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急性一氧化碳中毒患者院前急救分析
急诊流行病学研究显示,中毒是院前急救领域常见的疾病谱之一[1],而急性一氧化碳(CO)中毒又位居各类中毒前茅[2],因此,总结、探讨急性一氧化碳中毒的院前救治非常必要.柳州市120急救指挥中心下辖的柳州市工人医院、市人民医院两大急救分站,自2006年6月～2010年6月共出诊救治1296例急性CO中毒患者,现报告如下.
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对门诊离休老干部糖尿病患者的健康教育体会
糖尿病是一种常见病、多发病,其发病率随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化而迅速增加.糖尿病的治疗是一项长期的、不断调整的管理过程,除了及时调整治疗方案外,还包括对患者的健康教育,以帮助患者正确面对疾病,掌握自我管理技巧、病情监测技能和预防糖尿病并发症发生等.有文献报道,每年有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病相关知识而发生各种急慢性并发症[1].我科2002年6月～2010年12月,接诊离休老干部糖尿病患者18例,在门诊治疗过程中进行糖尿病知识健康教育,取得较好效果,现报告如下.
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心肌梗死的护理体会
心肌梗死是内科常见急症,往往病情危重、变化快、死亡率高,在有效的治疗过程中,精心的护理观察尤为重要.现将我院收治的81例心肌梗死患者的护理体会报告如下.
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286例严重创伤失血性休克患者的院前急救护理
严重创伤失血性休克是临床常见危重症,病情发展快,死亡率高.我院急诊科于2001年1月～2011年1月对286例严重创伤失血性休克患者施行院前急救,现将急救护理体会总结如下.
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张力带固定治疗老年肱骨近端骨折临床观察
2009年1月～2011年1月,作者采用张力带固定治疗老年肱骨近端骨折患者33例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者33例,男10例,女23例,年龄62～90岁,平均73岁.致伤原因多为摔倒引起,其中左侧肱骨近端骨折12例,右侧21例.术前均行DR、CT检查.按Neer分型[1]:Ⅱ型19例,其中伴肩关节脱位9例;Ⅲ型3例;Ⅳ型2例.全部患者均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～2天.
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异丙酚复合芬太尼在小儿麻醉中的应用体会
小儿麻醉一直以来都是麻醉工作者重视的领域,它要求麻醉安全、平稳、有效、易于掌控,并且对小儿的心理及生理影响小、苏醒迅速.因此,目前小儿的麻醉方法多种多样,药物应用更新不断.我院从2008年起,予芬太尼与异丙酚复合用于小儿的麻醉,其镇痛效果确切,患儿生命征平稳,苏醒快,副作用明显减少.现报告如下.
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舒适护理在膝关节置换术后功能锻炼的应用
舒适护理模式是使人在生理上、心理上、社会上、灵魂上达到愉悦的状态,或是缩短、降低不愉快的程度[1].在临床工作中,膝关节置换术后要求尽早进行功能锻炼,达到恢复膝关节的活动功能,以防止并发症的发生.针对膝关节置换术后功能锻炼过程中存在的疼痛等不适问题,我科将舒适护理应用于膝关节置换术后功能锻炼中,减轻了患者的疼痛,使其以愉悦的心情接受功能锻炼,取得了满意的效果,现报告如下.
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妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓非手术治疗的护理
下肢静脉血栓是指血液在下肢静脉不正常地凝结,主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木,腓肠肌及腹股沟有明显压痛,皮温高于对侧,站立和行走时疼痛加剧,是妇科手术后常见并发症之一.现将我院妇科2009年1月～2010年12月手术后发生下肢静脉血栓非手术治疗的11例患者观察及护理报告如下.
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重型颅脑损伤的急救护理体会
重型颅脑损伤患者的病情危重、变化快、死亡率高,及时抢救,加强护理,可提高患者生存率.现将我院救治的23例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下.
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基层亟需推行慢性心力衰竭患者的社区管理
慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,预后差,5年存活率与恶性肿瘤相似.随着社会的不断发展、人们经济条件的改善,我国卫生水平亦不断提高,各种医疗保险已覆盖全社会人群,实行慢性心衰社区管理具备了有利条件.然而,医疗改革机制如何运作,尤其是卫生行政部门制定的运作机制是目前突出的问题.现作者就基层亟需推行慢性心力衰竭患者的社区管理提出意见和建议.
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急性左心衰竭46例院前急救及护理
急性左心衰竭是院前急救常见急症之一,该病起病急,发展迅速,病死率高,如能及时发现并采取有效的院前急救措施,预后良好[1].我中心2010年1月～2011年3月对46例急性左心衰竭患者进行院前急救及护理,取得较好效果,现报告如下.
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15例胎盘早剥的原因分析及护理体会
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命[1].我院于2010年1～12月共收治15例胎盘早剥的患者,现报告如下.
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妇科腹腔镜术后静脉镇痛泵致血压下降的观察及护理
随着腹腔镜技术的成熟和各种护理措施的加强,越来越多妇科手术患者都易接受这种既方便又快捷的术式治疗.我院自2010年1～12月行腹腔镜手术患者术后均使用静脉镇痛泵,取得较好镇痛效果,但导致血压下降的几率增大.现就我院行妇科腹腔镜术后患者使用静脉镇痛泵致血压下降的观察及护理报告如下.
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基层医院蝮蛇咬伤中西医结合治疗体会
我院为基层医院,自1995年成立蛇伤治疗中心以来,对毒蛇咬伤均采取中西医结合治疗.现将我院2008～2010年收治确诊为蝮蛇咬伤的780例患者的治疗效果总结报告如下.
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92例急性缺血性脑血管病的护理体会
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,以及社会的老龄化,肥胖、高血压、高血糖、高血脂等疾病已成为老年人的常见病,而由此引起的心脑血管病也日趋增多,其死亡率已占第2位,仅次于恶性肿瘤.70%～80%的急性缺血性脑血管病患者发病后可遗留不同程度的功能障碍,其中15%的患者日常生活不能自理,给个人、家庭和社会造成了沉重的心理负担和经济负担.近年来,国内学者主张发病后应尽早进行康复锻炼,可大程度地促进功能恢复,减少致残率,提高生活质量[1].现将我院2008年1月～2010年12月收治的92例急性缺血性脑血管病患者的护理体会报告如下.
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毒蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征18例急救护理体会
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,是临床急症之一,秋季较为常见.毒蜂的毒素成分复杂、多样,重症蜂蜇伤可并发多器官功能障碍综合征(MODS).主要表现为血管内溶血、横纹肌溶解、急性心、肝、肾、血液及神经系统损害,临床经过凶险,可致3个或3个以上器官受累,死亡率高达90%以上[1].我EICU于2007年9月～2010年9月共收治毒蜂蜇伤致多器官功能障碍18例,经过积极的抢救治疗和细心的护理观察,痊愈14例,死亡4例.现将急救护理体会报告如下.
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耳穴压籽治疗高血压的临床观察
原发性高血压是循环系统的常见疾病,是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病.随着该病的发展,可出现脑、心、肾等脏器的器质性和功能性障碍.临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征,晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害.由于大部分高血压患者单纯居家应用化学药物治疗,疗效不是十分满意.因此,我们发挥中医疗法的优势,在中医经络理论的指导下,将耳穴压籽法应用于高血压患者,具有增强疗效、疏通气血、调节阴阳,从而改善患者的临床症状.现对68例高血压患者应用耳穴压籽法治疗的效果报告如下.
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侵袭性肺曲菌病10例临床分析
侵袭性肺曲菌病(IPA)是呼吸系统较常见的真菌性疾病.近年来随着器官移植开展的增加、抗菌药物、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,其发病率逐渐升高.现将我院2007年1月～2010年8月收治10例患者的临床资料分析报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成24例诊治体会
颅内静脉窦血栓形成(Cerebral venous sinus thrombosis,CVST),属脑血管疾病中的特殊类型,临床表现多种多样,缺乏特异性,故临床诊断较困难,误诊率较高,可达50%[1].近年来,随着CT、MRI、MRV的广泛应用,对该病的诊断率有明显的提高.我科从1999～2010年共确诊CVST 24例,采用抗凝、溶栓治疗的效果满意,现报告如下.
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院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例临床分析
急性心肌梗死(AMI)是临床上危重心血管疾病之一,如何缩短发病-心肌再灌注时间对患者的预后有直接的关系.我院于2002年开始对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗,效果满意,现报告如下.
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浅谈输液室的护患沟通技巧
沟通是人们在生活中处理各种人际关系的主要方式.护患沟通是建立良好的护患沟通关系,提升医院社会形象,打造服务品牌的有效途径[1].输液室是医院对外服务的一个窗口,也是工作量繁重、患者涉及面广、流动性大、治疗人群密度较高的场所.可见护患沟通直接影响到输液室护理工作的开展和医院社会形象的提升.如何才能掌握好与输液患者的沟通技巧,一直是我们探索的问题.现浅谈如下.
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门诊患儿突发呼吸困难的抢救配合
呼吸困难是小儿呼吸道感染的常见急症之一,该病起病突然,进展迅速,如果判断失误或治疗不当,会危及患儿的生命[1].我院儿科门诊于2008年1月～2010年12月对来院就诊时突发呼吸困难的23例患儿迅速诊断、及时正确救治,为挽救患儿的生命争取了时间,使患儿顺利度过危险期,减少并发症的发生.现将抢救体会报告如下.
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结节性甲状腺肿手术治疗178例体会
目的 探讨结节性甲状腺肿的合理治疗方式.方法 回顾性分析我院2005年3月～2010年7月收治的178例结节性甲状腺肿患者的临床资料.结果 所有的患者均行手术治疗,术后病理证实均为结节性甲状腺肿,其中合并甲亢22例.全部患者术后症状均改善.结论 结节性甲状腺肿要严格掌握手术指征,可减少不必要的手术;对需行手术治疗的患者应以全部切除病灶为原则,包括单侧或双侧腺叶切除.
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急性冠脉事件发病特点及院前急救对策
目的 分析我院急诊科对急性冠脉事件包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)的院前急救情况,就其存在的问题提出对策.方法 回顾性分析1989～2010年救治的急性冠脉事件患者166例临床资料,其中AMI患者72例,UAP患者94例.结果 急性冠脉事件发生率占急性心脏事件的48.8%,其院前急救率为31.3%(52/166),院前抢救成功率为82.69%(44/52).结论 (1)急性冠脉事件的院前急救率仍低,主要与患者及其家属不了解急性冠脉综合征的发病先兆和表现等相关知识以及呼救意识有关,因此加强相关知识的群众性普及教育迫在眉睫.(2)缩短出诊半径、加强医务人员对急诊处理特别是院前处理急性冠脉事件知识的培训、完善院前急救设备,是提高急性冠脉事件院前抢救成功率的保障.
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浅谈对艾滋病合并肺结核患者及其家属培训的重要性
目的 对艾滋病患者及其家属进行培训,以提高对艾滋病合并肺结核的认识,掌握相关的基本护理技能.方法 定期开展艾滋病及肺结核护理培训学习班,开展电话及网络咨询服务,深入家庭进行现场指导.结果 在129 例患者中,除12 例合并严重呼吸功能障碍,2例合并大咯血,3例合并重度腹泻需要住院治疗外,其余患者均为居家治疗,并得到家属周到而有效的护理.结论 对患者及家属进行培训,是简单易行、有效的方法,对遏制日益猖獗的艾滋病及肺结核流行,减轻社会及家庭负担起重要作用.
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医护人员针刺伤调查分析
目的 了解医护人员针刺伤的相关因素,探讨有效的职业防护管理模式.方法 采用前瞻性调查方法,监测医护人员针刺伤发生情况.结果 2008年1月～2010年12月共有38例医护人员报告了针刺伤,其中护理人员33例(86.8%),医生5例(13.2%).结论 针刺伤是医疗操作中常见的职业暴露,重视自身的防护和暴露后的处置是降低职业性感染的有效方法.
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河池市恶性肿瘤分布概况
目的 研究河池市恶性肿瘤分布情况,为河池市恶性肿瘤的防治提供科学依据.方法 对河池市2003～2010年恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析.结果 不同县级区域恶性肿瘤的发病率显著不同,高为16.53/10万,是低(1.97/10万)的8.39倍,男性危害大于女性.结论 2003～2010年河池市恶性肿瘤存在着明显的区域差异,提示河池市不同地区恶性肿瘤危害程度不同,发病因素不同.
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帕歌斯联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床观察
目的 观察帕歌斯联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效.方法 选择各种骨关节炎患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组口服帕歌斯片,同时行关节腔内注射玻璃酸钠注射液,连续5周;对照组口服布洛芬片,疗程12 周.结果 经过2个疗程的治疗,治疗组总有效率为88%,明显优于对照组的62%,两组疗效比较差异有统计学意义.结论 帕歌斯片联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效可靠,安全易行.
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婴儿毛细支气管炎雾化吸入后拍背吸痰的临床观察
目的 观察雾化吸入后拍背吸痰在婴儿毛细支气管炎治疗中的护理效果.方法 将72例毛细支气管炎住院患儿按入院顺序随机分成观察组和对照组各36例,两组均予常规治疗及护理,观察组加拍背吸痰护理.结果 观察组咳嗽消失34例,对照组25例,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 婴儿拍背吸痰可缩短婴儿毛细支气管炎的病程,且疗效确切,可作为佐治毛细支气管炎的主要护理手段.
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仙灵骨葆胶囊联合注射用骨肽治疗骨折74例疗效观察
目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合注射用骨肽对骨折愈合的疗效.方法 对我院2009年5月～2010年8月收治的74例骨折患者进行分组治疗.治疗组在骨折常规处理后,口服仙灵骨葆胶囊联合注射用骨肽;对照组在骨折常规处理后,采用一般活血化瘀药物治疗.观察两组治疗后骨折愈合时间、效果.结果 治疗组的治愈率(89.19%)明显优于对照组(48.65%),两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 仙灵骨葆胶囊联合注射用骨肽对骨折的愈合率明显提高.
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芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 将112例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组每次口服芪参益气滴丸0.5 g,每天3次;对照组每次服用肠溶阿司匹林0.1 g,每天1次.两组疗程均为4周.观察比较两组疗效、药物不良反应及心功能指标变化.结果 观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)等心功能指标均较对照组明显改善(P<0.01);两组患者均无明显不良反应.结论 芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效确切、安全,有较好的临床应用价值.
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粘连性肠梗阻再手术治疗35例临床分析
目的 观察粘连性肠梗阻再手术治疗的效果.方法 对我院收治的35例粘连性肠梗阻再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 粘连性肠梗阻患者再手术治疗的效果满意,住院时间为(9.8±5.7)天,随访6个月～4年,除1例患者出现肠梗阻复发,其余患者无复发.结论 手术治疗术后粘连性肠梗阻应及时进行,可降低复发率,达到较好的疗效和预后.
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经腹子宫全切术后舒芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛的比较
目的 观察舒芬太尼用于经腹子宫全切术后静脉镇痛效果、临床副作用,并与等效价的芬太尼比较有无优越性.方法 选择择期硬膜外阻滞麻醉下经腹行子宫全切术患者80例,随机分为A组(芬太尼组)40例,B组(舒芬太尼组)40例.A组给予负荷量芬太尼40 μg;B组给予负荷量舒芬太尼4 μg.两组均采用珠海福尼亚电子微量泵(CPE-101-200型)行自控静脉镇痛.观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、恶心呕吐的评分,记录血氧饱和度、镇痛液消耗量.疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按Ramsay评分法评估.结果 与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后24 h差异有显著统计学意义(P＜0.05).两组患者镇静评分均无达到3分者,B组各时点Ramsay评分普遍高于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P＜0.05).B组患者术后各时点镇痛液消耗量普遍低于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P＜0.05).两组术后恶心呕吐发生率均低,其中术后4 h差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹子宫全切术后舒芬太尼组的静脉镇痛效果略优于芬太尼组,镇静作用亦明显高于芬太尼组,而且减少恶心呕吐等副作用的发生率.
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氟比洛芬酯用于小儿斜视手术的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯用于小儿斜视手术术后镇痛的有效性和安全性.方法 将60例择期行斜视手术的患儿随机分为两组,每组30例.所有患儿均采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉方法.诱导采用丙泊酚效应室靶浓度为3 μg/ml,瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 ng/ml,达预设浓度后静注维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气;麻醉维持为丙泊酚2～4 μg/ml,瑞芬太尼3～4 ng/ml,必要时追加维库溴铵.镇痛组于手术结束前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml),对照组于麻醉拔管后缓慢静注生理盐水5 ml,两组注射时间均为 2 min.记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间,观察有无恶心、呕吐、嗜睡、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生.观察术后 1、2、4、8、12、24 h的镇痛评分,同时记录各时点的平均动脉血压、心率、血氧饱和度.结果 对照组患儿术后1、2、4、6、8 h的MAP、HR值均较镇痛组高(P<0.05);两组术后12、24 h的MAP、HR值比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿术后各时点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患儿的苏醒时间和拔管时间均较镇痛组延长(P<0.05).但两组患儿恢复室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患儿术后1、2、4、6、8 h的VAS值均较镇痛组高(P<0.05);两组术后12、24 h的VAS值比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患儿术后躁动明显较镇痛组多(P<0.05).镇痛组患儿出现恶心、呕吐各1例,而对照组出现恶心2例,呕吐3例,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯起效快,镇痛作用时间长,血流动力学稳定,苏醒期平稳,不抑制中枢,不影响患儿的麻醉苏醒,提高了患儿术后的舒适度.氟比洛芬酯用于小儿斜视手术安全、有效.
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重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的临床分析
目的 探讨防治重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的措施.方法 对90例重度有机磷农药中毒患者的抢救措施及临床效果进行回顾性分析.结果 90例中并发呼吸衰竭30例,治愈80例,治愈率为88.89%;死亡10例,死亡率为11.11%.结论 尽快、彻底地清除毒物,及时、足量地应用解毒药物,及时果断地行气管插管、机械通气,是防治重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的三大措施.
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蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤临床疗效观察
目的 观察蛇伤胶囊治疗黄蜂蜇伤的临床疗效.方法 将321例黄蜂蜇伤患者随机分为两组,对照组158例采用局部处理、抗感染、注射破伤风抗毒素、应用糖皮质激素、保护胃黏膜、改善细胞代谢及对症处理等治疗;治疗组163例在对照组治疗的基础上加用蛇伤胶囊治疗.比较两组患者治疗前、后的中医证候积分,并进行临床疗效评价.结果 治疗前两组患者的中医证候积分无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分差值比较有显著性差异(P＜0.01);两组的临床疗效比较差异显著(P＜0.05).结论 蛇伤胶囊可以改善黄蜂蜇伤患者的临床症状,提高临床疗效.
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全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果观察
目的 观察全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果.方法 对15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行X线、MRI及关节镜检查确诊,并行镜下骨折复位内固定治疗.结果 15例患者平均随访1年11个月,骨折全部愈合,愈合时间38～72天,平均41.5天.按Lyscholm膝关节评分标准评分,11例达100分,4例达99分.结论 全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有效、可行、损伤小,治疗时间短,但技术要求高.
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竹叶青蛇咬伤致DIC的救治体会
目的 观察中西医结合救治竹叶青蛇咬伤致DIC的疗效.方法 采用抗蝮蛇毒血清结合清热解毒、凉血止血、活血化瘀的中药治疗竹叶青蛇咬伤致DIC的患者13例.结果 13例患者全部治愈.结论 早期应用抗蝮蛇毒血清联合中药治疗竹叶青蛇咬伤致DIC的疗效确切.
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婴幼儿轮状病毒腹泻的研究进展
1973年澳大利亚学者R.F.Bishop在电镜下于急性腹泻患儿十二指肠黏膜活检标本中,发现上皮细胞内存在大量球形病毒颗粒,根据其类似车轮状形态,1975年命名为"轮状病毒"(Rota virus,RV).该病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一,发病高峰在秋季,故又名"婴幼儿秋季腹泻".卫生条件的改善也不能降低其发病率,所以无论在发达国家还是发展中国家,婴幼儿RV 感染都是比较普遍的.但发展中国家的医疗卫生条件明显落后于发达国家,故发展中国家轮状病毒腹泻的死亡率明显高于发达国家,占82%左右[1].本文就引起婴幼儿秋季腹泻的人类轮状病毒的研究进展综述如下.
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异丙酚的非麻醉效应
自从上世纪80年代末,一种短效的静脉麻醉剂--异丙酚已广泛运用于临床,除了它的多种麻醉优势,近期有报道异丙酚的一些非麻醉作用,如有抗焦虑特性、有抗氧化性、免疫调节作用、镇痛、抗呕吐和神经保护作用,而且还能抑制血小板的聚集和细胞内钙增加引起血栓或ADP的产生,它还产生直接抑制心脏心肌膜KATP通道作用.现就其非麻醉效应作一综述.
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危重症患者高血糖反应的防治及护理对策
危重患者在创伤、感染、手术等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱.临床上,应激性高血糖在危重症患者中非常普遍,很多证据证明应激性高血糖可增加危重患者的感染率和病死率,影响患者预后.现就应激性高血糖的概念、发生机制、危害、防治方法及其护理对策进行综述如下.
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阑尾炎手术切口感染的预防进展
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症,占医院外科手术的10%～15%.手术切除是治疗急性阑尾炎的佳方法,但术后切口感染是阑尾炎切除术后常见的并发症[1].切口感染增加患者痛苦和心理负担、延长住院时间,给患者家庭和社会带来不良的影响,甚至诱发医患纠纷.如何预防阑尾炎手术切口感染,大限度地降低手术切口感染率,一直是普外科医生关注的热门课题.作者就近年来预防阑尾炎手术切口感染的研究进展概述如下.
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浅谈新生儿科专科护理带教的体会
临床实习是护理教育的后环节,是学校教育的延伸,是专业理论知识与实践相结合的关键,是培养护理实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步,也是把护生培养成为具有高尚的职业道德、严谨的工作作风、娴熟的操作技术,毕业后能适应临床工作的一个必不可少的环节.
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烧伤病区进修护士的培训方法探讨
随着临床各学科的不断发展,烧伤科的专业技术、专业理论也不断发展和提升,对烧伤科护士提出的要求越来越高,因此,各医院烧伤科护士外出进修学习的任务重,心理压力大[1],加之进修护士在新的环境下,对新的工作制度、工作流程不了解,更加重了进修护士的心理负担.针对进修护士的具体情况,我院建立了一整套规范的培训模式,取得了良好的效果,现介绍如下.
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在职函授专升本护生存在的问题及对策
随着医学科学的不断发展和社会的进步,在职护士除了做好本职工作外,还要不断掌握和提高相关专业知识.为提高护理队伍的素质和业务水平,就必须加强护士的在职教育[1].函大是在职教育的一种途径,但在职护士如果没有坚强的毅力和事业心是很难坚持到校参加面授学习的.作者针对函授专升本护生存在的问题,采取一系列促进学生参加面授学习的方法,取得满意效果,现介绍如下.
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基层医院综合内科护理安全隐患原因分析及对策
目前基层医院中多数内科为综合内科.综合内科由于其特殊性,存在着很多安全隐患.本文通过临床实践,找出综合内科存在或潜在的护理安全隐患并作相应分析,提出了切实可行的防范对策,为降低医疗纠纷打下坚实的基础.
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循证医学在急诊住院医师培训中的应用
循证医学(Evidense-based medicine,EBM)是一门新兴临床学科,著名流行病学专家David Sackett教授将循证医学定义为:慎重、 准确和明智地应用能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施[1].其实质就是医生诊治患者的一个过程,是精益求精地认识疾病的本质,从而去寻求佳证据,并联系的实际情况,取得佳治疗效果.
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急诊救护中的医患沟通技巧
随着社会的发展,人们的法制意识也相应提高,在医疗上常发生医疗纠纷,导致医患关系不断紧张,医患沟通显得尤为重要.在医院急诊科就诊的患者多,突发事件多,抢救任务重,容易发生医患矛盾.而医患沟通将直接影响急诊工作的正常运行.加强与患者及其家属的沟通可保证急诊工作的有序进行,现就急诊救护中的医患沟通技巧浅谈如下.
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临床护理教学中的护理安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].临床护理教学是护理工作的一部分,也是培养护理人才的必经之路,然而临床护理教学过程中存在的安全隐患易被忽视,容易导致医疗护理纠纷.如何提高对护理安全重要性的认识,减少教学中护理安全问题的发生,营造带教安全文化环境,是每位教育者应尽的责任.我院为大型综合性三级甲等医院,每年接收不同学历层次的临床实习护生,护理部把教学工作当作一项重要的任务来落实,建立健全教学管理制度,在护理安全管理方面积累了经验,取得了较好的成绩,现介绍如下.
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影响急诊护患关系的相关因素及对策
目的 探讨急诊护患纠纷的原因与防范对策.方法 对26 例急诊医疗纠纷进行分类和原因分析.结果 发生急诊医疗纠纷的原因主要是护士业务水平不高、护患沟通不良、责任性不强、医疗费用问题、就医流程不合理、法律意识不强等.结论 应加强急救理论和技能的培训、增强服务意识和法律知识、合理收费、规范就医流程、实行人性化管理等措施,能有效防范急诊护理工作中护患纠纷的发生.
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合浦马氏珍珠母液生物活性成分的检测
目的 研究合浦马氏珠母贝提取的珍珠母液,对其主要活性成分进行检测分析.方法 采用<中华人民共和国国家标准>中的食品氨基酸、牛磺酸和微量元素的测定方法 进行检测.结果 合浦马氏珠母贝提取的天然珍珠母液含有丰富的活性物质(氨基酸总含量为223.7 mg/100 ml、牛磺酸总含量为276.4 mg/100 ml)和多种微量元素(锌、铜、铁、镁、钙等).结论 从马氏珠母贝中提取的天然珍珠母液有潜在的多领域应用和综合开发价值.
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乙醇对五步蛇(Agkistrodon acutus)毒毒性的影响
目的 为了探索乙醇对五步蛇毒毒性的影响.方法 将五步蛇毒不同浓度致死量经不同浓度乙醇体外处理后,选择小白鼠分别给予皮下注射、口服,并将致死量蛇毒于小白鼠皮下注射后立即于局部注射乙醇,观察蛇毒毒性情况.结果 使用乙醇体外处理后的五步蛇毒毒性明显下降,小白鼠经皮下注射致死量五步蛇毒后立即在局部注射50%异蛇米酒或75%乙醇0.1～0.2 ml有一定的保护作用,口服20倍致死量五步蛇毒未发现有毒性表现.结论 五步蛇毒体外经过乙醇处理后毒性明显下降.口服五步蛇毒是安全的.蛇毒进入皮下后立即用乙醇处理有一定的治疗效果.
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普罗布考对动脉粥样硬化大鼠平滑肌细胞凋亡及p53和Fas 蛋白表达的影响
目的 探讨普罗布考防治动脉粥样硬化(AS)的机制.方法 选用雄性大鼠,复制大鼠AS模型,随机分为动脉粥样硬化模型组、普罗布考组和正常对照组.大鼠造模成功后给予普罗布考治疗,6周后处死大鼠,采用流式细胞术检测平滑肌细胞凋亡率及凋亡相关基因p53和Fas蛋白的表达.结果 模型组大鼠血管平滑肌细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05),p53和Fas蛋白的表达增强(P<0.05),主动脉壁可肉眼观测典型斑块.普罗布考组大鼠平滑肌细胞的凋亡率明显低于模型组(P<0.05),p53和Fas蛋白表达下调(P<0.05),主动脉斑块面积较模型组减小明显.结论 普罗布考通过调节p53和Fas蛋白表达来调节AS大鼠平滑肌细胞的凋亡.
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三氧化二砷对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡和IL-10分泌的影响
目的 观察不同浓度三氧化二砷(As2O3)对活动期系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞凋亡及白介素10(IL-10)分泌的影响.方法 收集15例未曾用过激素及免疫抑制剂治疗并排除其它类型的自身免疫性疾病及感染性疾病的初诊SLE患者和同期15例健康体检者(健康对照组)的外周血,分别于不同浓度As2O3干预培养后12 h和24 h采用Vnnexin V＼PI染色定量分析外周血淋巴细胞凋亡率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清液中IL-10的含量.结果 SLE组患者和健康对照组在不同As2O3浓度下12 h和24 h的凋亡率均增加(P<0.05);不同浓度As2O3诱导SLE患者在12 h和24 h淋巴细胞凋亡率明显高于健康对照组(P<0.05);且随As2O3干预浓度的增加,两组外周血淋巴细胞凋亡率均增加(P<0.05).SLE组患者外周血淋巴细胞在体外培养后分泌IL-10水平明显高于健康对照组(P<0.05),且As2O3能显著抑制其分泌,As2O3对健康对照组无影响(P>0.05).结论 As2O3能诱导外周血淋巴细胞凋亡,并且具有时间和浓度依赖性,提示As2O3通过引起淋巴细胞凋亡发挥治疗作用;As2O3抑制SLE患者外周血淋巴细胞分泌IL-10可能是其发挥治疗作用的重要机制之一.
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重组定点突变巴曲酶酶学性质研究
目的 对重组定点突变巴曲酶的酶学性质进行研究,为开发成临床用药奠定基础.方法 测定不同的温度、pH缓冲液和金属离子等条件对重组定点突变巴曲酶活性的影响.结果 重组定点突变巴曲酶的适pH值在6.5～7.5之间.该酶在50℃以下活力保持90%以上,但当温度超过60℃时,该酶已完全失活.Ca2+和Na+离子对酶的稳定性无明显影响,而Mg2+、K+、Mn2+离子则表现为激活作用,Zn2+、Cu2+、Fe2+、Co+离子则表现为明显的抑制作用.结论 重组定点突变巴曲酶在中性条件下比较稳定,它不耐高温,金属离子对其活性有一定的影响.
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尖吻蝮幼蛇就地和异地人工养殖研究
目的 研究尖吻蝮(Deinagkistrodon acutus)幼蛇在人工养殖过程中的技术难关,探讨尖吻蝮幼蛇生长缓慢的原因,以提高幼蛇的成活率和生长率.方法 采用湖南省永州市野生尖吻蝮种蛇产卵孵化的幼蛇,在原产地永州与非原产地广西南宁进行幼蛇的人工饲养对比实验,观察在不同地域人工饲养的尖吻蝮幼蛇的生长速度.结果 尖吻蝮幼蛇在本地及异地人工饲养均获得成功,尤其以南宁人工饲养的幼蛇为明显,2010年9月饲养至2011年8月,幼蛇均重从(13.8±1.8)g增长至(198.8±80.6)g,重的个体体重达350 g.两地饲养的幼蛇均可自行捕食中华蟾蜍、老鼠及活小鸡、鸭苗,仅用1年时间将野生尖吻蝮子代幼蛇人工饲养成功.结论 尖吻蝮幼蛇在本地及异地人工饲养是可行的.
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微循环与脑血管疾病
据统计,我国患心脑血管疾病的人数已超过1000万人,其中脑卒中有700万人.脑血管疾病是老年常见病,可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病.前者如脑供血不足、脑梗死;后者如脑出血.人们若对脑血管病的微循环改变有所了解,则对自身保健、延年益寿有利,并对患者的护理、防治该病有帮助,如脑动脉硬化患者经甲襞和球结膜微循环检查没有异样,则说明患者病情稳定;如有异常,应进一步检查,采取预防或治疗措施.
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江西省加快蛇类驯养繁殖与经营利用产业发展研究
为贯彻"生态立省、绿色发展"战略,全面提升我省蛇类资源驯养繁殖和经营利用产业化经营水平,依据<中华人民共和国野生动物保护法>、<中华人民共和国陆生野生动物保护实施条例>等法律法规,结合我省实际,发布了<江西省实施<中华人民共和国野生动物保护法>办法>、<关于加快野生动物驯养繁殖和经营利用产业发展的指导意见>地方性政策和法规,进一步加强了对野生蛇类的管理力度,极大地促进了我省蛇类驯养繁殖产业健康有序的发展.
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论网络环境下图书馆多元化服务与创新
互联网的迅速普及,数字化图书馆也已经逐渐普及,网络也拓宽了图书馆的信息服务渠道,各图书馆之间实现了资源共享的同时也为广大读者提供了更广泛的信息资源.因此带来了图书馆服务工作的变化和创新,以信息和知识检索、收集、传播发布为主的多功能服务发生转变,图书馆走向了多元化服务阶段.在网络环境下,衡量图书馆地位与作用不仅仅以馆内规模和馆藏量为标准,还取决于信息服务手段自动化,信息服务形式的多样化,信息服务资源的网络化,信息服务对象的全球化和信息服务人员素质的高层次化.因此,网络环境下图书馆多元化服务有了新的内涵、新的平台、新的服务环境和新的服务模式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
