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粪石性肠梗阻38例临床分析
目的:探讨粪石性肠梗阻的发病原因、诊断、临床表现以及治疗方法。方法选取2011年3月~2014年3月我院收治的确诊为粪石性肠梗阻的38例患者,对其临床资料、诊断、治疗方法等进行回顾性分析。结果38例患者中有32例(84.2%)经保守治疗(禁水食、补液、胃肠减压、灌肠等)后痊愈,并发症发生率3.1%,平均住院日期为10.3±2.6天;另外6例(15.8%)保守治疗后无效,转为手术治疗后治愈,未出现手术并发症,平均住院日期15.2±1.7天。结论粪石性肠梗阻病因常常是过食含鞣酸食物;结合其病史、B超、内镜、CT等可以提高粪石性肠梗阻诊断准确率;保守治疗是治疗粪石性肠梗阻的主要方式,对于保守治疗无效者,需及时选择合理手术方式,防止并发症发生。
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粪石性肠梗阻3例体会
肠梗阻是急腹症中较常见的腹部外科疾病,粪石性肠梗阻却很少见,总结笔者所在医院3例粪石性肠梗阻患者病历,以提高肠梗阻诊断的准确性.
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彩色多普勒超声诊断小儿粪石性阑尾炎232例
目的:探讨彩色多普勒超声对小儿粪石性阑尾炎的诊断价值。方法:对经手术病理证实的232例小儿粪石性阑尾炎进行彩色多普勒超声分析。结果:232例小儿粪石性阑尾炎的彩色多普勒超声所提示的粪石数目、大小与手术病理结果基本相同。结论:超声可以作为小儿粪石性阑尾炎的术前诊断依据,能明确阑尾炎是否伴有粪石形成,明确粪石的数目及大小,具有很高的诊断价值。
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植物粪石性急性小肠梗阻病例分析与护理
本组23例,年龄21~75岁。原有腹部手术者5例,均为胃大部分切除术,18例无胃肠道手术史。发病前进食山楂史者18例,柿子5例。食用山楂数少者4、5枚,多者十几枚。食后发病时间多为3~6 h。其中4例经手术证实为山楂粪石性小肠梗阻,19例采用以复方大承气汤、发泡剂为主的中西医结合非手术治疗得到缓解。
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毛粪石性肠堵塞1例
1病历摘要患者,男,13岁,因腹部胀痛,伴肛门停止排气2天,呕吐4次就诊.患者入院就诊前2天出现腹痛,腹胀不适,当地诊所给予肌注654-2止痛,无效.给予清洁灌肠,排出大量干结样粪便,无排气,给予输液,内加青霉素800万°,治疗2天,2天内出现恶化、呕吐4次,为胆汁样胃内容物,腹部胀痛无减轻,不能进食,遂入院.查体T37.8℃精神差,痛苦貌,被动屈曲卧位.腹部膨窿,上腹部为重,未见固定肠型蠕动波,左侧腹部压痛,无反跳痛,未触有包块.肠鸣音减弱约3次/分.胸腹透视示:肠梗阻.
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急性胆囊炎合并粪石性阑尾炎15例诊治分析
2003年5月~2006年9月,我们收治15例急性胆囊炎合并粪石性阑尾炎患者,现将其诊治体会报告如下.资料与方法:本组男2例、女13例,年龄22~81(53.67±18.69)岁.右上腹痛12例,右上腹痛并右下腹痛3例.15例均有胆囊触痛及右下腹压痛.外周血白细胞及中性粒细胞均高于正常范围.
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18例粪石性阑尾炎彩超诊断分析
阑尾炎是临床上常见的急腹症之一,随着先进超声仪器在临床急腹症中应用,对于急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,可以很大程度上直观地显示阑尾周缘在形态上的改变,为临床诊断及手术提供了较高参考依据.近一年多来,对101例行彩超诊断并经手术及病理诊断证实为阑尾炎,其中18例确诊为粪石性阑尾炎,现报道如下:
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小儿粪石性肠梗阻临床分析
目的探讨小儿粪石性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法总结分析小儿粪石性肠梗阻24例,8例经3~5天保守治疗未愈而改为手术治疗,另16例入院后急诊手术.结果全部病例均为粪石梗阻所致,术后恢复顺利,无并发症.结论粪石性肠梗阻是小儿肠梗阻常见原因之一,调整小儿饮食结构是预防肠梗阻的主要措施.手术是小儿粪石性肠梗阻唯一有效的治疗方法.
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结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻155例的临床研究
目的 观察结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的临床疗效.方法 将符合诊断标准的305例粪石性肠梗阻患者随机分为保守治疗组(75例)、手术治疗组(75例)与结肠途径治疗机组(155例).三组均采用禁食、禁水、持续胃肠道减压、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗,手术治疗组在此基础上采用外科手术治疗,结肠途径治疗机组在此基础上采用结肠途径治疗机治疗.三组均治疗6 d(1个疗程),治疗1个疗程后观察疗效.结果 治愈率保守治疗组为53.33%,手术治疗组为100.00%,结肠途径治疗机组为96.77%.手术治疗组和结肠途径治疗机组的治愈率高于保守治疗组(P<0.05).手术治疗组与结肠途径治疗机组相比治愈率差异无统计学意义(P>0.05).并发症发生率保守治疗组为3.23%,手术治疗组为29.33%,结肠途径治疗机组为6.45%.手术治疗组高于结肠途径治疗机组和保守治疗组(P<0.05),结肠途径治疗机组与保守治疗组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠途径治疗机治疗粪石肠梗阻疗效与外科手术治疗的疗效相当,但结肠途径治疗机组治疗后副作用低,住院时间短.
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彩色多普勒超声诊断粪石阻塞性阑尾炎的临床意义
粪石是引发阑尾炎的病因之一[1],其可长期存在于阑尾腔内,并呈缓慢增长;或肠管内粪石落入阑尾腔内,压迫阑尾血管,引起阑尾出血坏死.其早期穿孔率高,应及早手术.通过彩色多普勒超声能明确观察阑尾有无肿大,阑尾腔内有无粪石阻塞及阑尾壁血流分布情况.现对我院26例经手术病理证实的粪石性阑尾炎的声像图特征报告如下.
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空肠粪石性梗阻1例报告
粪石性肠梗阻并不多见,国内外报道在急性肠梗阻中约占1%~2%,多梗阻于下端回肠[1],术前诊断较困难,多因肠梗阻行剖腹探查而术中发现.梗阻部位发生于近段空肠的高位梗阻更为少见,现报告1例如下.
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老年粪石性肠梗阻1例
患者,男.68岁.2009-06出现便秘,服用"麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊",同时在我部卫生所予以灌肠,解出2次黄色成形软便,量少,4 d后自觉腹胀加重并停止排气,有间断腹痛,无发热,无恶心、呕吐,腹部平片示:横结肠扩张,可见气液面.于2009-06-25以"不完全性肠梗阻"住北京军区总医院.经灌肠通便及灌注石蜡油,排干燥大便,腹胀稍缓解.5 d后腹痛再次加重,肛门停止排气.肠镜检查,因粪块堵塞进镜60 cm,可见区段未见狭窄及肿物.腹部CT示结肠扩张明显,粪块存积,为低位肠梗阻,直肠肛管测压显示:①肛管压力减弱;②直肠神经敏感性降低;③直肠肛门运动功能失调.确诊"老年粪石性肠梗阻",住院35 d,给予灌肠通便、禁食水、持续胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗,病情好转后出院,2010-01再次行肠镜检查,无新生肿物等情况.随访8个月,仍需每日服用通便药物,但未再次发生肠梗阻.患者既往有"高血压病、糖尿病、脑梗塞"病史,无腹部手术史.
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粪石性小肠梗阻误诊1例
患者女性,59岁,因间歇性恶心、呕吐1月余,加重1周而入院.患者于入院前1月余无明显诱因出现间歇性恶心、呕吐,多发生于进食后2~3h.呕吐物为胃内容物,伴口干、烧心、返酸、嗳气,并自觉上腹部略有饱胀不适感,食欲减退,大便有少量排出.但无明显腹痛、发热,无呃逆及进食梗噎感和咽下困难,亦无腹泻、呕血及黑便.患者曾先后在当地医院行上消化道钡餐透视检查示:十二指肠憩室、十二指肠淤滞症、胃下垂、食管贲门溃疡;胃镜检查示:重度胆汁返流性胃炎.
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一穴肛畸形并乙状结肠粪石性梗阻1例
患儿,女,5个月.因排便哭闹伴腹胀半个月入院.查体:体温36.7℃,脉搏96次/min,体重4.5kg.精神差,贫血貌,心肺正常,腹胀明显呈弥漫性,无腹肌紧张,无叩击移动性浊音,耻骨上、左下腹可扪及一直径约15cm的椭圆形包块,质硬,活动,肠鸣音亢进.会阴部查体:外阴部皮肤可见散在毛细血管瘤,无正常肛门、尿道及阴道,仅见一直径约1.2cm的腔隙,有大便及尿液排出.