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临床护理路径在倾斜试验中对不明原因晕厥老年人的应用
晕厥(syncope)是临床常见症状,可由许多原因引起.临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是近年发展起来的一种标准化护理方法.我院2011年6月～2012年5月对33例不明原因引起晕厥的老年患者进行倾斜试验,试验前采用临床护理路径模式,制定针对老年人合理的整体护理计划,加强了健康宣教,有效地指导了护士正确掌握操作要点,进一步密切了医护、护患之间的配合,确保了整个试验安全、顺利的完成.现报告如下.
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腹腔镜下行直肠癌根治术围手术期的护理
由于直肠癌手术治疗创伤大,禁食时间长,留置管道多,术后患者的身体比较虚弱,抵抗力差,对患者的负面影响大.因此,为减少不良因素的影响,促进患者机体康复,我院于2011年8月~2012年8月对收治的28例直肠癌患者在围手术期给予精心的护理,患者恢复良好,效果满意.现报告如下.
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暴饮暴食致急性胃扩张1例报告
急性胃扩张是由于某种原因导致胃及十二指肠极度扩张,轻者出现腹胀、恶心、呕吐,重者可引起严重水电解质紊乱,因衰竭而死亡.我院于2012年5月收治1例因暴饮暴食导致急性胃扩张的患者,经积极抢救,患者转危为安.现报告如下.
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黄蜂蜇伤致低血钾症救治体会
黄蜂(wasp),俗称马蜂,成虫体型较大,色泽鲜艳,多呈黄、黑、棕色,有黑色及褐色斑点及条带.我国常见的黄蜂种类为斑胡蜂(Vespa mandarinia)、中华马蜂(Polistes chinensis)及黄星长脚胡蜂(Polistes mandarinus)等[1].近年来,随着城市化建设加快,人居环境融于大自然,毒蜂伤人事件也日益增多.黄蜂有强烈护巢本能,若人、畜接近或误碰蜂巢,即刻引发群峰追蜇,蜇伤局部疼痛难忍,严重者可引起过敏性休克,甚至死亡.安徽宣城市属皖南丘陵地带,主要以黄蜂及蜜蜂居多,每年6~10月是农业生产人员在野外劳动作业的忙季节,除毒蛇咬伤外,毒蜂蜇伤颇为常见.毒蜂蜇伤的临床表现差异较大,轻者表现为蜇伤局部红肿、疼痛及荨麻疹等;重者常出现过敏性休克[2]、急性肾功能衰竭[3]、严重呼吸窘迫[4]等.但黄蜂蜇刺后引起的低血钾症却较为少见.现将我们收治的1例黄蜂蜇伤致低血钾症患者的救治体会报告如下.
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急性白血病的护理体会
急性白血病是造血系统的恶性疾病,由于造血系统中异常的原始细胞及幼稚细胞过度增生,进入血液并浸润到各组织和器官,而引起一系列临床表现.目前联合化疗是急性白血病患者主要治疗手段.但化疗在杀伤白血病细胞的同时,往往会继发重症感染或出血等并发症,甚至导致患者死亡[1].故正确有效的护理措施是保证治疗顺利完成和减少并发症的关键.我科对收治的32例急性白血病患者采用正确的护理措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响
舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,更注重患者的舒适感受和满意度[1].乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其治疗原则是以手术为主的综合治疗,单纯的手术治疗无法根治,因此全身治疗的化疗显得尤为重要.但在化疗的过程中,存在着不少的不良反应,直接影响患者的身心健康及生活质量.我科对乳腺癌化疗患者实施舒适护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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持续负压吸引治疗难治性气胸的观察及护理
难治性气胸是呼吸科的常见病症,其多发生在慢性阻塞性肺病、硅沉着病、肺结核等慢性肺部疾病基础上,病情重,治疗难度大,临床处理较为棘手[1].我科对24例难治性气胸应用带针胸管进行胸腔闭式引流术并行持续负压吸引治疗及护理,取得满意效果.现将治疗护理体会报告如下.
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霉菌性肠炎误诊14例分析
霉菌性肠炎是由霉菌侵入肠黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症.引起霉菌性肠炎的致病菌多为白色念珠菌,多发生于抵抗力下降的患者.本文对14例霉菌性肠炎导致腹泻误诊情况进行分析,旨在提高对本病的早期诊断水平.
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手足口病暴发流行期门诊输液室的流程再造
手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病,具有传染性强、传播途径复杂的特点,常发生于5岁以下儿童,一般轻度患者临床多采取门诊输液治疗.在我国,每年的4~9月份为该病的高发期,但南方气候温暖潮湿,手足口病的高发期有所提前(提前至3月份).在我院,手足口病高发流行期,患儿发病数突增,护理工作量加大,易出现护理隐患.因此,我们对门诊输液室的工作流程进行了改进,保证了门诊护理质量,无院内感染病例发生,现将体会报告如下.
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小儿氯胺酮麻醉引起喉痉挛的护理
喉痉挛是呼吸道的保护性反射,声门闭合反射过度亢进的表现[1];临床表现为吸气性呼吸困难、发绀,可伴有高调的吸气性哮鸣音,在临床上发生率不高,是小儿麻醉期间一种严重的并发症.现将我院2011年8月~2012年7月应用氯胺酮麻醉期间出现的3例喉痉挛患儿的护理体会报告如下.
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中西医结合治疗烙铁头蛇咬伤中毒93例体会
我院2004~2009年共收治烙铁头蛇咬伤中毒患者93例,经中西医结合治疗,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组93例患者中,男70例,女23例;年龄大70岁,小8岁.受伤部位:足踝部52例,小腿部13例,前臂5例,手部(手指、手背)23例;咬伤至就诊时间:6 h内21例,6~12 h 13例,13~24 h 37例,24 h以上22例;咬伤牙痕数:1个牙痕14例,2个牙痕68例,4个牙痕11例;发病季节:春季7例,夏季43例,秋季41例,冬季2例.
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肘静脉压监测在心力衰竭患者中的应用护理
心力衰竭是心血管系统常见的疾病,致残致死率高.因此,正确评估患者的心功能,对其治疗意义重大.我科于2010年6月～2012年6月采用肘静脉压测定代替中心静脉压测定,以了解治疗前后患者心功能情况,从而指导临床治疗.现将肘静脉压测定中的护理介绍如下.
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毒蛇咬伤患者院前程序化急救与护理
毒蛇咬伤是临床常见急症之一,病情变化迅速,致残致死率高,因此做好蛇伤病人早期救治显得十分必要.而院前急救是蛇伤治疗前期的一个关键性步骤,对毒蛇咬伤的预后影响较大.有资料表明,毒蛇咬伤患者的死亡原因之一是由于急救治疗不及时,致使蛇毒侵入内脏,使重要器官受到严重损害,正常的机能消失,后期即使有疗效显著地药物,也难以发挥应有的作用[1],因此早期急救措施是否准确及时至为关键.我院2008年8月~2011年12月对58例院前接诊的毒蛇咬伤患者采取了早期程序化急救处理,取得满意效果,现将院前急救护理体会报告如下.
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112例室颤患者院前急救转运途中的救治体会
心室颤动(ventricularfibrillation,VF)简称室颤,是一种致命性心律失常,也是引发心脏骤停猝死的常见因素之一.引起室颤的常见疾病有急性心肌梗死、风湿性心脏病、扩张型心肌病、缓慢型心律失常、过敏性休克、各种中毒等.我院急救中心自2005年1月~2011年12月在院前转运途中发生室颤患者112例,现将救治体会报告如下.
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咪达唑仑配伍丙泊酚在输卵管结扎术中的应用体会
输卵管结扎术是计划生育手术中的一种安全、永久性节育措施,手术时间短,一般在利多卡因局部麻醉下完成手术.但对部分担心疼痛、精神过度紧张而无法配合完成手术者,本站采用咪达唑仑配伍丙泊酚静脉全身麻醉下进行输卵管结扎术,取得了满意效果,现报告如下.
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妇科腹腔镜围手术期的护理
近年来,腹腔镜在妇科领域发展迅猛,从初单纯的检查诊断发展到广泛的手术治疗,使大部分需开腹手术的妇科病患者可用腹腔镜手术代替.我科于2011年2月开始广泛开展腹腔镜手术的诊治,取得较满意效果.现将护理体会总结如下.
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癔症性抽搐患者的心理护理
癔症(hysteria)是由明显精神因素导致内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所致的精神障碍.癔症性抽搐是癔症患者躯体障碍的一种临床表现,患者的躯体症状没有相应的器质性病变,常因心理因素引起.2010年6月~2012年6月我们针对癔症性抽搐病人的临床症状、特点、周围环境影响、发病原因等方面进行分析,采取以心理治疗为主,药物治疗为辅的治疗方案,取得明显效果.现将心理护理体会报告如下.
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复方氨林巴比妥与柴胡注射液肌注致过敏性休克1例
复方氨林巴比妥注射液及中药制剂单独使用出现过敏性休克罕见.我院收治1例两药合用出现过敏性休克的患者,现报告如下.
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竹叶青蛇咬伤中毒并DIC护理体会
竹叶青蛇咬伤中毒以血循毒(火毒)为主症,其作用于循环系统和血液系统,包括心脏和某些酶类.主要症状表现为伤后数分钟出现肿胀,迅速向心端蔓延,伤口剧烈灼痛,难以忍受.常伴有血水泡,偶见局部溃疡,全身中毒症状一般较轻,仅有头痛、头昏眼花、恶心呕吐、胸闷、腹痛腹胀、全身不适等症,偶见吐血、便血、皮下淤斑及伤口出血不止的危症,易引起DIC,危及生命,部分患者可因剧痛或过敏而发生休克.其症状明显,潜伏期短,发病急,应引起注意,及早治疗.我院2006~2010年收治竹叶青蛇咬伤中毒并DIC患者15例,现将护理体会报告如下.
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城市内涝及疾病防治
近年来,我国受极端天气的影响,各地均暴雨频发,一些地区出现城市内涝、江河涨水或山洪暴发等自然灾害.城市内涝过后,由于环境污染严重,各种疾病危险因素增加,容易引起多种疾病的发生和传染病的暴发与流行.因此,提高饮水、食品、环境卫生条件,控制媒介生物,消除传染病发生的危险因素,提高人民群众防范各种疾病的健康常识,保护重点人群,对减轻城市内涝后的疾病危害有着非常重要的意义.
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飞龙汤外洗治疗竹叶青蛇咬伤致下肢肿胀87例临床研究
目的 探讨竹叶青蛇咬伤致肢体肿胀的中药治疗方法.方法 将87例竹叶青蛇咬伤中毒出现下肢肿胀的患者随机分为治疗组48例,对照组39例.两组患者入院后均给予常规治疗处理,治疗组在常规治疗基础上加用中药飞龙汤外洗.结果 治疗组治愈率81.25%,好转率18.7%;对照组治愈率58.97%,好转率41.02%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 飞龙汤外洗对竹叶青蛇咬伤中毒致肢体肿胀的消退有显著疗效.
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辛苍液超声雾化治疗干燥性鼻炎的疗效观察
目的 观察自制辛苍液超声雾化吸入治疗干燥性鼻炎的疗效.方法 将120例干燥性鼻炎患者随机分为辛苍液雾化组(治疗组)60例,常规药物雾化吸入组(对照组)60例,两组治疗后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为74%.经χ2检验,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 辛苍液超声雾化吸入治疗干燥性鼻炎的疗效显著.
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临床健康教育路径在人工全髋关节置换术患者中的应用
目的 探讨临床健康教育路径在人工全髋关节置换术患者中的应用效果.方法 选择我院2010年6月~2012年1月拟行人工全髋关节置换术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组按常规方法进行健康教育,观察组采用自编的全髋关节置换术患者健康教育路径进行健康教育,治疗结束后采用自行设计的调查问卷进行护理满意度调查,同时对两组患者健康知识掌握程度进行比较.结果 观察组健康教育知识掌握程度及认知水平、行为方式达标率分别为86.7%、76.7%、66.67%,对照组分别为53.3%、36.7%、33.3%,观察组各项指标达标率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组满意率比较,观察组为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05).结论 临床健康教育路径是一种科学的、先进的护理模式,对提高健康教育效果,提高患者满意度具有积极的意义.
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氨甲环酸对体外循环术后炎症因子的影响
目的 观察氨甲环酸(TA)对体外循环(CPB)围术期炎症因子的影响.方法 将40例行体外循环心脏手术的患者随机分为实验组(A组)20例和对照组(B组)20例.A组在麻醉诱导后、体外循环结束时、手术结束时3个时段每次给予TA 10 mg/kg;B组给予等量生理盐水.观察两组术前(T1),CPB停机时(T2),术后6 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)血IL-6、IL-8和CRP的计数水平.结果 实验组血清中的IL-6和IL-8水平在CPB停机时、术后6 h和12 h均显著升高,术后24 h均呈下降趋势,并显著低于对照组(P<0.05);CRP水平在术后12 h显著升高,术后24 h对照组较实验组显著升高(P<0.05).结论 氨甲环酸能减少CPB术后炎症因子的释放,减轻全身炎性反应.
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1858例手足口病疫情监测分析
目的 探讨手足口病疫情的流行特征.方法 对我院2012年1~8月份报告的1858例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 1858例手足口病中,重症78例,死亡3例;重症病例咽、肛拭子采样检测,EV71感染76例,2例为其它肠道病毒感染;发病年龄3岁以下儿童占89%.发病男女性别比为1.62∶1;病例报告集中在5、6月份.结论 在疫情流行期间加强手足口病防控工作及疫情监测,强化各级医务人员培训,早期识别重症患儿,可大限度降低病死率.
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硬膜外麻醉镇痛分娩420例临床分析
目的 探讨硬膜外麻醉镇痛在分娩中的应用效果,以及对母婴的影响.方法 将我院2010年10月~2012年1月采取低浓度连续硬膜外麻醉镇痛分娩的产妇420例作为观察组,并选择同期未实施分娩镇痛的420例产妇作为对照组.分别观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量及对胎儿和新生儿的影响.结果 两组产妇在剖宫产率和产程时间两个指标上比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血量和胎心心率变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉法用于分娩镇痛,疼痛阻滞效果可靠,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
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蝰蛇咬伤治疗期间凝血功能动态变化分析
目的 探讨蝰蛇咬伤治疗期间患者凝血功能的变化情况.方法 将近10年来我院住院治疗的蝰蛇咬伤患者的检验资料进行整理,选择25例符合本文动态观察要求的患者,对其4项凝血指标进行统计分析.结果 4项凝血指标的PT、APTT和TT检测值在第1次检测时均非常高,治疗后呈进行性降低,至第6次检测时均已恢复至正常水平;而Fbg浓度在第1次检测时非常低,治疗后呈进行性升高,至第6次检测时才基本上恢复至正常水平.结论 蝰蛇咬伤可引起凝血功能变化和引发DIC;治疗后,凝血功能明显改善和DIC逐渐好转,终恢复至正常.
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外科手术患者切口感染率与术中感染控制措施的关系研究
目的 研究外科手术患者切口感染率与手术中感染控制措施的关系,观察不断完善和巩固控制外科手术部位医院感染的措施后对患者切口感染率的影响.方法 将我院2012年1~6月实施手术室感染控制措施后外科手术患者切口感染率与去年同期(2011年1~6月)手术患者切口感染率进行分析比较.结果 手术室感染控制措施实施前总切口感染率为7.03%,且不同手术切口感染率具有较大差异,污染类手术切口感染率大大高于清洁类手术,按切口感染率排列顺位依次是结肠、直肠手术(11.73%)、腹部手术(8.28%)、其它手术(5.19%)、乳腺手术(4.55%)、骨关节手术(2.63%);而手术室感染控制措施实施后切口感染率下降至3.36%,手术室感染控制措施实施前后切口感染率比较差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 手术室实施感染控制措施后,可对切口感染的高危因素进行提前干预,降低了外科手术患者切口感染的风险,对提高医疗服务质量,确保患者的切口愈合质量具有重要的意义.
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痰热清与更昔洛韦佐治小儿支气管肺炎疗效观察
目的 观察比较痰热清与更昔洛韦佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法 将246例支气管肺炎患儿随机分为3组,痰热清组82例,更昔洛韦组70例,对照组94例(采用常规抗生素治疗),2个实验组在常规抗生素药物治疗的基础上分别加用痰热清和更昔洛韦静滴,比较3组患儿的发热、咳嗽、肺部体征消失时间.结果 痰热清组疗效较好,更昔洛韦组次之,对照组较差;2个实验组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组,且痰热清组咳嗽、肺部啰音消失时间比更昔洛韦组更短.结论 在常规抗生素药物治疗的基础上应用痰热清、更昔洛韦治疗小儿支气管肺炎,能迅速缓解症状、缩短疗程;且痰热清的治疗效果佳.
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妇科腹腔镜手术中不同血浆靶浓度瑞芬太尼对异氟醚MACBAR的影响
目的 观察妇科腹腔镜CO2气腹快速充气阶段不同血浆靶浓度瑞芬太尼对异氟醚MACBAR的影响.方法 将120例全麻下行妇科腹腔镜手术患者按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为4组:R0组(0 ng/ml)、R1组(1 ng/ml)、R2组(2 ng/ml)和R3组(3 ng/ml).4组麻醉诱导药物:依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg及血浆靶控瑞芬太尼(3 ng/ml).患者气管插管后吸入异氟醚,R0组停用瑞芬太尼,R1、R2、R3组以瑞芬太尼1 ng/ml、2 ng/ml、3 ng/ml的血浆靶浓度靶控输注.根据每组患者CO2气腹快速充气阶段HR或MAP的变化采用序贯法对异氟醚MACBAR进行测定,同时观察气腹前后BIS值与血流动力学改变的关系.结果 各组异氟醚MACBAR分别为:R0组(1.63±0.05)%,R1组(1.03±0.06)%,R2组(0.71±0.07)%,R3组为(0.58±0.06)%.结论 异氟醚MACBAR随着瑞芬太尼血浆靶浓度的增加逐渐降低,有出现封顶效应的趋势.
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机械通气联合抗蛇毒血清救治银环蛇咬伤致呼吸麻痹25例
目的 观察机械通气联合抗蛇毒血清救治银环蛇咬伤中毒致呼吸麻痹的效果.方法 对我院急诊科联合应用有创机械通气和抗银环蛇毒血清救治的25例银环蛇咬伤中毒致呼吸麻醉患者的经验进行总结.结果 经机械通气联合抗银环蛇毒血清治疗后,25例患者全部治愈出院.结论 及时应用机械通气呼吸支持,配合应用抗银环蛇毒血清中和蛇毒治疗是提高银环蛇咬伤致呼吸麻痹抢救成功的有效措施.
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中西医结合治疗糖尿病足的疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病足的疗效.方法 将80例符合入选标准的糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用本院特色中药方剂内服外用配合西医常规治疗措施,对照组采用西医常规治疗,并观察两组治疗后8周伤口愈合情况.结果 两组患者的血糖控制均稳定,治疗组伤口治愈率明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病足具有良好的疗效.
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重症急性胰腺炎死亡相关因素分析及对策
目的 分析影响重症急性胰腺炎(SAP)预后因素,探讨提高SAP救治成功率的方法.方法 回顾性分析我院2003年1月~2007年12月收治的155例SAP患者的临床资料,根据预后分为存活组117例和死亡组38例进行比较,并采用Logistic回归分析死亡相关因素.结果 两组间红细胞压积、血淀粉酶持续时间、血肌酐、血钙、血糖、血pH值、氧合指数、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05).两组发生胃肠功能障碍、呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍、凝血功能障碍、胰腺脑病的差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者均明显高于存活组.Logistic回归统计分析发现,呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍与死亡有关,为死亡的危险因素.结论 对SAP患者,应早期进行APACHEⅡ评分,并对SAP的严重程度及预后进行及时评估.呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍为SAP的死亡危险因素.
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两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA镇痛效果比较
目的 比较两种不同麻醉方式剖宫产术后应用PCEA的影响.方法 选择拟行剖宫产产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为腰麻组40例,硬膜外麻醉组40例,两组均输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液10 ml/kg(共同负荷),分别采用腰麻、硬膜外麻醉两种麻醉方式行剖宫产,两组产妇术后均连接相同配方PCEA,并观察术后镇痛效果,恶心呕吐、瘙痒、腰痛等不良反应;观察下肢运动神经阻滞情况、下床时间、肠排气时间、开始泌乳时间等术后恢复情况.观察时间点为术后2、4、8、12、24、48、72 h.结果 两组术后应用PCEA比较,腰麻组静息VAS疼痛评分T1时点腰麻组高于硬膜外麻醉组(P<0.05),T2、T3时点腰麻组低于硬膜外麻醉组(P<0.05);活动VAS评分T1时点腰麻组高于硬膜外麻醉组,T2、T3、T4时点腰麻组低于硬膜外麻醉组(P<0.05);腰麻组较硬膜外麻醉组产妇的肠排气时间和泌乳时间短(P<0.05),瘙痒发生率高(P<0.05),腰痛发生率低.结论 在剖宫产手术中,相对硬膜外麻醉而言,腰麻能使PCEA产生更好的镇痛效果,术后产妇运动功能恢复快,无其它严重不良反应,且利于肠蠕动功能恢复和泌乳.
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护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响研究
目的 研究护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响.方法 选择2011年5月~2012年5月在我院诊治的原发性老年高血压患者112例,随机分为对照组56例,给予2种降压药物治疗及常规护理与健康教育;观察组56例,在对照组基础上进行全面护理干预.两组患者均随访3~12个月,观察降压效果,并采用美国医学研究所制订的生存质量量表(SF-36)对两组患者生存质量进行评价.结果 干预前两组患者血压、体重指数比较差异无显著统计学意义,干预后观察组收缩压与体重指数较治疗前有明显下降,且在总体健康、精神健康、躯体疼痛及活力等8个方面评分均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 针对性的护理干预可明显提高老年高血压的治疗效果,是一种辅助药物治疗的重要手段,同时也明显提高了老年患者的生存质量,改善了患者的预后.
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63例眼镜蛇咬伤患者血清心肌酶谱动态观察
目的 研究眼镜蛇咬伤患者血清心肌酶谱的动态变化,为临床蛇伤患者的抢救和治疗提供依据.方法 对确诊为眼镜蛇咬伤的住院患者心肌酶谱5项指标进行连续5天动态观察分析.结果 观察眼镜蛇咬伤的住院患者83例,其中心肌酶谱异常63例,占75.90%.患者第1天的心肌酶谱5项指标均开始升高,但以CK升高较为明显;第2天LDH、α-HBD和 CK 3项指标达到5天中的高值;第3天AST和CK-MB 2项指标达到5天中的高值;第4天各项指标均开始下降;第5天各项指标已接近正常值.结论 动态血清心肌酶谱观察在眼镜蛇咬伤患者的抢救和治疗中具有重要的指导参考价值.
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219例输尿管结石的超声诊断分析
目的 探讨超声诊断输尿管结石的价值和意义,降低误诊率.方法 采用MINDRAY DC-3型和ALOKA SSC-390型超声诊断仪对219例输尿管结石患者进行诊断,并对临床资料及超声特征进行总结分析.结果 本组219例中,经临床证实211例,诊断符合率为96.3%;误诊8例,误诊率为3.7%.输尿管结石的典型超声声像图特征表现为弧形光带或椭圆形光团,后方伴声影.结论 超声可作为临床诊断输尿管结石的首选方法.
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布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组30例,应用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天;对照组30例给予沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天.疗程结束观察患者第1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和第1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC).结果 治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后,FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC均有明显升高(P<0.05),但改善情况不如治疗组.两组治疗前后空腹血糖、电解质均无明显变化.结论 沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,且副作用小,给药方便,值得推广.
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预见性护理在神经内科腰椎穿刺中的应用
目的 探讨预见性护理在腰椎穿刺中的应用.方法 将2010年1月~2011年10月在我科接受腰椎穿刺的460例患者,按进行腰椎穿刺先后顺序随机分为常规组与干预组,常规组接受传统的腰椎穿刺常规护理,干预组在常规护理基础上进行一些预见性护理,并比较腰椎穿刺时的配合程度,腰椎穿刺后并发症情况,腰椎穿刺时心率及血氧饱和度变化.结果 干预组患者腰椎穿刺配合程度高,腰椎穿刺后并发症少,心率及血氧饱和度变化不明显.结论 腰椎穿刺前进行有效的预见性护理,能有效提高治疗护理的效果,预防腰椎穿刺后并发症.
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TGF-β1,Smad与肝纤维化关系研究新进展
肝纤维化并不是一种独立的疾病,它是在各种慢性肝脏损伤引起的组织修复过程中,多种细胞因子共同作用所致肝内结缔组织异常增生的一种病理性改变.其特征是细胞外基质(ECM)的生成与降解失衡,导致ECM的过度沉积,其中Ⅰ型胶原占主要,同时伴有肝细胞坏死、再生,这些结构的改变终导致肝功能的减弱.在肝纤维化过程中,活化的肝星状细胞(HSC)起主导作用,其与ECM的过度沉积密不可分,而这一渐进过程,在分子水平上则主要是TGF-β1的活化及下游细胞调节异常所致[1,2].Smad家族蛋白是TGF-β1细胞内信号转导的重要蛋白.许多研究已证实在肝纤维化到肝硬化的长期病理期,转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种强的促肝纤维化细胞因子,而TGF-β1/Smad信号转导通路是主要的通路[3].因此TGF-β1/Smad信号转导通路成为研究肝纤维化的一个热点.本文就近年来国内外对该通路与肝纤维化的新研究,从TGF-β1及Smad蛋白的生物结构、活性及它们在肝纤维化发生发展中的作用等作一综述.
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肝星状细胞凋亡途径及凋亡调控因素的研究进展
临床流行病学调查显示,慢性肝病是全球重要死因之一,肝硬化发病呈全球化流行趋势,且发病率也在逐渐增高.肝纤维化(HF)是慢性肝病进展至肝硬化的共同病理过程,其实质是细胞外基质(ECM)的生成超过肝脏的降解能力导致过多的ECM在肝脏的沉积[1].目前认为活化的肝星形细胞(HSC)是肝纤维化细胞外基质的主要来源,各种因素引起HSC激活及其转化肌成纤维细胞(MF),从而合成大量ECM,因此,它的激活是肝纤维化发生的关键性事件[2].近年国内外研究认为,肝纤维化甚至肝硬化均可通过HSC的凋亡而得以逆转[3],通过促进HSC凋亡,去除了ECM的来源,促进了ECM的降解,肝纤维化得以恢复.因此,阐明肝星形细胞凋亡的机制及其调控因子成为研发抗纤维化药物的重要途径之一.
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胚胎发育基因Twist在宫颈癌中的研究进展
Twist基因是具有高度保守的转录因子,属于螺-环-螺(basic helix-loop-helix,bHLH)转录家族.已有研究发现,许多上皮性肿瘤细胞中Twist基因通常呈过度表达,在抗细胞凋亡、耐药性、上皮-间质转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、肿瘤新生血管形成、肿瘤侵袭、转移起到了非常重要的作用.目前,国内外对宫颈癌中Twist的作用研究较少,其在宫颈癌发生、浸润、转移中的作用及其机制有待继续研究.现就Twist基因在宫颈癌的研究进展作一综述.
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脑梗死急性期的溶栓治疗进展
脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一,是导致残疾的首位病因.形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度.临床上75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移,导致脑局部血管闭塞造成的[1].溶栓治疗能迅速直接地再通阻塞血管,恢复灌注,从而有效缩小梗死面积,阻止梗死进一步加重,因此早期溶栓治疗已成为急性脑梗死重要的治疗方法.随着神经病学和溶栓剂的研究和发展,溶栓治疗已成为降低梗死面积和致残率的有效方法,尤其对中、重度神经障碍病人的疗效显著[2].但溶栓治疗需根据患者的发病时间和经济情况采取不同的溶栓方式进行溶栓.现就其溶栓治疗进展综述如下.
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宫内感染与妊娠结局
宫内感染是指孕妇受病原体感染后所引起的胎儿感染.其特点是孕妇往往无明显临床表现或仅有轻微症状,但对围产儿则产生严重危害,尤其是妊娠早期的感染对胎儿威胁更大.
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整合急救医学建立灾难医学长效教育机制
灾难医学起源于西方的灾害医学,开始被称之为急救、灾难医学.其作为医学的一个分支科学,结合其自身的特殊性,对救援人员实施专业的灾难医学教育培训是不可或缺的重要内容.然而,目前我国医学生教育体制中的灾难医学教育培训体系尚不完善.急救医学服务体系(EMSS)涵盖了院前急救、灾害医学、院内急诊及加强治疗等领域,而急救医学和灾难医学作为EMSS的两个重要组成部分.急诊专业人员往往是灾害救治队伍的先锋部队,整合急救医学,探索建立灾难医学长效教育机制,使我国灾难医学救援体系能适应我国政治经济发展的需要.
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多元化服务在健康体检中的应用
人性化护理就是医疗机构在提供护理服务时,把病人的利益和需求作为一切工作的出发点和落脚点,在医疗保健服务的全过程中高度关注病人,尽量满足病人精神、文化、情感等方面的个性化需求.目前,随着社会的快速发展和人民生活水平的提高,人们的健康意识和疾病防范意识不断增强,以人的健康为中心的护理理念使护理对象从病人扩展到了健康者的预防保健[1].以往的体检大多数是单位统一组织的干部体检,现在个体体检人数也越来越多.面对日益激烈的医疗市场竞争和健康体检多层次、多元化的需求,人性化护理、多元化服务成为其发展方向.近年来,我院体检中心在人性化护理、多元化服务方面进行了积极的实践与探索,取得良好效果,现报告如下.
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Glidescope可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用
目的 研究Glidescope可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用效果,以提高急诊科的临床技能教学.方法 选择2011年6月~2012年8月在我院急诊科学习的实习生、住院医师、进修生共137人,在进行气管插管培训时,采用模拟教学法,培训结束进行考核,并采用问卷调查方式收集学生对此方法教学的评价.结果 气管插管考核通过率91.24%,90%以上的学生认为该教学方式能调动学习积极性,显著提高临床操作技能,并能发挥团队合作精神.结论 以Glidescope可视喉镜为媒介的教学方式,为医学生提供良好的操作机会,弥补传统教学的薄弱环节,推动教学改革,并为心肺复苏奠定基础,值得临床推广.
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案例教学法结合PBL在呼吸内科临床护理教学中的应用
临床护理教学是一门专业性及实践性较强的临床学科,它是理论知识与实际工作相结合的桥梁,而临床呼吸内科护理具有专科性强、知识面广、护理难度大等特点.如何在重视护理队伍的素质培养和技能训练,培养合格的护理人才的同时,做好呼吸内科临床护理教学工作,使呼吸内科临床教学质量能满足现代呼吸内科疾病谱和卫生保健观念的变化,成为目前我科临床护理教师所面临的重要课题和挑战.基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)方法自1969年在加拿大的麦克马斯特大学由美国的Barrows教授开创以后,已先后在全世界200余所医科院校推广应用[1].我校近几年也已应用到临床呼吸内科教学工作中,并初见成效.我科将案例教学法结合PBL应用于临床护理教学中,也收到了较好的临床教学效果,现报告如下.
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循证医学在急诊医学临床教学中的应用
随着社会经济、生活方式与卫生事业的发展,我国的疾病结构发生了明显的改变,每年猝死、心脑血管意外、重大交通事故、急性创伤以及毒蛇咬伤等急诊事件正在急剧上升.因此,急诊科医生不但需要具备内、外、妇、儿等多学科综合专业知识,而且更需要掌握确切可信的临床科学证据来指导急诊工作的开展.循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近代逐渐发展起来的一门新学科,它以解决临床具体问题为出发点,集发现问题、寻找证据、综合分析以及评价结果于一身的理论和方法[1,2].如能有效的把循证医学与急诊医学有机结合在一起,必将能更好的丰富临床实践与推动现代急诊医学教育,也将更有利于培养21世纪新型的、全能的医学人才[3].
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转化医学理念指导下妇科研究生培养模式改革探索
随着科学的发展,医学研究也不断深入,医学领域日益呈现对多元化的复合型人才的需求,而目前医学人才的培养出现临床与基础医学严重脱节的问题,屏障日益增大,有学者称之为"死亡之谷"[1].因此,重视教学改革,促进基础医学研究向临床应用的转化,同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向[2],才能使临床诊疗效果受益于其机制研究.医学研究生教育是继本科教育之后的一个更高层次的教育,培养能够适应转化医学要求的临床医疗与研究复合型高级人才已成为急需解决的一大难题,探索适应转化医学理念的医学研究生培养模式十分必要[3,4].而转化医学的出现是多学科、多层次的交叉融合,增进了学生对不同学科领域的了解,弥补了基础与临床研究的隔阂.我们在转化医学理念指导下对研究生培养模式进行探索,为转化医学人才的培养提供新的途径.
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蛇肽保健酒缓解急性疲劳活性的研究
目的 研究蛇肽保健酒对小鼠急性疲劳的影响.方法 将60只小鼠随机分为6组,分别给予药物灌胃,连续灌胃30天后,分别检测游泳前后小鼠体重变化、一次性力竭游泳时间、游泳后血清尿素氮(BUN)和全血乳酸(LA)的含量.结果 蛇肽保健酒对小鼠体重增长无明显影响,能明显延长小鼠负重游泳时间,减少小鼠运动时的乳酸生成.结论 蛇肽保健酒能促进运动后小鼠血乳酸的清除,明显降低力竭运动后小鼠血清尿素氮的含量,有一定的抗急性疲劳作用.
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氮气气腹制作腹内高压对肝脏功能的影响
目的 研究腹内压升高及持续时间对肝脏功能的影响.方法 选择SD大鼠45只,随机分为正常对照组,10 mmHg腹内压(IAP)模型组,20 mmHg腹内压(IAP)模型组,每组15只.各IAP组大鼠以头皮针于腹腔穿刺,通过三通管连接压力计及氮气袋,运用氮气气腹法制作SD大鼠腹内高压动物模型,对照组不充气.各组动物按腹内压持续时间分别于1、2、4 h处死,使用全自动生化分析仪检测每个动物的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT).结果 10 mmHg和20 mmHg IAP持续4 h组的血清AST、ALT含量均明显高于持续1 h和2 h组(P<0.01,P<0.05);20 mmHg IAP 2 h组血清AST、ALT含量亦明显高于1 h组(P<0.05);但10 mmHg IAP 持续2 h组血清AST、ALT含量与1 h相比,差异无统计学意义(P>0.05).IAP维持1 h的3组(10 mmHg组,20 mmHg组,对照组)大鼠的血清AST、ALT含量差异无统计学意义(P>0.05);IAP持续2 h,20 mmHg IAP组的AST、ALT含量明显高于10 mmHg IAP组和对照组;IAP维持4 h,20 mmHg IAP组血清AST、ALT含量均显著高于对照组(P<0.01),较10 mmHg IAP组血清AST含量增高(P<0.05),而ALT间比较无统计学意义(P>0.05);10 mmHg IAP组持续4 h组血清AST、ALT含量高于对照组4 h组(P<0.01,P<0.05).结论 腹内高压可致肝损伤,并与腹腔压力和时间密切相关.SD大鼠腹内高压动物模型的制作简易、稳定可靠,且可重复.
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改良腹内高压动物模型对动脉血气的影响
目的 开发一个简便、易复制的腹内高压动物模型,探讨不同程度腹内压(IAP)及作用时间对动脉血气及多器官功能的影响,为进一步研究腹内高压对机体病理生理的影响奠定基础.方法 将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、腹内压(IAP)10 mmHg组、20 mmHg组和30 mmHg组,每组15只.运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压(IAP)动物模型,3组气腹组大鼠各按维持气腹时间分为1、2、4 h 3组,每组5只SD大鼠.结果 血气分析结果表明,IAP 20 mmHg组作用1、2、4 h,PaO2无明显改变,SaO2、血pH显著降低,PaCO2明显增高;可导致明显的低氧血症、高碳酸血症及酸中毒.IAP 30 mmHg超过2 h可导致动物死亡.结论 根据国内外实验研究资料,成功改良制作了腹内高压动物模型,方法简便,容易复制,实验效果稳定可靠,当IAP达到20 mmHg时,可以导致明显的低氧血症、高碳酸血症及酸中毒.
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蝮蛇毒PCA对脑梗死大鼠PC活性变化的影响及其机制
目的 探讨脑梗死大鼠血浆蛋白C(PC)活性变化与蝮蛇毒蛋白C激活物(PCA)对其的影响及其可能机制.方法 将SD雄性大鼠32只,随机分为正常对照组(C组)、脑梗死组(CI组)、阳性对照组(UK组)和实验组(PCA组),每组8只.采用血管内直接线栓闭塞法制备大鼠缺血性脑梗死模型,UK组和PCA组分别静脉注射UK和PCA.实验1 h后于颈总动脉取血,以发色底物法检测血浆PC活性;测定APTT值;观察血浆PC活性和凝血功能的变化.24 h后处死大鼠,开颅取脑TTC染色且行HE染色.结果 CI组大鼠血浆PC活性明显低于C组(P<0.01),APTT无明显改变(P>0.05);PCA组PC活性较CI组明显升高(P<0.01).病理切片HE染色显示,CI组神经细胞数明显减少,形态发生改变,形状不规则,细胞固缩、深染;UK组与PCA组注射药物后脑梗死病变区表现近似,与正常对照组比较无明显变化.结论 缺血性脑梗死与血浆PC活性显著降低有关;PCA可在一定程度上恢复和提高PC的活性,降低脑梗死发生的风险.
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高效液相色谱法测定可口革囊星的ACE活性
目的 利用高效液相色谱法测定可口革囊星虫酶解物中具有抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性的活性肽.方法 用HPLC测定血管紧张素转换酶抑制肽活性,在该色谱条件下,可通过测定由ACE 水解马尿酰组氨酰亮氨酸后产生的马尿酸峰面积或含量得到酶解液的活性.结果 酶解物在质量浓度为0.48 mg/ml时对ACE的抑制率为17.62%.结论 可口革囊星虫蛋白经碱性蛋白酶水解后得到的酶解物活性较高.
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茶之为饮养生保健系列谈(二)
文豪苏东坡对于茶有着特别深的感情,其所作的<肖江煎茶>可见一斑,诗言:"活水还需活水煮,自临钓石汲深情.大瓢贮月归春翁,小杓分江入夜瓶.雪乳已翻煎处脚,松风忽作泻时声.枯肠未易禁三碗,卧听荒城长短更".描写的是前辈煮茶时迫不及待的心情,以及喝茶后卧听山更的舒心惬意之感.
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莽山烙铁头蛇的濒危现状与保护对策
目的 探讨我国特有的珍稀蛇种--莽山烙铁头蛇的濒危现状与保护对策.方法 基于文献资料,结合作者近年来的调查工作,对莽山烙铁头蛇的分布区、种群数量、濒危现状与威胁因素进行分析和探讨.结果 近10年来,莽山烙铁头蛇的种群数量没有明显增加,基本保持稳定,但是仍遭受猎捕、贸易及栖息地破坏等因素的威胁.结论 要保护好我国这一特有的珍稀蛇种,需要尽快将莽山烙铁头蛇列入国家重点保护野生动物名单,列入<濒危野生动植物种国际贸易公约>,加强法律保护力度及国际贸易管控,积极开展生态生物学研究,实施人工繁殖和放归野外计划,以促进野生种群复壮.
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天津市蛇类新记录——黑头剑蛇指名亚种
2012年8月21日,作者在天津蓟县采集到2条小型无毒蛇,经鉴定为黑头剑蛇指名亚种(Sibynophis chinensis chinensis),属天津蛇类分布的新记录,此记录证实黑头剑蛇在我国北方有更加广泛的分布.
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永州"异蛇"考辩
永州市位于湖南省西南部,东临潇水河畔,西靠南岭山脉.永州古称零陵郡,因舜帝南巡驾崩于宁远九嶷山而得名.隋开皇九年(公元589年),零陵更名为永州.又因潇水与湘江在城区汇合,永州自古雅称"潇湘".永州地属中亚热带大陆性季风湿润气候区,境内奇峰峻岭,林地交错,河流密布,水系发达;区域内植物区系构成复杂,属华东、华南、华中3大植物区系的交汇地带;动物区系为东洋界华中区,且受华南区系的渗透,是我国毒蛇的主要分布地之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
