷酸阿糖腺苷等抗病毒治疗，观察组在对照组的基础上给予苦黄散外洗，观察两组患儿的病情恢复情况，并从体温复常时间、皮疹消退时间、症状改善等方面对治疗效果进行评价。结果观察组有效率为92．50％，对照组为70．00％，两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；观察组体温复常时间为（3．34±1．56）天，明显少于对照组的（5．45±2．43）天，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组皮疹消退时间为（6．12±1．69）天，与对照组的（10．38±2．25）天比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在西医治疗的基础上，使用苦黄散外洗治疗小儿普通型手足口病，可提高临床疗效，缩短发热时间，加快皮疹消退，有效促进患儿康复。

不同疗程全身糖皮质激素对AECOPD患者的疗效与安全性Meta分析

目的：通过系统评价比较不同疗程全身糖皮质激素治疗对 AECOPD 患者的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed ，EMBASE数据库，Cochrane图书馆中关于对 AECOPD患者全身使用糖皮质激素的所有文献（使用随机对照实验）。检索时间从建库至2016年1月，并由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究偏倚风险后，采用 RevMan 5．0软件进行 Meta 分析。激素组按照疗程分为短期组（≤3天）和长期组（＞3天），分别在两组中按照起始剂量80 mg 泼尼松为界限分为高剂量组（≥80 mg／d）和低剂量组（＜80 mg／d）两个亚组，并进行分析。结果纳入文献11篇，涉及1142例患者。其中10篇文献涉及肺功能 FEV1，在短期组中使用SCS后病人 FEV1明显提高，Meta分析结果显示[MD＝0．13，95％ CI（0．08，019）]，在短期组的中高剂量组为[MD＝0．09，95％ CI（0．03，0．16）]，低剂量组为[MD＝0．23，95％ CI（0．12，0．33）]，差异均有统计学意义。长期组与对照组比较，FEV1差异无统计学意义[MD＝0．06，95％ CI（－0．01，012）]；在长期组的中低剂量组与对照组比较，差异有统计学意义[MD＝0．14，95％ CI（0．05，0．22）]，高剂量组无统计学意义[MD＝－0．06，95％ CI（－0．16，0．04）]。激素组与对照组不良反应患者中，发生高血糖的 Meta分析结果显示[OR＝3．94，95％ CI （2．15，7．24）]，高剂量组[OR＝3．50，95％ CI （1．73，7．05）]，低剂量组[OR＝5．48，95％ CI （1．58，18．96）]，高低剂量激素组发生糖尿病的风险均较对照组增加，差异均有统计学意义。激素组与对照组及不同剂量亚组中二重感染、高血压、胃肠道出血等不良反应比较，差异无统计学意义。结论AECOPD患者行全身糖皮质激素治疗以低剂量短期疗法的效果较好，安全性更高。

内质网应激与急性肺损伤的研究进展

内质网应激（endoplasmic reticulum stress ，ERs）表现为内质网腔内错误折叠与未折叠蛋白聚集以及钙离子平衡紊乱，可激活未折叠蛋白反应、内质网超负荷反应和 caspase‐12介导的凋亡通路等信号途径，既能诱导葡萄糖调节蛋白78（glucose regulated protein 78 kD ，GRP78）、GRP94等内质网分子伴侣表达而产生保护效应，亦能独立诱导细胞凋亡。内质网应激直接影响应激细胞的转归，如适应、损伤或凋亡。急性肺损伤（acute lung injury ，ALI）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。诱因包括肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），如肺炎、毒性物质吸入、淹溺等直接因素；脓毒症、休克、大量输血、急性胰腺炎等间接因素。国内外流行病学资料显示，ALI致病因素多，发病率和病死率高，临床上ALI患者难以救治的重要原因是当前仍未能完全明确ALI的病理生理具体过程及机制［1］。研究表明，内质网应激在急性肺损伤发生、发展的病理生理过程中具有重要的作用。现就内质网应激与急性肺损伤的相关性进行综述如下。

双镜联合在胃肠道疾病手术中的应用

随着医学技术发展，腹腔镜与内镜技术不断进步，但手术中单纯使用腹腔镜或内镜都有一定的优点和局限性。如内镜检查是目前消化道疾病诊断的主要方式，其对良性疾病和早期恶性疾病均有较高的检出率，检查同时即可行一期治疗；但其局限性在于对胃肠道体积较大的疾病（直径＞5 cm ）、广基息肉、黏膜下肿瘤未能完全切除，且对特殊位置的病灶操作存在穿孔、出血的风险。而腹腔镜治疗胃肠道疾病的技术水平越来越成熟，腹腔镜具有手术创伤小、术中失血少、手术视野显示清楚、术后患者恢复快、住院时间短等优势，为广大患者所接受；但由于腹腔镜手术缺乏精细触觉，在操作中较难对细小病灶定位，容易遗漏病灶。因此，在胃肠道疾病手术治疗中同时使用腹腔镜和内镜具有互补的优势。目前，双镜联合技术在消化道疾病中的运用越来越得到胃肠外科重视。本文就双镜联合技术在胃肠道疾病手术中的应用进行综述如下。

眼镜蛇属神经毒素研究概况

世界范围内眼镜蛇属约28种［1］。我国有舟山眼镜蛇（naj a atra）和孟加拉眼镜蛇（naj a kaouthia）两种，前者过去又称为中华眼镜蛇［2］。眼镜蛇是腺管牙类毒蛇，其毒腺分泌的毒液是以神经毒为主的混合毒，即神经毒和血循毒。眼镜蛇毒神经毒素（cobra neurotoxin ，CNT）是其毒液中毒性大的成分，它能使动物产生呼吸抑制和骨骼肌麻痹，甚至死亡［3］。随着分子生物学和蛋白质组学的发展，眼镜蛇毒神经毒素的一些组分已得到分离、纯化、测定，并广泛应用于科研和临床。本文就眼镜蛇毒组分中神经毒素的研究与应用进展综述如下。

急性肺损伤中IL-6／GP130／STAT3信号通路的研究进展

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）是由多种效应细胞、炎性介质共同参与，并呈现出级联放大的继发性弥漫性肺实质损伤和瀑布样炎症继发性损伤。据统计［1］，ALI／ARDS的病死率在26％～35％，其致病环节众多、发病机制复杂、病因多元化，已成为临床危重病学研究的难点和热点问题。近年来，IL‐6／GP130／STAT3信号通路靶向治疗急性肺损伤已成为了研究热点，为急性肺损伤患者提供了一种新的治疗方式，也为急性肺损伤患者带来新的希望。本文就IL‐6／GP130／STAT3信号通路在急性肺损伤治疗中的研究进展综述如下，为有效治疗急性肺损伤提供一定的参考价值。

补体C3在脑梗死中的研究进展

脑梗死是我国中老年人群的多发病、常见病，随着人口老龄化加剧，脑梗死的发病率也随之逐年上升。目前，脑卒中已位居发展中国家致死和致残常见因素的第二位，而脑梗死的高致残率及高死亡率给社会及家庭带来了沉重的负担。由于脑梗死的发病机制目前仍未完全明确，因此积极探寻脑梗死的发病机制及防治有着非常重要的意义。脑梗死的主要病因为动脉粥样硬化导致的血栓栓塞，补体作为炎症反应的主要介质参与了动脉粥样硬化发展的过程。从动物实验证实，补体C3介导了卒中后再灌注的炎症性神经损伤后［1］，补体学说在脑梗死的发病发展中得到了重视，并有研究证实补体C3与脑梗死的发生、严重程度有密切关系［2，3］。补体C3作为血清中含量高的补体成分，它主要由巨噬细胞、肝脏及脂肪组织产生和分泌，具有抗感染和调节免疫的作用，并能参与病理免疫反应［4］。现就补体 C 3与动脉粥样硬化、脑梗死关系及机制综述如下。

综合评价方法在医院管理中的研究进展

评价方法是否合理、是否具有科学理论支撑将直接决定检测结果的可信度和性质，综合评价作为一种体系评价方法，所运用的方法论在相关管理学和工程领域中具有非常重要的地位［1］。综合评价的科学性和完备性使其在各个领域，包括工业、经管以及企业相关的决策层中均具有非常广泛的用途和应用前景。近年来，一些医院的管理者逐渐把综合评价的理论体系指导于现实的医院管理中，通过对医院各方面的统计数据进行综合分析，再对医院不同部门单位的工作效益和质量进行合理、科学的评估，这样可以从实际的情况出发对医院的优势和不足之处做出客观的评价［2］。本文通过分析探讨单一评价方法在医院管理实践中存在的问题和优劣，并对综合评价方法在医院管理中的应用进展综述如下。

呼吸机相关性肺炎预防护理新进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator‐associated pneumonia ， VAP）是指患者于机械通气48 h后，或撤机、拔管48 h内发生的肺部感染，是重症监护患者的常见并发症之一。这一医院获得性肺部感染常导致机械通气患者脱机时间推迟、IC U留治时间延长，从而增加了患者的医疗费用。VAP不仅增加了患者经济负担，同时影响疾病的转归及预后，增加了呼吸机通气患者的病死率。在我国VAP的发病率可达31．4％～36．10％，而 V A P 导致的死亡率则高达29．2％～40．1％［1］。目前，已有大量研究表明，采取适当的预防措施可显著降低VAP发生率与病死率，是改善患者疾病转归的有效措施。本文就呼吸机相关性肺炎的预防进展综述如下。

临床路径教学法结合导师责任制在牙体牙髓科住院医师规范化培训教学中的应用体会

目的：探讨临床路径教学法结合导师责任制在口腔牙体牙髓科住院医师规范化培训中的应用，以提高规范化培训效果。方法将在牙体牙髓科轮转的20名住院医师随机分为两组，实验组采用临床路径教学法结合导师制教学，对照组采用传统教学法，两组培训结束后进行理论笔试、临床操作、病例分析考核以及培训效果满意度问卷调查，并进行比较。结果临床路径教学法结合导师制教学的实验组各项出科考核成绩均高于传统教学的对照组，授课满意度、自学能力、临床思维等方面均优于传统教学的对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床路径教学法结合导师责任制在口腔牙体牙髓科住院医师规范化培训中的应用，可显著提升住院医师的培训质量。

PBL教学联合情景模拟教学在妇科护理实践教学中的应用

目的：探讨 PBL 教学联合情景模拟教学在妇科护理实践教学中的效果。方法将112名妇科实习的护生随机分为对照组和观察组，对照组实施传统教学，观察组实施PBL教学联合情景模拟教学，观察比较两组教学效果。结果观察组在技能考核成绩、自我评价和教学效果反馈方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PBL 教学法联合情景模拟教学在妇科护理实践教学中的效果满意。

急救情景模拟训练在提高低年资护士急救能力的应用

目的：探讨急救情景模拟训练提高低年资护士急救能力的效果。方法对我院急诊低年资护士进行急救情景模拟培训，比较培训前后低年资护士的急救能力水平。结果低年资护士在急救时能将理论和临床紧密结合，在急救情景模拟训练中能作出快速准确判断。结论急救情景模拟训练有利提高低年资护士急救技能和团队协作能力，缩短了课堂培训与临床实践差距，是一种有效且零风险的培训方式。

本刊来稿要求

总目次

提高急诊医学生临床能力的方法探讨

目的：总结急诊医学生临床能力培养的现状，探讨提高急诊医学生临床能力的方法。方法通过完善教师的培训和考核机制，改革教学模式，构建新型教学评价模式等手段提高急诊医学生临床能力。结果在临床教学中进行不断尝试、总结和创新，对提高急诊医学生的临床能力效果显著。结论坚持以“学生为中心、教师为主导”的多元化教学模式，引入形成性评价模式，有利提高急诊医学生临床能力。