![岭南现代临床外科](/imgs/1009-976X/0.jpg)
岭南现代临床外科杂志
Lingnan Modern Clinics in Surgery 령남현대림상외과
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学学术交流中心
- 影响因子: 0.61
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-976X
- 国内刊号: 44-1510/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中晚期肝癌切除后再以介入为主的综合治疗分析
目的探讨肝癌切除后再以介入为主的综合治疗对中晚期肝癌的疗效.方法对39例巨大肝癌累及第二或第三肝门,或伴有门静脉癌栓或胆管癌栓,切除原发癌灶并取出门脉、胆管癌栓,术后2周左右行介入为主的综合治疗.介入的次数依肝功能的恢复及肝癌的残留情况而定.结果全组术后无重大并发症发生.AFP转阴23例,明显下降11例;9例明显残留癌灶病人,介入后AFP均显著下降.全组除1例术后3个月肝癌复发破裂出血死亡外,生存期大于6个月6例,1年10例,2年12例,3年7例,4年3例.结论手术仍是巨大中晚期肝癌的有效治疗方法,手术后以介入为主的综合治疗是预防复发、提高生存率的有效措施之一.
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同时应用皮层及皮层下诱发电位监测脊柱矫形手术的观察
目的寻求一种新的监护方法,以提高脊柱矫形手术监测效果.方法对95例脊柱矫形手术同时进行皮层诱发电位(Cortical somalosensory evoked potential,CSEP)及皮层下诱发电位(Sub cortical somatosensory evoked potential,SubCSEP)监测.结果皮层诱发电位受麻药的影响较大,皮层下诱发电位受麻药的影响较小.结论两者同时监测,可以早期预告脊髓损伤,这对脊柱矫形手术术中监测是较为理想的方法.
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老年食管癌切除术围手术期临床分析
目的探讨高龄食管癌患者行食管切除术的危险性及术后并发症与年龄的关系.方法:1996~1999年对247例食管癌切除患者,根据年龄分为两组:Ⅰ组(老年组),年龄≥60岁共54例,Ⅱ组(非老年组),年龄<60岁共193例,比较两组术前危险因素及术后并发症.结果两组病例术前危险因素Ⅰ组51.8%,Ⅱ组13%.术后并发症Ⅰ组为40.9%,Ⅱ组为11.9%.两组病例术前后危险因素及术后并发症存在着显著差异.结论积极对老年食管癌患者进行手术危险因素及并发症的防治,可取得满意的手术治疗效果.
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直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理
目的探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施.方法回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例.结果10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血.10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡.结论骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法.直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血
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25例脾脏肿瘤临床分析
目的提高对脾脏肿瘤的诊治水平.方法对25例脾脏肿瘤进行回顾性分析.结果脾脏良性肿瘤病史一般超过半年,而恶性肿瘤则短于半年.B超首诊占40%(10/25),CT诊断的准确率超过B超,良性肿瘤13例行脾切除术,6例行脾部分切除术+脾移植.6例恶性肿瘤行脾切除术或广泛切除+化疗.25例脾切除术术后无一例死亡,亦未发现术后并发症.良性肿瘤全部治愈.恶性肿瘤3例,分别随访1年6个月,3年及3年8个月,患者仍然存活,失访3例.结论原发性脾脏肿瘤在临床上罕见.良性肿瘤症状隐匿,病史长;恶性肿瘤病史短,伴有发热、消瘦、贫血.B超检查应作为首选方法.良性肿瘤尽量行保脾手术,恶性肿瘤行脾切除+化疗.
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四肢主干血管急性损伤的外科处理
目的探讨四肢主干血管急性损伤的外科治疗方法.方法回顾性分析我院收治四肢主干血管急性损伤患者100例.共行手术106次,其中行血管移植58条(人造血管移植40条,大隐静脉移植18条),血管断端直接吻合44条,血管裂口修复28条,单纯动脉结扎2条.结果治愈94例,无血栓形成及肢体缺血.1例大隐静脉移植术后移植段静脉血栓形成,1例切口感染,3例下肢因挤压伤致大面积肌肉坏死,均治愈,另1例右小腿远端缺血截肢.结论正确的现场处理、精细的血管外科技术、血管移植材料的合理选择是提高治疗效果的关键.
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急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗
目的加深对急性肠系膜上静脉血栓形成(AMVT)导致急腹症严重性的认识,探讨提高疗效的措施.方法对13例AMVT临床特点、治疗方法和效果进行分析比较.结果入院均诊断为急腹症,但术前能确诊仅2例,拟诊1例,行小肠部分切除11例,其中小肠广泛切除3例,仅作剖腹探查2例.治愈10例,死亡3例.随诊3个月~14年,无复发,无短肠综合征发生.结论AMVT临床表现无特异性,术前确诊困难.腹痛与腹部体征不符、WBC大于20×109/L时应警惕本病.彩色多普勒对诊断有较大帮助.充分认识此病,争取早期诊断及时手术是提高疗效关键,术后抗凝溶栓可防止复发.
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Mirizzi综合征分型及治疗(附12例报告)
目的进一步提高Mirizzi综合征的诊治水平.方法将Mirizzi综合征12例(男9例,女3例)按病变程度分为四型,并采用不同手术方法治疗.结果各种手术后的患者,全部临床治愈.结论根据分型进行手术是合理治疗Mirizzi综合征的方法,但术中慎重、仔细解剖、判断准确是非常重要的.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治
目的研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HALL)的影像学特征、病理学特点,探讨其诊断及治疗方法.方法分析4例经手术及病理证实的HALL的影像学表现(B超、CT、MRI、99m锝-吡哆醛-5-甲基色氨酸)及病理特点.结果B超(US):肿瘤呈强回声光团2例,边界清楚3例,回声均匀2例,其中1例内呈网状结构.彩色多普勒超声示肿瘤血供丰富,阻力指数0.4~0.5.注射造影剂后肿瘤内血流增加.CT:肿瘤呈低密度影3例,均匀2例,界清3例,肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分1例.增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈低密度影.MRI:肿瘤呈短T1、长T2信号,增强后明显强化,脂肪抑制后短T1变成长T1.99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充.肝血池相呈放射性填充.病理及免疫组化:肿瘤由脂肪、血管及平滑肌组成,黑色素瘤(克隆号:HMB-45)呈阳性.均行手术治疗.结论HALL的影像特点变化较大,诊断困难.此病应尽早手术治疗.后确诊依靠病理检查及免疫组化分析.
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多原发大肠癌16例临床分析
目的探讨多原发大肠癌的诊断、治疗及预后.方法对16例多原发大肠癌进行回顾性分析.结果16例多原发大肠癌病人中同时癌10例,异时癌6例.术前均经纤维结肠镜检查及病理学确诊.全部病例均行手术治疗,手术切除率100%,并发症发生率12.5%.术后辅助化疗10例,放疗1例,复发率6.25%,转移率6.25%.5年生存率为70%.结论术前纤维结肠镜检查是发现同时性多原发大肠癌的重要手段.手术切除是多原发大肠癌好的治疗方法.应根据病人及肿瘤具体情况,选择相应术式.及早诊治则预后较好.对随诊病人强调应用纤维结肠镜检查.
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严重烧伤患者肠源性感染的预防方法探讨
目的探讨预防严重烧伤患者肠源性感染的有效方法.方法将52例严重烧伤患者随机分成两组,即观察组和对照组各26例,观察组采用选择性肠道去污法和早期肠道营养,基础方法同对照组;对照组采用静脉滴注氧哌嗪青霉素和头孢唑林,创面用10%磺胺嘧啶银乳剂.结果观察组中肠源性感染的发生率明显低于对照组,两组有显著差异性(P<0.01).结论采用选择性肠道去污法和早期肠道营养可以降低严重烧伤病人肠源性感染的发生率.
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肝纤维化基因逆转治疗的研究现状
肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必由之路.在西方国家,酒精性肝损害是造成肝纤维化的主要原因;而在中国及东南亚则为病毒性肝炎,特别是乙型和丙型肝炎病毒的持续感染为主.
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自体移植静脉再狭窄的防治现状
自体静脉旁路转流术是血管外科常用的术式,但由于移植静脉再狭窄的发生,降低了通畅率.本文根据再狭窄形成的机理,从几个不同的方面阐述了再狭窄的防治现状.
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姑息性切除治疗中晚期肝癌
目的评价姑息切除术在中晚期肝癌治疗中的作用.方法将近年收治的98例(术中证实不能行根治性切除者)中晚期肝癌患者随机分成两组:①治疗组(49例),行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗;②对照组(49例)行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗.结果治疗组及对照组的AFP下降率分别为60.0%和31.7%(P<0.05);治疗组和对照组0.5、1、3年的生存率分别为85.7%(42/49)、60.5(23/38)、45.4%(10/22),67.3%(33/49)、32.5%(13/40)、10%(2/20),(P<0.05).结论癌肿姑息性切除有助于提高中晚期肝癌患者的生命质量.
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多术式联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石
目的总结近10年来治疗肝内胆管结石的效果.方法回顾分析近5年来采用胆总管切开、肝实质切开、肝(叶段)切除等方法联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的并发症、残石率及优良率,并同1996年前5年的资料进行比较.结果近5年肝内胆管结石术后并发症为18例,残石率为9.7%(13/133),优良率为91.7%(122/133),死亡2例.1996年前5年术后并发症为29例,残石率为27.5%(39/142),优良率为60.1%(85/142),死亡4例.两组并发症P>0.05,残石率和优良率P<0.01,治疗效果有显著性差异.结论纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中具有重要的作用,应争取术中结合病灶切除等方法减少残石率.
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一侧全肺切除术后的呼吸护理
全肺切除是治疗中央型肺癌常用治疗手段.由于一侧肺被完全切除,肺活量明显减少,术后易导致呼吸功能障碍,为了提高全肺切除手术的安全性和提高患者术后生活质量,强化呼吸护理十分重要.本文报告我科1998年5月~2001年9月对17例全肺切除患者加强呼吸护理的经验与体会.
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肝门部胆管癌根治术手术的配合
肝门部胆管癌发病率呈上升趋势,因其疗效差,手术难度大而一直成为外科难题[1].我院于1991年9月~2001年9月共施行肝门部胆管癌根治手术5例,手术顺利,术后疗效较好,现将手术配合总结如下.
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肠切除一期疝修补治疗绞窄性腹股沟疝
本科自1994年4月起,共手术治疗疝内容物为小肠的绞窄性腹股沟疝14例,均急诊一期行坏死肠段切除、疝修补术,全部病人伤口无感染、甲级愈合,缩短了治疗时间,避免了二次手术,减轻了病人的负担和痛苦.现报告如下.
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改良腹膜后精索内静脉结扎术43例报告
我科于1996年10月~2000年4月开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者43例,效果良好,报告如下.
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术5例
1998年以来,我们对5例脑积水患者用腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术,简化手术操作,效果满意,现报告如下.
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小儿粪石性肠梗阻临床分析
目的探讨小儿粪石性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法总结分析小儿粪石性肠梗阻24例,8例经3~5天保守治疗未愈而改为手术治疗,另16例入院后急诊手术.结果全部病例均为粪石梗阻所致,术后恢复顺利,无并发症.结论粪石性肠梗阻是小儿肠梗阻常见原因之一,调整小儿饮食结构是预防肠梗阻的主要措施.手术是小儿粪石性肠梗阻唯一有效的治疗方法.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口结扎术176例分析
1999年5月~2001年4月我院开展腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口结扎术[1~3]176例,经随访观察,疗效满意,现报道如下。
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骨盆骨折合并内脏损伤的外科治疗
骨盆骨折是一种较为严重的创伤,病死率高,若合并内脏器官的损伤,其病死率可高达31%.为探讨骨盆骨折合并内脏损伤存活者的远期疗效,现就我院1985年1月~1998年12月救治出院的并得到随访的32例作一总结,报告如下.
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电视输尿管镜术中碎石取石术治疗多发性肝内胆管结石的体会
多发性肝内胆管结石在临床上虽然发病率不高,但治疗相当棘手,治疗不当轻则留下后遗症,须再次甚至多次手术治疗,重则危及患者生命.本组术中应用电视输尿管硬镜行镜下取石碎石治疗20例病人,取得满意疗效.
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左侧阿米巴性胸腔积液1例报告
患者,男,61岁,因反复左胸痛,呼吸困难半年余于2001年初到本院就诊.缘于半年前逐渐出现左胸刺痛,以深呼吸时为重;伴有呼吸困难,干咳,无畏寒发热,无盗汗,无心悸,而到某医院就诊.
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双阑尾畸形的临床分析(附1例报告)
患者,女,19岁.因转移性右下腹痛24小时,伴发热入院.体检:体温37.9℃,脉搏86次/分.急性痛苦面容,心肺正常,腹平,右下腹固定压痛及反跳痛,结肠充气试验阳性,闭孔试验及腰大肌试验可疑阳性.
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脾切除对诱发肝癌过程中大鼠肝组织的影响
目的探讨诱发性大鼠肝癌过程中脾切除对肝组织病理变化的影响.方法观察脾切除组(A组)和(B组)对照组诱发大鼠肝癌的第二、第三和第四个月肝组织病理变化的特征和差异.结果诱癌2月时,两组肝组织表面均未见肉眼可见的结节,镜下可见正常肝小叶结节,A组肝小叶结构有破坏,肝细胞增生、变性,B组也可见肝细胞变性,但增生结节不明显;诱癌3月时A组发现一只动物肝肉眼癌结节,B组无肉眼可见结节,组织结构均见异常,A组低倍镜下肝小叶结构完全消失,高倍镜下见细胞已具癌细胞特征;诱癌4月时动物均发生肝癌,A组数目多、直径大,B组动物肝癌结节少、直径小;肝组织γ-GT酶在诱癌2月、3月时脾切除组明显高于对照组,4月时两组之间差异无显著性.结论脾切除术后诱发大鼠肝癌过程中肝组织的癌变较对照组发生更快,γ-GT酶免疫组化检查也更明显.
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原发性肝癌的诊治进展
原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率已上升为恶性肿瘤的第二位.
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论肿瘤整形外科学的产生
整形外科发展到现在,已经分成两个专科,即再造整形外科和美容整形外科.前者是对那些被烧伤、创伤、感染、先天缺损和肿瘤根治手术破坏了的体表器官或部位进行再造,使其达到正常或近似正常的形态和功能的外科.
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直肠癌的直肠全系膜切除技术
直肠癌是目前临床上常见的消化道肿瘤之一,随着生活水平提高和饮食结构的改变,结、直肠癌发的病率近20年来逐步增加的趋势.
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肝门部胆管癌外科治疗
一、历史的启示接近位于肝门部大胆管的胆管癌少见,其位置深,病情隐蔽,临床症状易与其他胆道疾病混淆,除非在尸体解剖时,很难做出诊断.
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胆总管探查术后T管无胆汁原因探讨及处理
胆总管探查术后常规置T管,其目的为引流感染胆汁,减压及预防胆漏,有利残石排出,并为术后了解胆道系统情况.一旦发现问题,可经T管进行相应处理及治疗,为此,要求医护人员及时发现有无T管梗阻,并及时寻找原因进行处理十分重要.
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应用5-FU治疗胰瘘5例报告
胰瘘是腹部外科中并不少见的严重并发症,在腹部胰腺损伤中占M.3%[1],胰十二指肠切除术后胰瘘发生率在13%左右[2].
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几丁糖预防术后肠粘连120例疗效分析
术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题.虽然许多学者多年来进行了大量的临床实验研究,但效果均不尽人意.本组病例采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖预防腹部手术后肠粘连患者120例,取得满意疗效,现将结果报告如下.
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桥本病27例误诊及治疗分析
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,近年来其发病率呈上升趋势.该病起病隐匿,发展缓慢,无自发缓解倾向,误诊率高.本文收集1992年9月~2001年8月,以甲状腺结节施行手术,术后病理证实桥本病27例,并对其误诊原因和治疗进行分析.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |